Urheilijan nilkka ja polvivammat, Sairaala NEO
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•7,102 views
Urheilijan nilkka- ja polvivammat. Ortopedi Juha-Pekka Vuori, Sairaala NEO. Koulutus Salossa 21.5.2015.
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Urheilijan nilkka ja polvivammat, Sairaala NEO
Similar to Urheilijan nilkka ja polvivammat, Sairaala NEO (16)
More from Mehiläinen NEO
More from Mehiläinen NEO (8)
Urheilijan nilkka ja polvivammat, Sairaala NEO
- 1. Juha-Pekka Vuori Ortopedi Polvi- ja nilkkakirurgi Valmentaja Sairaala NEO Salo, Turku URHEILIJAN NILKKA- JA POLVIVAMMAT JA NIIDEN ENNALTAEHKÄISY
- 2. NILKKA- JA POLVIVAMMAT • Suomessa yli 300 000 urheiluvammaa joka vuosi • Nilkan nivelsidevamma yleisin vamma • Polven nivelsidevammat yleisimpiä ns. vakavia urheiluvammoja
- 3. URHEILIJAN NILKKA - JA POLVIVAMMAT -URHEILUVAMMOJEN MÄÄRÄ LISÄÄNTYY -HARJOITTELUN JA KILPAILUJEN MÄÄRÄN LISÄÄNTYMINEN JOHTAA KUORMITUKSEN KASVUUN -HARJOITELLAAN JA KILPAILLAAN VÄSYNEENÄ, PALAUTUMINEN JÄÄ VAJAAKSI JNE. -LIIAN YKSIPUOLINEN HARJOITTELU ALTISTAA VAMMAUTUMISILLE -LIIAN AIKAINEN ERIKOISTUMINEN LISÄÄ VAMMAUTUMISRISKIÄ -URHEILUVAMMAT TYTÖILLÄ JA NAISILLA LISÄÄNTYNEET
- 4. URHEILIJAN NILKKA- JA POLVIVAMMAT • TAPATURMAN AIHEUTTAMAT URHEILUVAMMAT, syntyvät yksittäisen tapaturman seurauksena • URHEILIJAN RASITUSVAMMAT, kehittyvät vähitellen jatkuvan ja toistuvan ylikuormituksen seurauksena
- 5. NILKAN ALUEEN URHEILUVAMMOJA • Nivelsidevammat • Murtumat • Rustovauriot • Jännevammat • Jänteiden rasitusvammat • Rasitusmurtumat • Kasvuikäisten erityisvammat
- 7. NILKAN NIVELSIDEVAMMAT • Yleisin urheiluvamma • Yleisimmin nilkka vääntyy sisäänpäin ja ulkosivun nivelsiteet vahingoittuvat • Kipu ja turvotus nilkan ulkosivulla • Ensiapu 3 K • Ns kliininen tutkimus ja herkästi rtg-kuva murtumien poissulkemiseksi • Teippaus tai nilkkatuki • Ohjattu aktiivinen kuntoutus • Leikkaus tuoreessa vammassa vain poikkeustapauksissa • Jos nilkka jää löysäksi -> leikkaushoito
- 8. NILKAN NIVELSIDEVAMMAN LIITÄNNÄISVAMMOJA • NILKAN ULKOSIVUN JÄNNEVAMMAT • TELALUUN NIVELPINNAN MURTUMAT
- 9. NILKKAMURTUMA • Yleensä jalalle ei pysty kunnolla varaamaan • Hyväasentoisten murtumien erottaminen kunnon nivelsidevammasta rtg-kuvauksella • Hoito määräytyy murtuman tyypin ja laadun mukaan,tietyt kriteerit täyttävät hyväasentoiset murtumat hoidetaan kipsihoidolla, usein murtumat vaativat leikkaushoidon
- 10. NILKAN (JA JALKATERÄN) ALUEEN RASITUSVAMMOJA •Rasitusmurtumat •Jänteiden ylirasitusvammat •Lisäluiden aiheuttamat vaivat •Kasvuikäisten rasitusvammat
