SlideShare a Scribd company logo
1 of 16
Download to read offline
Tình huống lâm sàng chăm sóc ông Dupont
1
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
• Ông Dupont 79 tuổi
• Tai biến nhồi máu não – nhập viện 4 tuần
• Được cho xuất viện về nhà
2
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
Chẩn đoán Điều trị
• Rung nhĩ mãn và
tai biến nhồi máu
não
• Liệt nữa người
bên trái + liệt
mặt
• Tăng huyết áp
nguyên phát
• Warfarine 5mg 1X/j
• Rispéridone 1mg 1X/j
• Alprazolam1mg 3X/j
• [Spironolactone 25mg+altizide
15mg]1X/j
3
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
Trải nghiệm cá nhân Môi trường
• Suy sụp, ít nói, thay đổi
quan điểm sống
• Ăn ít
• Suốt ngày nằm trên
giường vì vợ không biết
cách xoay chuyển và hỗ
trợ di chuyển
• Vợ 77 tuổi: thoái hóa khớp
nặng, người chăm sóc duy
nhất cho BN.
• Con 57 tuổi, sống riêng,
không có họ hàng gần khác
• Nhà nhỏ sống tách biệt tại
vùng thôn quê
• Không BHYT, thu nhập
kém.
4
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
Diễn tiến
Tiểu không tự chủ
Khó khăn khi đi cầu
Suy dinh dưỡng
Rối loạn khí sắc, không giữ bình tĩnh
Hoàn toàn không thể tự thực hiện sinh hoạt hằng
ngày
Vết loét do nằm lâu
Rối loạn phát âm
5
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
Về giao tiếp
 Liên hệ với bệnh nhân, lắng nghe nguyện vọng của họ
Về chẩn đoán
 Đánh giá vấn đề sức khỏe khi xuất viện
 Đánh giá các yêu cầu và mục tiêu điều trị mà bệnh nhân muốn
 Ưu tiên giải quyết bệnh và phối hợp đa ngành tại gia đình
Về điều trị
 Phân tích cách thức điều trị do bệnh viện thực hiện (toa thuốc, theo doi)
 Hiệu chỉnh liệu trình tùy theo diễn tiến và mục tiêu đặt ra
Về dự phòng
 Triển khai các giải pháp dự phòng (chống té ngã, mất nước, suy dinh dưỡng,
biến chứng do nằm lâu, trầm cảm – tính khí, ...)
Về môi trường sống
 Đánh giá các nguồn lực gia đình
 Đánh giá các nguồn lực y tế tại địa phương
 Thảo luận cùng NVYT đa ngành (xây dựng mạng lưới chăm sóc)
6
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
Can thiệp hỗ trợ tự chăm sóc
 Đánh giá liên tục nhu cầu, vấn đề sức khỏe của BN và gia đình
 Chăm sóc vệ sinh cơ thể và giáo dục sức khỏe
 Chăm sóc vết loét và dự phòng loét do nằm lâu
 Thông tin, hướng dẫn nâng cao sức khỏe về nhiều vấn đề khác nhau
 Hỗ trợ tâm lý
 Quản lý vật tư y tế
Can thiệp về sử dụng thuốc
 Theo dõi – hướng dẫn dùng thuốc, chuẩn bị thuốc
 Thực hiện xét nghiệm hỗ trợ (VD: lấy mẫu máu)
Cộng tác
 Theo dõi và báo cáo các biến chứng của bệnh, tác dụng phụ và diễn tiến điều trị
 Theo dõi lượng thuốc còn – tái cấp thuốc
 Phản hồi để hiệu chỉnh kế hoạch can thiệp
 Trao đổi thông tin liên tục thông qua bệnh án của bệnh nhân
Yêu cầu – kiến nghị:
 Đồng thuận đa ngành
 Vận động gia đình
 Chăm sóc sức khỏe tâm thần 7
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
8
Theo chỉ định của bác sĩ:
 Cần có chỉ định y khoa của bác sĩ
Can thiệp của KTV vật lý trị liệu
Đánh giá mức độ tàn tật dựa theo CIF
 Đánh giá nhu cầu chăm sóc ưu tiên (rối loạn phản xạ nuốt, vết loét vùng
cùng cụt…)
 Kỹ thuật vật lý trị liệu phù hợp theo mức độ ưu tiên (cứng khớp, đi lại, co
cứng cơ,…)
 Hướng dẫn gia đình về các kỹ thuật chăm sóc vật lý trị liệu
Cộng tác với điều dưỡng
 Đánh giá nhu cầu của bệnh nhân và gia đình (tư thế nằm-ngồi, xoay chuyển)
