caso clinico de Pre eclampsia

1. KAREN BENAVIDES
YINA PANTOJA
DANNIELA RODRIGUEZ
YAMILE VITERY
LEIDY YELA
DANIELA YELA ENFERMERIA 6 SEMESTRE
DOCENTE:ZULEIMA HERNANDEZ

2. DEFINICIÓN
Síndrome multisistemico del
embarazo y puerperio, en el que se
presenta una reducción de la
perfusión sistémica generada por
vasoespasmo y activación de los
sistemas de coagulación.
Se presentan después de la semana
20 de gestación , durante el parto
o en las primeras dos semanas
después de este.

3. Preeclampsia leve. La tensión arterial
está entre 140/ 90 mmHg y
159/ 109 mmHg, y no hay síntomas
neurológicos.
Preeclampsia moderada. La tensión
arterial es mayor o igual a 160/ 110
mmHg, y hay síntomas
neurológicos.
CLASIFICACIÓN

4. PREECLAMPSIA LEVE PREECLAMPSIA MODERADA
Edema en manos, cara y ojos Edema generalizado en miembros inferiores
Aumento repentino de peso > 1 Kg,
en un periodo de 1-2 días
Dolores de cabeza, que no desaparecen
irritabilidad
Oliguria
Nauseas y vomito
Perdida temporal de la visión, ver luces centellantes,
fotosensibilidad y visión borrosa
Dolor abdominal en flanco lumbar derecho
Pulso alterado
Confusión mental
SÍNTOMAS

5. •Trastornos autoinmunitarios
•Problemas vasculares
•Dieta
•Genética
CAUSAS

6. • Primigestantes
• Embarazos múltiples (gemelos o más)
• Obesidad o deficiencia en la nutrición
• Edad mayor a 40 años o menos de 16 años
• Antecedente de DM, HTA o ER
• Preeclampsia o eclampsia en anteriores
embarazos.
• Embarazos en menos de 2 años.
• Intervalo muy largo entre 2 gestaciones.
• Síndrome de ovario poliquístico
FACTORES DE RIESGO

7. La depresión y stress puede alterar el estado anímico de la madre
aumentando el riesgo de preeclampsia
FACTORES EMOCIONALES

8.  Proteínas en la orina > 300 mg/litro en
24 horas en el examen de orina.
 Acido úrico elevado.
 Tasas elevadas de urea y creatinina, que
indican que la función renal está alterada.
 Aumento de las transaminasas, que
alertan de una función hepática alterada.
MEDIOS DIAGNÓSTICOS
Padecer de algún factor de riesgo son algunos de los aspectos que el médico
tendrá en cuenta a la hora de hacer el diagnóstico, ya que todos estos
predisponen a la mujer a padecer preeclampsia en el embarazo.

9. NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO
• Supervisión medica
• Restricción de la actividad física
• Reposo absoluto
• Tomar agua
• Vigilar dieta
• Tratamiento antihipertensivo (>
100mm7Hg)
• Alfametildopa (500-2000
mg/día)
• Monitoreo
• En caso de parto prematuro
administrar medicamentos para
madurar los pulmones del bebe
TRATAMIENTO

10. COMPLICACIONES
Las complicaciones que puede ocasionar la
preeclampsia son varias; las más
importantes son el síndrome HELLP y la
eclampsia. Otras complicaciones también
frecuentes pero menos graves son: Edema
pulmonar, Fracaso renal, Shock
circulatorio, Rotura hepática: se producen
hemorragias dentro del hígado, que lo
distienden e incluso pueden provocar su
rotura desde dentro.

