2. Aparato Respiratorio
El aparato respiratorio humano está formado
por los pulmones y unos conductos, llamados
vías aéreas por cuya luz circula el aire
atmosférico hasta llegar a la unidad funcional
de los pulmones: los alvéolos.
Los órganos respiratorios, también
llamados vías aéreas se dividen en:
Vías aéreas superiores: nariz, boca, faringe y
laringe.
Vías aéreas inferiores:
tráquea, bronquios, bronquiolos y alvéolos.
5. Nariz
La nariz es la parte del tracto respiratorio
superior al paladar duro que contiene las
fosas nasales (cavidad nasal) y al órgano
periférico del olfato.
La nariz propiamente dicha es la porción
visible que sobresale de la cara.
El esqueleto de la nariz es principalmente
cartílago.
La superficie inferior de la nariz está
atravesada por dos aberturas piriformes, las
narinas (orificios nasales), que están
delimitadas lateralmente por las alas de la
6. Nariz
La piel de la parte cartilaginosa de la nariz es
más gruesa y contiene una gran cantidad de
glándulas sebáceas. La piel llega hasta el
vestíbulo nasal, donde posee un número
variable de vellos nasales, que debido a su
humedad filtran las partículas de polvo
existentes en el aire que entra hacia la
cavidad nasal.
La unión de la piel y la mucosa está más allá
de la zona provista de los vellos.
7. Nariz
La porción ósea del esqueleto de la nariz
consta de los huesos nasales, las apófisis
frontales de los maxilares, la parte nasal del
hueso frontal y las porciones óseas del
tabique nasal.
La porción cartilaginosa consta de dos
cartílagos laterales, dos cartílagos alares y el
cartílago del tabique nasal.
9. Cavidad Nasal
La cavidad nasal, o fosas nasales, son dos; y
están separadas mediante el tabique nasal.
El tabique nasal está formado principalmente por
la lamina perpendicular del hueso etmoides, el
hueso vómer y el cartílago del tabique.
La lámina perpendicular del etmoides desciende
de la lámina cribosa, que es una lámina
cuadrangular con múltiples orificios para los
nervios olfatorios, que salen del bulbo olfatorio y
llegan hasta la mucosa nasal, principalmente la
que recubre al cornete superior.
10. Cavidad Nasal
Toda la cavidad nasal está recubierta por una
capa mucosa (pituitaria), la cual está firmemente
unida al periostio y pericondrio del esqueleto
nasal; y por la cual discurren las terminaciones
nerviosas del nervio olfatorio.
Esta mucosa se continúa con el revestimiento de
todas cámaras que se comunican con la cavidad
nasal (la nasofaringe y los senos paranasales).
Al pasar por la cavidad nasal el aire se calienta y
humedece, antes de seguir su camino por la
faringe y las demás vías aéreas.
11. Cavidad Nasal
El techo de la cavidad nasal está formado por
el cuerpo hueco del etmoides; el suelo está
formado por las apófisis palatinas del maxilar
y las láminas horizontales del hueso palatino;
la pared medial está formada por el tabique
nasal; y la pared lateral es irregular debido a
la presencia de tres láminas óseas que se
proyectan inferiormente, los cornetes
nasales (inferior, medio y superior), que son
apófisis mediales del hueso etmoides. Éstos
se disponen en forma de rollos y ofrecen una
amplia superficie para el intercambio de calor.
14. Fisiología de la nariz y la cavidad nasal
Las funciones de la nariz y la cavidad nasal
son:
Filtración del aire.
Humedecimiento del aire.
Calentamiento del aire.
Conducir el aire hacia la faringe.
Olfato.
15. Faringe
Es un es un órgano muscular en forma de tubo
que es común a las vías respiratorias y
digestivas.
Es la porción del sistema digestivo y
respiratorio, posterior a las cavidades nasales y
bucal, y se extiende inferiormente más allá de la
laringe.
La faringe se extiende desde la base del cráneo
hasta el borde inferior del cartílago
cricoides, anteriormente, y hasta el borde inferior
de la vértebra C6, posterior-mente.