- 11. JALKAPÖYDÄN LUIDEN RASITUSMURTUMAT •Oireena kipu aluksi rasituksessa, myöhemmin jatkuvana ja leposärkyäkin •Ei aluksi välttämättä vielä näy rtg- kuvassa, magneettikuvassa näkyy aiemmin (rasitusosteopatia) •Useimmat hoituvat levolla, jotkut vaativat kipsihoidon tai joissain tapauksissa jopa leikkauksen •Rasitusmurtuman taustalla usein liian yksipuolinen harjoittelu tai esim harjoitusmäärien liian nopea lisääminen
- 12. SEVERIN TAUTI •8-12 –vuotiaiden vaiva •Kantaluussa kasvutumake (apofyysi), johon akillesjänne kiinnittyy, ”heikko kohta” tietyssä kasvun vaiheessa •Hyppyjä, ponnistuksia jne sisältävä urheilu pahentaa, usein oire liian kovasta/yksipuolisesta harjoittelusta kasvuvaiheeseen nähden •Kipu kantapäässä aluksi urheillessa, hankalampana kävellessäkin •Rtg-tutkimus muiden syiden poissulkemiseksi, tarvittaessa magneettikuvaus
- 13. SEVERIN TAUTI •Hoitona vaikeusasteen mukaan harjoittelun keventäminen tai tauko sitä kuormittavasta harjoittelusta •Voi oikein hankalana joskus jopa vaatia kokonaisen kauden väliin jättämisen, vaivaa vain tietyssä kasvun vaiheessa •Tulehduskipulääkkeet •Kylmä •Venyttelyt •Kantakorotukset
- 14. URHEILIJAN NILKKAVAMMOJEN ENNALTAEHKÄISY • JALKINEET YM VARUSTEET ASIANMUKAISET • OIKEAT SUORITUSPAIKKOJEN ALUSTAT JA MUUT OLOSUHTEET • TUET/TEIPPAUS RISKILAJEISSA/RISKIURHEILIJOILLA • AKTIIIVISET NILKAN HALLINTAA JA TASAPAINOA KEHITTÄVÄT HARJOITTEET • RISKIURHEILIJOIDEN TUNNISTAMINEN JA NÄILLE TEHOSTETUT YKSILÖLLISET HARJOITTEET
- 15. URHEILIJAN NILKAN ALUEEN VAMMAT, ENNALTAEHKÄISY • Oikea suoritustekniikka • Sopivat välineet • Suorituspaikat kunnossa • Harjoituksen ja levon suhde oikea • Ei kilpailla/pelata liian väsyneenä • Harjoittelu riittävän monipuolista • Harjoittelun rasittavuutta lisätään asteettain • Riittävä alkuverryttely ja venyttelyt • Loppuverryttely ja venyttelyt
- 16. POLVEN ALUEEN URHEILUVAMMOJA • Nivelkierukkavammat • Nivelsidevammat • Rustovauriot • Polvilumpion sijoiltaanmeno • Jännevammat • Murtumat • Jänteiden rasitusvammat • Plicasyndrooma • Kasvuikäisten erityisvammat
- 17. URHEILIJAN POLVIVAMMAT, POLVEN TÄRKEITÄ RAKENTEITA
- 19. POLVEN NIVELKIERUKAN REPEÄMÄ • Tyypillisesti syntyy kiertoliikkeessä paino päällä, voi olla hyvin pienikin liike • Aiheuttaa nivelrakoon paikallistuvan kivun, iso repeämä voi aiheuttaa polven lukkoon jäämisen • Hoitona yleensä tähystysleikkaus, jossa revennyt kierukan osa kiinnitetään paikoilleen tai poistetaan • Hoidolla ei yleensä kiire. Jos polvi lukossa, hoito kiireellisempi
- 20. POLVEN NIVELSIDEVAMMAT • ETURISTIDEVAMMA • SISEMMÄN SIVUSITEEN VAMMA • MUUT
- 21. ETURISTISIDEVAMMA • yleinen urheiluvamma • asianmukaisesti hoidettunakin aiheuttaa vähintään 6-9 kk tauon normaaliin harjoitteluun ja kilpailemiseen • altistaa myöhemmällä iällä polveen kehittyvälle nivelrikolle
