Tracciones continuas (Traumatología)

TRACCIONES CONTINUAS
IPG Eduardo Ventura
ULA Medicina

HISTORIA
• Guy de Chauliac (1290-1368): “Gran Cirugía” uso
de tracción continua de fracturas femorales.
• Buck (s XVIII): Tracciones cutáneas en guerra civil.
• Malgaigne (1847) Ganchos en fracturas de rótula.
• Vanghetti (1899): Experimentos en pollos con
alfileres.
• Hoffa (1890): Uso de tracciones en fracturas.
Firpo C. Manual de Ortopedia y Traumatologia. Ed. Dunken Argentina 2010

HISTORIA
• Heinecke (1900): Pinza tipo fórceps en tracción de calcáneo
• Codivilla (1903): Clavo grueso metálico + yeso en calcáneo.
• Steinmann (1907): Clavo percutáneo sin férulas.
• Kirschner (1909-1927): Alambre mas pequeño.
• Finochietto (1915): Estribo y cintas metálicas.
• Herzberg (1918): Alambre de tensión + estribo
• I Guerra Mundial: Tenazas en fracturas de fémur.

DEFINICIÓN
Se denomina TRACCIÓN a la
acción de aplicar cierta
cantidad de tensión para llevar
una parte del cuerpo a otra
posición.

DEFINICIÓN
Es un sistema de maquina simple
en el cual hay una palanca de
primer grado que convierte
fuerzas de tensión en fuerzas de
tracción para alinear temporal o
permanentemente.

OBJETIVOS
• Inducir fatiga en los músculos afectados
o implicados.
• Realinear los extremos óseos distal y
proximal.
• Inmovilizar el foco de fractura.

TIPOS
Cutáneas
Sobre
tegumentos
Cinta adhesiva o
venda
Peso menor
(<5kg)
Esqueléticas
Directa sobre
esqueleto
Agujas, alambres
o tenazas.
Más peso (1/7
parte de peso)

TRACCIONES CUTANEAS
• Útil en niños pequeños (diáfisis de fémur).
• Fractura medial de cadera en adultos.
• No se expone hueso a infección o lesión de cartílagos
de crecimiento.
• Limitada solo a extremidades.
• No controla la rotación.
• No funciona sobre piel lesionada.

TRACCIONES CUTANEAS
• Adhesol o protector de piel.
• Malla tubular.
• Tela o venda adhesiva.
• Venda elástica.
• Cuerda, cable o cordel grueso.
• Pesas para tracción.
• Marco o férula de Braun.
• Taco de madera 7cmx7cm perforado
Materiales

TRACCIONES CUTANEAS
• Al menos dos profesionales.
• Explicar el procedimiento.
• Preparar piel y colocación de malla tubular .
• Paciente en decúbito supino, cabecera y pies elevados.
• Aplicar vendaje adhesivo simétrico previamente preparado,
dejando >5cm entre vendaje y área distal.
• Fijación con venda
• Aplicar peso (3kg habitualmente).
Procedimiento:

TRACCIONES CUTANEAS

TRACCIONES CUTANEAS
• Compresión de venda, cambiar si es necesario.
• Tensión y posición de venda adhesiva.
• Acolchado de férula (ciático poplíteo externo y el Aquiles)
Cuidados:
Complicaciones:

TRACCIONES CUTANEAS
Tipos:

TRACCIONES ESQUELÉTICAS
• Método más efectivo.
• Muchas fracturas desplazadas como terapéutico o
transitorio previo a cirugía.
• Permanece en el tiempo.
• Peso alto (1/7 de peso corporal).
• Posición de Trendelenburg.
• No lastima tejidos, no se desliza.

• Material de transfixión ósea:
– Clavos de Steinman (3-4mm)
– Alambres de Kirschner (1-2mm)
• Perforador.
• Estribos de tracción:
– Steinmann-Boehler: por elasticidad
– Beck: tornillo y mariposa.
– Kischner: distractor de rosca
Materiales

• Anestesia y solución yodada.
• Malla tubular, venda elástica, gasas.
• Corcho y gomaespuma.
• Cuerda, cable o cordel grueso.
• Bisturí #11.
• Pesas para tracción.
• Marco o férula de Braun.
Materiales

• Explicar y obtener consentimiento informado.
• Valorar estado neurovascular.
• Asepsia, campo estéril.
• Anestesia local de inicio hasta periostio.
• Identificar hueso y dejar intramuscular guía.
• Anestesia mas amplia en lugar de salida.
• Realizar incisión con hoja #11.
Procedimiento Quirúrgico:

• Colocación de material en metáfisis, desde lugar de
mas riesgo.
• Colocación de gasa estéril envolviendo la clavija.
• Colocación de protector de gomaespuma.
• Tensar estribo y ajustar a marco.
• Proteger punta con corcho.
• Colgar peso para tracción.
Procedimiento Quirúrgico:

• No mas de 30 días, observando agujas periodicamente.
• Profilaxis ATB + limpieza y vendaje de zona.
• RX control.
• Al retirar cortar proximal y desde el lugar de peor aspecto.
Cuidados:
Complicaciones:
• Infección ósea.
• Retardo de consolidación o pseudoartrosis.
• Lesiones vasculares y nerviosas
• Rigidez articular.
• Dolor en periné.
• Alambre tracciona partes blandas.
• Compresión de ciático poplíteo externo

Miembro superior
Transolecraneana: En base de olécranon a través de
cresta del cúbito 3 cm debajo de pico de olecranon de
medial a lateral por nervio cubital
Transmetacarpiana: En fractura de antebrazo, en 2do
y 3er metacarpo hacia dorsal
Digital falange distal: Yeso antebraquiopalmar junto a
férula de Boehler. Media a lateral por canal de Hunter

Miembro Inferior: Muslo
Supracondilea: En fx de femur, cadera y pelvis, 2 cm arriba del borde
superior de la rotula de interno a externo, evita “fenómeno de la
flecha”. Riesgo de adherencia de fondo de saco subcuadricipital
Transtuberositaria Tibia: En fx de fémur, cadera pelvis, 3cm bajo la
línea interarticular y 3cm detrás de cara anterior de pierna, de
externo a interno

Miembro Inferior: Muslo

Miembro Inferior:Pierna
Supramaleolar: En fx de pierna maleolar y retropie, 3cm por
arriba de la interlinea de tobillo, debe usar estribo grande,
no distiendo articulación tobillo y subastragalina.
Transcalcanea: 5cm por debajo y 2cm por detrás del
maléolo tibial, de interno a externo, mas sencilla.

Miembro Inferior:Pierna

Craneana
Fx inestables y luxaciones de columna
cervical

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