Semiologia Cardio Vascular, pulso venoso, fisiologia cardiaca, tipos de pulso arterial.

1. PULSO VENOSO YUGULAR
Autor: Renzo Cribillero Diego
Especialidad: Estudiante de Medicina 3 año

2.  Pulso Venoso Yugular
Es el movimiento ondulatorio periódico mas bien
lento, no saltón ni único como el arterial, al ser una
onda de volumen no se palpan solo se ve.

3. Presiones: 7 -8
mm Hg.
Presiones: 4 -6
mm Hg.
Presión Media:
Presion Media 100 mm Hg.
Pulmonar : 16 mm
Hg.

4. Morfología
 Onda a: (Contracción auricular). Precede al primer ruido y
aumenta durante la inspiracion
 Onda c: (Comienzo de la contraccion ventricular) durante la
sístole isovolumetrica del ventriculo derecho. Es poco visible
clinicamente

5.  Valle x: (Colapso sistolico)Es el mas profundo, significa la caida de la
presion intraauricular derecha por su relajacion diastolica, mas el
descenso gradual de su piso a medida que transcurre la contraccion
ventricular. Corresponde al colapso sistolico ventricular y el segundo
ruido coincide con la parte mas profunda de este valle
 Onda v: (Final de la sístole ventricular), significa la mayor presion de la
sangre que se acumula en la auricula derecha, termina con la diastole del
ventriculo derecho y la abertura de la valvula tricuspide. Ocurre despues
del segundo ruido

6.  Valle y: (colapso diastolico ventricular), la ladera
descendente significa la precipitacion de la sangre
acumulada en la auricula derecha, despues de la abertura de
la tricuspide por la iniciacion de la relajacion diastolica,
ladera ascendete, significa el aumento de la presion dentro
de la auricula y ventriculos derecho

7. 0.1 seg
0.05 seg 0.2 seg
Relajación isovolumetrica
DESCOMPRESION
0.5 seg
Llenado Diastasis Contracción
rápido
SUCCION auricular
0.2 seg
DRENAJE
COMPRESION EXPULSION
CI EYECCION RI LI R DIASTASIS CA
Cardiologic
diastole
SISTOLE
40% 60%
DIASTOLE
FISIOLOGICA
(0.25 seg) (0.6 seg)
FISIOLOGICA

8. Anormalidades del Pulso V Y

9.  Auricular Dominante: Onda a grande, de desarrollo lento y de situacion
alta, tercio medio o superior del cuello, indican que la auricula derecha se
contrae contra una resistencia aumentada como ocurre en la estenosis
tricupidea o,mas a menudo en Htpulmonar o estenosis pulmonar.
 Auricular Gigante en latigazo: Onda a grandes y de desarrollo rapido,
vibratil, localizada en el cuello; se produce por la resistencia al
vaciamiento sistolico de la auricula derecha por estenosis tricupidea o
pulmonar, HTP obstructiva primaria

10.  Ondas a en Cañon: suma de la onda a y c, de
breve duracion, palpable en la base del cuello,
simultaniedad de sistoles auriculares y
ventriculares. Aparece en taquicardias
paroxisticas nodal o auricular regular e
irregular, bloqueo cardiaco completo,
extrasistoles ventriculares.

11.  Onda a desaparece: Se debe a la falta de
contraccion auricular como sucede en los
pacientes con fibrilación auricular.

12.  Ondulante: ondas a y v de tamaños similares, aun
algo mayor la segunda, por ser la continuacion de
una onda anormal telesistolica de reflujo, presente
en la base del cuello. Debido a Insuficiencia
tricuspidea funcional, embolia pulmonar mal
asmatico

13. Paradojica: Debido a la incapacidad de la
complacencia ventricular para recibir el mayor
aflujo de sangre. El colapso X a menudo se
acentua durante la sistole. Se presenta en los
pacientes con pericarditis constrictiva,
fibroelastosis endocardica, mixoma de auricula
derecha.

14.  Aleteante: sucesion de ondas rapidas y
pequeñas, unas a continuacion de las otras,
interrumpidas periodicamente por unas de
mayor tamaño. Las primeras por fibrilacion
gruesa auricular y las ultimas a sistoles
ventriculares con taponamiento de auriculas

15. Técnica del Examen

19. PULSO ARTERIAL PERIFÉRICO

20. PULSO ARTERIAL

27. PULSO ARTERIAL
 Frecuencia
 Ritmo
 Amplitud
 Depresibilidad, tensión de la pared
 Elasticidad
 Sincronismo con el latido cardiaco
 Simetría en arterias simetricas

37. TIPOS DE PULSO ARTERIAL

42.  Pulso Alternante: patron caracterizado por una
alteracion en la amplitud de la presion del pulso, se
debe a la fuerza contractil alternante del Ven iz.
Aparece: taquicardia paroxistica, extrasistoles
 Pulso Bisferiens: consta de dos elevaciones sistolicas,
tipico de Insf. Aortico y miocardiopatias hipertrofica
 Pulso Bigeminado: alteracion en la amplitud de la
presion de pulso, se debe a extrasistoles ventricular

43.  Pulso Saltón: Hipercinetico, <> a incremento de
Vol S Ven Iz. En bloqueo completo de la
circulacion, por ansiedad, anemia fiebre tambien
insuficiencia mitral.
 Pulso Paradójico: Se acentua la disminucion de
la PAS. Normalmente ocurre en inspiracion. En
pacientes con taponamiento cardiaco,
obstruccion respiratoria, obst.de cava sup.

45.  Pulso Parvus: Es pequeño y débil, es frecuente
en procesos con disminución del vol. sistolico del
vi, baja presión de pulso e incremento de RVS.