16. Faringe
Aunque la faringe conduce el aire hacia la laringe
y al resto de las vías aéreas inferiores, los
músculos constric-tores faríngeos
(superior, medio e inferior) dirigen el alimento
hacia el esófago, y la epiglotis los desvía de la
entrada laríngea.
Su principal función es digestiva, ya que sus
músculos tienen un papel principal en la
deglución, mientras que su función respiratoria se
limita a conducir el aire hacia la laringe.
18. Faringe
La faringe es más ancha (5cm aproximadamente)
frente al hueso hioides, y más estrecha en su extremo
inferior, donde se continúa con el esófago (1.5 cm
aprox.)
Para su estudio, la faringe se divide en tres porciones:
La nasofaringe o rinofaringe, que es la extensión
posterior de las cavidades nasales, las cuales
desembocan en la nasofaringe a través de las dos
coanas (aberturas pares entre la cavidad nasal y la
faringe).
En la faringe se encuentra abundante tejido
linfoide, que forma un anillo tonsilar llamado “anillo de
Waldeyer”
19. Faringe
El tejido linfoide se agrega en regiones para
formar masas denominadas amígdalas o
tonsilas. En la rinofaringe, al nivel de la
desembocadura de las coanas, se encuentran
las amígdalas faríngeas, que reciben el
nombre de adenoides cuando aumentan de
tamaño.
La acumulación de tejido linfoide cerca de la
desembocadura de las trompas de Eustaquio,
forma la amígdala tubárica.
21. Faringe
La orofaringe tiene una función digestiva, es la
porción faríngea posterior a la cavidad bucal. Está
limitada superiormente por el paladar
blando, inferiormente por la base de la lengua y
lateralmente por los arcos palatogloso y
palatofaríngeo.
Los músculos de la orofaringe (constrictor
superior) participan activamente en la deglución
de los alimentos.
Situadas a cada uno de los lados de la orofaringe
se localizan las amígdalas palatinas, en el
espacio entre los arcos palatinos (fosa tonsilar).
23. Faringe
La laringofaringe es la porción faríngea
posterior a la laringe, extendiéndose desde el
borde superior de la epiglotis hasta el borde
inferior del cartílago cricoides, donde se
estrecha y continúa con el esófago.
Posteriormente, la laringofaringe está en
relación con los cuerpos vertebrales de las
vértebras C4-C6.
Sus paredes posterior y laterales están
formadas por los músculos constrictores medio
e inferior de la faringe.
24. Fisiología de la faringe
Su principal función es digestiva, ya que sus
músculos tienen un papel principal en la
deglución.
Su función respiratoria se limita a conducir el
aire hacia la laringe y a las vías aéreas
inferiores.
Debido a la presencia de abundante tejido
linfoide, la mucosa de la faringe tiene función
inmunológica.
25. Laringe
Es el órgano respiratorio, última porción de las
vías aéreas superiores, que conecta la
rinofaringe con la tráquea.
Se compone de nueve cartílagos conectados
por membranas y ligamentos, y contiene los
pliegues (cuerdas) vocales.
Se encuentra en la parte anterior del cuello, al
nivel de las vértebras C3-C6. Se extiende desde
la entrada de la laringe (que comunica con la
laringofaringe), hasta el nivel del borde inferior
del cartílago cricoides; donde comunica con la
tráquea.
27. Laringe
El esqueleto de la laringeestá formado por
nueve cartílagos: tres impares (tiroides,
cricoides y epiglótico) y tres pares
(aritenoides, corniculado y cuneiforme).
El mayor de estos cartílagos es el tiroides.
Los movimientos de las articulaciones
cricoarite-noideas son importantes en la
aproximación, tensión y relajación de los
pliegues vocales.
28. Laringe
Uno de los principales cartílagos de la laringe es
el cartílago epiglótico, o epiglotis
simplemente, por su especial función. Está
situado posterior a la raíz de la lengua y al
hioides, y anterior a la entrada de la laringe.
Forma la porción superior de la pared anterior y
superior de la entrada de la laringe. Con su base
implantada en la parte superior y anterior a la
glotis.
