El documento describe la inervación del abdomen. Explica que proviene principalmente del sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático, a través de los nervios esplácnicos que inervan los órganos abdominales. También hay inervación intrínseca a través de los plexos mientérico y submucoso del sistema entérico.

1. Inervación del abdomen
Por Samantha Garay. ♥

2. “
”
¿De dónde viene la
inervación del abdomen?
Sistema Nervioso
SNA

3. Sistema Nervioso
Estructuralmente
SN Central
SN Periférico
Funcionalmente
SN Somático
Sensitivo
Motor
SN Autónomo
Simpático
Parasimpático
Entérico

4. Sistema
Nervioso
Sistema
Nervioso
Central
Extrínseco
Fibras
Aferentes
Sistema
Nervioso
Autónomo
Intrínseco
SN Entérico
Plexo
Mientérico
(de Auerbach)
Plexo
Submucoso
(de Meissner)
Extrínseco
Fibras Eferentes
SN Simpático
SN
Parasimpático

5. “
”
¿Qué van a inervar?
Inervación Extrínseca

7. “
”
¿Quiénes van a inervar?
Inervación Extrínseca
Inervación Intrínseca

8. Inervación Extrínseca
•Raíces anteriores y posteriores de la médula espinal*
•Los nervios raquídeos
•Ramos comunicantes blancos y grises
•Troncos Simpáticos*
•Nervios esplácnicos (T,L y S – Simpática) (Pélvicos –
Parasimpática)*
• Plexo Prevertebral y los ganglios relacionados*
•Nervio Vago (X)
Inervación Intrínseca
• Plexo Mientérico (de Auerbach)
• Plexo Submucoso (de Meissner)

9. Raíces anteriores y posteriores de la médula espinal
Inervación Extrínseca

10. Ramos comunicantes blancos y grises

11. Troncos Simpáticos
Ganglios

12. Ganglios Cervicales
Tenemos 3 Ganglios Cervicales,
situados por detrás de la vaina
carotídea (tejido conectivo
fibroso que rodea el
compartimiento vascular del
cuello).

13. Ganglios Torácicos
Pueden haber de 11 a 12. Los
ganglios superiores se
encontrarán delante de los
cuellos costales. Los inferiores se
sitúan laterales a los cuerpos
vertebrales.
Todos estos ganglios tienen
ramos comunicantes blancos.

14. Ganglios Lumbares
Existen 4 ganglios lumbares.
En el abdomen, los ganglios
están de manera anterolateral al
cuerpo vertebral.
La porción superior del tronco
lumbar mantiene ramos
comunicantes blancos. (L1-L2)

15. Ganglios Sacros
Podemos encontrar de 4 a 5
ganglios sacros y se posicionan
anterior (por delante) al hueso
sacro.
Ganglio Pélvico
Los dos troncos simpáticos se
unen por delante del cóccix y
forman el ganglio impar.

16. Nervios Esplácnicos
Torácicos, Lumbar y sacro y Pélvicos

17. Nervios Esplácnicos
Inervación
Simpática
Torácicos
Nervio Esplácnico
Mayor
Inerva: Intestino
Proximal
Ganglio Celíaco
del Abdomen
Nervio Esplácnico
Menor
Inerva : Intestino
Medio
Ganglio Aortorrenal
Nervio Esplácnico
Inferior (imo)
Inerva: Riñones y
uréter superior
Plexo Renal
Lumbares & Sacros
Porción Lumbar
Inerva: Intestino
Distal
Plexo Prevertebral
Porción Sacra a
Plexo Hipogástrico
Inferior
Inervación
Parasimpática
Pélvicos
Inervación
Parasimpática
Ramos anteriores
S2 a S4
Distribución
Superiormente
Intestino Distal
Inferiormente
Tercio distal del
colon transverso
Colon
descendente
Colon sigmoide

19. Nervios Esplácnicos Torácicos
Existen 3 nervios esplácnicos. Estos van de los ganglios simpáticos a lo largo
del tronco simpático en el tórax al plexo prevertebral y los ganglios
relacionados a la aorta abdominal.
 Nervio Esplácnico Mayor Va de los ganglios torácicos 5 a 9-10.
Llega al ganglio celíaco del abdomen.
 Nervio Esplácnico Menor Sale de los ganglios torácicos
9 a 10 ó 10 a 11. Llega al ganglio aortorrenal.
 Nervio Esplácnico Inferior Comienza en el 12vo ganglio
torácico y llega al plexo renal.

