Musculos abdomen

“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”

“Músculos anterolaterales y
posteriores del abdomen”
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas de los músculos de las regiones anterolaterales
y posterior del abdomen.

Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Noviembre de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com
Duración aproximada: 30 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1


“Músculos anterolaterales del
abdomen”
1. M. Rectos anteriores del
abdomen.
2. M. Piramidales del abdomen
3. M. Oblicuos mayores o
externos del abdomen
4. M. Oblicuos menores o
Fuente: taringa.net internos del abdomen
5. M. Transversos del abdomen2


Región
anterolateral
del
abdomen

3


M. Recto anterior del (1)
abdomen. (2)
Situación: hay un músculo a
cada lado de la línea media
anterior.
Inserción: va de los cartílagos
costales 5o, 6o y 7o (1) y
apéndice xifoides (2), desciende (3)
mostrando una serie de tres a
cuatro intersecciones
tendinosas (3) (poligástrico)
para terminar en la cara superior (4)
del cuerpo del pubis (4).

4


Relaciones: las
intersecciones tendinosas
(2)
se fusionan con la hoja
anterior de la envoltura
llamada vaina del recto (4)
(1). La vaina del recto es
una envoltura
aponeurótica que rodea (1)
al músculo recto (2) y al
músculo piramidal (3), y
a los vasos epigástricos (5)
superior (4) y
epigástricos inferior (5)
de cada lado y que tiene (3)
como función la de evitar
las distensiones
musculares.
5


Está formada por dos hojas: Hoja anterior (3) (1) (2)
(1): se extiende desde la línea semilunar o
de Spiegel (2), hasta la línea alba (3). Por
arriba de la línea arqueada o de Douglas
(6)
(4), la hoja anterior está constituida por la
aponeurosis del oblicuo mayor y la lámina (4)
anterior del oblicuo menor (1). Por debajo
de la línea arqueada la forman las
aponeurosis de los tres músculos oblicuos
mayor y menor, y transverso (5). Hoja
posterior (6): formada por la aponeurosis
del m. Transverso y la lámina posterior del
m. Oblicuo menor. En la zona
infraumbilical esta lámina se pasa a la (7) (5)
parte anterior, dejando sin cubierta la
parte inferior del recto (7); este cambio de
ubicación deja una formación llamada
línea arqueada.
6


Línea alba
Vientres Intersecciones
musculares tendinosas

7


M. Piramidal del abdomen.
Situación: se localiza en la parte
inferior del abdomen (1), a cada lado
de la línea alba, por arriba del pubis.
Inserción: tiene forma triangular
con su vértice superomedial y se
extiende del borde superior del
cuerpo del pubis a la línea alba.
Relaciones: ambos músculos están
contenidos dentro de la vaina del
recto de cada lado (2). Es
considerado como un músculo
(2) (1)
vestigial, que en otras especies
representa el marsupio o bolsa de (3)
crianza (3). Función: pone en
tensión a la línea alba o blanca.
8


M. Oblicuo mayor o externo del
abdomen. (1)
Situación: es el músculo del primer (2)
plano muscular. Sus fibras se orientan (5)
hacia abajo y medialmente (1).
Inserción: va de la cara externa de las (3)
ocho últimas costillas y músculos
intercostales, cuyas digitaciones se
entrecruzan con las homónimas del m.
Serrato mayor anterior (2); sus fibras
descienden para terminar en la cresta
ilíaca, ligamento inguinal (3), pubis (4) y (4)
las fibras más horizontales llegan al
borde lateral del recto anterior, forma la
línea semilunar (5) y termina en la línea
alba, luego de formar la hoja anterior de
9
la vaina del recto.


