2. La Pelvis
Anatómico Desde el punto de vista Obstétrico
Anillo osteoligamentoso
Transmite el peso del
cuerpo a los
miembros inferiores
Canal duro que el feto debe
franquear durante el parto
un
que
el
es
3. Anatomía de la Pelvis
Formado por:
– Dos huesos coxales
– El Sacro
– El Coxis
Los huesos coxales están unidos en la parte
anterior a nivel de la sínfisis del pubis.
El hueso coxal se forma por la unión del
ílion, ísquion y del pubis.
4. Pelvis obstétrica
Pelvis mayor o falsa.
Pelvis menor o verdadera.
– Estrecho superior
– Canal del parto
– Estrecho inferior
5. Pelvis menor
Estrecho superior
– Formado de adelante hacia atrás por:
Borde superior de la sínfisis del pubis
Eminencia ileo – pectinea
La línea innominada
Borde anterior de los alerones del sacro
Promontorio
* Este estrecho no se inscribe en un solo
plano geometrico.
7. Pelvis menor
La cavidad de la pelvis menor esta
limitada:
– Por detrás por el sacro, el coxis, los ligamentos sacrotuberosos
y sacroespinosos.
– Lateralmente y por delante por el isqueon y el pubis
9. Pelvis menor
Estrecho inferior
– Esta limitado desde adelante hacia
atrás:
Por el borde inferior de la sinfisis
La rama isqueo pubica
El borde inferior del ligamento sacro tuberoso
El coxis
13. a).Diámetros transversos.-
*transverso útil o mediano.- 12.5-13
cm. situado a igual distancia entre el
promontorio y el pubis
*transverso anatómico o máximo.-
13.5 cm. une los puntos mas alejados
de las líneas innominadas, es de poca
utilidad ya que por su proximidad al
promontorio impide que sea
aprovechado por la presentación fetal
14. b).Diámetros oblicuos o diagonales.-
*oblicuo izquierdo.- 12.5 cm. une la
eminencia iliopectinea izquierda con
el extremo superior de la articulación
sacro iliaca derecha
*oblicuo derecho.- 12 cm. une la
eminencia iliopectinea derecha con el
extremo superior de la articulación
sacro iliaca izquierda
15. c).Diámetros anterioposteriores.-
*promonto-suprapubico.- (conjugado
anatómico) 11 cm. une el
promontorio al borde superior de la
sínfisis
*promonto-retropubico (conjugado
obstétrico) 10.5 cm. distancia entre
el promontorio y la cara posterior de
la sínfisis del pubis
*promonto-subpubico (conjugado
diagonal) 12 cm. une el promontorio
con el borde inferior de la sínfisis del
pubis
16. 2.- ESTRECHO MEDIO O
EXACVACION PELVICA.-
Tiene la forma circular, llamado
“plano de las minimas dimenciones”
*delante con el borde inferior de la
sínfisis
lateralmente con las espinas ciáticas
*atrás con el sacro
17. *diámetros de la excavación
pelviana.-
a). Transverso (biespinoso o
biisquiatico) 11 cm.
b). Bisacro-subpubico
(anterioposterior) 12 cm. une el
borde inferior de la sínfisis al punto
mas alejado de la excavación sacra
18. 3.- ESTRECHO INFERIOR.-
Tiene la forma ovalada con su eje
mayor orientado en sentido antero
posterior, limita:
*lateralmente con las tuberosidades
isquiáticas
*adelante con el arco subpubico
*atrás con el sacro
19. diámetros del estrecho inferior.-
a). Diámetro transverso.- (bi-
isquiático) 11 cm.
b). Diámetros anterioposteriores:
*subsacro-subpubico.- 11 cm.
*subcoxis-subpubico.- 9 cm. llegando
hasta 11 cm. durante el parto por
retropulsión del coxis
20. 4.- EJE PELVICO O CURVA DE
CARUS.-
*Línea que une los puntos centrales
de los tres estrechos pélvicos, el eje
determina la dirección que el feto
debe seguir durante el parto
*El eje pélvico es curvo y forma un
arco abierto hacia delante, alrededor
de la sínfisis, la cual es conocida
como la “rodilla del parto”
22. Pelvis ginecoide
Estrecho superior circular, cilindrico
Suave prominencia del promontorio
Paredes laterales de la excavacion son
paralelas
Escasa saliente de las espinas ciaticas
Arcada subpubiana normal 90
* Se observa en el 50% de las mujeres
24. Pelvis androide
Pelvis de mujer con rasgos viriloides
Estrecho superior triangular
Paredes laterales de la excavacion
muestran tendencia convergente
Espinas ciaticas prominentes y agudas
Angulo subpubiano cerrado
* Aparece en mujeres de pequeña estatura, con dimensiones
semejantes en hombros cintura y caderas.
26. Pelvis antropoide
Diametro anteroposterior mayor que
el transverso
Segmento anterior estrecho y
puntiagudo
Escotadura sacrociatica es grande
Paredes laterales convergentes
Espinas ciaticas prominentes
Arco subpubico es algo estrecho
28. Pelvis platipeloide
Modalidad ginecoide aplanada
Diametros transversos amplios
Estrecho superior es un ovalo
transversal
Excavacion ensanchada, breve (canal
mas corto)
Angulo subpubico sobre 90
* Este tipo es la menos frecuente 2.6%
32. Pelvimetria externa
se utilizan diversos tipos de compases
y pelvimetros.
Medición de los diametros biespinoso,
bicrestal, bitrocanteriano y conjugado
externo.
Los pelvimetros mas utilizados son los
de Baudelocque y el de Budin.
35. Pelvimetria interna
Se realiza con los dedos indice y medio.
La palpacion del estrecho superior
comienza por el arco subpubiano.
La cara posterior de la sinfisis esta a
nuestro alcance
En la pelvis de forma y dimensiones
normales el promontorio es inaccesible.
36. Pelvimetria interna
El diametro que se puede medir es la
conjugada diagonal
Se la realiza con una tecnica sencilla
El calculo de la conjugada vera se realiza
a partir de la conjugada diagonal
Se calcula restando 1.5 cm a partir del
dato obtenido del conjugado diagonal
38. Pelvimetria interna
En la exploracion del estrecho inferior
aplicamos maniobras mixtas
Evaluamos la amplitud del angulo
subpubiano, la forma de las ramas
isquiopubianas
Para medir el diametro biisquiatico
palpamos el borde interno de cada
tuberosidad isquioatica.
41. Estrechez pelviana
I grado:Pelvis relativamente
estrecha, con una conjugada vera
entre 9.0 y 10.5 cms
II grado:Pelvis moderadamente
estrecha, con una conjugada vera
entre 7.5 y 9.0 cms
III grado:Pelvis absolutamente
estrecha, con una conjugada vera
menor de 7.5 cms.