Insuficiencia Renal Aguda - I.R.A

1. INTERNA: SHELBY D. PEREZ GARCIA
SERVICIO: MEDICINA INTERNA
DOCTOR: RUBEN NAVIA
FECHA: 28-9-16

2. Anatomía renal

3. Principal Función renal
Excreción TOXINAS
metabolismo
Fx endócrina
(eritropoyetina y
calciferol)
Regulación EQUILIBRIO
Hidro-electrolítico

4. ADECUADA FUNCION RENAL
Integridad del
parénquima
renal.
Perfusión
sanguínea
adecuada
Permeabilidad
de las vías
excretoras

5. DEFINICIÓN I.R.A.
Se define como la pérdida brusca de la
capacidad renal de:
• Eliminar desechos
• Concentrar la orina
• Mantener el balance del
medio interno

6. FISIOPATOLOGIA
• Disminución de la función renal
que se produce en horas o días
• Deterioro de los riñones para excretar
los productos nitrogenados derivados
del metabolismo proteico
• Ocasionando una alteración de
la homeostasis hidroelectrolitica
y del equilibrio acido base

7. FISIOPATOLOGIA
• PERDIDA DEL BALANCE TUBULO-GLOMERULAR
• MOVILIZACION DEL CALCIO CITOSOLICO
• ACCION DE RADICALES TOXICOS DEL OXIGENO
• OBSTRUCCION TUBULAR
• PERDIDA DE INTEGRIDAD DE LA PARED DEL TUBULO

9. Tipos de
Insuficiencia
Renal Aguda
35 - 40 %
55 – 60 %
5 – 10 %

10. Insuficiencia Prerrenal
Se produce por una disminución
marcada del flujo renal, generalmente
por una intensa vasoconstricción
compensadora de la arteriola aferente
renal.
Principales causas:
 Hipovolemia
 Hemorragias, quemaduras, deshidratación, fiebre prolongada.
 Pérdida por vía gastrointestinal (vómitos, diarrea).
 Pérdida por vía renal (diuréticos, diuresis osmótica, insuficiencia
suprarenal).
 Secuestro de líquido en el espacio extravascular: pancreatitis, peritonitis,
traumatismos

11. Insuficiencia Intrínseca
Es originada por enfermedades que
generan una lesión de las estructuras del
riñón (glomerulares, tubulares ó
intersticiales).
Principales causas:
 Isquemia asociada a Insuficiencia Prerrenal
 Lesión de las estructuras tubulares de la nefrona
 Obstrucción intratubular
 Glomerulonefritis aguda y pielonefritis aguda
 Lesión de los túbulos (necrosis tubular aguda)nefrotoxicidad

12. Insuficiencia Posrenal
Se produce por obstrucción del flujo
de la orina proveniente de los riñones.
 Uréteres (cálculos y estenosis)
 Vejiga (tumores o vejiga neurogénica)
 Uretra (hipertrofia prostática)
Corrección de la causa de la obstrucción para
poder restablecer el flujo urinario antes de que
se produzca una lesión permanente de las
nefronas
Tratamiento

13. SINTOMAS
• Reducción del volumen de la
orina
• cambios en el estado de animo
• Dolor lumbar
• Somnolencia
• Edemas
• Anuria
• Fatiga

14. Factores de riesgo
• Diabetes
• infección crónica
• la edad avanzada
• hipertensión arterial
• trastornos inmunológicos
• problemas renales y hepáticos
de base, hipertrofia prostática y
obstrucción vesical

15. COMPLICACIONES
• Aumento de riesgo a infecciones
• Perdida de sangre gastrointestinal
• Insuficiencia renal crónica
• Enfermedad renal terminal
• Problemas cardiacos

16. LABORATORIO
• Hemograma completo
• UREA 20 – 45 mg
• CREATININA 0,8 – 1,4 mg
• Examen general de orina
80-120 normal
<15 patológico

17. ECOGRAFIA
• AUMENTO DEL TAMAÑO DE LOS RIÑONES
• MODIFICACIONES EN LA ECOGENICIDAD DE LA
CORTEZA

18. • Manejo nutricional (<sal)
• Mantener PA adecuada (120/80)
• Mantener una adecuada hidratación (de
acuerdo a la cantidad de orina que elimina)
• Prevenir la acumulacion de liquidos y
residuos (furosemida)
• Mantener la diuresis mayor de 600 cc/dia
• Corrección de los trastornos electrolíticos.
• Diálisis
TRATAMIENTO

19. • Dieta en baja en sal
• C.S.V P.T
• Control de peso, ingresos y egresos
• Sol. Dextrosa 5% 1000cc
+ 2 amp. Vitamina C
• Omeprazol 40 mg c/ 24 hrs.
• Furosemida 20 mg PRN
• Albumina humana 20% 1 frasco c/24hrs
TRATAMIENTO
14 gts x·

20. DIALISIS

21. GRACIAS