2.  La infección urinaria es la existencia de
gérmenes patógenos en
la orina por infección de la uretra,
la vejiga, el riñón o la próstata.

3. Tiene una incidencia de
aproximadamente 5% en el sexo
femenino en los grupos de menor
edad.
A mayor edad se eleva
alrededor del 20%.
Son infrecuentes las infecciones del tracto
urinario en los hombres jóvenes, pero su
riesgo se vuelve similar a la de las mujeres
con el paso de los años.

4.  Existen tres picos de frecuencia para las
infecciones del tracto urinario en la
población:
1. Lactantes y niños pequeños
2. Mujeres adultas
3. Las personas mayores de ambos sexos

5. Los microorganismos más frecuentes
son los bacilos Gram (-) como:
 Escherichia coli
 Proteus y Klebsiella
 Enterobacter
 Serratia y Pseudomonas

6. Entre las bacterias Gram (+)encontramos:
 Staphylococcus saprophyticus
 Streptococcus agalactiae
 Enterococcus
 Staphylococcus aureus

7.  La Cándida: Es el hongo más frecuente
en pacientes con diabetes mellitus,
pacientes con sonda urinaria y
pacientes que han recibido tratamiento
antibiótico previamente.

8.  En la mayoría de IVU las bacterias
acceden a la vejiga a través de la
uretra. Y luego ascienden desde la
vejiga, lo que podría provocar una
infección parenquimatosa renal. En los
demás casos, se instala a través
del torrente sanguíneo.

9.  El agente, en la mayoría de los casos,
proviene del mismo cuerpo,
fundamentalmente de la microbiota
intestinal. Este asciende a través de la
uretra y viajan hasta la vejiga, donde se
instala una inflamación llamada cistitis

10.  Cuando la colonización asciende en
dirección al riñón, puede conducir a
la inflamación de la pelvis renal,
incluyendo la infección del propio
tejido renal (pielonefritis), y, por
último, colonización de la sangre
(Urosepsis).

11.  Actividad sexual
 Embarazo
 Obstrucción urinaria
 Disfunción neurógena
 Reflujo vesicoureteral
 Factores genéticos

12.  Se ha demostrado que las vías
urinarias sondeadas constituyen la
fuente mas frecuente de
bacteriemia que afecta a los px
hospitalizados en 30% de los casos.

13. Nuestro organismo tiene mecanismos
de defensa para evitar la colonización
de estos agentes como son:
 El flujo de líquido durante la micción
 El urotelio o epitelio del tracto urinario
 Los anticuerpos IgA que se encuentran
en el urotelio.

14.  Esto hace que la vejiga en individuos
sanos se mantenga estéril. La orina de
por sí es eficaz únicamente frente a unas
pocas especies bacterianas y puede
incluso promover el crecimiento de
muchos tipos de agentes patógenos.

15. Desde el punto de vista
microbiológico, existe una infección
urinaria en los siguientes casos:

16. Cuando se detectan microorganismos
patógenos en la orina, la uretra, la
vejiga o la próstata. En la mayoría de los
casos el crecimiento es mas de 10:000
ufc/m, en una muestra de orina bien
recogida.

17. Cuando existen síntomas urinarios
con valores mucho menores de
10:000ufc/ml
Cuando en ausencia de síntomas
hay mas de10:000 ufc/ml de un
microorganismo en cultivo puro en
2 muestras diferentes.

18. Cuando el recuento de colonias es
superior a 10:000ufc/ml y hay mas de 2
especies de gérmenes indica
contaminación de la muestra.

19.  Ante un síndrome miccional en el que
se confirma la presencia de leucocitos
en orina. En este caso se puede hacer el
Dg sin necesidad de realizar urocultivo.

20. Altas Bajas

21.  Estas infecciones pueden aparecer
juntas o de forma independiente o
pueden ser asintomáticas o constituir un
síndrome clínico.