20. Nervios Esplácnicos Lumbares & Sacros
 Generalmente se encuentran de 2 a 4 nervios esplácnicos lumbares y
estos van de los ganglios lumbares al plexo prevertebral.
 De igual forma, los nervios esplácnicos sacros (2) van de los ganglios
sacros al plexo hipogástrico inferior.

21. Nervios Esplácnicos Pélvicos
 Son los únicos formados por fibras parasimpáticas
 No se originan de troncos. Su origen son los ramos anteriores de S2, S3 y S4
 Se dirigen al Plexo Hipogástrico y ahí toma distintas direcciones (Véase
mapa conceptual)

22. Plexo Prevertebral Abdominal
Ganglios Dependientes

23. Plexo Prevertebral Abdominal
Recibe Fibras…
 Aferentes preganglionares parasimpáticas y viscerales de los nervios
vagos (X)
 Aferentes simpáticas preganglionares y viscerales de los nervios
esplácnicos torácico y lumbar
 Parasimpáticas preganglionares de los nervios esplácnicos pélvicos

25. Plexo Celíaco
Relaciones:
 Raíces del tronco celíaco
 Arteria mesentérica superior, inmediatamente por debajo del hiato aórtico del
diafragma.
Ganglios:
 Dos ganglios celíacos
 Un ganglio mesentérico superior
 Dos ganglios aortorrenales
Plexos Secundarios:
 Plexo Mesentérico Superior
 Plexo Renal

26. Plexo Aórtico
Relaciones:
 Superficies anterior y lateral de la aorta abdominal
 Debajo del origen de la arteria mesentérica superior a la bifurcación de la
aorta en las dos ilíacas comunes (primitivas)
Ganglios:
 Ganglio mesentérico inferior
Plexos Secundarios:
 Plexo Mesentérico Inferior
 Plexo Espermático
 Plexo Ilíaco Externo

27. Plexo Hipogástrico Superior (Nervio
Presacro)
 Tiene muchos ganglios pequeños
 Se divide en nervios hipogástricos
 Es la parte final del plexo prevertebral abdominal
 Se continúa en la cavidad pélvica como Plexo Hipogástrico Inferior

28. Inervación Parasimpática
Nervios Vagos (X), Nervios Esplácnicos Pélvicos.

29. Nervios Vagos (X)
Inervan:
 Intestino Proximal
 Intestino Medio
 Estructuras del Plexo Prevertebral

30. Nervios Esplácnicos Pélvicos
 Fibras parasimpáticas vienen de S2 a
S4 (no se origina de tronco)
 Son parte del plexo hipogástrico
inferior
 Se distribuye con ramas de la arteria
mesentérica inferior
 Da inervación (parasimpática) al
intestino distal

31. Sistema Entérico
Inervación Intrínseca

32. Sistema Entérico
Su función es regular y coordinar
la secreción gástrica, el flujo
sanguíneo y la peristalsis (ciclos de
contracción y relajación del
músculo liso)
Consiste en un circuito neuronal
local den la pared del tubo
digestivo.
Se divide en dos plexos:
 Plexo Mientérico
 Plexo Submucuso
Es un sistema independiente, sin
embargo, el SNC puede influir en
la actividad, gracias a estímulos
neuronales.

34. Inervación simpática del estómago
El nervio simpático preganglionar T6 entra en la raíz anterior para salir de la medula.
En el orificio intervertebral, la raíz anterior se une a la raíz posterior y formarán un nervio raquídeo.
Fuera de la columna vertebral, la fibra preganglionar sale a través del ramo comunicante blanco.
Este ramo comunicante se une al tronco simpático.
Se vuelve parte del nervio esplácnico mayor.
Pasa los pilares del diafragma y llega al ganglio celiaco.
Hace sinapsis con neurona posganglionar.
La neurona posganglionar llega al plexo nervioso que rodea al tronco celiaco.
Sigue las ramas del tronco celiaco e inerva el estomago.
Puede alterar las actividades del tubo digestivo controladas por el SNE

35. Cirugía de la Obesidad (de Reducción
de Peso/Bariátrica)
Se utiliza como último recurso.
Indicaciones:
 IMC superior a 40 kg/푚2
퐼푀퐶 =
푝푒푠표
푎푙푡푢푟푎2
 Incapacidad de perder peso con programas de ejercicio y dieta adecuados
 Presencia de complicaciones de la misma obesidad.
Estas Cx podemos clasificarlas en 3 grupos:
 Intervenciones malabsortivas – Previenen el aumento de peso posterior, al
tiempo que consiguen el adelgazamiento. Complicaciones: Anemia,
Osteoporosis y Diarrea
 Intervenciones principalmente restrictivas – Se pone una banda o unas grapas
dentro o alrededor del estómago. Impide que el px coma en exceso.
 Intervenciones combinadas – Se grapa el estómago proximal y une un asa de
intestino delgado al pequeño resto gástrico.

