En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.

1. Residente de 3° año del Postgrado de Obstetricia y Ginecología. UCV
Julio 2015
Dra. Rossdary Rojas
Ruptura uterina, ruptura de vasa
previa y patologías asociadas
CONFERENCIA:

2. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Complican el 3,8% de todos los
embarazos
Tres primeras causas de mortalidad
materna a nivel mundial
Morbimortalidad materna y fetal
Rotura
uterina
Rotura
de vasa
previa
Placenta
previa
DPPNI
Hemorragias obstétricas

3. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Rotura uterina (ruptura uterina)
Es la solución de continuidad no quirúrgica de la pared del útero gestante
Multiparidad
Hiperdinamia
uterina
Uso
indiscriminado de
oxitócicos y
prostaglandina
Cirugías uterinas
previas
Traumatismos
externos
Factores de Riesgo

4. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Rotura uterina
Rotura violenta
Rotura inminente
• Alteración del estado general
• Contracciones fuertes, frecuentes y
dolorosas
• Exploración muy dolorosa
• Anillo de Bandl
• Signo de Frommel
Rotura consumada
• Dolor brusco lancinante
• Cese de contracciones
• Hemorragia – Shock
• Palpación fetal fácil
• Auscultación fetal negativa

5. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Rotura uterina
Rotura silenciosa
• Rotura sobre cicatriz antigua
• Alteraciones de la dinámica
• Signos de afectación fetal
• Dolor intercontráctil

6. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Rotura uterina
Medidas preventivas
•Diagnóstico de posibles distocias
•Correcta monitorización del parto
•Uso adecuado de oxitócicos
•Evitar uso de PGE1 en cesárea anterior
•Cuidadosa atención del parto vaginal con asistencia del
periodo expulsivo mediante instrumental
Conducta

7. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Rotura inminente
• Detención del parto y del uso de oxitócicos
• Resolución inmediata vía alta
Rotura consumada
• Estabilizar hemodinámicamente
• Laparotomía exploradora
• Extracción fetal y reparación del daño
Rotura uterina
Conducta

8. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Rotura de vasa previa
Constituye una anomalía en la que los vasos umbilicales tienen una inserción velamentosa
y atraviesan las membranas ovulares en el segmento uterino inferior, por delante de la
presentación fetal
Embarazos
múltiples
Placentas
bilobuladas
Vasos cercanos
al cuello uterino
Inserción
velamentosa de
cordón
Placenta de
inserción baja

9. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Ruptura de vasa previa
Diagnóstico
• El ecosonograma
permite identificar
con precisión la
inserción del cordón
umbilical
Ecografía
transvaginal
• visualizar el vaso
sanguíneo
atravesando las
membranas ovulares
cerca del orificio
cervical interno
Ecografía
Doppler

10. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Ruptura de vasa previa
Sangrado
Alteración de la FCF
• Ocurre cuando se
produce la ruptura
espontánea de
membranas por
laceración de los vasos
umbilicales
• Después de la rotura
de las membranas
Clínica

11. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Ruptura de vasa previa
Cesárea electiva
alrededor de las 35
semanas
Amenaza de parto
pretérmino con
posibilidad de rotura de
membranas adelantar
cesárea
Hospitalización entre las
30-32 semanas en
pacientes de difícil control
Conducta preventiva

12. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Ruptura de vasa previa
Realizar la cesárea, excepto cuando el feto
esté muerto o el cuello esté totalmente
dilatado
Pronóstico materno excelente
Conducta de emergencia

13. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Patologías asociadas
• Patologías cervicales
• Lesiones o laceraciones vaginales