22. Cistitis:

23.  La cistitis es la inflamación aguda o
crónica de la vejiga urinaria,
con infección o sin ella.

24.  Disuria
 Polaquiuria
 Tenesmo
 Dolor suprapúbico intenso
 Dolor al momento de miccional.
 Fiebre. (Más de 38°C)
 Nauseas y vómitos

25.  También puede haber presencia de
turbidez de la orina acompañada o no
de Piuria o hematuria.

26.  Clínica
 Examen de orina
 Urocultivo

27.  Trimetropima-sulfametazol
 Trimetropima
 Norfloxacino
 Ciprofloxacino
 Ofloxacino
Por un periodo de 3 días.

28. Es una inflamación de Puede presentarse
la uretra. tanto en el hombre
como en la mujer.
 Los
principales síntomas de la
uretritis
son: micción dolorosa y
aumento de la frecuencia
urinaria.

29. Por la clínica suele confundirse con
una infección por patógenos de
transmisión sexual como son:
 C. trachomatis
 N. gonorrhoeae
 El virus del herpes simple

30.  Clínica
 Examen de orina
 urocultivo

31.  Azitromicina 1gr una sola dosis V.O.
 O doxiciclina 100mg 2 veces al día V.O.
por 7 días.

32. Del 10-15% de los px
hospitalizados que
portan una sonda
permanente en la uretra El riesgo de infección
sufre bacteriuria. corresponde a 10% por
día de sondaje.

33.  Sexo ♀
 Sondaje prolongado
 Enfermedad de base grave
 Desconexión de la sonda del tubo de
drenaje
 Ausencia de tx antimicrobiano

34.  La mayoría de las infecciones asociadas
a sondas a penas inducen síntomas.

35.  Clínica
 Examen de orina
 Urocultivo

36.  Si resulta posible extraer este dispositivo
 Antibioticoterapia
 Antisépticos en la vejiga

37.  Empleando un sistema colector cerrado
y estéril
 Manteniendo una asepsia total durante
la colocación
 El mantenimiento de la sonda
 Administración de ciclos cortos de
antimicrobianos

38. Normalmente,
los microorganismos
ascienden desde
la vejiga hasta
Pielonefritis el parénquima renal.
Es
una enfermedad de
las vías urinarias que
ha alcanzado la pelvis
renal.

39.  Es una enfermedad clínica poco
frecuente que casi siempre afecta a
personas diabéticas.

40.  El reflujo vesico-ureteral
 La uropatía obstructiva

41. Pielonefritis
Aguda Crónica
complicada
No
complicada
Unilateral
Bilateral

42. Es una infección del parénquima renal, el
cual se origina:
 Secundario a una IVU
 Por vía hematógena desde focos
infecciosos a distancia.

43.  La pielonefritis aguda complicada es
aquella que se desarrolla en
pacientes inmunodeprimidos o con
alteraciones anatómicas y/o funcionales
de la vía urinaria tales como:
 neoplasias
 estenosis
 embarazadas
 diabéticos
 entre otros.

44. Las infecciones recurrentes en hombres
con focos prostáticos también se
consideran complicadas.

45.  Malestar general
 Anorexia
 Fiebre mayor de 39 °C (102 °F) y que
dura más de dos días
 Escalofríos
 Leucocitosis
 Dolor del costado o de espalda uni- o
bilateral a veces también abdominal

46.  Náuseas y vómitos
 Dolor al orinar
 Polaquiuria y disuria, con orina turbia y
de fuerte olor
 Hematuria, Piuria y glucosuria.
 Necrosis del parénquima renal
 Gases de fermentación en el riñón

47.  Clínica
 Examen de orina
 Urocultivo
 Radiografía abdominal: se detecta gas
en los tejidos
 Tomografía computarizada: en la cual
se confirma y localiza la presencia de
gas.

48.  Fluorquinolonas
 Un aminoglucocido
 O una cefalosporina de 3era
generación
Por 7-14 días.

49.  Es una inflamación de
la próstata.
 Suele aparecer en adultos
jóvenes o varones de
edad media.
Es la infección urinaria más
frecuente en el varón entre la
segunda y cuarta décadas de
la vida.

50. Aguda Crónica
Prostatitis

51.  La prostatitis aguda es un tipo
de infección bacteriana aguda
frecuente. El cual se caracteriza por el
siguiente cuadro clínico:

52.  Fiebre alta
 Escalofríos
 malestar general
 Lumbalgias
 Intensas molestias miccionales que
pueden llegar a la retención aguda de
orina.

