Jornada urgencia 28 julio 2011-v-definitiva

Jornada Unidad de Emergencia
Hospitalaria (UEH)
Estandarización del Proceso de Urgencia

I. Bienvenida

II. Recuento del Proyecto

III. Trabajo Institucional – Año 2011

IV. Próximas Actividades

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2

I. Bienvenida





• Informar avances y presentar propuesta de trabajo 2011 en el
diseño de Proceso de Atención de Urgencia.

• Informar las actividades efectuadas durante el año 2010,
donde se incluye el producto final del trabajo participativo.

• Revisar el modelamiento estandarizado del proceso de negocio
(Flujo UEH) a partir del trabajo realizado hasta la fecha.

• Planificar en Conjunto con el equipo de trabajo las próximas
actividades.


I. Bienvenida





Fase Actividad Fuente Ejecutado Producto

Actividad Ejecutada
Levantamiento de información Encuesta y Visitas (Mayo-Junio 2010)
del país en terreno
Resultados de
Diagnóstico
Encuesta
DEIS - UGCC
Revisión de información
Actividad Ejecutada
estadística


Encuestas y Visitas Actividad Ejecutada
Definición de equipos técnicos
en terreno

Actividad Ejecutada
• Validación de diagnóstico inicial
(30 Junio 2010 al 10
Reuniones de
febrero 2011
• Determinación de los alcances trabajo
4 reuniones de Identificación de
del proceso
trabajo) Nodos Críticos del
Análisis
Funcionamiento de
UEH
• Construir con equipos técnicos el
proceso de atención de urgencia Reuniones de
donde se determinen alcances, trabajo (subgrupos Actividad Ejecutada
responsables. de trabajo)



• Informes Consolidado Proceso Atención
Urgencia, enviada Subsecretaria
Aprobación del
Reuniones de trabajo por parte de
Validación • Validación Departamento De Proceso y 30 Mayo 2011
trabajo las autoridades y
Transformación Hospitalaria
MINSAL
• Validación FONASA

Plan Piloto para abordar nodos críticos
Reuniones de
priorizados y hallazgos encontrados Pendiente.
trabajo

Propuesta Pendiente.

Edición del documento y presentación a
Reuniones de
las autoridades Pendiente
trabajo


Realizar un análisis del funcionamiento interno de las unidades de
emergencia hospitalaria, identificando los principales nodos
críticos, que permitan construir de forma participativa el proceso de
atención de urgencia en hospitales de alta complejidad y plantear las
modificaciones que permitan una mejor eficiencia del proceso de
atención de urgencia hospitalaria.


I. Bienvenida





¿Qué mejoras se podrían proponer para
impactar en el resultado final de este
proceso?

...Hacer un piloto para implementar planes

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
de mejora 11

 Flujos verticales de información.  Flujos Horizontales.
 Bajo grado coordinación funcional.  Foco en el proceso como un todo.
 Directores y Jefes de Proyectos hablan  Coordinación inter-áreas.
lenguajes diferentes.  Uniformidad de lenguaje entre áreas.
 Los objetivos no son percibidos de la misma
 Permite la integración de Gestión con
forma.
Tecnologías.
 No hay respuesta al proceso completo.
 Mayor flexibilidad.
 Dificultad para adaptarse a los cambios.
 Dificultad de desarrollar una mejor calidad.  Permite incorporación de buenas prácticas.
 No se identifican las economías de escala.  Menores tiempos de respuesta a los
requerimientos.

Proceso: Recepción y Distribución de Documentos

Ciudadanos Oficina de Partes Almacenamiento Distribución

Recepcionar Documentos

Entrega
Documento

Gestor
Documental

Digitalización
Datos Estructurados


BPM (Business Process Management) es un conjunto de

métodos, herramientas y tecnologías utilizados para

diseñar, representar, analizar y controlar procesos de negocio. BPM es un

enfoque centrado en los procesos.