11. • Controles prenatales(porque permiten detectar y tratar la
preeclampsia antes de que se desarrolle en el organismo de la
embarazada.)
PREVENCIÓN

12. DESCIFRANDO PREECLAMPSIA:
nursing ovid
FACTORES DE RIESGO DE
PREECLAMPSIA: ENFOQUE
INMUNOENDOCRINO. scielo

13. Marzo /abril 2010 Buley, Karen BSN
Nursing Made Incredibly Easy!
Issue: Volume 8(2), March/April 2010, p 20–29
Copyright: © 2010 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.
Publication Type: [Feature]
DOI: 10.1097/01.NME.0000368747.44795.7a
ISSN: 1544-5186
Accession: 00152258-201003000-00006
Keywords: Pre-Eclampsia

14. DESCIFRANDO PREECLAMPSIA
La preeclampsia, anteriormentehipertensión inducida por el embarazo,
tiene un nuevo look. Anteriormente caracterizado por una triada de
síntomas, ahora tiene preeclampsia sólo dos:
La hipertensión y proteinuria, que ocurre después de 20 semanas de
gestación. Edema, una vez un síntoma que define, puede ser o no estar
presente. En este artículo, se define la preeclampsia, examinar sus posibles
causas y factores de riesgo, y discutir las estrategias de gestión
importantes y las intervenciones de enfermería.

15. Comprensión de los peligros
Riesgos a la madre incluir:
• Edema pulmonar
• Trombocitopenia
• Oliguria e insuficiencia renal
• Hemorragia cerebral, edema y trombosis
• Embolia pulmonar
• Daño hepático
• Convulsiones y coma
• Desprendimiento prematuro de placenta (la prematura
separación de la placenta del útero pared después de 20
semanas de gestación)
• Coagulación intravascular diseminada
• Muerte.

16. Los riesgos para el feto incluyen:
• Restricción del crecimiento intrauterino (el
feto no crece a la tasa normal dentro de la
útero)
• Hipoxia
• Parto prematuro
• Estado fetal relacionado con
desprendimiento prematuro de placenta.

17. POSIBLES CAUSAS
 Respuesta inmune:: El cuerpo de la madre desarrolla una reacción alérgica en respuesta a la placenta
y el feto
 Vínculo genético: La composición genética de la feto puede predisponer una mujer preeclampsia,
particularmente si su propia madre, o de su pareja madre, tenía preeclampsia durante el embarazo
con cualquiera de ellos.
 vaso sanguíneo defecto: : la sangre vasos se contraen durante el embarazo, en lugar de dilatar como
esperado. La vasoconstricción reduce flujo de sangre a órganos de la maternidad y a la placenta.
 Enfermedad de las encías: Las bacterias que causa periodontal enfermedad pueden viajar a la
placenta o producir sustancias químicas que provocan preeclampsia.

18. otros factores de riesgo incluyen:
• La edad materna (menor de 17 años o primíparas las mujeres mayores de 35 años)
• Primer embarazo (o el primer embarazo con una nuevo socio)
• Etnia afroamericana
• Gestación múltiple
• Antecedentes de una condición médica preexistente, tales como la hipertensión crónica, diabetes,
trastornos autoinmunes (como el lupus), o enfermedad renal
• Infección materna (ya sea viral o bacteriana)
• Bajo nivel socioeconómico
• La diabetes gestacional
• Obesidad
• Antecedentes de preeclampsia (resultados en una de cada tres posibilidades de desarrollar
preeclampsia en embarazos posteriores).

19. ESTRATEGIA DE MANEJO
Debido a que la causa de la preeclampsia sigue siendo desconocido, no
hay métodos infalibles han sido probada para evitarlo. La gestión
racional de los todos los embarazos incluye continuaron temprana y
atención prenatal, una buena higiene bucal y profiláctico cuidado
dental, el seguimiento y la gestión de condiciones médicas
preexistentes, y una nutrición adecuada Vitaminas, minerales, y
suplementos nutricionales (vitaminas C y E, ácido fólico, magnesio,
calcio, y aceite de pescado) puede ayudar a prevenir la preeclampsia.
Además, los estudios han demostrado que dosis bajas de aspirina y el
consumo de chocolate duranteel embarazo puede reducir el riesgo.