- 22. ETURISTISIDEVAMMA • eniten lajeissa joissa nopeita suunnanmuutoksia, äkkipysähdyksiä tai hypystä alastuloja kuten salibandy, jalkapallo, alppihiihto jne. • naispuolisilla urheilijoilla jopa 2-8 –kertainen riski saada eturistisidevamma verrattuna miespuolisiin saman lajin harrastajiin
- 23. ETURISTISIDEVAMMA • syntyy tyypillisesti joko tilanteessa jossa jalka kiinni alustassa polveen kohdistuu kiertovääntöliike tai tilanteessa jossa urheilija tulee ilmasta alas ojennetun jalan varaan • jopa 70 % vammoista syntyy ilman kontaktia toiseen urheilijaan
- 24. ETURISTISIDEVAMMA • vamman syntyessä urheilija useimmiten tuntee polven jotenkin muljahtavan tai rusahtavan • yleensä polvi vamman jälkeen ainakin jnkv turpoaa polveen vuotaneen veren ansiosta • voi alkuvaiheen kivun ja turvotuksen helpotettua olla yllättävän vähäoireinenkin
- 25. ETURISTISIDEVAMMALLE ALTISTAVIA TEKIJÖITÄ • jalkineen ja alustan välinen kitka • muut ympäristöön ja olosuhteisiin liittyvät asiat • hormonaaliset syyt • anatomiset syyt • lihasvoimaan liittyvät syyt, erityisesti takareiden lihasten osalta • koordinaatioon ja vartalon ja alaraajan hallintaan liittyvät syyt
- 26. ETURISTISIDEVAMMALLE ALTISTAVIA TEKIJÖITÄ • polven painuminen sisäänpäin ja samalla säären kiertyminen käännöksissä, pysähdyksissä, alastuloissa jne altistaa eturistisiteen katkeamiselle • myös hypystä polvi liian suorana alastulo jäykälle jalalle altistaa eturistisiteen katkeamiselle
- 27. POLVEN SISEMMÄN SIVUSITEEN REPEÄMÄ • Syntyy sivusuunnan väännössä esim. toisen pelaajan törmätessä ulkosivulta • Sisemmän sivusiteen vamma esiintyy usein myös yhdessä eturistidevamman kanssa, yleensä varmistetaan diagnoosi magneettikuvauksella • Pelkkä sisemmän sivusiteen vamma hoituu yleensä polven saranatuella ilman leikkausta
- 28. POLVILUMPION SIJOILTAANMENO • Tyypillisimmin kiertoliikkeessä polvi hieman koukussa lumpio muljahtaa ulospäin pois paikoiltaan, voi jäädä sinne, jolloin varsin kivulias, useimmiten palautuu itsekseen paikoilleen • Polvi usein turpoaa vamman jälkeen • Taustalla voi olla rakenteellinen alttius • Nivelpinnalta voi sen yhteydessä irrota luu- rustopala • Nykyään siirrytty hoitamaan aktiivisemmin leikkaushoidolla jo ensimmäisen sijoiltaanmenon jälkeen
- 29. POLVEN ALUEEN MURTUMAT • Polvilumpion murtuma • Muut polven alueen nivelpinnoille yltävät murtumat • Useimmat polven alueen murtumista ovat leikkaushoitoa vaativia vammoja
- 30. POLVEN ALUEEN RASITUSVAMMOJA • Hyppääjän polvi • Juoksijan polvi • Plicasyndrooma • Osgood-Schlatterin tauti
- 31. HYPPÄÄJÄN POLVI • Polvilumpiojänteen rasitusvamma yleensä jänteen yläkiinnityskohdassa • Kipu tutkittaessa tyyppipaikassa • Ensisijainen hoito harjoittelun kevennys ja lepo hypyistä ym. harjoitteista • Pitkittyneissä tilanteissa mahdollisesti leikkaushoito • Magneettikuvalla nähdään mahdolliset jänteen sisäiset osittaiset repeämät jne leikkausta suuniteltaessa
