3. EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN
Interpretación de la información obtenida de
estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y
antropométricos .
4. Objetivos.
Conocer el estado nutricional de un individuo.
Conocer los agentes causales del estado de
nutrición.
Detectar los individuos en riesgo de deficiencias y/o
excesos.
Medir el impacto que tienen los alimentos en el
estado nutricio, como factor determinante.
5. ABCD DE LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Antropométricos: Evalúa la composición corporal.
Bioquímicos: Evalúan la utilización de los
nutrimentos.
Clínicos: Manifestaciones físicas de excesos y
deficiencias.
Dietéticos: Evalúan consumo de alimentos, hábitos,
entre otros.
6. MALA NUTRICIÓN
Cualquier desorden o alteración en el estado de
nutrición, incluyendo alteraciones por deficiencia o
exceso de uno o mas nutrimentos.
7. Historia clínico-nutriológica
Implica que el profesional de la salud obtenga:
1. Historia cínico-nutriológica detallada.
2. Exploración física.
3. Datos de laboratorio.
4. Interpretación de signos y síntomas relacionados
con estado de nutrición.
9. COMPOSICIÓN CORPORAL
Masa magra y masa corporal.
Masa magra:80% en adulto
Masa celular corporal: musculo 35% y vísceras 10%
Proteína plasmática: 5%
Liquido extracelular: 20%
Esqueleto: 10%
10. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Y UTILIDAD EN LA
PRACTICA CLÍNICA.
Medidas Utilidad/evalúar
Peso Masa corporal total
Estatura Tamaño de columna vertebral,
pelvis y pierna.
Perímetro cefálico Desarrollo cerebral
Circunferencia de muñeca Determinar complexión
Circunferencia de cintura Monitorear la retención de líquidos
Panículo adiposo Capa de tejido adiposo ubicado
debajo de la piel
Esp. Sumatoria panículos
adiposos
% de grasa corporal
Circunferencia media de brazo Masa muscular y grasa corporal
11. ICC Deposito de grasa a nivel
abdominal
% PI Desnutrición, sobrepeso y
normalidad
% PH Desnutrición, sobrepeso y
normalidad
% CRP Riesgo de morbimortalidad
CMB Masa muscular
AMB Masa muscular
AMB: Área muscular del brazo.
CMB: Circunferencia muscular del brazo.
CRP: Cambio reciente de peso.
ICC: Índice cintura-cadera.
PH: Peso habitual.
PI: Peso ideal.
12. ÍNDICE DE MASA CORPORAL
IMC = peso(Kg)/estatura (m2)
IMC Interpretación
>40 Obesidad III
35-39.9 Obesidad II
>30-34.9 Obesidad I
25-29.9 Sobrepeso
>18.5 <24.99 Normalidad
<18.5 Bajo peso
Clasificación de sobrepeso en adultos basada en IMC (de Bray)
13. CLASIFICACIÓN DE PESO EN ADULTOS DE
ACUERDO CON IMC (OMS)
IMC Interpretación
>40 Obesidad III
35-39.99 Obesidad II
30-34.9 Obesidad I
25-29.9 Preobesidad
>18.5 <24.99 Normalidad
18.49-17 Desnutrición I/delgadez leve
16.99-16 Desnutrición II/delgadez moderada
<16 Desnutrición III/delgadez severa
14. CLASIFICACIÓN DEL PESO DE UN ADULTO DE
ACUERDO CON EL NOM MANEJO INTEGRAL DE LA
OBESIDAD.
IMC Interpretación
>25 <29.9 Sobrepeso.
>30 Obesidad.
>23 <25 Sobrepeso en adulto con estatura baja.
>25 Obesidad en adulto de estatura baja.
17. COMPLEXIÓN
Influencia que esta tiene sobre el peso se ve
influido por:
Estatura.
Composición corporal.
Edad.
Anchura corporal.
Grosor de huesos.
Longitud del tronco en relación con estatura.
19. PANÍCULOS ADIPOSOS Y GRASA CORPORAL
50% de grasa se encuentra debajo de la piel.
% de grasa en
hombres
Interpretación
<5 No saludable
(muy bajo)
-15 Aceptable (Bajo)
16-24 Aceptable (Alto)
≥ = 25 No saludable:
obesidad.
% de grasa en
mujeres
Interpretación
≤8 No saludable
(muy bajo)
9-23 Aceptable (bajo)
24-31 Aceptable (alto)
≥ 32 No saludable:
obesidad.
Puntos de corte para evaluar % de
grasa corporal
Bicipital Tricipital
Subescapular Supraileaco
20. FORMA DE DETERMINAR EL PORCENTAJE DE
GRASA E UN INDIVIDUO
A) sumar los cuatro panículos (bicipital, tricipital,
subescapular, suprailiaco.
B) Buscar en cuadro de referencia para hombres y
mujeres.
C) comprobar con el porcentaje de grasa de
referencia por edad y sexo.
