3. - Estadísticas vitales
- Encuestas Poblacionales
- Registros médicos
Los resultados de salud desagregados según
sexo evidencian diferencias:
•en la morbilidad; incidencia y prevalencia
•en la experiencia de salud-enfermedad; uso
de servicios, consumo de medicamentos.
•en la mortalidad y expectativa de vida
4. - Las mujeres sufren con mayor frecuencia que los hombres de
enfermedades crónicas no fatales
- Registran más días de restricción de actividades en el año
- Los hombres tienen tasas mayores de mortalidad en todas las causas,
particularmente altas son las tasas de mortalidad por causas externas
- Las mujeres utilizan más los servicios de salud, brecha que se estrecha
a medida que la edad avanza (hospitalización mayor en los hombres)
- Las mujeres son diagnosticadas con más frecuencia que los hombres
por trastornos de SM y más prescripción de psicotrópicos
- Las mujeres tienen una peor autopercepción de su estado de salud que
los hombres
5. Género
Concepto y aplicación
El género consiste en un sistema de
prácticas, símbolos, representaciones,
normas y valores que las sociedades
construyen en torno a las diferencias
biológicas entre hombres y mujeres.
Esta construcción opera como
determinante de la salud
6. • Concepto relacional que identifica los
roles socialmente construidos y las
relaciones de poder entre
mujeres y hombres,
• Instalación de la desigualdad como
natural.
• Supone un proceso de
aprendizaje en los planos
simbólico, institucional,
normativo y psicológico.
7. El Género articula dos dimensiones
complementarias de la economía:
remunerada (trabajo productivo)
y no remunerada (trabajo reproductivo),
que permanece invisible en lo social
y en lo contable.
8. Cambia la lectura de las
desigualdades en salud
Sexo Género
Diferencias biológicas Poder
Recursos
Reconocimiento
Habilidades Desigualdades sociales
Temperamento INEQUIDAD
Intereses
9. Los desarrollos teóricos sobre las relaciones
de género han sido un aporte fundamental
de las Ciencias Sociales
A partir de la década de los 70 se introduce
esta mirada desde el feminismo en la búsqueda de
explicaciones de las diferencias en los resultados de
salud entre ambos Sexos
10. Siendo el género un concepto que involucra
procesos sociales y culturales, su construcción
es dinámica y por ello también modificable.
Emerge en forma distinta en cada sociedad, aunque
sigue una misma dirección respecto a la distribución
de los recursos, poder y reconocimiento entre
hombres y mujeres
11. El Género como determinante social de la salud
• Estratifica socialmente,
condicionando, a través de otros
determinantes, desigual exposición y
vulnerabilidad de hombres y mujeres
frente a la los problemas de salud.
• Interactúa con otros estratificadores:
etnia, clase y edad
12.
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40. Diferente exposición y vulnerabilidad
- Riesgos diferenciales provenientes de
la socialización y roles de género
- Diferencias en comportamientos y
estilos de vida
- Acceso desigual a recursos
sociales y condiciones materiales
- Diferencias en autoestima, autoeficacia
como variables moduladoras
- Diferencias apoyo social
41. - Las mujeres sufren con mayor frecuencia que los hombres de
enfermedades crónicas no fatales
- Registran más días de restricción de actividades en el año
- Los hombres tienen tasas mayores de mortalidad en todas las causas,
particularmente altas son las tasas de mortalidad por causas externas
- Las mujeres utilizan más los servicios de salud, brecha que se estrecha
a medida que la edad avanza (Hospitalización mayor en los hombres)
- Las mujeres presentan más diagnósticos de trastornos de SM y más
prescripción de psicotrópicos
- Las mujeres tienen una peor autopercepción de su estado de salud que
los hombres
42. LA DIRECCION Y LA MAGNITUD DE LAS DIFERENCIAS DE
GÉNERO EN SALUD VARÍA DEPENDIENDO DE LA CONDICIÓN Y
FASE DE LA VIDA ESTUDIADA
Gender differences in health: are things really as simple as they seem?