Relaciones: Forma el límite anterior del
triángulo lumbar o de Petit (1), que
está formado por el borde superior de la (1)
cresta iliaca (límite inferior), borde
posterior del oblicuo mayor (límite
anterior) y borde inferior del dorsal
ancho (límite posterior). El fondo o piso
lo forma el m. Oblicuo interno o menor.
Forma el triángulo de Grynfeldt junto
con el dorsal ancho y cuadrado lumbar.
(2)
Forma la pared anterior del ducto (4)
inguinal (2) y el ligamento inguinal (3).
(3)
Forma los pilares del anillo inguinal
superficial (4). Se prolonga en el (5)
cordón espermático como fascia
espermática externa (5). Forma la hoja
anterior de la vaina del recto. 10


M. Oblicuo menor (interno)
del abdomen.
Situación: en el segundo
plano muscular, entre el
Oblicuo mayor y Transverso.
Inserción: Se extiende desde la
fascia toracolumbar (1), cresta (3)
ilíaca (2) y apófisis espinosas (1) (2)
lumbares, para terminar en el
(4)
borde inferior de los 4 últimos
cartílagos costales (3), vaina del
recto (4) y por medio del
tendón conjunto en el pubis (5). (6)
La dirección de sus fibras se
continúan con las fibras del (5)
oblicuo mayor contralateral (6).
11


Relaciones: En la mayor parte sus fibras se
dirigen superomedialmente para terminar
dividiéndose en sus ¾ superiores, en hojas
posterior y anterior, al nivel de la línea (1)
semilunar para formar la vaina del recto, y
llegar así a la línea alba donde se entrecruzan
con las opuestas. En el ¼ inferior no se divide,
pasando completamente por la hoja anterior.
Forma el piso del triángulo lumbar o de
Petit (1). Forma el techo (fibras arciformes)
y pared posterior del conducto inguinal (2).
Se prolonga inferiormente en el cordón (2)
espermático como fascia cremástérica (3). Al
(4)
dividir su aponeurosis, en las dos láminas
anterior y posterior, forma la línea semilunar (3)
de Spiegel (4), la cual se extiende desde el 9o
cartílago costal hasta la unión de los ¾
superiores con el ¼ inferior. 12


M. Transverso del abdomen.
Situación: se ubica en el tercer
plano muscular por dentro del
oblicuo menor.
Inserción: Va de la fascia ilíaca y (3)
toracolumbar (1), cresta ilíaca (2) y
caras internas de los cartílagos
(6)
costales 7o, 8o y 9o, y costillas 10a, (1)
11a y 12ª, (3) sus fibras se dirigen (5)
horizontalmente para terminar en la
línea alba y en el pubis por medio
del tendón conjunto (4). (2)
Relaciones: Forma la hoja posterior
de la vaina del recto (5). Forma la
pared posterior del conducto (4)
inguinal como tendón conjunto o
de Henle (4). A su cara profunda se
le une la fascia transversalis (6). 13


Inervación conjunta.
Reciben ramas de los (1)
nervios: (2)
•Toracoabdominales T7
a T11(1) (3)
•Subcostal T12 (2)
•Iliohipogástrico o (4)
abdominogenital mayor
(3)
•Ilioinguinal o (5)
abdominogenital menor
(4)
•Genitofemoral (5) (m.
Del cremáster).

14


Acciones conjuntas:
Ponen tensa la línea alba
(piramidales). Intervienen en la
postura y la flexión anterior, flexión
lateral y rotación del tronco.
Protección de los órganos
abdominales. Músculos de la
“prensa abdominal”, que aumentan
la presión intraabdominal para los
esfuerzos de expulsión:
•Aire: espiración forzada, tos,
estornudo, risa y llanto.
•Defecación: expulsión de heces
fecales.
•Micción: expulsión de orina.
•Parto: expulsión del producto.
15


“Músculos de la región posterior
del abdomen”
1. M. Psoas mayores
2. M. Ilíacos
3. M. Psoas menores
4. M. Cuadrados lumbares

16


Pared posterior del abdomen. (1)
Componentes: (2)
Huesos: vértebras lumbares y costillas 11a
y 12a. (1)
(3)
(4)
Músculos: psoas mayores (2), psoas
(5)
menores (3), cuadrados lumbares (4) e
ilíacos (5).
Vasos: arteria aorta abdominal, vena cava
inferior y linfáticos lumbares y preaórticos.
Órganos retroperitoneales
(6)
(extraperitoneales).
Recubre el peritoneo parietal, que muestra
algunas reflexiones de importancia tales
como el mesocolon transverso (6), la raíz
del mesenterio (7), y mesocolon
sigmoideo. (7)
Nervios: troncos simpáticos lumbares y
plexos simpáticos abdominales. 17