23. ÍNDICE CINTURA/CADERA (ICC) Y
DISTRIBUCIÓN DE GRASA ABDOMINAL
ICC = cintura/cadera
Indicador de la grasa corporal:
Androide: predominio de grasa en parte superior
del tronco.
Ginecoide: Predominio de grasa en cadera.
Ginecoide Androide
Hombres <1.0 >1.0
Mujeres <0.8 >0.8
Clasificación de la distribucion de grasa
25. EVALUACIÓN DE LAS MASA MAGRA
Se realiza en:
Circunferencia muscular del brazo (CMB)
Área muscular del brazo (AMB)
CMB = CB (cm)-(0.31416-PCT mm)
AMB = (CMB)2
4 II
Normal: P 10º -90º
P. 5º depleción de masa magra.
P. 95º hipertrofia muscular.
P: Percentil
28. INDICADORES BIOQUÍMICOS
Reserva de
nutrimentos.
Concentraciones
plasmáticas de los
mismos.
Excreción de
nutrimentos o
metabolitos por orina.
Pruebas funcionales,
por ej. Inmunológicas
Confirmar diagnostico
nutricio.
Validar indicadores
dietéticos.
Estimar disponibilidad
de los nutrimentos.
Monitorear la
respuesta al
tratamiento nutricio.
Evalúan Se utilizan
29. INDICADORES BIOQUÍMICOS
Miden concentración
de excreción de algún
nutrimento o
metabolito.
Estudian el desarrollo
de un proceso
fisiológico especifico
dependiente del
nutrimento evaluado.
Pruebas estaticas Pruebas funcionales
30. BALANCE DE NITRÓGENO
Compara síntesis (anabolismo) con la
degradación (Catabolismo) de las proteína.
31. Tipos de BN
No es valido en:
• Síndrome de
malabsorción.
• Desnutrición enérgico-
proteica.
• Quemaduras.
• Trastornos metabólicos.
• Enfermedad hepática y
renal.
32. PROTEÍNAS SOMÁTICAS
75% de proteína corporal.
Se puede evaluar con dos
indicadores:
Excreción urinaria de
creatinina.
Excreción urinaria de
3-metil-histidina.
33. PROTEÍNAS VISCERALES
Se encuentra en:
Órganos
Eritrocitos
Linfocitos
Granulocitos
Proteínas de suero sanguíneo
Representa 25% de la proteína corporal
35. VITAMINAS Y NUTRIMENTOS INORGÁNICOS
Suelen afectarse por una dieta incorrecta,
enfermedades, infecciones, cirugías, malabsorción
intestinal, medicamentos.
Su requerimiento aumenta en cáncer o
quemaduras.
Tipos de muestra:
Sangre *Uñas
Orina
Tejido adiposo
40. EVALUACIÓN CLÍNICA
Se tienen en cuenta
varios puntos.
A) Datos del paciente
B) motivo de consulta.
C) Antecedente
familiares
D) antecedentes
patológicos personales
E) factores que afectan
estado nutricio
F) Estado de salud
actual
G) Estado emocional
H) Historia uso de
medicamenetos
I) Historia dietética
J) historia de peso
corporal
K)Estilo de vida
L) Examen físico
43. OBJETIVOS
Conocer los hábitos alimentarios del paciente
Estima cantidad y calidad de los alimentos.
Estimar el consumo de nutrimentos
44. LA EVALUACIÓN SE PUEDE HACER DESDE DOS
PUNTOS DE VISTA
Completa
Variada
Inocua
Adecuada
Equilibrada:
distribución de energía.
Suficiente: energía
para la edad, estado
fisiológico, actividad
fisica.
Cualitativa, indica si la dieta
es:
Cuantitativa, evalúa
características
45. % DE ENERGÍA
Hidratos de carbono: 50 a 60%
Lípidos 20-30% (<25% preferencia)
Proteína 10-20% (<15%
preferencia)
46. FACTORES QUE AFECTA EL ESTADO DE
NUTRICIÓN
Consumo deficiente.
Consumo excesivo.
Ayuno >7 días.
Eliminar grupo de
alimentos.
Pobre apetito.
Dietas restrictivas.
Dietas monótonas.
47. CALCULO DEL GASTO ENERGÉTICO
Formula de Harris-Benedict para calcular el GEB
• Hombres: Kcal/día = 66.47 + (13.75 x peso Kg) + (5.00 x estatura
cm)-(6.76 x edad)
• Mujeres: Kcal/día = 655.10 + (9.56 x peso Kg) + (1.85 x estatura
cm)-(4.68 x edad)
48. GASTO ENERGÉTICO BASAL EN ALGUNOS
ÓRGANOS
Órgano % de GEB
Hígado 29%
Cerebro 19%
Corazón 10%
Riñón 7%
Musculo esquelético 18%
Resto 17%
49. BIBLIOGRAFÍA
Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores.
Dietas normales y terapéuticas. México D.F.:
McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.