- 32. PLICASYNDROOMA • Plicat ovat polvessa olevia sikiökautisten ”väliseinien” jäänteitä • Tyypillisin oireileva mediaalinen plica, ärtyy yleensä rasituksesta tai esim iskusta em kohtaan • Hankaa reisiluun sisänivelpinnan reunaan polvea koukistettaessa • Ensisijainen hoito ns. konservatiivinen, rasituksen vähentäminen, kylmä, tulehduskipulääkkeet, mahdollisesti kortisoni jne • Jos ei muuten rauhoitu voidaan poistaa tähystysleikkauksella
- 33. OSGOOD-SCHLATTERIN TAUTI • Polvilumpiojänteen kiinnityskohdan kiputila sääriluussa apofyysissä eli kasvutumakkeessa • -”heikko kohta” tietyssä kasvun vaiheessa, reisilihas kiinnittyy tähän polvilumpiojänteen välityksellä • Noin 9-13 vuotiailla, erityisesti lajeissa, joissa paljon hyppyjä, spurtteja, ponnistuksia jne.
- 34. OSGOOD-SCHLATTERIN TAUTI • Polven alapuolella oleva sääriluun kyhmy turvonnut ja aristava • Rtg-kuva ensisjiaisesti muiden syiden poissulkemiseksi, jos äkillisesti voimakkaasti kipeytyy rtg-kuva kyhmyn irtoamisen poissulkemiseksi (harvinaista) • Tarvittaessa magneettikuva • Harjoittelun keventäminen/soveltaminen, hankalammissa tilanteissa lepo oireita aiheuttavasta urheilusta • Kylmä, tulehduskipulääke • Rauhoittuu kun tietty kasvun vaihe ohi, patti voi jäädä
- 35. VOIKO POLVIVAMMOJA EHKÄISTÄ? • säännöllisillä esim. alkulämmittelynä toteutettavilla harjoitusohjelmilla on joissain tutkimuksissa saatu vähennettyä eturistisidevammoja jopa 60-70 % • mitä nuorempana mukaan harjoitusohjelmaan sen parempi (herkkyyskaudet)
- 36. POLVIVAMMOJEN EHKÄISY • Harjoitusohjelmia jotka sisältävät lämmittely-, venyttely-, voima-, hyppy-, tasapaino- ja taito-osioita • Osana normaalia harjoittelua esim. alkulämmittelyssä • esimerkkejä: -PEP Program -Sportsmetric -KuntoutusOrtonin aktivoiva alkulämmittely -video
- 37. POLVIVAMMOJEN EHKÄISY • tärkeää että liikkeet tehdään kontrolloidusti ja oikein • tärkeää olisi tunnistaa ns. riskiurheilijat joille harjoitteet erityisen tärkeitä (huono alaraajan/vartalon hallinta, alaraajan linjausvirheet jne.) • ”sivuvaikutuksena” näillä harjoitteilla useimmissa lajeissa myös itse lajisuoritusta parantavia vaikutuksia
- 38. POLVIVAMMOJEN EHKÄISY • Vartalonhallinta ja tasapaino
- 39. POLVIVAMMOJEN EHKÄISY • Lihasvoima, erityisesti takareiden lihaksien osalta
- 40. POLVIVAMMOJEN EHKÄISY • Oikeaoppinen joustava hypyistä alastulo
- 41. POLVIVAMMOJEN EHKÄISY • Polven ja koko alaraajan linjauksiin huomion kiinnittäminen kaikissa harjoitteissa
- 42. VALMENTAJAT AVAINASEMASSA NILKKA- JA POLVIVAMMOJEN ENNALTAEHKÄISYN SUHTEEN !!!
- 43. JUHA-PEKKA VUORI ORTOPEDI SAIRAALA NEO SALO, TURKU KIITOS!