M. Psoas mayor.
Situación: es un músculo fusiforme que
en cada lado, se sitúa lateralmente a la
columna lumbar y el anillo pélvico,
(1)
llegando hasta el muslo.
Inserción. Va de la cara anterior y borde
inferior de las apófisis costiformes de L-1
a L-5, y por medio de arcos aponeuróticos
(5 digitaciones) en los bordes vecinos y (2)
discos intervertebrales de T-12 a L-5 (1).
Baja por el estrecho pélvico superior y se
junta al m. Ilíaco, junto con el n. Femoral,
pasan inferior al ligamento inguinal (2),
llegan al muslo, pasando anterior a la art.
coxofemoral y lateral a los vasos (3)
femorales para terminar por medio de un
tendón común en el trocánter menor.(3)
18


Relaciones. Porción abdominal: (1)
•Anterior: arco lumbocostal interno (1) (2)
, peritoneo, riñón (2), uréter y vasos
gonadales (3) (Otros: fascia del psoas, (4)
(3)
tejido extraperitoneal, pedículo renal, n.
Genitofemoral, vena cava inferior, final
del íleon y colon descendente). (5) (6)
Posterior: tronco simpático, plexo
lumbar e inicio de las venas ácigos y
hemiácigos.
•Lateral: m. Cuadrado lumbar (4),
formando juntos el llamado “lecho
renal”. Medial: columna lumbar, vasos
lumbares, vena cava inferior (5)
(derecho), aorta (6) (izquierdo),
linfáticos lumbares, m. Psoas menor y
19
vasos ilíacos primitivos y externos.


Porción femoral: (2)
Anterior: entre ambos músculos, (1)
psoas e ilíaco se ubica el n. Femoral (3)
(1). Forma la parte externa del piso
del triángulo femoral (2). (5)
Posterior: bolsa serosa y articulación
coxofemoral. (4)
Medial: arteria circunfleja femoral,
m. Pectíneo (3), vena femoral (4)y
arteria femoral (5).
Lateral: músculo ilíaco y nervio
femoral. El músculo psoas es uno de
los pocos músculos que se pueden
apreciar en las radiografías (simples) (6)
del abdomen (6), y sus perfiles
laterales son tomados en cuenta para la
20
elaboración de diagnósticos.


Inervación: ramas directas de L1, (1)
2 y 3. (1)
Acción.
Un solo músculo: flexión lateral
del tronco.
Ambos músculos: flexión del
tronco sobre el muslo y la postura
erecta (2).
En el muslo interviene en la
flexión y rotación externa de la
articulación coxofemoral. (3)

21


M. Ilíacos (Iliacus).
Situación: músculos
triangulares y aplanados que se
ubican en las fosas ilíacas
internas y en el muslo, lateral al
psoas mayor. (1)
Inserción.
Va de la fosa ilíaca interna (1),
cresta ilíaca, ligamento
iliolumbar, lig . sacroilíaco
anterior, ala del sacro, EIAS y
EIAI, y cápsula articular (2)
coxofemoral, se une al psoas
mayor (2) para terminar por un
tendón común en el trocánter
menor del fémur (3). (3)
22


Relaciones.
(1)
Abdominal:
•Anterior: fascia ilíaca, t.c. (2)
extraperitoneal, peritoneo,
ciego y apéndice (1),
•colon descendente (2) y nervio
femorocutáneo anterior.
•Posterior: fosa ilíaca interna.
•Medial: m. Psoas mayor y nervio
femoral.
En muslo (3):
•Anterior: fascia lata, recto anterior, (3)
sartorio y arteria femoral profunda.
•Posterior: bolsa serosa y
articulación coxofemoral.
Inervación: nervios L2 y L3.
23
Acción: es flexor del muslo


M. Cuadrado lumbar.
Situación:
músculos cuadriláteros, más
anchos inferiormente y
localizado en posición lateral a (1)
los psoas mayores.
Inserción.
Va de la mitad interna de la 12a
costilla y apófisis costiformes (2)
de L-1 a L-4, (1) desciende
verticalmente para terminar en
el ligamento iliolumbar y la
cresta ilíaca (2).

