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Taller instrumentos medicina familiar

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Taller instrumentos medicina familiar

  1. 1. Taller de Instrumentos JULIO-2015 ROSA VILLANUEVA CARRASCO MR3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
  2. 2. OBJETIVOS • Conocer los diferentes tipos de instrumentos de evaluación familiar. • Poner en practica los instrumentos de evaluación con un caso clínico. • Reflexionar sobre la importancia de los instrumentos de evaluación y su compromiso de usarlo en consulta.
  3. 3.  Edad: 41 años  Sexo: Femenino  Estado Civil: Separada Grado de instrucción: Superior no universitario Ocupación: Empleada de una lavandería Lugar de nacimiento: Lima Lugar de procedencia: Lima Elaboración de historia clínica: 30/11/14 Náuseas, mareos y dolor en epigastrio que aparecen en cualquier momento del día y calman espontáneamente. 7d HISTORIA CLÍNICA MOTIVO DE CONSULTA
  4. 4. Paciente inicia relación sentimental, lo que ha afectado a sus tres hijos y a su madre. El hijo mayor drogodependiente presenta recaída y la segunda hija tiene Dx. de trastorno depresivo. MOTIVO REAL DE CONSULTA 4m Apetito: Disminuido. Sed: Normal. Sueño: Normal. Orina: Sin alteraciones. Deposiciones: Sin alteraciones. Estado de Ánimo: «Triste». FUNCIONES BIOLOGICAS :
  5. 5. ¿Qué debo hacer para que mis hijos entiendan que tengo derecho a rehacer mi vida, sin que esto les cause daño? EXPECTATIVA
  6. 6. QUIRÚRGICOS: Cesárea electiva en 3 oportunidades por pelvis estrecha. GINECO-OBSTÉTRICOS: Menarquía : 14 años MAC: anticonceptivos orales. IRS : 18 años FUR: no recuerda RC : 05/ irregular G 3 P 3003 NPS último año : 01. Flujo vaginal : No FAMILIARES: HTA: abuela materna NM de hígado: abuela materna PATOLÓGICOS: Gastritis: Dx. hace 01 año, no recuerda el tratamiento. Niega: HTA, DM, TBC , hepatitis, transfusiones, hábitos nocivos. ANTECEDENTES
  7. 7. EXAMEN FÍSICO FUNCIONES VITALES PA 120/ 80 FR 18 xmin FC 80 xmin T°: 36.5 °C ANTROPOMETRIA P: 59.5 kg T: 1.50m IMC 26.4 GENERAL: AREG, AREN, ABEH, facies depresiva, LOTEP. PIEL: tibia, elástica, húmeda, llenado capilar ‹ 2seg, no cianosis, no ictericia. TCSC: Adecuado. Mucosas: Hidratadas, Orofaringe: congestiva. Cuello: cilíndrico, móvil, no lesiones, ni masas. No adenopatías. Ap. Respiratorio: Murmullo vesicular pasa bien en ACP, no RA. Ap. CV : RCR, regulares, no soplos. Pulsos periféricos presentes. Abdomen: Cicatriz operatoria mediana sin problemas, RHA (+), b/d, doloroso en epigastrio a la palpación superficial. No VMG. GU: PRU (-) PPL (-). Neurológico: Glasgow 15. No signos meníngeos ni de focalización. FM: conservada, ROT: normales.
  8. 8. Estudio de la familia
  9. 9. La llevan a vivir con abuelo y tías Vuelve con la madre, no conoce a su padre 6 años 12 años Madre se va de la casa x 1 año con nueva pareja 15 años LINEA DE VIDA
  10. 10. Línea de Vida Conoce a José Luis 1º Embarazo Inicio de convivencia 17 años 22 años 2º Embarazo Matrimonio 26 años Ciclo vital familiarFormación de pareja Tiempo: 4 años Ve en su pareja a un Padre Nacimiento de 1º hijo • Viven con familia extensa • Él está a gusto así Familia con hijos en edad escolar • Matrimonio por motivos laborales. • Violencia familiar, Infidelidad, OH • Abandono del hogar. • Reinicio de vida conyugal. Infidelidad 31 años JJ 4 años 9 años 3º Embarazo Infidelidad 33 años 11 años P 4 años 6 años 36 años Fam. Hijo adolescente separación • Ausencias del padre hasta su partida. • Separación. • Madre sale a trabajar y estudiar. • Consumo de drogas. L 2 años 9 años 14 años Inicia nueva relación 41 años 19 años 14 años 6 años Plataforma de despegue • Hijo sale de casa vive cerca del padre • Nueva relación • Problemas con familia extensa • Conflictos con ex esposo
