1. Universidad Regional del
Sureste
SINDROME DE GUILLAIN-
BARRÉ (GBS)
Nancy Leticia Martínez
pacheco

2. • El síndrome de Guillain-Barré
polirradiculoneuropatía inflamatoria
desmielinizante aguda corresponde a un
conjunto de síntomas producidos por
cambios inflamatorios y degenerativos de las
raíces nerviosas periféricas y craneales.

3. Polirradiculoneuritis Idiopática Aguda
Polineuropatía Inflamatoria Aguda
Polineuritis Idiopática Aguda
Polineuritis Infecciosa
Síndrome de Guillain-Barré-Landry

4. • El LCR muestra una • Debilidad
disociación albumino- simétrica,
citológica, con rápidamente
aumento de proteínas
progresiva, de
y normalidad celular.
comienzo distal y
avance proximal

5. • Afecta la musculatura bulbar
respiratoria, y que cursa con pérdida de
reflejos osteotendinosos y con signos
sensitivos leves o ausentes

6. AGENTES
CAUSALES

7. Imposibilidad
Destrucción
de enviar
Sistema de la vaina,
señales de
inmunológico mielina y
forma eficaz
axones
al cerebro
El cerebro
puede recibir los músculos
señales Incapacidad El cerebro pierden
inapropiadas de sentir recibe menos capacidad de
(cosquilleo en textura, calor señales respuesta a las
la piel y y dolor sensoriales ordenes del
sensaciones cerebro
dolorosas )

8. CLASIFICACION (según fibras
comprometidas)
• MOTORA
– Debilidad, calambres dolorosos, fasciculaciones,
hipotonia, marcha
• SENSITIVA
– Mielinicas: Vibración, tacto fino, sentido de posición
– Amielinicas: Dolor temperatura
• AUTONÓMICA
– Alteraciones de la PA, diaforesis, incontinencia,
estreñimiento, diarrea

9. CLASIFICACION
• Hereditaria
• Adquirida
– Causadas por Trauma de agentes externos
– Causadas por Enfermedades Sistémicas
– Causadas por infecciones o trastornos autoinmunes
Según evolución
• Aguda
• Subaguda
• Cronica

10. CLASIFICACION (según tipo de daño)
• Axonal
• Desmielinizante
• Mixta

12. 1. Progresión de la debilidad.
 50% alcanzan la máxima debilidad en 2 semanas
 80% en tres
90% en 4 semanas.
2. Afectación relativamente simétrica. Puede
haber alguna diferencia entre ambos lados.

14. 1. Afectación de nervios craneales
2. Recuperación. Comienza tras 2-4 semanas. La
mayoría se recupera en meses.
3. taquicardia,
4. Hipotensión
5. Hipertensión arterial
6. Signos vasomotores
7. Ausencia de fiebre al comienzo.

16. 1. Fiebre al comienzo
2. Pérdida sensorial severa, con dolor. En los niños el
dolor es un síntoma común (47%).
3. Progresión más allá de 4 semanas.
4. Cese de la progresión sin recuperación o con secuelas
permanentes importantes.
5. Afectación de esfínteres. Generalmente no se afectan
pero puede haber una paresia vesical transitoria.

17. · Dificultad para deglutir
· Babeo
· Dificultad respiratoria
· Ausencia temporal de la respiración
· Incapacidad para respirar
profundamente
· Desmayos

19. 2 – 3 semanas
Fase rápida
6 – 10 días
Parestesias
Parálisis es una
sensación
pérdida o
anormal de los
disminución de
sentidos
la motricidad,

20. Duración: 10 días – 1 mes
Provoca:
 Cuadriplejía flácida,
simétrica con arreflexia
osteotendinosa
 Puede presentarse
Lasegue bilateral (lesión
radicular)
 Pares craneales bulbares
50%
VII par 40%
Trastornos de la
deglución y fonación
V par: parestesias
peribucales

21. Parálisis respiratoria 12 –
30%
 ↑ edad
 Afectación de:
Nervios intercostales
Raíces cervicales
Afectación de sensibilidad:
1. Posición
2. Vibración
3. Dolor
4. Tacto

22. Cardiovasculares
Taquicardia sinusal
Bradicardia paroxística
Hipertensión arterial
Hipotensión ortostática
Paro cardíaco (Vegetativo)

23. Puede presentarse:
 Rubor facial paroxístico
 Hiperhidrosis
 Sialorrea e hipersecreción bronquial
 Hipertermia de extremidades
Húmedas y edematizadas
 Hiperglicemia
 Hiponatremia

24. Uno o dos meses

26. • Dificultad respiratoria
• Contracturas de las articulaciones u otras
deformidades
• Trombosis venosa profunda
• Aumento del riesgo de infecciones
• Presión arterial baja o inestable
• Pérdida permanente del movimiento en un área
• Neumonía
• Broncoaspiración de alimentos o líquidos

27. 3. Examen neurológico
Tono y fuerza muscular lactante
Suspensión Vertical
Maniobra al borde de la cama
POLIO