S. MACINTYRE, K HUNT, H SWEETING Social science & medicine.1996;42:44, 617-624
43. Género: determinaciones que impactan la salud
Calidad de vida,
bienestar, Libertad y autonomía
expectativas
División del trabajo, Ejercicio de derechos
ubicación respecto de
Recursos, retribuciones
Ejercicio de
ciudadanía,
Distribución, y poder
acceso y control
de recursos,
María Isabel Matamala 2005
44. En salud, Género nos remite a
algunas dimensiones :
1. Estado de salud y calidad de vida
2. Acceso a los recursos y servicios de salud
3. Calidad de la atención
4. Financiamiento de la atención
5. Participación en la producción social de salud
(responsabilidades vs. poder)
45. Informe OEGS 2007-2008
2001 Estudio SABE
Encuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida 2006.
Esta encuesta es realizada en población general, no institucionalizada
46. Informe OEGS 2007-2008
Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas de Salud. Bases de Datos de Defunciones y Nacimientos
País y Proyecciones de Población del Instituto Nacional de Estadísticas.
47. 70
60 V.Psicológica
50
V. Física y/o sexual 16 . 6
40
18 . 0
12 . 1
30
42.8
20
26.7 26.8
10
Fuente: SERNAM – U. de Chile, 2001
0
Alto y medio-alto Medio Bajo
Años Número femicidios
2007 52
2008 58
2009 55
2010 30 (al 10 de agosto)
Fuente: SERNAM 2010
55. Distribución de tareas de cuidado en el hogar según sexo
14%
Mujeres
Hombres
86%
– Un tercio de las mujeres cuidadoras trabajan remuneradamente
– Mujeres que trabajan remuneradamente y realizan labores de
cuidado de salud no remunerado superan las 12 horas diarias.
Medel J. , Díaz X. Mauro A. “Cuidadoras de la vida, visibilización de los costos de la
producción de salud no remunerada en el hogar ” CEM 2006
56.
57. Tasas de participación en el trabajo remunerado,
por sexo y hogares con postrados
60
52,6
50
40
31,5 31,7
30
20 14,2
10 (Fuente INE 2008)
0
Hogares Hogares con Hogares Hogares con
Muestra postrados Muestra postrados
General General
Mujeres Mujeres Hombres Hombres
(Fuente INE 2008)
60. Informe OEGS 2007-2008
Ministerio de Salud. Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS
MINSAL. Población en control por enfermedades de salud mental, según sexo
61. Equidad de género
Justicia en la distribución de beneficios, poder, recursos, servicios y
responsabilidades entre mujeres y hombres,
Igualdad de género
Ausencia de discriminación en base a sexo respecto de
oportunidades (sociales, económicas y políticas), asignación de
recursos y beneficios, y acceso a servicios
Se evalúan desde el marco de derechos humanos
62. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE INEQUIDADES DE GENERO EN SALUD
SOCIEDAD INDIVIDUO
POSICIÓN SOCIAL
CONTEXTO Educación
SOCIAL Y ESTRATIFICACIÓN Ocupación /Riesgos
ECONÓMICO SOCIAL (I) Salario /control sobre los
recursos
DIFERENCIAS
Socialización Trabajo Reproductivo BIOLÓGICAS
Roles
Morfológicas
Normas
EXPOSICIÓN DIFERENCIAL (II) Fisiológicas
Congénitas
Adquiridas
EXPOSICIÓN
ESPECÍFICA
VULNERABILIDAD DIFERENCIAL III)
Estructuras de
oportunidades ENFERMEDAD O
División de los LESIÓN
trabajos
CONSECUENCIAS DIFERENCIALES (IV)
Representación
política
CONSECUENCIAS
CONTEXTO SOCIALES DE LA MALA
POLÍTICO ESTRATIFICACIÓN SALUD
SOCIAL ADICIONAL
Fuente: adaptada de Diderichsen y Hallqvist 1998 en Diderichsen, Evans y Whitehead 2002 OPS
64. Instrumentos del derecho internacional que buscan asegurar la
igualdad de género
• Declaración Universal DDHH 1948
• Convención Americana sobre Derechos Humanos 1969
• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales 1966
• Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos 1966
• Convención para la eliminación de todas las formas de discriminación contra la
mujer 1979
• Convención contra la tortura 1984
• Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. Programa de Acción, El
Cairo 1994
• Conferencia Mundial de la Mujer, Beijing, Plataforma 1995
• Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia
contra la mujer, “Convención de Belem do Pará” 1994
• Convención contra la delincuencia organizada transnacional 2000
65. “los Estados Partes en los Pactos Internacionales de
Derechos Humanos tienen la obligación de
garantizar a hombres y mujeres la igualdad en el
goce de todos los derechos económicos, sociales,
culturales, civiles y políticos.”…
• Fuente: Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la
mujer, Naciones Unidas 1979
66. • La instalación del análisis de género nace de la necesidad de
develar y corregir la situación estructural de desventaja de las
mujeres.
