Apresentação usada durante o Webinar por Diego Stumpf no dia 31 de maio de 2017

1. Maio 2017
Higienização das mãos e
prevenção de IRAS
Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

2. • Causam mortes desnecessárias
• Aumentam os dias de internação
• Aumentam os custos
• Aumentam a necessidade de dispositivos invasivos
• Necessidade de cobertura antimicrobiana para
germes de flora hospitalar, aumentando o risco de
multirresistência
WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of
infection prevention and control 2016
Infecções relacionadas à assistência à saúde
(IRAS)

3. WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of
infection prevention and control 2016

4. Qual a
solução?

5. portal.anvisa.gov.br

6. •Define as responsabilidades do SCIH
• Define os riscos associados para o ano
• Objetivos globais
• Objetivos específicos por área

7. WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of
infection prevention and control 2016

8. cdc.gov/infection-prevention

9. Prevenir primeiro:
Cada infecção prevenida é uma que
não precisa ser tratada
As medidas de prevenção e controle de
infecções são consideradas:
“ the best buy”

10. Qual o tema para 2017?

11. Campanha de HM da OMS - 2017

12. Objetivos:
• Que os profissionais de saúde higienizem as mãos
nos momentos adequados
• Que os gestores que apoiem e deem suporte para a
implantação do programa de controle de infecção
• Que os responsáveis pelo PCI liderem campanhas de
higiene das mãos
• Que os gestores públicos demonstrem apoio e
compromisso com assunto em nível nacional
Todos objetivos convergindo para redução na
resistência bacteriana!

14. A higienização das mãos é reconhecida
mundialmente como a medida mais simples, de
baixo custo e com maior impacto para prevenir as
infecções relacionadas à assistência à saúde.

15. As mãos são as principais ferramentas dos
profissionais de saúde, desta forma, a
segurança dos pacientes está
diretamente relacionada à higienização
cuidadosa e frequente das mãos destes
profissionais

16. Em 2002, o Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) publicou o “Guia para Higienização das Mãos em
Serviços de Saúde”.
Nessa publicação, o termo “Lavagem das Mãos” foi
substituído por “Higienização das Mãos”, devido à maior
abrangência desse procedimento, isto é, contempla a
lavagem de mãos com água e sabão e a fricção antisséptica
com solução alcoólica.

17.  Higiene simples das mãos
 Higiene antisséptica das mãos
 Clorexidina
Triclosan
 Fricção antisséptica das mãos
 Antissepsia cirúrgica das mãos
 Escovas com clorexidina
Solução alcoólica
Fonte: ANVISA
Higiene das mãos

18. ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA
PELE

19. ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA
PELE

20. Etapas da transmissão de micro-organismos
1- Micro-organismos estão presentes na pele do
paciente ou ao seu redor
Pittet, D,
2006

21. Etapas da transmissão de micro-organismos
2- Transferência para as mãos dos profissionais
através do contato com o paciente ou ambiente
Pittet, D,
2006

22. Etapas da transmissão de micro-organismos
3. Capacidade do micro-organismo sobreviver pelo
menos alguns minutos nas mãos
Pittet, D, 2006

23. Etapas da transmissão de micro-organismos
4. Omissão ou Inadequação na higienização de
mãos
Pittet, D,
2006

24. Etapas da transmissão de micro-organismos
5. Transmissão cruzada de micro-organismos pelas
mãos contaminadas
Pittet, D,
2006

25. As mãos e luvas ficaram tão contaminados
quando tocavam superfícies quanto em
pacientes colonizados

26. PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
A higienização das mãos pode ser realizada com
três tipos de produtos e cada um deles possui
indicações de situações específicas nas quais
devem ser utilizados.
1. Água + Sabão comum
2. Água + Sabão associado com
antisséptico
3. Solução alcoólica

27. PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
ÁguaesabãoComum
•Quando estiverem
visivelmente sujas ou
contaminadas com sangue
e outros fluídos;
•Após ir ao banheiro
•Antes de preparar
alimentos
•Antes e após contato com
pacientes com Clostridium
difficile
•Em todas as situações
indicadas para uso de
solução alcoólica, também
pode-se utilizar água e
sabão caso seja a
preferência
•40 – 60 segundos
Águaesabãocomantisséptico
•Antes de
procedimentos
cirúrgicos (escovação
cirúrgica das mãos)
•Em unidades com alta
incidência de micro-
organismos
multirresistentes
Soluçãoalocólica
•Ao iniciar e terminar o
turno de trabalho
•Antes e após o contato
com paciente
• Antes de inserir ou
manipular dispositivos
invasivos
•Antes e após calçar as
luvas
•Após risco de exposição a
fluidos corporais
•Ao mudar de um sítio
corporal contaminado
para outro limpo
•Após contato com
superfícies próximas ao
paciente
•20 – 30 segundos

