3. Urheiluvammojen epidemiologiaa
• Liikuntatapaturma on suurin yksittäinen tapaturmalaji
Suomessa.
• v. 1980 210 000 liikuntatapaturmaa
• v. 2004 338 000 tapaturmaa
• v. 2009 348 000 tapaturmaa
3
4. Tapaturmaan vaikuttavat tekijät
• Ulkoiset tekijät
• Altistavat tekijät
• Liikuntalaji
• Liikunta-aika
• Kontaktit
• Kilpailutilanne
• Harjoittelu
• Määrä
• Tyyppi
• Intensiivisyys
4
5. Tapaturmaan vaikuttavat tekijät
• Varusteet ja välineet
• Suojat
• Jalkineet
• Peliväline tai urheiluväline
• Vrt. Pingispallo vs. jalkapallo
• Keihäs vs. kuula
• Muut
• Valmentaja
• Yleisö
5
6. Sisäiset tekijät
• Ikä
• Sukupuoli
• Fyysinen kunto
• Psyykkinen kunto
• Aiemmat vammat ja sairaudet
6
7. Polvivammat
• Eturistisidevamma on tavallisin yksittäinen vamma, joka
katkaisee urheilijan uran.
• Jalkapallo, salibandy, jääkiekko, koripallo
• Tytöt ovat 5x alttiimpia saamaan eturistisidevamman kuin
pojat.
• Pojilla usein kontakti
7
15. Kierukkavamma
• Tavallisesti sisäkierukassa.
• Ulkokierukka on liikkuva ja pienempi.
• Paino enemmän nivelen sisäpuolella.
• Vammautuu helposti jos polveen vääntövamma kun paino
päällä
• Oireena on kipu nivelraossa
• Polvessa kivuliasta napsumista
• Polvi jää ”lukkoon”
15
19. Polven nivelsidevammat
Sisempi sivuside, mcl
• Vääntövamma
• Usein osittainen
• Hoitona
reisilihasharjoitteet ja
tarpeen mukaan polvituki
• Joskus
sisäkierukkavamma
mukana ja pahimmassa
tapauksessa ”Unhappy
trias” eli sisäside,
sisäkierukka ja eturistiside
19
20. Polven nivelsidevammat
• Ulompi sivusiderepeämä
vaatii tavallisesti
leikkaushoidon.
• Usein mukana on myös
takaosan nivelsiteiden
repeämiä ja joko etu- tai
takaristisiteen repeämät.
20
32. Pinnetila
• Tyypillisesti olkapään
nostossa tuleva kipu
• Kipukaari 60-120 astetta
• Rtg kuvassa usein viitteitä
luisesta ahtaudesta
• Ultraäänitutkimus hyvä
• Hoito usein alkuun
fysioterapia
• Kortisoni tarpeen mukaan
32
33. Olkapään sijoiltaanmeno
• Hoitona nopea repositio
• Usein repositio
sairaalassa
• Alle 25 vuotiaan luksaatio
uusiutuu usein
• Komplikaationa murtuma,
cuff repeämä, hermovaurio
33
35. Tenniskyynärpää ja golffarin kyynärpää
• Kyynärpään ulomman • Kyynärpään sisemmän
nivelnastan kiputila nivelnastan kiputila
• Johtuu jänteen • Usein ongelmana heittäjillä
kiinnityskohdan • Joko jänteen tulehdus tai
tulehduksesta sisemmän nivelsiteen
krooninen repeämä
Pääsääntöisesti fysikaalinen hoito,
Tekniikan tarkistus
Leikkaus harvoissa tapauksissa
35
36. Hyppääjän polvi
• Polvilumpion ala- tai yläkärjen
kiputila
• Jänteen mikrotraumojen
aiheuttama
• Eksentriset harjoitteet
• Venytys ennen rasitusta ja
jäähdytys rasituksen jälkeen
36
37. Penikkatauti eli krooninen säären aitio-oireyhtymä
• Tavallisesti säären takaosan • Erotusdg rasitusmurtuma
syvässä lihasaitiossa • Todetaan helposti
• Kipu säären alaosassa raajamagneettikuvauksessa
• Rasituksessa esiintyvä kiputila, • Hoito rasituksen poisto
painoarkuus sääriluun • Leikkaus, sääriluun levytys tai
sisäsivussa ydinnaula
• Hoito venyttely, rasituksen
vähentäminen
• Leikkaushoito kroonisissa
tapauksissa.