  11. 11. ELABORE EL FAMILIOGRAMA TIEMPO ESTIMADO: 10 MIN
  12. 12. FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL ? 4144 19 14 06 60 Bertha Hilda Patricia Leonardo Juan José José Luis TIPO DE FAMILIA: Extendida CICLO EVOLUTIVO: familia en plataforma de despegue 33 43 DROGADICCION Tatiana Luis 2 Tatiana M: 2000 S: 2010CV:2009 7270 De La Revilla L. Conceptos e instrumentos de la Atencion Familiar.España: Doyma;1993 Mc Goldrick M. Genograms in Family Assessment. New York: W.W. Norton& Company; 1985 Sd. Demencial  N: hace 4 meses DP ? 28
  13. 13. De la Revilla. Conceptos e Instrumentos de la atención Familiar. Barcelona: Doyma; 1993. Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar.Familiología.Caracas FAMILIOGRAMA FUNCIONAL
  14. 14. x x x x x TOTAL: 7 FUNCIÓN FAMILIAR PUNTAJE ALTA SATISFACCIÓN: BUENA FUNCIÓN FAMILIAR 18 – 20 MEDIANA SATISFACCIÓN: DISFUNCIÓN LEVE 17 – 14 BAJA SATISFACCIÓN: DISFUNCIÓN MODERADA 13 – 10 BAJA SATISFACCIÓN: DISFUNCIÓN SEVERA 9 Ó MENOS Construyendo Salud desde lo Local. Fundamentos y pautas para la acción local desde la Atención Primaria. Atención Primaria deSalud con enfoque Familiar y Comunitario. Liliana Arias Castillo y Col. Cali – Colombia. Edición 2006. Instrumentos de Atención a la Familia: El Familiograma y el APGAR Familiar. Yuri Alegre y Miguel Suarez. RAMPA, 2006. 1(1):48-57. APGAR FAMILIAR
  15. 15. ELABORE EL ECOMAPA • TIEMPO ESTIMADO: 10 MIN
  16. 16. ECOMAPA Cuenta con una Amiga Trabaja en lavandería de su tío Acude para «desahogarse» con frecuencia.Luis IGLESIAOTROS TRABAJO AMIGOS Y VECINOS Tíos FAMILIA EXTENSA Agostinho, M. Ecomapa. Rev Port Clin Geral 2007;23:327-30
  17. 17. 3 3 2 2 4 1 5 2 5 3 4 2 5 3 4 2 2 2 2 5 COHESION: 39 ADAPTABILIDAD: 21 V V FAMILIA ESTRUCTURADA SEMIRELACIONADA Fiabilidad del 70% (con el índice de alfa de Cronbrach) y validado. FACES III
  18. 18. A D A P T A B I L I D A D COHESIÓN Familiología. María Solórzano y César Brandt. Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar. 2001. Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale (FACES): Desarrollo de una versión de 20 ítems en español. International Journal of Clinical and Health Psychology. 2006. 6(2): 317 -338. DIMENSIONES DEL MODELO CIRCUNFLEJO Disgregada (10 a 34) Semirrelacionad a (35 a 40) Relacionada (41 a 45) Aglutinada (46 a 50) Caótica (25 a 50) Flexible (25 a 28) Estructurada (20 a 24) Rígida (10 a 19) Caóticamente Disgregada Caóticamente Semirrelacionada Caóticamente Relacionada Caóticamente Aglutinada Flexiblemente Disgregada Flexiblemente Semirrelacionada Flexiblemente Relacionada Flexiblemente Aglutinada Estructuralmente Disgregada Estructuralmente Semirrelacionada Estructuralmente Relacionada Estructuralment e Aglutinada Rígidamente Disgregada Rígidamente Semirrelacionada Rígidamente Relacionada Rígidamente Aglutinada
  19. 19. Alguna Pregunta?????
  20. 20. GRACIA FAMILIA SINTOMAS SIGNOS INDIVIDUO

Editor's Notes

  • Ecomapa evalúa 3 cosa: la fuerza de la conexión (débil, incierta o fuerte), el impacto (sin impacto, falta apoyo, da apoyo) y la calidad (estresante o no estresante), también si es compensante. Con el trabajo es débil, requiere más energía/esfuerzo, no compensadora, no estresante. Con Luis y con su amiga la conexión es fuerte, brinda apoyo, es compensadora y no es estresante. Con sus tíos es incierta y equilibrada (porque ambos no dan suf apoyo). Con la madre es fuerte, sin apoyo y estresante
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