 Thông tin, hướng dẫn sử dụng trang thiết bị y tế
Thông tin cho BS - ĐD
 Thông tin về kế hoạch can thiệp, mức độ tàn tật và diễn tiến điều trị của bệnh nhân
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
 Ưu tiên: nâng cao chất lượng cuộc sống
oLoét xương cùn : Trao đổi với bác sĩ – điều dưỡng
• Vị trí – mức độ vết loét như thế nào ? Nếu đặt BN tư thế
ngồi có chèn lên vết loét ?
• Dự phòng vết loét mới (chăm sóc / vật tư ? / thay đổi tư thế)
và các biến chứng như co cứng khớp, co cứng cơ!
• Vật lý trị liệu :
• Hướng dẫn gia đình và người thân về việc thay đổi tư thế
thường xuyên; nằm ngửa, nằm nghiên bên.
• Các thức phối hợp cộng tác của từng tư thế (phối hợp với
điều dưỡng)
9
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
 Ưu tiên: tái hòa nhập xã hội ngay khi có thể
oTập vận động thăng băng tư thế ngồi (nếu vết loét
xương cùn cho phép)
oDự phòng co cứng cơ (cơ bụng chân) tránh gây khó
khăn khi tập đứng
oTập vận động thụ động – thay đổi tư thế
oTập xoay chuyển tư thế nằm ngửa (chú ý vế loét xương cùn!)
oTập ở tư thế nằm ngửa có hỗ trợ: 2 chân Fléchies: nâng – hạ
khung chậu.
oGập – duỗi vùng hông + gối + cổ chân
oTập chuyển tư thế ngồi – đứng sau đó chuyển sang đi
10
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
 Can thiệp
◦ Thực hiện việc đánh giá toa thuốc
 Lúc nhập viện là thời điểm lý tưởng để đánh giá tốt nhất
◦ Tổng hợp lại toa thuốc
 Tổ hợp và phân bổ thuốc sử dụng vào những thời điểm tốt nhất
 Chuẩn bị - cung cấp dạng thuốc phù hợp cho cá nhân
 Quản lý thuốc tồn và chuẩn bị thuốc mới theo toa khi cần
 Hợp tác
◦ Cung cấp thông tin thuốc cho nhân viên y tế
◦ Thảo luận với BSGĐ về các vấn đề liên quan khi đánh giá toa
thuốc
◦ Triển khai cách thức phù hợp (INR) vài ngày sau khi dùng thuốc
◦ Giúp phát hiện và cảnh báo về tác dụng ngoại ý khi sử dụng thuốc
11
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
 BS đa khoa
 BS riêng ↔ Dược sĩ tham vấn
 BS gia đình
 Hướng đến phục vụ đối tượng:
◦ Bệnh nhân có bệnh mãn tính, sử dụng nhiều thuốc
 ≥ 5 nhóm thuốc BHYT thanh toán / 12 tháng (≥ 5 mã ATC)
 ≥ 1 thuốc dành cho bệnh mãn tính (≥ 160 DDD / 12 tháng)
◦ Tại nhà (pas MRS-MRPA)
◦ Ước tính : 20-25% dân số tại Bỉ
◦ BN được quyền tự do chọn
12
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
 Thực hành:
◦ BN toàn quyền chọn
◦ Phiếu cam kết tham gia: BN ký
◦ Miễn phí cho BN; dược sĩ trả phí 31,80 € / năm
 Công việc và nghĩa vụ của dược sĩ tham vấn
◦ Xem xét toàn thể việc điều trị thuốc
◦ Xem xét cách dùng thuốc trong ngày, đúng giờ, đều đặn
mỗi ngày
◦ Trao đổi với BN và các nhân viên y tế khác
◦ Theo dõi chuyên biệt từng BN, từng nhu cầu chuyên biệt
◦ Là chuyên gia tham vấn cho BS gia đình đang quản lý hồ
sơ cá nhân của BN (Dossier Médical Global)
13
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
Tổng thể thuốc điều trị
Thuốc
không toa
khác....
BS chuyên
khoa
BSGĐ
14
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
15
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017
 Dấu chứng sinh lý / dấu chứng tâm lý
 Chuẩn bị tinh thần về cái chết cho BN nếu diễn
tiến xấu
 Chăm sóc tâm lý cho gia đình? Vợ-chồng, con cái
 Chăm sóc – theo dõi cho BN? Ê kíp tâm lý di
động?
 Quan sát/ trao đổi/ giao ban/ phân tích tính huống
cụ thể
16
Hội thảo về Y học gia đình – Hải
Phòng – 11/2017