53.  Clínica
 Examen de orina
 Urocultivo
 Tacto rectal
 PSA

54. En la orina es
frecuente encontrar:
 Disuria
 Bacteriuria
 Hematuria Al tacto rectal la
próstata está
blanda, dolorosa y
congestiva; puede
aparecer exudado
purulento por
meato uretral.
En plasma el nivel
de PSA suele estar elevado.

55. Como es una bacteriemia de origen
prostático, se debe tratar con
antibióticos.
Dado que generalmente se debe a bacilos
Gram(-), se opta por antibióticos bactericidas
preferiblemente por vía intramuscular o
intravenosa por tener una mejor
biodisponibilidad.

56. Como son:
 Aminoglucósidos
 Cefalosporinas de tercera generación
 Monobactámicos
 Quinolonas fluoradas, y sulfas
 Antipiréticos
 Analgésicos y antiinflamatorios

57. Hay que considerar que durante la
inflamación aguda la barrera
hematoprostática está alterada, por lo que
la difusión de los antibióticos es buena.
En 24-48 horas el cuadro clínico revertirá y
tras un tratamiento de 12-14 días, la
membrana lipoepitelial se recompondrá y
difundirá entonces peor los antibióticos

58. Será el momento en que haya que utilizar
antibióticos con buena difusión
prostática:
 Quinolonas fluoradas orales y
 Doxiciclina para continuar el tratamiento
durante 6-8 semanas más.

59. Se caracteriza por síntomas que tienen un
inicio insidioso con:
 Polaquiuria
 Tenesmo
 Disuria
 Febrícula (en ocasiones)

60. Muchos pacientes refieren:
 Chorro miccional fino y goteo
postmiccional
 Dolor vago impreciso de variable
intensidad
 Sensación de frialdad o pesadez
perineal
 Dolor al final de la eyaculación
 Hemospermia

61.  Clínica
 Examen de orina
 Urocultivo
 Tacto rectal

63.  En la secreción prostática pueden
aparecer leucocitos polimorfonucleares
y macrófagos. A menudo también hay
abundante descamado de células
epiteliales de los acinos o ductos
prostáticos.

64.  Fluorquinolonas
 Quinolonas de 3era generación
(ciprofloxacina 500mg-1gr c/8h v.o. y el
ofloxacino 400mg c/12h v.o) por 12 sem
 Prostatectomia

65.  La prostatitis abacteriana es la presencia
de polimorfonucleares en la secreción
prostática visualizados al microscopio,
con cultivos negativos.

66. La ausencia de recuentos bacterianos
significativos en cultivos fraccionados
repetidos justifica no utilizar antibióticos. En
estos casos medidas generales higiénico-
dietéticas:

67.  Evitar especias, picantes, alcohol,
café…
 Regularizar el tránsito intestinal
 Tratar el síndrome hemorroidal
 Higiene sexual
 Baños de asiento
 Etc.

68.  Estos no son frecuentes.
 Los primeros representan el 0.02% de las
hospitalizaciones
 Los segundos 0.2%
 El 75% de ambos se forma a partir de
una IVU inicial.

69. Las zonas abscesificadas que se
forman dentro del parénquima
pueden romperse en el espacio
perirenal.
Cuando los abscesos se propagan por el
espacio perirenal, pueden fistularse y
penetrar el psoas o el musc transverso, para
alcanzar por delante la cavidad abdominal,
por arriba el espacio subdiafragmatico o por
debajo la pelvis.

70.  A diferencia de las patologías ya
mencionadas, en los abscesos renales
suelen aislarse una sola especie
bacteriana, aunque en algunos casos
pueden encontrarse mas de una.

71. Es bastante inespecífico. En algunos
casos suele haber:
 Dolor abdominal y en el flanco. Puede
irradiarse a la ingle o a la pierna.
 Fiebre 50%

72.  Clínica
 Urocultivo
 Ecografía del riñón
 TC abdominal

73.  Drenaje del pus
 Antibióticos dirigidos contra el o los
microorganismos aislados.