Mapas de Modelamiento
Automatización
Procesos (BPMN)


BPMN BPEL4WS
(Business Process +
Modeling Notation) BPEL4People

BPA BAM
(Business Process (Business Activity
Analysis) Monitoring)


Etapas de Desarrollo de la Consultoría

Situación Situación
Mapa de Modelo Elaborar
Actual Futura
Procesos Conceptual Informe
(as is) (to be)

Fases de Gestión del Proyecto

Plan

Ejecución Plan

Ejecución Plan
Cierre
Ejecución Plan
Cierre
Ejecución Plan
Cierre
Cierre Ejecución

Cierre

Monitoreo y Control (reuniones quincenales y mensuales)


Atención de Público (OIRS)
Instituciones Gestión de Solicitudes Ciudadanas
(ISAPRES, Segu
Imagenología
ros, FONASA, Ot Laboratorio Clínico
ras clínicas) Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos
Alimentación y Nutrición
Gestión de Pabellones
Donación de Sangre y Tejidos
Familiares Farmacia

Atención Primaria
Atención Ambulatoria de Especialidad
Admisión Atención de Hospitalización Egreso
del Paciente Atención de Urgencia del Paciente
Hospital de Día
Paciente Atención Remota

Gestión de Ordenes
Gestión de Citaciones
Gestión de Archivo
Esterilización y Mantención de Equipos
Apoyo Logístico a Pabellones
Abastecimiento Farmacia y Alimentos
Institución de Tratamiento de Residuos Hospitalarios
Salud Abastecimiento Equipos e Insumos
Aseo y Lavandería
ENTORNO Seguridad y Vigilancia


1. Mapa de Procesos

2. Modelo Conceptual

3. Vista General Proceso

4. Vista Detalle Proceso

1. Introducción
2. Mapa de Procesos
3. Modelo Conceptual.
4. Vista General del Proceso.
5. Vista Detalle del Proceso.
6. Fichas de Procesos.
7. Definiciones para las reglas de negocios.

8. Hallazgos: aspectos positivos y oportunidades de mejoras.


I. Bienvenida





• Realizar el piloto programado para II semestre 2011.

 Objetivo piloto
 Alcances
 Requisitos
 Equipo de trabajo
 Planificación piloto


Nodos Críticos Qué hacer

Insatisfacción Usuaria debido a la falta de
Relacionador comunicacional
información

• Mejor relación con gestor de camas
Muchos pacientes esperando cama
• Aumento de camas

• Trabajo Atención Primaria/SAMU
Descoordinación entre Urgencias
• Compromisos de Gestión

Baja Inter-relación con otros Servicios
• Trabajo con servicios de apoyo
Clínicos

• Profesionalismo de selector en el 100% UEH
Problema de estandarización y medición en
•Estandarización
el Selector de Demanda •Capacitación


¿Cómo el selector de demanda toma conocimiento que hay un paciente en espera?

¿Quién evalúa el tiempo desde que el usuario realiza el DAU, hasta que es
categorizado?

¿Quién evalúa la re-categorización de los paciente?

Una vez que el paciente esta categorizado ¿quién le avisa al Médico de turno que
existe un usuario en espera de atención?

¿Cómo se prioriza la atención médica de los paciente ya categorizados?

¿Quién chequea el cumplimiento de las indicaciones de observación?

¿Cómo y quién realiza la gestión de ordenes?

¿Quién se coordina con los servicios clínicos y el gestor de camas?

¿Quién responde por el funcionamiento de este proceso?


Estadísticas

Encuesta: aplicada a 18/32 hospitales buscaba conocer la percepción desde los
encargados de las UEH acerca de áreas de mejoras y fortalezas en sus Unidades
(Mayo 2010).

Auditoría: aplicada a 52 hospitales. Buscaba evaluar las condiciones de seguridad
en la atención de los servicios de urgencia en los establecimientos hospitalarios
de mayor complejidad del país, desde la perspectiva del funcionamiento y
control de procesos de atención en dichas unidades (Diciembre 2010).