20. Revista Cubana de Medicina General Integral
versión On-line ISSN 1561-3038
Rev Cubana Med Gen Integr v.23 n.4 Ciudad de
La Habana oct.-dic. 2007
Factores de riesgo de preeclampsia: enfoque
inmunoendocrino. Parte I
Jeddú Cruz Hernández,1 Pilar Hernández
García,2 Marelis Yanes Quesada3 y Ariana Isla
Valdés4

21. En este articulo se realiza una amplia revisiónde los factores clásicos de
riesgo de preeclampsia, enfatizando en los aspectos inmuno endocrinos en
cada uno de los casos. Se propone una clasificación que los divide en 2
grandes grupos:maternos y ambientales, y esta constituye el eje central a
partir del cual se realiza la discusiónde los diferentes aspectos que
integranesta revisión, la cual evidencia la importancia que tienenel
sistema inmunológico y el endocrino en la fisiopatología, y el surgimiento
de la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo.

22. Es una enfermedad exclusiva de la gestación humana, que
conlleva a morbimortalidad perinatal elevada, y que se
caracteriza por el aumento de la presión arterial y
proteinuria durante la segunda mitad del embarazo. Se
presenta en todas las poblaciones con una incidencia
general que varía entre el 5 y el 7 %; sin embargo,
diferencias geográficas, socioeconómicas y raciales hacen
que su frecuencia en algunas áreas sea 3 veces mayor que
en otras.

23. Se definen los factores de riesgo:
Maternos:
Preconcepcionales:
-Edad materna menor de 20 y mayor de 35 años.
-Razanegra.
-Historia personal de PE (en embarazos anteriores).
-Presencia de algunas enfermedades crónicas: HTA, obesidad, DM,
resistencia a la insulina, enfermedad renal, neurofibromatosis, síndrome
antifosfolípido primario (anticuerpos antifosfolípidos) y otras enfermedades
autoinmunes (síndrome antifosfolípido secundario), trombofilias y
dislipidemia.

24. Relacionados con la gestación en
curso:
-Primigravidez o embarazo de un
nuevo compañero sexual.
-Sobredistención uterina (embarazo
gemelar y polihidramnios).
- Embarazo molar en nulípara
Ambientales:
-Malnutrición por defecto o por exceso.
-Escasa ingesta de calcio previa y durante la
gestación
-Hipomagnesemia y deficiencias de zinc y selenio.
-Alcoholismo durante el embarazo.
-Bajo nivel socioeconómico.
-Cuidados prenatales deficientes.
- Estrés crónico.

25. Los sistemas orgánicos inmunológicoy endocrino estánimplicados de
forma importante en la génesis de la PE, como quedó evidenciadoen
esta revisión, acerca de les factores clásicos de riesgode esta
enfermedad gestacional. Detectar tempranamente durante el
embarazo los factores de riesgode PE tiene granimportancia, ya que
esto permitirá diagnosticarlade formaprecozy, en algunos casos,
hasta prevenirla y actuar sobre ellos, evitando así todoel malestar que
puede causar estaenfermedad en la madre, su producto y el personal
de salud que los atiende.

27.  Nombre: Alcira Oneyda Oviedo López
 Carnet: Emssanar subsidiado
 Sexo: femenino
 Edad: 23 años
 Ocupación: ama de casa
 Lugar de origen: barbacoas
 Estrato: uno
 Estado civil: soltera
 No. De hijos: primeriza
 Escolaridad: bachillerato
 Servicio: urgencias

28. Paciente que consulta al servicio de emergencia del
hospital de primer nivel en barbacoas, refiere dificultad
para respirar, motivo por el cual es valorada y trasladada al
área de maternidad por el medico de turno

29. Dificultad para respirar, en paciente Primigestante de 36
semanas de gestación por FUM. Quien además presenta,
hipertensión inducida por el embarazo y edema
generalizado en ambos miembros inferiores

30. • Dificultad para respirar.
• Preeclampsia moderada.
• Embarazo de 36 semanas por FUM.