More Related Content

What's hot

đO tầm vận động khớp
đO tầm vận động khớpđO tầm vận động khớp
đO tầm vận động khớpMinh Dat Ton That
 
KHÂU DA, BUỘC VÀ CẮT CHỈ
KHÂU DA, BUỘC VÀ CẮT CHỈKHÂU DA, BUỘC VÀ CẮT CHỈ
KHÂU DA, BUỘC VÀ CẮT CHỈSoM
 
Vltl phcn hội chứng cổ vai tay – minhdatrehab
Vltl  phcn hội chứng cổ vai tay – minhdatrehabVltl  phcn hội chứng cổ vai tay – minhdatrehab
Vltl phcn hội chứng cổ vai tay – minhdatrehabNguyễn Bá Khánh Hòa
 
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệtU phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệtbacsyvuive
 
Viêm cột sống dính khớp
Viêm cột sống dính khớpViêm cột sống dính khớp
Viêm cột sống dính khớpDuongPham153
 
Viêm tắc động mạch chi
Viêm tắc động mạch chiViêm tắc động mạch chi
Viêm tắc động mạch chivinhvd12
 
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔCHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔSoM
 
gãy thân hai xương cánh tay
gãy thân hai xương cánh taygãy thân hai xương cánh tay
gãy thân hai xương cánh taySoM
 
X quang trong chấn thương
X quang trong chấn thươngX quang trong chấn thương
X quang trong chấn thươngKhai Le Phuoc
 
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁPKHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁPSoM
 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁPCHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁPSoM
 
Khám phản xạ
Khám phản xạKhám phản xạ
Khám phản xạDr NgocSâm
 
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOCHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOSoM
 
Thoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệmThoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệmHoàng Endo
 
Trắc Nghiệm Gây Mê Hồi Sức ĐHYHN - TBFTTH VMU
Trắc Nghiệm Gây Mê Hồi Sức ĐHYHN  - TBFTTH VMUTrắc Nghiệm Gây Mê Hồi Sức ĐHYHN  - TBFTTH VMU
Trắc Nghiệm Gây Mê Hồi Sức ĐHYHN - TBFTTH VMUTBFTTH
 
CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆMCHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆMSoM
 
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG _ TỦY SỐNG
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG _ TỦY SỐNGCHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG _ TỦY SỐNG
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG _ TỦY SỐNGSoM
 
Huyết khối tĩnh mạch chi
Huyết khối tĩnh mạch chiHuyết khối tĩnh mạch chi
Huyết khối tĩnh mạch chiThanh Liem Vo
 
TÂY Y - KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN TIM MẠCH
TÂY Y - KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN TIM MẠCHTÂY Y - KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN TIM MẠCH
TÂY Y - KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN TIM MẠCHGreat Doctor
 

What's hot (20)

đO tầm vận động khớp
đO tầm vận động khớpđO tầm vận động khớp
đO tầm vận động khớp
 
KHÂU DA, BUỘC VÀ CẮT CHỈ
KHÂU DA, BUỘC VÀ CẮT CHỈKHÂU DA, BUỘC VÀ CẮT CHỈ
KHÂU DA, BUỘC VÀ CẮT CHỈ
 
Vltl phcn hội chứng cổ vai tay – minhdatrehab
Vltl  phcn hội chứng cổ vai tay – minhdatrehabVltl  phcn hội chứng cổ vai tay – minhdatrehab
Vltl phcn hội chứng cổ vai tay – minhdatrehab
 
Tang huyet ap. huong dan dieu tri
Tang huyet ap. huong dan dieu triTang huyet ap. huong dan dieu tri
Tang huyet ap. huong dan dieu tri
 
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệtU phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
 
Viêm cột sống dính khớp
Viêm cột sống dính khớpViêm cột sống dính khớp
Viêm cột sống dính khớp
 
Viêm tắc động mạch chi
Viêm tắc động mạch chiViêm tắc động mạch chi
Viêm tắc động mạch chi
 
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔCHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ
 
gãy thân hai xương cánh tay
gãy thân hai xương cánh taygãy thân hai xương cánh tay
gãy thân hai xương cánh tay
 
X quang trong chấn thương
X quang trong chấn thươngX quang trong chấn thương
X quang trong chấn thương
 
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁPKHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁPCHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
 
Khám phản xạ
Khám phản xạKhám phản xạ
Khám phản xạ
 
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOCHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
 
Thoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệmThoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệm
 
Trắc Nghiệm Gây Mê Hồi Sức ĐHYHN - TBFTTH VMU
Trắc Nghiệm Gây Mê Hồi Sức ĐHYHN  - TBFTTH VMUTrắc Nghiệm Gây Mê Hồi Sức ĐHYHN  - TBFTTH VMU
Trắc Nghiệm Gây Mê Hồi Sức ĐHYHN - TBFTTH VMU
 
CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆMCHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
 
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG _ TỦY SỐNG
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG _ TỦY SỐNGCHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG _ TỦY SỐNG
CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG _ TỦY SỐNG
 
Huyết khối tĩnh mạch chi
Huyết khối tĩnh mạch chiHuyết khối tĩnh mạch chi
Huyết khối tĩnh mạch chi
 
TÂY Y - KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN TIM MẠCH
TÂY Y - KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN TIM MẠCHTÂY Y - KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN TIM MẠCH
TÂY Y - KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN TIM MẠCH
 

