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Tumores pulmonares generalidades
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Anatomía Patológica de los Tumores Pulmonares

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Esta es mi presentación sobre tumores pulmonares para mi clase de anatomía patológica.

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Anatomía Patológica de los Tumores Pulmonares

  1. 1. Presentado por: Rubén Mejía Maldonado
  2. 2. Clasificación  Tumores epiteliales: ◦ Benignos (papilomas, adenomas) ◦ Lesiones preinvasivas (carcinoma escamoso in situ) ◦ Malignos:  Carcinoma de células escamosas  Carcinoma de células pequeñas (variante: combinado)  Adenocarcinoma (variantes: mixto, acinar, papilar, bronquioloalveolar)  Carcinoma de células grandes (variante: neuroendocrino, basaloide)  Carcinoma adenoescamoso  Carcinoma sarcomatoide  Tumor carcinoide (variante: típico y atípico)  Tumores tipo de glándula salival  Carcinoma epitelial-mioepitelial  Tumores mesenquimales: ◦ Malignos (hemangioendotelioma, angiosarcoma) ◦ De grado intermedio de malignidad (linfangioleiomiomatosis) ◦ Benignos(condroma, miofibroblástico, linfangiomatosis)  Miscelánea (hamartoma, tumores germinales – teratoma)  Tumores linfoproliferativos
  3. 3. Epidemiología  Primera causa de muerte por cáncer en países industrializados.  Primera causa mortalidad por cáncer en hombre.  Tercera causa mortalidad por cáncer en mujer.  Pico de incidencia entre 50 y 60 años.  Supervivencia a los 5 años <50% en enf. localizada y <25% enf. extendida.
  4. 4. Carcinoma pulmonar Carcinoma epidermoid e Adenocarcinom a Carcinoma de células grandes Carcinoma de células pequeñas
  5. 5. Forma histológica Frecuencia (%) Cáncer pulmonar de no células pequeñas (NSCLC) 75-80 • Carcinoma de celulas escamosas • Adenocarcinoma • Carcinoma bronquioalveolar • Carcinoma adenoescamoso • Adenocarcinoide •Carcinoma de celulas grandes 31.1 23.2 3.0 1.2 0.7 10 Cáncer pulmonar de células pequeñas (SCLC) 15-20
  6. 6.  90% en fumadores o ex-fumadores de tabaco.  Riesgo 60 veces mayor en fumadores habituales.  Radiación ionizante  Exposición a asbesto, arsénico, cromo,  uranio, níquel, cloruro de vinilo, hematita, gas mostaza, esteres de clorometilo.  Polimorfismos genéticos  Cicatrización  Virus  Dieta
  7. 7. SCLC NSCLC Histología Escaso citoplasma, núcleos pequeños, hipercromáticos con cromatina fina, nucléolos poco definidos. Abundante citoplasma, núcleos pleomórficos, con cromatina gruesa; nucléolos prominentes.
  8. 8.  Mayor capacidad de metástasis.  Propagado al momento de su hallazgo.  Puede ser: células en avena, mixto o combinado.  Invade mediastino y cerebro.
  9. 9.  Masas color gris pálido, extensión al parénquima pulmonar.  Participación temprana de ganglios hiliares y mediastínicos.  Gránulos densos de neurosecreción en algunas células tumorales.  Células tumorales de forma fusiforme.  Escaso citoplasma.  Cromatina finamente granular.  Células neoplásicas generalmente el doble del tamaño de linfocitos en reposo.  Necrosis siempre presente y puede ser extensa.
  10. 10. Carcinoma epidermoide  Relacionado con tabaquismo  Mas frecuente en hombres  75% centrales  25% periféricos  El epitelio cilíndrico de los bronquios pierde sus cilios se transforma en escamoso, atípico.
  11. 11.  Queratinización y/o puentes.  Células individuales con citoplasma denso eosinófilo.  metaplasia escamosa.  displasia en el epitelio.  carcinoma in situ.
  12. 12.  El epidermoide periférico suele cavitarse en el 30% de los casos.  Con mayor frecuencia se abscesifica.  Disemina regularmente por vía linfática.  Rara vez produce metástasis a distancia.  Supervivencia tras resección próximas al 85% a los cinco años.
  13. 13. Frecuencia:  Es más frecuente en mujeres.  Mas frecuente en no fumadores.  Tienden a metastatizar (vía hemática a hueso, cerebro e hígado) en fase temprana. Localización:  Periférico (nódulos pulmonares) 75%. Origen:  A partir de las células que forman las glándulas bronquiales.  Relacionado a lesiones cicatriciales pulmonares.
  14. 14.  Acinar, papilar, sólido, bronquioalveolar, mixt o.  Células binucleadas con mucina en 80% de casos.  Produccion de moco.  Hilera de células prismáticas con proliferación papilar, tubular o acinos y algunas veces glándulas completas.
  15. 15.  Metaplasia escamosa  Displasia epitelial  Hiperplasia adenomatosa atípica (precursor) • Foco de proliferación epitelial bien delimitado compuesta de células cúbicas. • Atipia citológica (hipercromasia nuclear, pleomorfismo, nucleolos prominentes).