28. Higiene das Mãos
Em 2010 na RDC 42 da ANVISA:
Tornou a obrigatória a presença de solução alcoólica em
cada local de assistência

29. Estrutura
 Pias adequadas para higiene das mãos
 Torneiras que dispensem a utilização das mãos para o fechamento
 Papel-toalha adequado
 Solução alcoólica adequada
 Sabonete liquido com ou sem antisséptico
 Lixos disponíveis
RDC n 50 de 2002
Manual de Segurança dos Pacientes: Higiene das Mãos ANVISA, 2010

30. who.int/gpsc/5may
portal.anvisa.gov.br

32. Mensuração da taxa

33. Taxa de adesão à higiene
das mãos
Consumo de soluções Observação direta
Tecnologia RFID Uso de contadores

34. Consumo de soluções Observação direta
Tecnologia RFID Uso de contadores
Obrigatório (ANVISA)
Baixa fidedignidade
Não possibilita o monitoramento
pelos 5 momentos
Padrão-ouro
Consegue a adesão conforme os 5
momentos
Efeito Hawthorne
Necessita de tempo do observador
Monitoramento eletrônico
Custo elevado
Dados rápidos
Não possibilita o monitoramento
pelos 5 momentos
Tecnologia simples
Dados rápidos
Não possibilita o monitoramento
pelos 5 momentos
Dificuldade no denominador

35. Higiene das Mãos – Feedback às equipes
Radar Sinalizador de Adesão à Higiene das Mãos
Como está a adesão à higiene de mãos?
50%
80%
Radar sinalizando a taxa de HM atingida pela unidade no
mês, disponibilizado nos murais exclusivos para a equipe.

36. Implantação do Processo de
Higiene das Mãos no Hospital Mãe
de Deus

37. Primeiros
passos...
Higiene de mãos
era prática
recomendada nas
capacitações,
porém não havia
monitoramento da
adesão
Antes de
2008
Após 2008
2008 –
Estruturação
do processo
de Higiene de
Mãos

38. Adequação à
legislação
RDC nº 42
Capacitações
para a adesão e
técnica
Campanhas de
sensibilização
para a adesão e
técnica
Implementação
do indicador de
adesão
Feedback às
equipes
O processo...

39. Taxa de adesão à Higiene de Mãos
2009-2016

40. Treinamentos técnicos
 Capacitação sobre Higiene de Mãos faz parte da grade
de treinamentos obrigatórios na admissão (Integração)
de todos os profissionais
 Capacitações específicas em cada unidade
 Campanhas anuais
 Disponibilização da Norma e POT para os profissionais

41. Ciclo de Melhorias da Higiene das mãos
◦ Mensalmente, são identificadas as áreas que não
atingiram a meta
◦ Reavaliação da estrutura para higiene das mãos,
mediante consulta aos profissionais atuantes na
área, a fim de identificar melhor disposição dos
insumos ou oportunidades de melhoria
◦ Treinamentos de sensibilização da equipe e
retomada dos cinco momentos
◦ Envolvimento das chefias no processo de
higienização das mãos
◦ Feedback no momento da observação

42. ◦ Campanhas visuais de estímulo à prática
de higiene de mãos, com foco em:
 Educação: para suprir falhas de conhecimento sobre o
assunto
 Sinalização: para lembrar os profissionais que ainda
não incorporaram o hábito

43. Outras intervenções...
Feedback sobre a taxa de HM
na TV interativa interna
Almoço especial no refeitório,
quando as metas de HM
são atingidas
Parabéns!

44. Inclusão da HM na campanha alusiva
aos 35 anos da instituição

45. Boletim informativo do Serviço de
Controle de Infecção Hospitalar,
disponibilizado à equipe médica

46.  Profissionais da área envolvidos na
campanha
 Deveriam lembrar os colegas de
higienizarem as mãos nos cinco
momentos, incluindo o antebraço
 Reforço positivo
 Competição entre os turnos

48. Qual a estratégia
atual?

49. Lembre-se:
Higienizar
as mãos é
importante
para minha
saúde
Empoderamento dos pacientes
Processo onde os
pacientes mantem controle
sobre as decisões e ações
que influenciam na sua
saúde
WHO. Guidelines on hand hygiene
in health care, 2009

50. Campanha do dia 5 de maio

52. Obrigado!
diegostumpfs@gmail.com