Similar to Chăm sóc đa ngành

Xem xét sử dụng thuốc v1
Xem xét sử dụng thuốc v1Xem xét sử dụng thuốc v1
Xem xét sử dụng thuốc v1HA VO THI
 
Bai 22 ky nang giao tiep kham benh hieu qua
Bai 22 ky nang giao tiep kham benh hieu qua Bai 22 ky nang giao tiep kham benh hieu qua
Bai 22 ky nang giao tiep kham benh hieu qua Thanh Liem Vo
 
CME dược lâm sàng do Khoa Dược Grenoble Pháp giảng dạy
CME dược lâm sàng do Khoa Dược Grenoble Pháp giảng dạyCME dược lâm sàng do Khoa Dược Grenoble Pháp giảng dạy
CME dược lâm sàng do Khoa Dược Grenoble Pháp giảng dạyHA VO THI
 
Webinar - Master Slide - 17062023.pdf
Webinar - Master Slide - 17062023.pdfWebinar - Master Slide - 17062023.pdf
Webinar - Master Slide - 17062023.pdfAnhHungCao
 
7. cham soc suc khoe. online
7. cham soc suc khoe. online7. cham soc suc khoe. online
7. cham soc suc khoe. onlineminhphuongpnt07
 
Phục hồi chức năng bệnh tâm thần
Phục hồi chức năng bệnh tâm thầnPhục hồi chức năng bệnh tâm thần
Phục hồi chức năng bệnh tâm thầnYhoccongdong.com
 
Y duc
Y ducY duc
Y ducducsi
 
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh x
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh xBai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh x
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh xThanh Liem Vo
 
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinhBai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinhThanh Liem Vo
 
File 20210106 122631_soạn-y-học-gia-đình-1
File 20210106 122631_soạn-y-học-gia-đình-1File 20210106 122631_soạn-y-học-gia-đình-1
File 20210106 122631_soạn-y-học-gia-đình-1PhmH37
 
Mô hình khám bệnh
Mô hình khám bệnh Mô hình khám bệnh
Mô hình khám bệnh Thanh Liem Vo
 
Buổi 1_Giới thiệu về DLS_CLBSV DLS
Buổi 1_Giới thiệu về DLS_CLBSV DLSBuổi 1_Giới thiệu về DLS_CLBSV DLS
Buổi 1_Giới thiệu về DLS_CLBSV DLSHA VO THI
 
Chân dung dược sĩ dược lâm sàng
Chân dung dược sĩ dược lâm sàngChân dung dược sĩ dược lâm sàng
Chân dung dược sĩ dược lâm sàngHA VO THI
 
Phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não
Phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu nãoPhục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não
Phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu nãoYhoccongdong.com
 

Similar to Chăm sóc đa ngành (20)

Xem xét sử dụng thuốc v1
Xem xét sử dụng thuốc v1Xem xét sử dụng thuốc v1
Xem xét sử dụng thuốc v1
 
Bai 22 ky nang giao tiep kham benh hieu qua
Bai 22 ky nang giao tiep kham benh hieu qua Bai 22 ky nang giao tiep kham benh hieu qua
Bai 22 ky nang giao tiep kham benh hieu qua
 
CME dược lâm sàng do Khoa Dược Grenoble Pháp giảng dạy
CME dược lâm sàng do Khoa Dược Grenoble Pháp giảng dạyCME dược lâm sàng do Khoa Dược Grenoble Pháp giảng dạy
CME dược lâm sàng do Khoa Dược Grenoble Pháp giảng dạy
 
Webinar - Master Slide - 17062023.pdf
Webinar - Master Slide - 17062023.pdfWebinar - Master Slide - 17062023.pdf
Webinar - Master Slide - 17062023.pdf
 
7. cham soc suc khoe. online
7. cham soc suc khoe. online7. cham soc suc khoe. online
7. cham soc suc khoe. online
 
16 phcn benh_tamthan
16 phcn benh_tamthan16 phcn benh_tamthan
16 phcn benh_tamthan
 
Phục hồi chức năng bệnh tâm thần
Phục hồi chức năng bệnh tâm thầnPhục hồi chức năng bệnh tâm thần
Phục hồi chức năng bệnh tâm thần
 
Y duc
Y ducY duc
Y duc
 
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh x
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh xBai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh x
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh x
 
07 trat khophangtreem
07 trat khophangtreem07 trat khophangtreem
07 trat khophangtreem
 
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinhBai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh
Bai 40 quyet dinh lam sang trong y hoc gia dinh
 
File 20210106 122631_soạn-y-học-gia-đình-1
File 20210106 122631_soạn-y-học-gia-đình-1File 20210106 122631_soạn-y-học-gia-đình-1
File 20210106 122631_soạn-y-học-gia-đình-1
 
