El documento presenta las etapas para establecer un plan psicoterapéutico. La primera etapa incluye la definición del problema y los objetivos a través de cinco pasos: 1) exploración del problema, 2) definición del problema, 3) establecimiento de la estructura y el contrato, 4) exploración intensiva de las áreas problema, y 5) establecimiento de metas y objetivos. La segunda etapa implica la aplicación de estrategias para lograr los objetivos definidos.

1. M.A. Marta Cuyuch
Psicóloga y Consejera Clínica
Consultora en Psicología Social Comunitaria
Establecimiento de plan
Psicoterapéutico

2. Primera etapa:
Establecimientos de la relación

3. Plan terapéutico se divide en
dos partes
Primera etapa:
Establecimientos de
la relación y
definición de los
objetivos
Segunda etapa:
Aplicación de las
estrategias

4. Definición de los objetivos de la
psicoterapia
Paso 1: inicio y
entrada
Paso 2:
Definición del
problema
Paso 3:
Definición de la
estructura
/contrato

5. Definición de los objetivos de la
psicoterapia
Paso 4: Exploración
intensiva de los
problemas
Paso 5: Establecimiento
de posibles metas y
objetivo

6. Paso 1: inicio y entrada
Bienvenida -
entrevista
Identificar asuntos
preocupantes y
situaciones
Ayudar a
centrarse en el
motivo de la
reunión

7. Duración de las sesiones de
psicoterapia
Duración
Establecer
horario, lugar,
terapia a utilizar

8. Instalaciones para la psicoterapia
Lugar
Sala
privada
Sin
muebles
Pasillo o
fuera del
edificio

9. Conservación de historias clínicas
Informaciones
escritas
(anotaciones de
cada sesión,
grabaciones, video)
– consentimiento
informado
El terapeuta brinda
su opinión sobre el
diagnóstico del
paciente

10. Otras personas durante la entrevista
Escuchar una nueva
versión nueva y
diferente
Familiares y
amigo

11. Primera etapa: Definición del
problema y los objetivos

12. Paso 2: Definición del problema
Lleva tiempo y
paciencia
Paciente con
varias
preocupaciones
Evitar
desviarnos y
seguir
preocupaciones
superficiales
Definir la
verdadera
preocupaciones
Identificar con
claridad el
problema
«propietario del
problema» La
persona que
tiene el
problema

13. Paso 3: Definición de la estructura /contrato
Derivación
Si no es capaz de
hacerlo
Recibido con
disposiciones
específicos
Asistencia inmediata
y necesaria
Acceso a los servicios tradicionales
Alcohólicos
anónimos
Hospital psiquiátrico
Hospital Nacional
Centro de Salud
Otros problemas del paciente
Incluya: horario,
duración, lugar,
costo, numero de
sesiones, quienes
están presentes,
procedimientos
Términos del contrato

14. Áreas
principales
de
problemas
Paso 4: Exploración intensiva
de los problemas

15. Áreas
principales
de
problemas
Dominio
Afectivo
Dominio
Cognitivo
Dominio
Conductual

16. Paso 5: Establecimiento de posibles metas y objetivo
Metas y objetivos
Concretar
Establecer
a corto y
largo plazo
Acuerdo
entre
paciente y
terapeuta

17. Problema - Dominio Metas Objetivos
Afectivo:
La señora Robinson es
administradora, responsable,
sin embargo se siente
incapaz de brindar una
imagen adecuada sus
empleados
Se trabajará en las primeras
tres sesiones
Mejorar la autoimagen de si
misma.
Cognitivo:
El señor Winsor piensa que
esta atrapado en el actual
trabajo no le permite mejorar
su situación laboral que no
tiene futuro, esta pensando ir
a tomar con sus amigos.
Se trabajará en cinco
sesiones
Buscar formas alternativas
de cambiar las ideas
irracionales sobre su
conducta.
Conductual:
O´Lorey ha perdido peso,
esta irritable y cansado ya
que perdió su trabajo pelea
constantemente con sus
esposa.
Se trabajará por 3 sesiones Facilitar comprensión de si
mismo.
Buscar formas alternativas
de cambiar su conducta.
Paso 5: Establecimiento de posibles metas y objetivo

18. Definición del problema y los objetivos
DOMINIO Definición del
problema
Exploración
intensiva de
los problemas
Objetivos metas
PROBLEMAS
AFECTIVOS
PROBLEMAS
COGNITIVOS
PROBLEMAS
DE CONDUCTA

19. Alianza Psicoterapeútica

20. Desarrollo del concepto de alianza
terapéutica:
 S. Freud (S.XX)
Interés real del analista hacia el paciente.
 Rogers (1951-1957)
Principio básico del humanismo.
 Hartley (1985)
Define a la alianza psicoterapeutica como una relación
compuesta por una “relación real” y “alianza de trabajo”.