  16. 16. Clasificación según localización:  Intraparenquimatosos  Parietales  Pericárdicos  Apicales  Peridiaframáticos  30% nunca ha fumado  Mas frecuente en mujeres
  17. 17.  Pueden ser mucinosos o no mucinosos.  Nódulo único o nódulos difusos múltiples.  Crecimiento a lo largo de estructuras preexistentes y preservación de arquitectura alveolar.  Sin invasión del estroma con desmoplasia.
  18. 18. Frecuencia  10% de casos Localización  50% periférico, 50% central. Tipos  Carcinoma de células gigantes (células multinucleares)  Carcinoma de células claras  Carcinoma de células fusiformes.
  19. 19.  Células: • grandes poligonales • núcleo grande vesicular • nucléolo prominente • algunos con mucina intranuclear • cantidad moderada de citoplasma.  Algunas células pleomórficas.  Carecen de las características citológicas del carcinoma de células pequeñas y diferenciación glandular o escamosa.
  20. 20.  Se cavita en 30% de los casos.  Diseminación por vía hemática.  Crecimiento lento.  Menos maligno que el oat cell.
  21. 21.  Lesiones silentes, insidiosa.  Tos crónica  Expectoración  Ronquera  Dolor de pecho  Síndrome de vena cava superior  Derrame pericárdico o pleural  Atelectasia segmentaria o persistente  Neumonitis  Cambios mentales o neurológicos  Hepatomegalia  Dolor osea
  22. 22.  Historia clínica completa  Hemograma  Bioquímica sanguínea  Electrocardiograma  Pruebas de función pulmonar  Pruebas de coagulación  Marcadores tumorales como el antigeno carcinoembrionario (CEA) y alfa-fetoproteina (AFP)  Radiografía simple de tórax  Tomografía axial computarizada  Broncoscopia  Citologia  Biobsia
  23. 23. Tumor primario (T):  T0 – Sin signos de un tumor primario.  TX - Cáncer oculto.  TIS - Carcinoma in situ  T1 - Tumor menor o igual de 3 cm en su diámetro mayor.  T2 - Tumor mayor de 3 cm en su diámetro mayor o que invade la pleura visceral o con atelectasia o neumonitis obstructiva que se extiende a la región hiliar.  T3 - Tumor de cualquier tamaño con extensión directa a la pared costal mediastínica o pericardio, sin afectación del corazon, grandes vasos, traquea, esofago, cuerpos vertebrales o un tumor del bronquio principal a menos de 2 cm de la carina, sin infiltración de la misma.  T4 - Tumor de cualquier tamaño con infiltración del mediastino o del corazón, grandes vasos, tráquea, esófago, cuerpos vertebrales o carina o con derrame pleural maligno.
  24. 24. Ganglios linfáticos regionales (N):  N0 - Sin metástasis demostrables en ganglios linfáticos  N1 - Metástasis en los ganglios linfáticos peribronquiales o hiliares ipsolaterales, o ambos, incluyendo extensión directa del tumor.  N2 - Metástasis en ganglios mediastínicos o subcarínicos ipsolaterales.  N3 - Metástasis en los ganglios mediastínicos o hiliares contralaterales, escalénico ipso o contralateral o supraclaviculares. Metástasis a distancia (M):  M0 - Sin metástasis a distancia conocidas.  M1 - Metástasis a distancia presentes, especificando su localización.
  25. 25. Estadiaje Criterios Carcinoma oculto TX, N0, M0 Estadio 0 TIS, Carcinoma in situ Estadio IA T1, N0, M0 Estadio IB T2, N0, M0 Estadio IIA T1, N1, M0 Estadio IIB T2, N1, M0 ó T3, N0, M0 Estadio IIIA T3 (ó T1 ó T2 con N2), N0, N1 ó N2, M0 Estadio IIIB Cualquier T, N3 (ó cualquier N con T4), M0 Estadio IV Cualquier T, cualquier N o M1
  26. 26. NSCLCs  NSCLCs de mejor que SCLCs.  Se detectan antes de la metástasis o propagación local.  Curación posible gracias a lobectomía o neumonectomía. SCLCs  Diseminado al momento del hallazgo.  sensibles a la quimioterapia  mediana de supervivencia a pesar del tratamiento es de 1 año.
  27. 27. Se manifiestan en 3% a 10% de los pacientes. Estos incluyen:  hipercalcemia  Síndrome de Cushing  Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética  Síndromes neuromusculares  Dedos en palillo de tambor  Osteoartropatía hipertrófica pulmonar  Manifestaciones hematologicas
  • MaicolReyes

    Apr. 14, 2020
  • ValeGim

    May. 1, 2019
  • WilmerCisnerosAmbros

    Mar. 30, 2017
  • ggvg

    Aug. 17, 2016
  • maos291096

    Aug. 21, 2015
  • franklinh3

    Apr. 28, 2015
  • HectorFonck

    Jan. 28, 2015
  • CRIAAH

    Jun. 29, 2014
  • FatimaDeFranca

    Sep. 17, 2013

Esta es mi presentación sobre tumores pulmonares para mi clase de anatomía patológica.

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