• Convención para la eliminación de todas las formas de
discriminación contra la mujer, (CEDAW) en 1979.
– Reconocimiento de la discriminación “en cualquier forma de exclusión,
distinción y restricción que tenga como resultado el menoscabo y la
anulación del reconocimiento y goce de los derechos de las mujeres,
sobre una base de igualdad, y en todas las esferas: política,
económica, civil, social y cultural”.
• En 1995 la Conferencia Mundial de la Mujer, realizada en Beijing,
instala la Perspectiva de género en el primer plano en las políticas
públicas.
– Se avanza en el reconocimiento de mecanismos de desigualdad
estructural, como es la división del trabajo. Se recomienda avanzar en
la contabilidad de los aportes a la economía que realizan las mujeres
en el espacio doméstico y comunitario
67. • Aplicar la perspectiva de género en el
campo de la salud implica vincular la
división sexual del trabajo y el poder
con los perfiles epidemiológicos de una
población y con las características de
accesibilidad, financiamiento y gestión
del sistema de salud
Elsa Gómez
68. De un modo general podemos decir que la perspectiva de género
en salud utiliza en el análisis dimensiones cómo:
• los roles de género,
• la división sexual del trabajo,
• la identidad de género,
• las relaciones de poder, (acceso y control sobre los recursos,
capacidad para tomar decisiones)
• comportamientos vinculados a la socialización de género
Recoge información que las considera y analiza su influencia
y relaciones con el fenómeno o el problema de salud que se
estudia o aborda.
69. La perspectiva de género enriquece nuestros marcos teóricos explicativos
del proceso salud – enfermedad y atención de salud, pues nos revela:
a) Necesidades especiales de atención, aun en ciertos casos de
condiciones que afectan a ambos sexos
b) Riesgos específicos ligados a actividades o tareas definidas como
masculinas o femeninas
c) Percepciones de enfermedad y conductas de búsqueda de atención
d) Grado de acceso y de control ejercido por las personas sobre los
recursos básicos para la protección de la salud en los planos
intra-familiar y público/institucional
e) Prioridades en la distribución de recursos públicos destinados a
la provisión de medios y cuidados para la salud Gómez E. (1993)
f) Prioridades de investigación sobre los problemas de salud que
afectan de manera diferente o exclusiva a uno de los sexos.
70. Es una herramienta de trabajo, implica el uso del género como categoría de
análisis y:
permite identificar los diferentes papeles y tareas que desarrollan hombres y
mujeres en una sociedad, en una comunidad, en un proyecto, etc.
permite identificar las asimetrías, las relaciones de poder y las inequidades.
ayuda a reconocer las causas que las producen y a formular mecanismos
para superar estas brechas, ya que ubica la problemática no en las mujeres
o en los hombres, sino en las relaciones socialmente construidas sobre el
poder y la exclusión.
contribuye a explicar y ampliar aspectos de la realidad que antes no habían
sido tomados en cuenta, y es aplicable a todos los ámbitos de la vida:
laboral, educativo, personal, etc.
Es una opción política porque nos enfrenta al reconocimiento de que la
realidad es vivida de manera diferente por hombres y mujeres,
comprometiéndonos con la transformación de las inequidades.