36. Sistema Nervioso en la región
Posterior del Abdomen
Pág. 374-381

37. Zonas habituales de dolor referido de las vísceras

38. Sistema Nervioso
Somático

39. Plexo Lumbar
Pág. 378

42.  El plexo lumbar se forma en el interior del músculo psoas mayor por
delante de su inserción en las apófisis transversas de las vértebras lumbares

43. Ramos del Plexo Lumbar en relación
con el Músculo Psoas Mayor
 Anteriormente pasa el nervio genitofemoral
 Interno al músculo, se encuentra el nervio obturador
 Lateral al mismo, pasan los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, femoral y
cutáneo lateral del muslo

44. Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal
(L1)
 Ambos nervios salen de un tronco común.
 Antes o inmediatamente después de aparecer por el borde lateral del
músculo psoas mayor.

45. Nervio Iliohipogástrico (Recorrido)
 Cruza la superficie anterior del músculo cuadrado de los lomos, posterior al
riñón.
 Perfora el músculo transverso del abdomen y sigue por delante entre los
músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. (Función Motora)
 Por encima de la cresta ilíaca un ramo cutáneo lateral perfora los músculos
oblicuo interno y externo para inervar la piel de la región glútea
posterolateral. (Función Sensitiva)
 El ramo cutáneo anterior sigue anteriormente, y atraviesa el oblicuo interno
por dentro de la espina ilíaca anterosuperior.
 Se convierte en cutáneo por encima del anillo inguinal superficial después
de atravesar el oblicuo externo y se distribuye en la piel de la región del
pubis.

46. Nervio Ilioinguinal
 Es más pequeño. Va más abajo. Sigue una trayectoria más oblicua.
 Cruza parte del músculo iliaco y atraviesa al músculo transverso del
abdomen cerca de la cresta iliaca.
 Entra por el conducto inguinal y sale por debajo del anillo inguinal
superficial. Aquí inerva la piel de la parte superointerna del muslo, la raíz
del pene y la superficie anterior del escrito en los hombres, o el monte de
Venus y labios mayores en las mujeres.
 También da ramos a los músculos del abdomen (oblicuo interno y
transverso del abdomen).

47. Nervio genitofemoral (L1 y L2)
Sale de los ramos anteriores de L1 y L2.
Va inferior al psoas y luego sale en su superficie anterior. Desciende en
situación retroperitoneal y pasa posterior al uréter.
Se divide en dos ramos:
 Ramo genital – Continúa inferior y entra en el conducto inguinal. En los
hombres inerva el cremáster y termina en la piel en la porción
anteriosuperior del escroto. En la mujer va con el ligamento redondo del
útero y termina en la piel del monte de Venus y labios mayores.
 Ramo femoral – Desciende por la cara lateral de la arteria ilíaca externa y
después de pasar por detrás del ligamento inguinal entra en la vaina
femoral lateral a la arteria femoral. Atraviesa la capa anterior de la vaina y
la fascia para inervar la piel de la parte superoanterior del muslo.

48. Nervio Cutáneo Lateral del Muslo (L2 y
L3)
 Sale por el borde lateral del músculo psoas mayor y va hacia la espina
ilíaca anterosuperior cruzando el músculo ilíaco en dirección oblicua.
 Pasa posterior al ligamento inguinal y entra en el muslo.
 Inerva la piel de la cara lateral y anterior del muslo hasta la rodilla.

49. Nervio Obturador (L2 a L4)
Desciende en el músculo psoas mayor y sale por su lado interno, cerca del
borde pélvico.
Sigue por detrás de los vasos ilíacos primitivos y pasa a través de la pared
lateral de la cavidad pélvica para entrar al conducto obturador y así llegar al
compartimento interno del muslo.
Aquí se dividirá en ramos anteriores y posteriores. Estos están separados por
los músculos obturador externo y aductor mínimo.
Da ramos:
 Articulares en la articulación de la cadera
 Musculares al obturador externo, pectíneo, aductor largo, aductor mayor.
 Cutáneas en la cara interna del muslo.
 Con el nervio safeno: Ramos cutáneos (cara interna de la parte superior
de la pierna) y articulares (rodilla)

50. Nervio Femoral (L2 a L4)
Sale por el borde lateral del psoas mayor, pasa por debajo de la superficie del iliaco
(posterior al ligamento inguinal) y entra al compartimento anterior del muslo
Da ramos:
 Cutáneos
Interno intermedio
Nervio Safeno
 Musculares
 Articulares