37
44. Protection = suojaaminen
• Suorittaminen lopetettava heti lisävammojen
syntymisen ennalta ehkäisemiseksi
• Vältettävä käyttämästä tai laittamasta painoa
loukkaantuneelle kehon osalle
• Ei saa kokeilla ”jos vaikka voisi vielä jatkaa…”
• Pyydettävä ja odotettava apua jotta voidaan
siirtyä ilman lisävammoja turvalliseen
paikkaan
45. Rest = lepo
• Vamma-alue on saatava lepoon nopeasti
• Kuormitus pois vamma-alueelta 24-48 h???
• Nopeuttaa ensiavun aloittamista
• Vähentää verenvuodon ja turvotuksen
syntymistä vamma-alueelle
• Jokainen minuutti vamman syntymisen ja
ensiavun alkamisen välillä hidastaa
parantumista oleellisesti
46. Ice = Kylmä
• Nopeuttaa parantumista vähentämällä
turvotusta vamma-alueella
– Nopea kylmä supistaa verisuonia
– Auttaa pysäyttämään sisäistä verenvuotoa
– Lievittää kipua
• Pidä aina kuiva kangas, vaate, side tai paperi
kylmäpakkauksen ja ihon välissä
• Kylmähoitoa enintään 15-20 min kerrallaan
47. Ice = Kylmä
• Kylmähoito voidaan toteuttaa
samanaikaisesti kompression kanssa
• Kylmän käyttö 3 vrk vamman jälkeen
– 2-3 tunnin välein 15-20 min
• Kylmän käyttö 3 vrk jälkeen
– 2-3x päivässä 15-20 min
48. Ice = Kylmä
Optimaalinen kylmähoito:
• 72 h vamman jälkeen tunnin välein 10-20 min!
• Sen jälkeen vähintään 3x päivässä 15-20 min!
• Kylmäspray?
• Kylmägeeli?
49. Compression = Kompressio
• Nopeuttaa parantumista vähentämällä
turvotusta vamma-alueella
– Vähentää verenvuotoa ja nesteen tihkumista
vamma-alueelle viereisistä kudoksista
• Kompressio heti käsin, vaatteella, siteellä
– Tukeva kompressio, ei liian kireälle
– Verenkierto ei saa estyä
– Turvotus lisääntyy jos kompressia on liikaa
50. Compression = Kompressio
• Kompressio on pidettävä vamma-alueella
akuutissa vaiheessa koko ajan 24-48 h
• Kompressio tulee vapauttaa 2-3x päivässä
kireyden ja verenkierron tarkistamiseksi
• Kompressio voidaan toteuttaa
samanaikaisesti kylmähoidon kanssa
51. Elevation = Kohoasento
• Vamma-alueen kohottaminen sydämen tason
yläpuolelle vähentää verenkiertoa vamma-
alueella ja sen ympärillä.
– Vähentää verenvuotoa ja turvotusta
– Helpottaa kipua
• Tärkeintä alaraajavammoissa polvesta
alaspäin
• Käytä tyynyjä kohoasentoon nukkuessa
52. Elevation = Kohoasento
• Kohoasennon käyttö 3 vrk vamman jälkeen
– 2-3 tunnin välein 10-20 min
• Kohoasennon käyttö 3 vrk jälkeen
– 2-3x päivässä 10-20 min
• Sen jälkeen kohoasennon käyttöä voi
asteittain harventaa
• Kohoasennon käyttö kannattaa lopettaa
vasta kun turvotusta ei ole enää lainkaan
53. Support = Tukeminen
• Tuetaan vamma-alue jolloin saadaan
vähennettyä kuormitusta ja liikettä
• Tukemisella saadaan myös kompressiota
• Estetään lisävammojen synty ja nopeutetaan
parantumista
• Teippaukset
• Siteet
• Ortoosit
54. Vamman vakavuuden arviointi
• Oireita vakavammasta vammasta eli
rikkoutuneesta kudoksesta:
– Selvä turvotus
– Mustelma
– Leposärky
– Rasituksessa lisääntyvä kipu
• Jos vamma ei ole 48 h kuluessa selvästi
parempi tai oireet lisääntyvät > lääkärin
vastaanotolle
55. Välitön jatkohoito
• Selkeät hoito-ohjeet seuraavaan arviointiin
asti joka oltava 24 h kuluessa
• Selkeät toimintaohjeet mitä tehdään jos
oireet selvästi pahenevat
– Keneen ollaan yhteydessä?
– Mihin voi hakeutua vastaanotolle?
– Miten voi lievittää kipua lääkityksellä?
56. Myöhempi jatkohoito
• Selkeät hoito-ohjeet tulevan 2-3 vrk:n ajalle
seuraavaan arviointiin asti
• Sen jälkeen pitää olla jo tiedossa vamman
vakavuus:
– Lievä vamma on tässä vaiheessa jo parempi
– Vakavammassa vammassa tulee viimeistään
tässä vaiheessa hakeutua lääkärin vastaanotolle