Mô hình khám bệnh
Mô hình khám bệnh Mô hình khám bệnh
Mô hình khám bệnh
 
Buổi 1_Giới thiệu về DLS_CLBSV DLS
Buổi 1_Giới thiệu về DLS_CLBSV DLSBuổi 1_Giới thiệu về DLS_CLBSV DLS
Buổi 1_Giới thiệu về DLS_CLBSV DLS
 
09 phcn chan_kheotreem
09 phcn chan_kheotreem09 phcn chan_kheotreem
09 phcn chan_kheotreem
 
Chân dung dược sĩ dược lâm sàng
Chân dung dược sĩ dược lâm sàngChân dung dược sĩ dược lâm sàng
Chân dung dược sĩ dược lâm sàng
 
Bai 47 cay wonca
Bai 47 cay woncaBai 47 cay wonca
Bai 47 cay wonca
 
Phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não
Phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu nãoPhục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não
Phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não
 
4 phcn benh_khop_dang_thap
4 phcn benh_khop_dang_thap4 phcn benh_khop_dang_thap
4 phcn benh_khop_dang_thap
 
1 phcn taibienmachmaunao
1 phcn taibienmachmaunao1 phcn taibienmachmaunao
1 phcn taibienmachmaunao
 

More from SauDaiHocYHGD

Cập nhật chẩn đoán mề đay
Cập nhật chẩn đoán mề đayCập nhật chẩn đoán mề đay
Cập nhật chẩn đoán mề đaySauDaiHocYHGD
 
Tật vẹo cột sống
Tật vẹo cột sốngTật vẹo cột sống
Tật vẹo cột sốngSauDaiHocYHGD
 
Ngan hang cau hoi trac nghiem 2012
Ngan hang cau hoi trac nghiem 2012Ngan hang cau hoi trac nghiem 2012
Ngan hang cau hoi trac nghiem 2012SauDaiHocYHGD
 
Phương pháp đánh giá bằng câu hỏi trắc nghiệm lớp nâng cao
Phương pháp đánh giá bằng câu hỏi trắc nghiệm lớp nâng caoPhương pháp đánh giá bằng câu hỏi trắc nghiệm lớp nâng cao
Phương pháp đánh giá bằng câu hỏi trắc nghiệm lớp nâng caoSauDaiHocYHGD
 
Giang ly thuyet giang duong
Giang ly thuyet giang duongGiang ly thuyet giang duong
Giang ly thuyet giang duongSauDaiHocYHGD
 
Cập nhật điều trị viêm gan B
Cập nhật điều trị viêm gan BCập nhật điều trị viêm gan B
Cập nhật điều trị viêm gan BSauDaiHocYHGD
 
Dinh dưỡng cho bệnh nhân xơ gan
Dinh dưỡng cho bệnh nhân xơ ganDinh dưỡng cho bệnh nhân xơ gan
Dinh dưỡng cho bệnh nhân xơ ganSauDaiHocYHGD
 
Bệnh thận đái tháo đường
Bệnh thận đái tháo đườngBệnh thận đái tháo đường
Bệnh thận đái tháo đườngSauDaiHocYHGD
 
xây dựng thực đơn cho bệnh nhân đái tháo đường
xây dựng thực đơn cho bệnh nhân đái tháo đườngxây dựng thực đơn cho bệnh nhân đái tháo đường
xây dựng thực đơn cho bệnh nhân đái tháo đườngSauDaiHocYHGD
 
Dinh dưỡng cho bệnh nhân đtđ
Dinh dưỡng cho bệnh nhân đtđ Dinh dưỡng cho bệnh nhân đtđ
Dinh dưỡng cho bệnh nhân đtđ SauDaiHocYHGD
 
Bệnh thận đái tháo đường
Bệnh thận đái tháo đườngBệnh thận đái tháo đường
Bệnh thận đái tháo đườngSauDaiHocYHGD
 
Xét nghiệm thăm dò sắt
Xét nghiệm thăm dò sắtXét nghiệm thăm dò sắt
Xét nghiệm thăm dò sắtSauDaiHocYHGD
 
YB10 - Điều trị thải sắt
YB10 - Điều trị thải sắtYB10 - Điều trị thải sắt
YB10 - Điều trị thải sắtSauDaiHocYHGD
 
Thiếu máu thiếu sắt
Thiếu máu thiếu sắtThiếu máu thiếu sắt
Thiếu máu thiếu sắtSauDaiHocYHGD
 
Xét nghiệm đông máu - theo dõi trong lâm sàng sử dụng kháng đông
Xét nghiệm đông máu - theo dõi trong lâm sàng sử dụng kháng đôngXét nghiệm đông máu - theo dõi trong lâm sàng sử dụng kháng đông
Xét nghiệm đông máu - theo dõi trong lâm sàng sử dụng kháng đôngSauDaiHocYHGD
 
Sư dung thuoc thoa trong da lieu
Sư dung thuoc thoa trong da lieuSư dung thuoc thoa trong da lieu
Sư dung thuoc thoa trong da lieuSauDaiHocYHGD
 