21.  Bordin (1976)
Tres componentes de la alianza:
Vínculo – Acuerdo de tarea – Acuerdo de objetivos.
 Luborsky (1976)
Establece dos tipos de alianza:
Alianza tipo 1 ( enfocada al terapeuta)
Alianza tipo 2 (trabajo en conjunto)
 Coberllo y Botella (2003)
Carácter transteórico.

22. En definitiva, se entenderá alianza terapéutica como:
Construcción conjunta entre paciente y terapeuta
ALIANZA
TERAPEUTICA
RELACIÓN
VISION DEL
OTRO

23. Contrato Terapéutico

24. Contrato Terapéutico:
El contrato terapéutico es uno de los puntos
de mayor importancia de la sesión de
psicoterapia, ya que de éste depende, en
gran medida, la claridad y organización de los
aspectos relacionales entre paciente y
profesional.

25. Contrato Terapéutico:
Posibles días y
horas de
atención.

26. Plan psicoterapéutico

27. Paso 1: Definición de metas y objetivos
Dominio Objetivo Meta
Problema Actual: “Cuando no me responde las llamadas telefónicas, creo
que esta con otra persona, no puedo controlar llamarlo (a) hasta que me
responda”.
Cognitivo: Ideas
irracionales en creer
que esta con otra
persona.
Identificar las ideas
irracionales y los
acontecimientos que
generan este tipo de
pensamientos.
Durante tres sesiones.
Conductual: Dificultad
en controlar y llamar
por teléfono
Reducir la ansiedad
que genera el
monitorear la conducta
de su pareja.
Durante dos sesiones.

28. Paso 2:Planificación de las estrategias
1. Modelo terapéutico (nombre del modelo a utilizar y
explicar de que trata el modelo - Sustento teórico)
2. Estrategia o técnicas a utilizar (Explique 1 o 2 de las
técnicas del modelo terapéutico)
3. Evaluación de caso (Evalue que el modelo y las
técnicas a utilizar esten relacionadas con los objetivos
y meta).

29. Paso 3: Uso de las estrategias
1. Aplicación de las estrategias.
(10 Sesiones por sesión) – Explicar en cada sesión las técnicas que utilizará.
Ejemplo:
1. Primera: Exposición del problema, definir el problema con claridad,
esclarecimiento de las motivaciones y expectativas de la psicoterapia y
entrevista.
2. Segunda sesión: Firma del consentimiento informado y aplicación del test
psicométrico.
Aplicación de la técnica visualización de la Gestalt, que consiste en…
3. Tercera sesión: Proponer alternativas posibles al problema. (Brainstorming),
aclaración de las posibles dudas del consultante o paciente sobre su
problema.
4. Cuarta y quinta sesión: Ordenamiento y prioridad de los problemas y las
actividades a realizar. También evaluar los avances

30. Paso 4: Evaluación de las estrategias
1. Evaluación del caso de cada sesión
por sesión, logros, dificultades, otros
– de acuerdo a la técnica utilizada).

31. Evaluación de las estrategias (ejemplo)
No. de
sesión
Técnica utilizada Logros Dificultades
Primera Se utilizó la técnica del
árbol de problemas
para evaluar las causas
y consecuencias
Realiza el insight
sobre las causas
Falta de
aceptación de las
consecuencias
que genera su
conducta agresiva
Segunda Se utilizó la técnica del
PNI que consiste en
evaluar lo positivo,
negativo e interesante
de la relación de
codependencia con su
pareja.
Toma conciencia de
lo dañino de la
relación durante lo
negativo e
interesante de la
relación.
Reconoce que será
un proceso de tres
a cuatro semanas
de trabajar con
enfasis en la
condependencia.
Tercera

32. Paso 5: Finalización
1. Las dos últimas sesiones consistirán únicamente en
brindar apoyo psicológico, siempre y cuando
presentará crisis inmediata de intervención
psicológica.
2. Describir dos últimas sesiones con estrategias
psicoterapéuticas para el cierre del caso.

33. Paso 6: Seguimiento
1. Seguimiento que le dará en el futuro.
2. Seguimiento de llamadas.
3. Sugerir terapia una vez al mes, cada dos meses o
trimestralmente.

34. Verbos para el establecimiento de los objetivos

35. Referencias
1. Okun, Barbara F. (2001). Ayudar de forma
efectiva Counseling. (3a ed.). España: Paidos
2. Trull, Timothy J. (2003). Psicología Clínica. (6ª
ed.). México: Thomson Learning.