24


Relaciones.
Anterior: nervio T12,
iliohipogástrico e ilioinguinal, colon (2) (1)
ascendente y descendente, riñón (1) y
arco lumbocostal lateral. (2). Forma
parte del lecho muscular renal.
Triángulo de Grynfeldt (3), junto
con oblicuo mayor y dorsal ancho, (3)
(3)
que se utiliza para llegar al borde
externo del riñón. Posterior: fascia
toracolumbar y masa común.
Inervación: nervios T12, L1, 2 y 3.
Acción: fija la 12a costilla en la
inspiración, fija al diafragma y la
contracción de uno solo flexiona
lateralmente el tronco, pero los dos
25
juntos producen erección del mismo.


M. Psoas menor.
Situación: ocupa una posición
anteromedial respecto al psoas
mayor, pero está ausente en un (1)
40 % de las personas.
Inserción: va de los discos
intervertebrales y en las caras
laterales de T-12 y L-1 (1), se
continúa por un tendón plano para
terminar en la cresta pubiana y
eminencia iliopectínea (2). (2)
Relaciones: son idénticas a la
porción abdominal del psoas
mayor.
Inervación: nervio L1.
Acción: interviene levemente en
26
la flexión del tronco.


“Anatomía clínica”

27


Imagen de diástasis de los músculos trectos.
Fuente: cuidandotusuelopelvico.blogspot.com

28


Pentalogía de Cantrell. Caso de un
paciente masculino de 7 años de
edad, con cianosis y deterioro de su
clase funcional por disnea, saturación
del 66%, que presenta ausencia de la
porción inferior del esternón, del
diafragma anterior y de pericardio
diafragmático, con corazón
univentricular de morfología
izquierda, estenosis pulmonar e
hipoplasia de tronco y ramas, situs
solitus auricular, diástasis de rectos, la
presencia de bazo y en quien se realizó
fístula sistémico pulmonar Blalock–
Taussig clásica con mejoría en su clase Fuente: scielo.org.mx
funcional y saturación actual del 80%.

29


Fuente del caso clínico: Arch. Cardiol.
Méx. v.76 n.2 México abr./jun. 2006 30


Obesidad mórbida: caso
excepcional
de reconstrucción de pared
abdominal. Cir. Plást.
Iberlatinamer. v.32 n.3 Madrid
jul.-sep. 2006. Mujer de 54
años, tras haber sido sometida a
Fig. 1. Aspecto clínico preoperatorio
tratamiento dietético y haber de la paciente, tras adelgazamiento
pasado de 165 Kg. de peso a 152 sin cirugía previa, mostrando el
Kg. (Fig. 1), sufre una diástasis faldón.
de músculos rectos de su pared
abdominal por la que se produce
una evisceración intestinal que al
alojarse en el faldón abdominal y
añadirse un proceso de
acumulación de líquidos en el
31
intersticio semejante al linfedema.


Se trató con una resección superior
a los 60 Kg. y una reconstrucción
del defecto de la pared abdominal
Fig. 2. Colocación de los sistemas
estribo-clavo en el faldón para su
manejo con las grúas.

Fig. 2.

32


Comparativa entre el pre y
postoperatorio en el momento
del alta hospitalaria.
Visión frontal.

33


1. Procedimiento de Judd.
A. Indicación ideal en caso
de orificio situado en una
diastasis de los músculos
rectos. B. Sutura en planos
superpuestos de los dos
bordes aponeuróticos.

Diástasis de rectos en
niño de 3 meses. Fuente:
en.wikipedia.org

Ésta es una eventración (protrusión del
contenido abdominal a través de un orificio
generalmente originado por una cirugía
previa), siempre hay una cicatriz .En la
diastásis de los rectos no hay operación que la
cause (ver entrada de arriba).
Fuente: quevihoy.blogspot.com 34


Apendicitis:
“borramiento” del
psoas

Coprolitos

35


Fuentes de Consulta
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Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia
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Panamericana, España.

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Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México.

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36


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WWW.BCDECKER.COM

Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”.
Primera edición, Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España.

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Cuarta edición. Catálogo de exhibición. Edit. Arts &
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Yokochi-Rohen (1998). Atlas de Anatomía Humana.
Estudio fotográfico del cuerpo humano” Segunda
edición.. Edit. Panamericana-McGraw-HIill
38

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