PNUD El Salvador, 2004
71. Los enfoques orientados a corregir la situación de inequidad entre ambos
sexos han ido cambiando
1. Mujer en Desarrollo
(Incorporar, visualizar, apoyar,
necesidades prácticas de las mujeres)
2. Género en Desarrollo
(estrategias para la igualdad,
necesidades estratégicas, cambiar la situación)
3. Transversalización
Cambio en el modo de hacer política, busca nuevas formas de
gestión
“Institucionalización del enfoque de género
en políticas públicas”
72. ¿qué es la transversalización de género?
El Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas
(ECOSOC) definió el concepto de la en los siguientes términos:
•
“Es el proceso de evaluar las implicaciones que tiene para
hombres y mujeres cualquier acción que se planifique, ya se
trate de legislación, políticas o programas, en todas las áreas y
en todos los niveles.
• Es una estrategia para conseguir que las preocupaciones y
experiencias de las mujeres, al igual que las de los hombres,
sean parte integrante en la elaboración, puesta en marcha,
control y evaluación de las políticas y de los programas en
todas las esferas políticas, económicas y sociales, de manera
que las mujeres y los hombres puedan beneficiarse de ellos
igualmente y no se perpetúe la desigualdad.
• El objetivo final de la integración es conseguir la igualdad de los
géneros."
73. El Caso del PMG de género
Experiencia de incorporación del enfoque de género en instrumentos de gestión del
Estado.
Los principales objetivos de este sistema son:
Que las instituciones públicas planifiquen atendiendo las necesidades
diferenciadas de hombres y mujeres.
Que estas instituciones puedan reorientar recursos para aminorar las
brechas existentes entre hombres y mujeres.
Que los funcionarios públicos incorporen en sus prácticas rutinarias este
enfoque.
2003 CEPAL;EXPERIENCIA DE TRANSVERSALIZACIÓN DE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO
EN LA POLÍTICA PÚBLICA EN CHILE: EL CASO DEL PROGRAMA DE
MEJORAMIENTO DE LA GESTIÓN (PMG)-.Documento de Trabajo
74. Lo positivo:
- Capacidades a SERNAM para ejercer como referente técnico de los
Ministerios y Servicios Públicos en los temas de género
- Mejoramiento de la calidad en la planificación de los servicios;
identificación de productos estratégicos / beneficiarios
- Avances en capacitación en enfoque de género
- Avances en los sistemas de información estadística
Las dificultades:
- La valoración de una supuesta neutralidad del Estado
- Resistencias importantes en funcionarios/as
- Las cuentas públicas o los aspectos económicos deben ser
manejados por “expertos”
- Percepción de que “ya se “sabe” lo que las mujeres necesitan
- Se entiende que transversalizar género implica hacer programas
sólo para mujeres,
- Existe, en algunos, la opinión de que los problemas de género se
resuelven solos.
75. No hay modernización del Estado sin enfoque de género:
Nuestro país requiere transitar por la “corriente principal” de estos cambios, en que
todo parece indicar que el siglo XXI viene acompañado de un importante y creciente
reconocimiento a las dimensiones políticas, sociales y humanas del desarrollo.
El Estado reproduce desigualdades:
En el contexto del PMG con enfoque de género, se ha logrado visibilizar esta
dimensión del Estado a través del diagnóstico que han realizado las propias
instituciones sobre si mismas. Esto se ha manifestado a nivel de lo interno (en los
procesos de gestión y toma de decisiones) y en sus niveles externos (en sus
productos, sean leyes, políticas, bienes o servicios).
El Estado puede cambiar e importa la dirección del cambio:
Tanto desde el punto de vista teórico, como desde una perspectiva práctica
se ha reconocido el carácter dinámico del Estado y, por ello, sus posibilidades
de cambio.
76. ¿En que ámbitos de la gestión hospitalaria
“ven” inequidades de género?
¿Se cuenta con información?
El diagnóstico, diseño y planificación de programas,
así como el monitoreo y evaluación deben aplicar
enfoque de género.
Tal como las políticas públicas no son neutras
las medidas, planes y normativas en el ámbito
de la gestión tampoco lo son
La invitación es a descubrir el velo y hacerse
cargo de lo que vemos