El extremo superior (ancho) de la laringe es
libre, lo que le confiere su fisiología; le permite
cerrar durante la deglución, impidiendo el paso
del alimento a la entrada de la laringe.
29. Laringe
Una función importante de la laringe es la
fonación: Las cuerdas vocales regulan la
producción del sonido, cada cuerda vocal tiene un
ligamento vocal (ligamentos elásticos que se
extienden desde la unión de las láminas del
cartílago tiroides, anteriormente, hasta la apófisis
vocal del cartílago aritenoides, posteriormente) y
un músculo vocal, que permiten los movimientos
de los ligamentos vocales.
El aparato vocal de la laringe es la glotis que
com-prende las cuerdas vocales y la hendidura
glótica.
31. Fisiología de la laringe
Conduce el aire desde la laringofaringe
hacia la tráquea.
Fonación.
Protección de las vías respiratorias bajas.
32. Tráquea
Primer órgano de las vías respiratorias inferiores, se
extiende desde el extremo inferior de la laringe (borde
inferior del cartílago cricoides), hasta la altura del
ángulo del esternón o el disco vertebral T4-5, donde
se divide en los bronquios principales izquierdo y
derecho.
Constituye el tronco del árbol traqueobronquial.
La tráquea es un tubo fibrocartilaginoso tapizado por
una mucosa, y sostenido por cartílagos traqueales
incompletos (anillos), que ocupan la posición media
del cuello. Los anillos traqueales (16 a 20) son
incompletos posteriormente, donde la tráquea
contacta con el esófago.
33. Tráquea
Las aberturas posteriores de los anillos
traqueales están cubiertas por el músculo
traqueal involuntario, que conecta los extremos
de los anillos.
Laterales a la tráquea se encuentran las arterias
carótidas comunes y los lóbulos de la glándula
tiroides.
Al nivel del ángulo del esternón, la tráquea se
bifurca en los dos bronquios principales, a esta
región de la traque se le conoce como “carina”.
FISIOLOGÍA DE LA TRÁQUEA
Transporta el aire hacia los bronquios.
35. Árbol Bronquial
La tráquea se bifurca a nivel del plano transverso
del tórax, dando lugar a los dos bronquios
principales, uno para cada pulmón, que pasan
inferolateralmente para entrar en los pulmones a
través de los hilios.
El bronquio principal derecho es más ancho y
corto, y discurre más vertical que el izquierdo.
El bronquio principal izquierdo discurre
inferolateral-mente, inferior al arco de la aorta y
anterior a la aorta y al esófago, para entrar el hilio
pulmonar.
36. Árbol Bronquial
En los pulmones, las ramas bronquiales se
ramifican de manera constante para formar el
árbol bronquial.
Cada bronquio principal se divide en bronquios
lobulares o secundarios, dos en el izquierdo y tres
en el derecho, cada uno abastece un lóbulo del
pulmón.
Cada bronquio lobular se divide en varios
bronquios segmentarios o terciarios, que
abastecen los segmentos
bronquiopulmonares, que son las subdivisiones
más grandes de un lóbulo pulmonar.
37. Árbol Bronquial
Más allá de los bronquiolos segmentarios
terciarios, hay de 20 a 25 generaciones de
ramificaciones, llamadas bronquiolos de
conducción, que finalmente dan lugar a los
bronquiolos terminales.
Los bronquiolos carecen de cartílago en sus
paredes.
Los bronquiolos de conducción únicamente
conducen el aire hacia los bronquiolos
terminales, cada uno de los cuales da origen a
varias generación de bronquiolos
respiratorios, que se caracterizan por la presencia
39. Fisiología del árbol bronquial
La principal función del árbol bronquial es el
transporte del aire atmosférico hacia los
alvéolos pulmonares.
También coolaboran con la acción de los
cilios que se encuentran en la mucosa para
evitar que entren partículas extrañas a tus
pulmones, todo esto mediante un
movimiento de las paredes bronquiales.