¿Quién realiza la Selección de Demanda en la UEH
Realizan Selección de Demanda

90% 83%
n/c
80%
70% Médico
60%
50% Administrativo
40% 83%
30% Técnico Paramédico
17%
20%
10% Enfermera
0% 17%
si no 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

Distribución de especialidades médicas Acceso a Unidades de Apoyo
oftalmología
Siquiatría 83%
70%
Cirugía infantil
Neurología
60%
Odontología 62% 50%
Medicina Urgencia 38%
40%
Neurocirugía 17%
Ginecobstreticia
30%
Pediatría 20%
Traumatología 10%
medicina interna
0%
medicina general
En la Unidad 24 horas del horario hábil de solo compra al
cirugía adulto
establecimientoestablecimiento extrasistema
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Realizan Selección de Demanda ¿Tiene designado personal capacitadopara la
Selección de Demanda en la UEH?
durante 24 horas
70% 62%
60%
no 46%
50%
38%
40%
30%
62% 38%
20% si 54%
10%
0%
42% 44% 46% 48% 50% 52% 54% 56%
si no

Cuenta con acceso a Unidades de Apoyo Acceso a especialidades Médicas
24 horas
83%
Servicio de Med Transfusional cirugía adulto

medicina interna
Laboratorio
anestecista
Rx
17%
Traumatología

Farmacia Neurología

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 0% 20% 40% 60% 80% 100%


18.200.000 atenciones de urgencia (2009)

41% se realizaron en las UEH (7.464.317)

10% se hospitalizaron (3 – 22%)

60% de las personas con indicación de hospitalización espera más de 12 horas en
las UEH de los Hospitales de Alta Complejidad

Mayor complejidad en el perfil de los consultantes
• De un 26% de C3 en 2004 a un 46% de C3 en 2009
• Mejor pertinencia de consulta 70% de C4 en 2004 a 41% de C4 en
2009


C1
C5 C2

C4 C3

Muchos pacientes esperando Descoordinación Problema de estandarización
cama entre Urgencias y medición en el Selector de
Demanda

Baja Inter-relación con otros Insatisfacción Usuaria debido a la
Servicios Clínicos falta de información


• Definir los alcances del proceso de atención de urgencia.
• Identificación de los subprocesos y su caracterización.
• Definición de el flujograma de cada subproceso identificando
alcances, responsables e indicador de resultado


Nombre Cargo Hospital
Osvaldo Rodríguez
Jefe UEH Barros Luco
María Eugenia Gómez
Enf. Supervisor Barros Luco
Eduardo Caamaño
Jefe UEH Calvo Mackenna
Jacqueline Jorquera
Enf. Supervisor Calvo Mackenna
Luz Angélica Skoknik
Subdirec. Gestión Clínica Calvo Mackenna
María Inés Bahamonde
Jefe UEH Felix Bulnes
Hilda Marín
Enf. Supervisor Felix Bulnes
Fidel Soto
Subdirec. Gestion Clinica Felix Bulnes
Walter
Jefe UEH Gustavo Fricke
María de los Ángeles Osorio
Enf. Supervisor Gustavo Fricke
Horacio Díaz
Jefe UEH Del Salvador
Edith Honores
Enf. Supervisor Del Salvador
Ricardo Basso
Jefe UEH San José
Lidia Céspedes
Enf. Supervisor San José

Nombre Cargo Hospital
Myriam Gutiérrez Gestión San José

Erna García Enf. Supervisor HUAP

Rafael Riquelme Jefe UEH HUAP

Andrés Mercado Jefe UEH Padre Hurtado

Verónica del Fierro Enf. Supervisor Padre Hurtado

Catalina Mihovilovic Jefe UEH Roberto del Rio

Mariel Ubilla Enf. Supervisor Roberto del Rio

Guillermo Baeza SDM Roberto del Rio

Carolina Muñoz Enf. Supervisor San Juan de Dios

Carol Milos Jefe UEH San Juan de Dios

Claudia Urrea Enf. Supervisor Sótero del Río

Luis Arteaga Jefe UEH Sótero del Río

Roberto Burgos SDM Van Buren

José Gomez Jefe UEH Van Buren

Raquel Gamboa Enf. Supervisor Van Buren

Subprocesos Identificados


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