Laringectomía total ampliada en carcinoma laríngeo avanzado (T4a)

1. Laringectomía total ampliada en
carcinoma laríngeo avanzado (T4).
Experiencia en Hospital Dr. Sótero
del Río
Drs. Ricardo Yáñez M, Francisco Javier Loyola, Paula Gaete,
Jorge Cornejo, Raúl Martínez y Mariana Valenzuela.
Cirugía de Cabeza y Cuello. Servicio de Cirugía. Hospital Dr. Sótero del Río.

2. Introducción
•Se presenta un importante número
de pacientes con cáncer laríngeo
avanzado al momento del diagnóstico
•Mal pronóstico
•Supervivencia <50% a los 5 años
Van der Putten L, de Bree R, Kuik DJ. Oral Oncol. 2011;47(4):296-
301.

3. Introducción
• En casos seleccionados la
laringectomía total es una opción de
tratamiento válida.
Papadas TA, Alexopoulos EC, Mallis A. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267(7):1095-101.

4. Objetivo
• Presentar los resultados obtenidos
con la laringectomía total ampliada en
pacientes con carcinoma laríngeo
avanzado (T4).

5. Pacientes y método
• Análisis retrospectivo.
• Estudio de todos los pacientes con
carcinoma laríngeo avanzado (T4)
sometidos a laringectomía total ampliada en
nuestro centro entre los años 2007 y 2010.
• Revisión de fichas clínicas.
• Búsqueda en Servicio de Registro Civil
(mortalidad)
• Análisis estadístico SPSS 16.0

7. Resultados
• 15 pacientes, una mujer.
• Promedio de edad: 62 años (rango, 50-82
años).
• Todos los pacientes fueron estudiados y
etapificados preoperatoriamente con TAC.
• En seis pacientes (40%) se realizó
traqueostomía de urgencia por estenosis
crítica de vía aérea.

8. Resultados
• En todos los pacientes se realizó una
laringectomía total ampliada
(disección ganglionar y tiroidectomía),
realizándose cierre faríngeo primario.

9. Resultados

10. Resultados
• Complicaciones
• Una paciente con fístula faringocutánea, con manejo
médico exitoso.
• Realimentación enteral
• A las 48h por sonda nasogástrica
• A los 12 días (rango, 10-15) por vía oral
• Estadía hospitalaria
• 15 días (rango, 11-45).

11. Resultados
• Todos los pacientes fueron enviados a
radioterapia.
• Seguimiento de 17 meses (rango, 2-
55).

14. Resultados
• No hubo diferencia en la
supervivencia con respecto al estado
de los ganglios (p<0,19) ni con
respecto al de los márgenes
quirúrgicos (p<0,14).
• En tres pacientes hubo recurrencia
locorregional.

15. Conclusión
• En nuestro medio para los pacientes
con carcinoma laríngeo avanzado la
laringectomía total ampliada es una
alternativa terapéutica vigente por su
baja morbilidad quirúrgica, corta
estadía hospitalaria y supervivencia
favorable.

16. Laringectomía total ampliada en
carcinoma laríngeo avanzado (T4).
Experiencia en Hospital Dr. Sótero
del Río
Drs. Ricardo Yáñez M, Francisco Javier Loyola, Paula Gaete,
Jorge Cornejo, Raúl Martínez y Mariana Valenzuela.
Cirugía de Cabeza y Cuello. Servicio de Cirugía. Hospital Dr. Sótero del Río.