Cách dùng thuốc bôi corticosteroids
Cách dùng thuốc bôi corticosteroidsCách dùng thuốc bôi corticosteroids
Cách dùng thuốc bôi corticosteroidsSauDaiHocYHGD
 
Chẩn đoán và điều trị Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở trẻ
Chẩn đoán và điều trị Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở trẻChẩn đoán và điều trị Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở trẻ
Chẩn đoán và điều trị Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở trẻSauDaiHocYHGD
 
Chẩn đoán điều trị thừa cân béo phì
Chẩn đoán điều trị thừa cân béo phìChẩn đoán điều trị thừa cân béo phì
Chẩn đoán điều trị thừa cân béo phìSauDaiHocYHGD
 

More from SauDaiHocYHGD (20)

Cập nhật chẩn đoán mề đay
Cập nhật chẩn đoán mề đayCập nhật chẩn đoán mề đay
Cập nhật chẩn đoán mề đay
 
Tật vẹo cột sống
Tật vẹo cột sốngTật vẹo cột sống
Tật vẹo cột sống
 
Tatkhucxa
TatkhucxaTatkhucxa
Tatkhucxa
 
Ngan hang cau hoi trac nghiem 2012
Ngan hang cau hoi trac nghiem 2012Ngan hang cau hoi trac nghiem 2012
Ngan hang cau hoi trac nghiem 2012
 
Phương pháp đánh giá bằng câu hỏi trắc nghiệm lớp nâng cao
Phương pháp đánh giá bằng câu hỏi trắc nghiệm lớp nâng caoPhương pháp đánh giá bằng câu hỏi trắc nghiệm lớp nâng cao
Phương pháp đánh giá bằng câu hỏi trắc nghiệm lớp nâng cao
 
Giang ly thuyet giang duong
Giang ly thuyet giang duongGiang ly thuyet giang duong
Giang ly thuyet giang duong
 
Cập nhật điều trị viêm gan B
Cập nhật điều trị viêm gan BCập nhật điều trị viêm gan B
Cập nhật điều trị viêm gan B
 
Dinh dưỡng cho bệnh nhân xơ gan
Dinh dưỡng cho bệnh nhân xơ ganDinh dưỡng cho bệnh nhân xơ gan
Dinh dưỡng cho bệnh nhân xơ gan
 
Bệnh thận đái tháo đường
Bệnh thận đái tháo đườngBệnh thận đái tháo đường
Bệnh thận đái tháo đường
 
xây dựng thực đơn cho bệnh nhân đái tháo đường
xây dựng thực đơn cho bệnh nhân đái tháo đườngxây dựng thực đơn cho bệnh nhân đái tháo đường
xây dựng thực đơn cho bệnh nhân đái tháo đường
 
Dinh dưỡng cho bệnh nhân đtđ
Dinh dưỡng cho bệnh nhân đtđ Dinh dưỡng cho bệnh nhân đtđ
Dinh dưỡng cho bệnh nhân đtđ
 
Bệnh thận đái tháo đường
Bệnh thận đái tháo đườngBệnh thận đái tháo đường
Bệnh thận đái tháo đường
 
Xét nghiệm thăm dò sắt
Xét nghiệm thăm dò sắtXét nghiệm thăm dò sắt
Xét nghiệm thăm dò sắt
 
YB10 - Điều trị thải sắt
YB10 - Điều trị thải sắtYB10 - Điều trị thải sắt
YB10 - Điều trị thải sắt
 
Thiếu máu thiếu sắt
Thiếu máu thiếu sắtThiếu máu thiếu sắt
Thiếu máu thiếu sắt
 
Xét nghiệm đông máu - theo dõi trong lâm sàng sử dụng kháng đông
Xét nghiệm đông máu - theo dõi trong lâm sàng sử dụng kháng đôngXét nghiệm đông máu - theo dõi trong lâm sàng sử dụng kháng đông
Xét nghiệm đông máu - theo dõi trong lâm sàng sử dụng kháng đông
 
Sư dung thuoc thoa trong da lieu
Sư dung thuoc thoa trong da lieuSư dung thuoc thoa trong da lieu
Sư dung thuoc thoa trong da lieu
 
Cách dùng thuốc bôi corticosteroids
Cách dùng thuốc bôi corticosteroidsCách dùng thuốc bôi corticosteroids
Cách dùng thuốc bôi corticosteroids
 
Chẩn đoán và điều trị Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở trẻ
Chẩn đoán và điều trị Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở trẻChẩn đoán và điều trị Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở trẻ
Chẩn đoán và điều trị Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở trẻ
 
Chẩn đoán điều trị thừa cân béo phì
Chẩn đoán điều trị thừa cân béo phìChẩn đoán điều trị thừa cân béo phì
Chẩn đoán điều trị thừa cân béo phì
 

