1. Manejo pre y post
operatorio del paciente
Quirúrgico
Dr. YohesaDrY Pérez.
Dr. héctor guevara.
Dra. saraYeli hernánDez.
MéDicos internos hPo_carora
2. Pre-Operatorio:
Periodo que comprende el
Estudio y preparación
psico-social del paciente
Para el acto quirúrgico
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3. CLASIFICACION DEL PACIENTE
QUIRURGICO
PACIENTE DE URGENCIAS PACIENTE ELECTIVO
Aquel que requiere una intervención Aquel paciente que requiere una
quirúrgica lo antes posible porque intervención quirúrgica pero el
la entidad de base pone en tiempo no es determinante
riesgo su vida
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5. Pre-Operatorio
TIPOS
MEDIATO INMEDIATO
DESDE QUE SE HACE EL DX DESDE QUE INGRESA EN 24 HORAS PREVIAS AL ACTO
DE QUE EL PACIENTE TIENE EL HOSPITAL HASTA LAS QUIRURGICO
UNA PATOLOGIA QX, HASTA 24 HORAS ANTES DEL
QUE INGRESA AL HOSPITAL ACTO QUIRURGICO
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6. Pre-Operatorio
HISTORIA CLINICA ADECUADA
RELACION MEDICO PACIENTE EFECTIVA
EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
DIAGNOSTICO INTEGRAL DEL PACIENTE
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
MEDICO QUIRURGICO
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7. Pre-Operatorio
-NUMERO DE HISTORIA, FECHA
-NOMBRES, APELLIDOS Y EDAD
HISTORIA CLINICA -MOTIVO DE CONSULTA.
DE -ENFERMEDAD ACTUAL.
PRIMERA -HABITOS PSICO-BIOLOGICOS
- ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- ANTECEDENTES FAMILIARES
- REVISION FUNCINAL POR
APARATOS
Y SISTEMAS
- EXAMEN FISICO
- EXAMENES PARACLINICOS
- DIAGNOSTICO.
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11. Pre-Operatorio
RIESGO QUIRURGICO: Riesgo de morbi-mortalidad que
resulta de:
1) Preparación pre-operatoria.
2) Estado de salud previo del paciente
3) La anestesia.
4) La Intervención quirúrgica que se
realizara
5) Periodo postoperatorio.
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12. Pre-Operatorio
Riesgo quirúrgico
Deben evaluación los Factores que influyen
los siguientes aspectos en el riesgo operatorio
1) Estado Psíquico del paciente 1) Edad
2) Medicamentos ingeridos y dosis 2) Estados nutricionales
3) Alergia a medicamentos 3) Inmunosupresión.
4) Antecedentes a anestesias previas 4) Enfermedades de base.
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WEIL
13. Pre-Operatorio
RIESGO QUIRURGICO
RIESGO MINIMO: Pacientes con lesiones localizadas sin
efecto sistémico, paciente en BsCsGs.
RIESGO INTERMEDIO: Paciente en edad madura, obeso,
con enfermedades sistémicas contro-
ladas, que requieran mayores cuida-
dos en el postoperatorio.
RIESGO ELEVADO: Paciente con lesiones diseminadas o
afección sistémica avanzada o lesiones
de varios órganos.
Diagnostico y tratamiento quirúrgico de WEIL
14. Pre-Operatorio
RIESGO PREOPERATORIO CLASIFICACION
ASA
Riesgo anestésico
I.- Sano. Paciente sin afectación orgánica, fisiológica, bioquímica o psiquiátrica.
El proceso patológico para la intervención está localizado y no produce alteración
sistémica.
II.- Enfermedad sistémica leve. Afectación sistémica causada por el proceso
patológico u otra afectación fisiopatología.
III.- Enfermedad sistémica grave, sin limitación funcional. Afectación sistémica
grave
grave o severa de cualquier causa.
IV.- Enfermedad sistémica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones
sistémicas no son siempre corregibles con la interveción.
V.- Paciente moribundo. Situación desesperada en la que el paciente. Pocas
posibilidades de sobrevivir.
Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in
surgical mortality. JAMA 178:261, 1961
15. Pre-Operatorio
Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in
surgical mortality. JAMA 178:261, 1961
17. Pre-Operatorio
Sistema de clasificación APACHE II de la gravedad de la enfermedad.
Surge en 1981 Como un sistema que permite A través de 34
cuantificar la gravedad de variables
la enfermedad fisiológicas
Que expresan la intensidad
de la enfermedad por
tanto, el estado clínico del
paciente
El índice se obtiene por la valoración
del paciente en 3 etapas
Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in
surgical mortality. JAMA 178:261, 1961
19. Pre-Operatorio
Derechos del paciente: Consentimiento Informado.
Preparación del paciente: Preparación Psicológica del Paciente.
Ayuno.
Preparación de la piel.
Vestimenta del paciente.
Preparación especial: Sonda de Levin: Se usa cuando se necesite
descomprimir el tubo digestivo, Sonda Foley: Medir el volumen urinario y
Enema:Se usa en pacientes que serán operados del
abdomen y en los que se desea tener el colon vacío. Contraindicado en
datos de irritación peritoneal.
36. Referencias Bibliográficas
1. Saklad M: Grading of patients for surgical procedures. Anesthesia 2:281, 1941.
2. Keats AS: The ASA Clasification of physical status -a recapitulation. Anesthesiology
49:233, 1978.
3. Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in surgical mortality. JAMA
178:261, 1961.
4. Marx GF, Mattteo CV, Otkin LR: Computer analysis of postanesthetic deaths.
Anesthesiology 39:54, 1973.
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