1. Functio Laesan ja Sairaala NEO:n
Urheiluvamma-koulutusilta
12.11.2012
Urheilijan nilkkavammat / ortopedi Janne Sarimo, Sairaala NEO
Labrum-repeämät /ortopedi Juha Ranne, Sairaala NEO 1

2. URHEILIJAN NILKKAVAMMOISTA
JA VÄHÄN MUUSTAKIN
FUNCTIO LAESAN JA SAIRAALA NEON URHEILUVAMMA-KOULUTUSILTA
JANNE SARIMO
Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri
Urheiluortopedian dosentti
12.11.2012

3. NUKUTUSLÄÄKÄRI

4. FUNCTIO LAESA

5. ALARAAJAVAMMAT
• Yleisiä urheilijoiden ja liikkujien vammoja
• Suomessa yli 500 nilkkavamma joka päivä

6. NILKKAVAMMOJA
• Nivelsidevammat
• Murtumat
• Rustovauriot
• Jännevammat

7. NILKAN NIVELSITEIDEN REPEÄMINEN

9. NILKAN NYRJÄHDYKSEN LIITÄNNÄISVAMMOJA

10. NILKKAMURTUMA

11. RASITUSMURTUMIA

12. 2. JA 3. JALKAPÖYDÄN LUUN TYVEN
RASITUSMURTUMA

13. AKILLESJÄNTEEN RASITUSVAIVAT

14. JALKAPALLOILIJAN NILKKA

15. POLVEN VÄÄNTYMINEN

16. POLVEN ETURISTISITEEN REPEÄMÄ

17. POLVEN LIGAMENTTIVAMMAT
• ACL
- Ortopedin arvioon 1-2 viikon sisällä
- Sauvat tarvittaessa
• MCL
- Jos ei selvää myötäämistä ja kävellessä ei muljahtelua, ei tarvitse tukea
- Jos myötää/muljahtelee tukeva pitkä saranatuki, alkuun sauvat tarvittaessa
- Jos täysin instabiili (gr III vamma), ortopedin arvioon

18. LUKKOPOLVI
 Mekaaninen este polven suoristumiselle
 Useimmiten syynä meniskirepeämä (ämpärinsanka)
 Muita syitä: ACL repeämä, patellaluksaatio, irtopala
 Lähete ortopedille 1-7 vrk

19. POLVEN ALUEEN RASITUSVAMMOJA
• Osgood-Schlatterin tauti
• Hyppääjänpolvi
• Juoksijanpolvi
• Rasitusmurtumat

20. MURTUMAT

21. LIHASVAMMAT
• Takareisi, nivunen, etureisi
• Hamstring-vammat yleisin syy jalkapalloilijoiden poissaoloon peleistä/harjoituksista
• DOMS, venähdys/revähdys, osittainen repeämä, täydellinen repeämä

22. RISKITEKIJÖITÄ

23. HAMSTRING VAMMAT
• Valtaosa revähdyksiä
• Täydelliset avulsiot ALI-DIAGNOSOITUJA!!!
• Anamneesi!!!
• Hematoomat vasta muutaman vuorokauden kuluttua
• MRI
• Ortopedille mielellään viikon sisällä

24. AKILLESJÄNTEEN REPEÄMÄ

25. AKILLESJÄNTEEN REPEÄMÄ
• Kliininen diagnoosi
• Kuoppa, Thompsonin testi
• KONS vai OPER hoito?
• Kipsihoidolla enemmän re-ruptuuroita ja voima voi jäädä huonommaksi
• Leikkaushoidolla suurempi komplikaatioriski
• Keskusteltava potilaan kanssa, urheilijat yleensä leikataan
• Jos vammasta yli ”pari päivää” kipsihoito ei enää tahdo onnistua

26. KONSERVATIIVISESTI HOIDETTUJA
AKILLESJÄNTEEN REPEÄMIÄ

27. KIITOS!
JANNE SARIMO
Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri
Urheiluortopedian dosentti

28. Labrum- repeämät
Ortopedi Juha Ranne
Sairaala NEO

29. Anteriorinen luksaatio
• Yleisin
• Välitön repositio
• Kons. hoito
• Instabiliteetti – operatiivinen hoito
• Etulabrumin pettäminen
• Bankartin leikkaus
• Labrum kiinnitetään suturoilla ja
ankkureilla takaisin kupin reunaan

30. Artroskooppinen Bankart
• Beach chair =
rantatuoliasento
• Kylkiasento
• Kombinoitu anestesia
• Hypotensio
• Porttien sijoittelu
• Linnunnokkapihti
• Suture- lasso

31. Etulabrumin repeämä
• Kaksi etuporttia
• Labrumin raspaus

32. Bio-Fas-Tak kiinnitys
• Troakaari
• Naskalilla reikä
luureunaan
• Ankkurin ruuvaus

33. Suture Lasso
• Vaatii 2 anteriorista
porttia
• Metallivaijerin kuljetus
porttien kautta
• Elegantti ja hyvä
• Vaihtoehtona
”linnunnokkapihti”

34. Labrum kiinnitettynä glenoideumiin
• Sutura- ankkurit
• Nostavat labrumin
• Kiinnittävät labrumin
• 2 – 4 ankkuria

35. Etulabrumin repeämä
• Etulabrumin irroittelu
• Anterioriset portit

36. Labrumin fiksaatio
• Ankkuri paikoillaan
• Lanka suturoitu
• ”bumper effect”

37. Jatkohoito
• Kipukatetri
• Omp. 10 pv
• Vartalosidos 3vk
• Pendeliliikkeet
• 6vk saakka kurkoitukset kielletty
• Nousujohteinen mobilisaatio

38. Takalabrumin repeämät
• Posteriorinen luksaatio ta subluksaatio
• Voimailuvamma
• Takakapselia ei kiristetä

39. Takalabrumin repeämä
• Portit kuten ant.
labrum fiksaatiossa
• Eteen 2 x 6mm
• Taakse 8mm

40. Takalabrumin repeämä

48. SLAP- leesiot
• Ylälabrumin repeämät
• Liittyy biceps- ankkuriin
• Monipuolinen gradeeraus
• Urheiluvamma, kaatuminen ojennetulle
yläraajalle
• Krooninen vamma: heittolajit

49. SLAP- leesiot
• Kipua ylös
ojennetyssa
yläraajassa
• Käsi pronaatioon,
olkavarsi 90 ast
fleksiossa ja viedään
rinnan yli

50. SLAP tyyppi I
• ”Fraying”
• Ylälabrumin reuna on
rispaantunut

51. SLAP tyyppi II
• Biceps- ankkurin
kohdalta labrum on irti

52. SLAP tyyppi III
• Kookas ylälabrumin
repeämä
• Kassinkahvarepeämä

53. SLAP tyyppi IV
• Repeämä jatkuu
biceps- ankkuriin
• Voi halkaista biceps-
jänteen
• Voi myös jatkua
MGHL: aan

60. Gangliokystat
• Krooniset ylä-takalabrumien repeämät
• Kipu
• Heikentynyt ulkorotaatiovoima
• Lihasatrofia
• Suprascapulaarihermo