40. Alvéolos Pulmonares
Son la unidad estructural básica de intercambio
de gases en el pulmón.
Cada bronquiolo respiratorio da origen a 2-11
conductos alveolares, cada uno da origen a 5-6
sacos alveolares.
Los conductos alveolares son vías respiratorias
alargadas, densamente revestidas de
alvéolos, que conducen a los sacos alveolares.
El conjunto de alvéolos pulmonares integra a
los pulmones.
41. Alvéolos Pulmonares
Los alvéolos pulmonares
son pequeños sacos
formados por una capa
delgadísima de
células, rodeada por los
vasos capilares de la
circulación pulmonar.
Esta delgada capa
permite la difución de
O2 y CO2. Es en donde
se realiza el intercambio
de gases
43. Pulmones
Son los órganos protagonistas de la
respiración. Su función principal es oxigenar la
sangre, poniendo en contacto al aire inspirado
con los capilares pulmonares.
Los pulmones son estructuras
blandas, esponjosas y ligeras; y ocupan por
completo las cavidades pulmonares. Son
elásticos y se retraen alrededor de 1/3 de su
tamaño cuando se abre la cavidad
torácica, como sucede durante un colapso
pulmonar.
44. Pulmones
Los pulmones están separados por el mediastino.
Cada pulmón tiene:
Un vértice, el extremo superior del pulmón que
asciende por encima de la 1ra costilla hacia el interior
de la raíz del cuello; está cubierto por la pleura
cervical.
Una base, la superficie inferior cóncava del
pulmón, que descansa y se acomoda sobre el
diafragma.
Dos o tres lóbulos.
Tres caras (costal, mediastínica y diafragmática).
Tres bodes (anterior, inferior y posterior).
45. Pulmones
La cara costal del pulmón es grande, lisa y convexa.
Está relacionada con la pleura costal, que la separa
de las costillas y de los músculos intercostales.
La cara mediastínica del pulmón es cóncava debido
a su relación con el mediastino medio, que contiene al
corazón. La cara mediastínica contiene al hilio.
Debido a la proximidad del corazón, la cara
mediastínica del pulmón izquierdo es más grande que
la del derecho.
La cara diafragmática del pulmón es cóncava, forma
la base del pulmón, que descansa sobre el diafragma.
La convexidad del pulmón derecho es mayor, debido
a la posición más alta de la cúpula derecha del
diafragma, que recubre al hígado.
47. Pulmones
El pulmón derecho presenta dos fisuras (una
oblicua y una horizontal) que lo divide en tres
lóbulos derechos: superior, medio e inferior; es
más grande y pesado, su borde anterior es
relativamente recto.
El pulmón izquierdo tiene una única fisura
oblicua, que lo divide en dos lóbulos izquierdos:
superior e inferior; el borde anterior del pulmón
izquierdo presenta una profunda escotadura
cardiaca, una hendidura debida a la desviación
hacia el lado izquierdo del vértice del corazón.
49. Pulmones
Cada lóbulo pulmonar se divide en segmentos
bronquio-pulmonares; que son segmentos del
pulmón de forma piramidal, con sus vértices
orientados hacia la raíz del pulmón y sus bases
hacia la superficie pleural.
Cada segmento bronquiopulmonar está separado
de los segmentos adyacentes por tabiques de
tejido conectivo. Están abastecidos de un bronquio
segmentario y una rama terciaria de arteria
pulmonar.
Normalmente hay de 18 a 20 segmentos (10 en el
pulmón derecho y de 8-10 en el pulmón izquierdo).
51. Pleuras
Cada pulmón está revestido y rodeado por un saco
pleural seroso que consta de dos membranas
continuas: la pleura visceral, que cubre íntimamente
los pulmones, y la pleura parietal, que reviste las
cavidades pulmonares y está en contacto con la
caja torácica.
Entre las dos membranas pleurales existe un
espacio virtual, la cavidad pleural que contiene una
lámina capilar de líquido seroso pleural, que lubrica
las super-ficies pleurales y permite a las hojas de la
pleura deslizarse suavemente una sobre la otra
durante la respiración.