Chăm sóc đa ngành

  • 1. Tình huống lâm sàng chăm sóc ông Dupont 1 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 2. • Ông Dupont 79 tuổi • Tai biến nhồi máu não – nhập viện 4 tuần • Được cho xuất viện về nhà 2 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 3. Chẩn đoán Điều trị • Rung nhĩ mãn và tai biến nhồi máu não • Liệt nữa người bên trái + liệt mặt • Tăng huyết áp nguyên phát • Warfarine 5mg 1X/j • Rispéridone 1mg 1X/j • Alprazolam1mg 3X/j • [Spironolactone 25mg+altizide 15mg]1X/j 3 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 4. Trải nghiệm cá nhân Môi trường • Suy sụp, ít nói, thay đổi quan điểm sống • Ăn ít • Suốt ngày nằm trên giường vì vợ không biết cách xoay chuyển và hỗ trợ di chuyển • Vợ 77 tuổi: thoái hóa khớp nặng, người chăm sóc duy nhất cho BN. • Con 57 tuổi, sống riêng, không có họ hàng gần khác • Nhà nhỏ sống tách biệt tại vùng thôn quê • Không BHYT, thu nhập kém. 4 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 5. Diễn tiến Tiểu không tự chủ Khó khăn khi đi cầu Suy dinh dưỡng Rối loạn khí sắc, không giữ bình tĩnh Hoàn toàn không thể tự thực hiện sinh hoạt hằng ngày Vết loét do nằm lâu Rối loạn phát âm 5 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 6. Về giao tiếp  Liên hệ với bệnh nhân, lắng nghe nguyện vọng của họ Về chẩn đoán  Đánh giá vấn đề sức khỏe khi xuất viện  Đánh giá các yêu cầu và mục tiêu điều trị mà bệnh nhân muốn  Ưu tiên giải quyết bệnh và phối hợp đa ngành tại gia đình Về điều trị  Phân tích cách thức điều trị do bệnh viện thực hiện (toa thuốc, theo doi)  Hiệu chỉnh liệu trình tùy theo diễn tiến và mục tiêu đặt ra Về dự phòng  Triển khai các giải pháp dự phòng (chống té ngã, mất nước, suy dinh dưỡng, biến chứng do nằm lâu, trầm cảm – tính khí, ...) Về môi trường sống  Đánh giá các nguồn lực gia đình  Đánh giá các nguồn lực y tế tại địa phương  Thảo luận cùng NVYT đa ngành (xây dựng mạng lưới chăm sóc) 6 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 7. Can thiệp hỗ trợ tự chăm sóc  Đánh giá liên tục nhu cầu, vấn đề sức khỏe của BN và gia đình  Chăm sóc vệ sinh cơ thể và giáo dục sức khỏe  Chăm sóc vết loét và dự phòng loét do nằm lâu  Thông tin, hướng dẫn nâng cao sức khỏe về nhiều vấn đề khác nhau  Hỗ trợ tâm lý  Quản lý vật tư y tế Can thiệp về sử dụng thuốc  Theo dõi – hướng dẫn dùng thuốc, chuẩn bị thuốc  Thực hiện xét nghiệm hỗ trợ (VD: lấy mẫu máu) Cộng tác  Theo dõi và báo cáo các biến chứng của bệnh, tác dụng phụ và diễn tiến điều trị  Theo dõi lượng thuốc còn – tái cấp thuốc  Phản hồi để hiệu chỉnh kế hoạch can thiệp  Trao đổi thông tin liên tục thông qua bệnh án của bệnh nhân Yêu cầu – kiến nghị:  Đồng thuận đa ngành  Vận động gia đình  Chăm sóc sức khỏe tâm thần 7 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 8. 8 Theo chỉ định của bác sĩ:  Cần có chỉ định y khoa của bác sĩ Can thiệp của KTV vật lý trị liệu Đánh giá mức độ tàn tật dựa theo CIF  Đánh giá nhu cầu chăm sóc ưu tiên (rối loạn phản xạ nuốt, vết loét vùng cùng cụt…)  Kỹ thuật vật lý trị liệu phù hợp theo mức độ ưu tiên (cứng khớp, đi lại, co cứng cơ,…)  Hướng dẫn gia đình về các kỹ thuật chăm sóc vật lý trị liệu Cộng tác với điều dưỡng  Đánh giá nhu cầu của bệnh nhân và gia đình (tư thế nằm-ngồi, xoay chuyển)  Thông tin, hướng dẫn sử dụng trang thiết bị y tế Thông tin cho BS - ĐD  Thông tin về kế hoạch can thiệp, mức độ tàn tật và diễn tiến điều trị của bệnh nhân Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 9.  