31. PATOLÓGICOS
TÓXICOS
QUIRÚRGICOS
TRAUMÁTICOS
FARMACOLÓGICOS
NIEGA
INMUNOLÓGICOS
Td COMPLETO

32. PADRES
HIPERTENSOS

33.  Paciente nulípara
 G 1, p 0
 FUM: 07/06/2014
 FPP 14/03/2015
 Tiempo de gestación 36,6 semanas
 Menarquia: 12 años
 Sexarca: 21 años
 Ciclos regulares de 28 días
 Infecciones de transmisión sexual, citologías,
planificación familiar: no refiere

34.  FR 21x´
 FC 80x´
 TA: 160/ 90 mmHg
 FCF: 160x´
 PESO: 72 Kg
 TALLA: 1,58
 IMC: 28,91

35. • General: paciente con aparentes condiciones clínicas. Patrón neurológico; orientada
en sus tres esferas (persona, tiempo y lugar) y con alteración del mismo por sentirse
angustiada, ansiosa y preocupada por el mal estado de salud.
• Cabeza: cabello bien implantado de color negro liso y limpio
• Ojos: isocoricos normales de color negro
• Nariz: tabique normo implantado, orificios nasales bien implantados, sin secreción
• Boca: bien hidratada, con labios normales rosados, mucosas aparentemente normales
Dientes: completos y en buenas condiciones, sin caries
Lengua: normal sin dificultad para hablar

36. • Tórax: simétrico senos: turgentes.
• Corazón: auscultación de RS CS normales con frecuencia cardiaca de 80 x“ dificultad
para respirar, pulmones ventilados,
• Abdomen: globoso con útero grávido, con feto único presencia y FCF 160 latidos x´
MVF positivos
• Aparato urinario: sin alteración
• Aparato circulatorio: TA: 160/90 mm/hg
• Genitales: SLA. Niega sangrado y perdida de líquido.
• Miembro superior derecho: con buena simetría moviliza
• Miembros superior izquierdo: con buena simetría moviliza,
y con toma de vía periférica.
• Miembro inferior derecho: con edema generalizado.
• Miembro inferior izquierdo: con edema generalizado.

37. EXAMEN VALORES ESTUDIADOS VALORES NORMALES
Hematología
Hemoglobina 115 gr/d.
Hematocrito 36,0%.
Cuenta blanca 5000 x mm3.
Plaqueta 127.000 x mm3.
12 a 14 gr/d.
40% a 42%
5000 a 10.000 xmm3
150.000 a 350.000x mm3
Formula leucocitaria
Segmentado 52%
Linfocitos 48%
40 - 50%
30 – 45%
Prueba de coagulación
T. P. 19 "testigo 15"
T.P.T. 35 "testigo 32"
Glicemia 101mg%

38. • Hospitalizar
• Nada vía oral
• Líquidos endovenoso
• Iniciar esquema de sulfato de magnesio 4gr iv en 30 minutos (se siguiere diluir 2 ampollas en 250cm3 de
cristaloides en 30 minutos) y luego continuar a 1gr iv/hora hasta completar 24 horas (se siguiere diluir 6
ampollas en 500cm3 de cristaloides pasar la mezcla a 47cc/hora) Monitorización permanente de gasto urinario,
frecuencia respiratoria, y reflejos músculo-tendinosos
• Sonda vesical a cystoflo
• Control estricto de líquidos administrados, líquidos eliminados y de signos vitales horario durante la
administración de sulfato de magnesio
• Nefedipino: 10mg VO si no se controla la HTA repetir a los 30 minutos
Paciente que no evoluciona adecuadamente, se refiere a un hospital de 2 o 3
nivel para valoración por gineco-obstetra