28. Maniobra de tracción
Anormal

29. Examen neurológico
Reflejos osteotendinosos
• Reflejos Osteotendinosos: Obligado
• Pobre motilidad espontánea
• Cuaadriparesias
• Hipotonía global
• Asimetrías

31. Soporte
nutricional
intensivo
Analgesia
Ventilacion
mecanica

32. Ventilación
Mecánica:
· Debe ser precoz
· Puede ocurrir hiperkalemia letal asociada a
succinilcolina
· Se puede exagerar la respuesta hipotensora inducida
por drogas
· Se puede presentar bradiarritmias durante la
manipulación de las vías aéreas

33. Analgesia:
· Aparece en el 50% de los casos el dolor
· Administrar paracetamol, AINES, y
narcóticos
· Otras opciones: carbamazepina, ácido
valproico

34. Soporte
Nutricional:⁄ Kg.
· Alimentación Enteral: 40-45 Kcal.
de calorías no proteicas
· De 2-2,5 g ⁄ Kg. de proteínas al día

35. Corticoides
Img
endovenosa
Plasmafarècis

36. Plasmaféresis:
· Se recomienda para los que no pueden caminar sin
apoyo
· Aumento de la eficacia si se inicia antes de las 2 semanas
del comienzo de los síntomas
· Dosis recomendada 5 intercambios (40-50 ml ⁄ Kg.)

Complicaciones de Plasmaféresis:
· Hipotensión arterial
· Reacción al citrato
· Hematoma en el sitio de la punción
· Neumotórax
· Sepsis relacionada con el catéter

37. · Inmunoglobulina Endovenosa:
· 5 infusiones diaria de Ig (0,4 g ⁄ Kg. ⁄ día) administrar
las primeras 2 semanas desde el inicio de la
enfermedad
· Puede aparecer complicaciones como: anafilaxia,
IRA, EAP, meningitis séptica y aséptica e
hipercoagulabilidad
Corticoides:
· 500 MG ⁄ día durante 5 días de metilprednisolona
· No deben ser usados de forma rutinaria

38. Intervenciones
de
enfermería

39. Fisioterapia pulmonar
Aspiración de secreciones
Cuidados a la traqueotomía
Alimentación
Movilización
Ministración de medicamentos
Vendaje de miembros pélvicos

41. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: SINDROME DE Síndrome de Guillain-Barré(GBS)
DOMINIO 4: RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
ACTIVIDAD/REPOSO (NOC) DIANA
CLASE 2: ACTIVIDAD
EJERCICIO
DIAGNOSTICO DE Mantener a
ENFERMERÍA Grave 1 4
Ulceras por
NANDA Sustancial 2 Aumentar a 5
presión
Moderado3
ETIQUETA Consecuecias Leve4
Trombosis
de la Ninguno5 Mantener a
(PROBLEMA) (p): Venosa
4
Riesgo de síndrome inmovilidad:
Aumentar a 5
fisiologica
de desuso Gravemente
(0204) comprometido1
Tono Sustancialmente
FACTORES Comprometido2 Mantener a
RELACIONADOS muscular
4
(CAUSAS) (E) Moderadamente Aumentar a 5
Parálisis comprometido3
Inmovilización Movimiento
Mantener a
Levemente
prescrita articular
comprometido 4 4
Aumentar a 5
No comprometido5

42. Intervenciones nic
1.- Cambios de posición
2.- Colocar sobre un colchón/cama terapéutica adecuada
3.- Animar al px a participar en los cambios de posición, si
procede
4.- Fomentar la realización de ejercicios activos o pasivos con
un margen de movimientos, si resulta apropiado
5.- Enseñar al paciente a adoptar una buena postura y a
utilizar una buena mecánica corporal mientras realiza
cualquier actividad
6.- Mantener la posición y la integridad de la tracción
7.- Evitar colocar al px en una posición que le aumente el
dolor

43. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: SINDROME DE Síndrome de Guillain-Barré (GBS)
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
(NOC) MEDICION DIANA
CLASE 4: RESPUESTA
CARDIOVASCULAR/PULMONAR
Frecuencia Mantener a 4
DIAGNOSTICO DE Aumentar a 5
ENFERMERÍA NANDA respiratoria
ETIQUETA (PROBLEMA) (p):
PATRON RESPIRATORIO Ritmo
ENEFICAZ (00032) Grave 1 Mantener a 4
Estado respiratorio Sustancial2 Aumentar a 5
respiratorio Moderado3
FACTORES RELACIONADOS (0415) Leve4
(CAUSAS) (E) Ninguno
DISNEA Saturación Mantener a 4
de oxigeno Aumentar a 5
CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS (Signos y
Síntomas. Cianosis Mantener a 4
DETERIORO Aumentar a 5
MUSCULOESQUELETICO

44. Intervenciones nic
1.-Monitorizacion respiratoria
2.-Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiración.
3.- Anotar el movimiento torácico, mirando la simetría,
utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos
intercostales y supraclaviculares.
4.- Vigilar las secreciones respiratorias del px
5.-observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y
empeoran.
1.-oxigenoterapia
2.-eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si
procede
3.-mantener las vías aéreas permeables
4.-vigilar el flujo de litro de oxigeno
5.-Controlar la eficacia de la oxigenoterapia