Ưu tiên: nâng cao chất lượng cuộc sống oLoét xương cùn : Trao đổi với bác sĩ – điều dưỡng • Vị trí – mức độ vết loét như thế nào ? Nếu đặt BN tư thế ngồi có chèn lên vết loét ? • Dự phòng vết loét mới (chăm sóc / vật tư ? / thay đổi tư thế) và các biến chứng như co cứng khớp, co cứng cơ! • Vật lý trị liệu : • Hướng dẫn gia đình và người thân về việc thay đổi tư thế thường xuyên; nằm ngửa, nằm nghiên bên. • Các thức phối hợp cộng tác của từng tư thế (phối hợp với điều dưỡng) 9 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 10.  Ưu tiên: tái hòa nhập xã hội ngay khi có thể oTập vận động thăng băng tư thế ngồi (nếu vết loét xương cùn cho phép) oDự phòng co cứng cơ (cơ bụng chân) tránh gây khó khăn khi tập đứng oTập vận động thụ động – thay đổi tư thế oTập xoay chuyển tư thế nằm ngửa (chú ý vế loét xương cùn!) oTập ở tư thế nằm ngửa có hỗ trợ: 2 chân Fléchies: nâng – hạ khung chậu. oGập – duỗi vùng hông + gối + cổ chân oTập chuyển tư thế ngồi – đứng sau đó chuyển sang đi 10 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 11.  Can thiệp ◦ Thực hiện việc đánh giá toa thuốc  Lúc nhập viện là thời điểm lý tưởng để đánh giá tốt nhất ◦ Tổng hợp lại toa thuốc  Tổ hợp và phân bổ thuốc sử dụng vào những thời điểm tốt nhất  Chuẩn bị - cung cấp dạng thuốc phù hợp cho cá nhân  Quản lý thuốc tồn và chuẩn bị thuốc mới theo toa khi cần  Hợp tác ◦ Cung cấp thông tin thuốc cho nhân viên y tế ◦ Thảo luận với BSGĐ về các vấn đề liên quan khi đánh giá toa thuốc ◦ Triển khai cách thức phù hợp (INR) vài ngày sau khi dùng thuốc ◦ Giúp phát hiện và cảnh báo về tác dụng ngoại ý khi sử dụng thuốc 11 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 12.  BS đa khoa  BS riêng ↔ Dược sĩ tham vấn  BS gia đình  Hướng đến phục vụ đối tượng: ◦ Bệnh nhân có bệnh mãn tính, sử dụng nhiều thuốc  ≥ 5 nhóm thuốc BHYT thanh toán / 12 tháng (≥ 5 mã ATC)  ≥ 1 thuốc dành cho bệnh mãn tính (≥ 160 DDD / 12 tháng) ◦ Tại nhà (pas MRS-MRPA) ◦ Ước tính : 20-25% dân số tại Bỉ ◦ BN được quyền tự do chọn 12 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 13.  Thực hành: ◦ BN toàn quyền chọn ◦ Phiếu cam kết tham gia: BN ký ◦ Miễn phí cho BN; dược sĩ trả phí 31,80 € / năm  Công việc và nghĩa vụ của dược sĩ tham vấn ◦ Xem xét toàn thể việc điều trị thuốc ◦ Xem xét cách dùng thuốc trong ngày, đúng giờ, đều đặn mỗi ngày ◦ Trao đổi với BN và các nhân viên y tế khác ◦ Theo dõi chuyên biệt từng BN, từng nhu cầu chuyên biệt ◦ Là chuyên gia tham vấn cho BS gia đình đang quản lý hồ sơ cá nhân của BN (Dossier Médical Global) 13 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017 Tổng thể thuốc điều trị Thuốc không toa khác.... BS chuyên khoa BSGĐ
  • 14. 14 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 15. 15 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017
  • 16.  Dấu chứng sinh lý / dấu chứng tâm lý  Chuẩn bị tinh thần về cái chết cho BN nếu diễn tiến xấu  Chăm sóc tâm lý cho gia đình? Vợ-chồng, con cái  Chăm sóc – theo dõi cho BN? Ê kíp tâm lý di động?  Quan sát/ trao đổi/ giao ban/ phân tích tính huống cụ thể 16 Hội thảo về Y học gia đình – Hải Phòng – 11/2017

Editor's Notes

  1. Ok pour Mr Dupont Peut-on aussi ajouter les noms de tous les intervenants en pied de page. Merci.
  2. Le médecin de famille sollicite les autres intervenants pour faire un bilan de la situation
  3. Ajouter dans le E : 1 fille 57 ans vit au domicile, pas d’autre famille proche Nécessaire pour inclure le rôle d’éducation de la famille pour la réalisation des soins (l’épouse n’étant plus capable)
  4. Cette dia nous semble importante. Pour la partie infirmière les dysfonctionnements à conserver sont : Incapacité à réaliser les activités de la vie quotidienne Trouble de l’élimination Plaie au sacrum ( à conserver ici ) Si personne ne souhaite conserver cette dia, nous l’intègrerons à la dia spécifique infirmière en y incluant des exemple de diagnostics infirmiers et de prise en charge autonome.
  5. J’ai enlevé la pneumonie