2. Prevalencia de 26-42% según edad 60-74 años 50% Normotensos mayores de 55 años tiene >90% de probabilidades de desarrollar HTA Asociada a DM: 1.5-3 veces más frecuente Países en desarrollo: 5 veces más frecuente América Latina: atribuible un 13% de las muertes Mal sistema de diagnóstico-evaluación-control EPIDEMIOLOGÍA
3. PAM aumentada 50% baja la expectativa de vida en 30-40 años Gasto anual: 50.000 millones de dólares 90% países desarrollados 10% países en vía de desarrollo EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN Estilo de vida Ventajas del tratamiento EPIDEMIOLOGÍA
4. MORBILIDAD Aumenta 3 veces el riesgo de ECV en mayores de 60 años. Aumenta 2 veces el riesgo de ECV: 20mmHg que aumente la PAS 10mmHg que aumente la PAD Alrededor del 90% de los pacientes con ERC tiene HTA.
12. Idiopática. Más del 90% de los pacientes Factores: Genéticos Ambientales: obesidad, sedentarismo Envejecimiento Suceptibilidad al sodio Adducinaα 1970. Llamada “escencial” HTA primaria
13. Aumenta flujo sanguíneo para tejido adiposo Aumenta gasto cardiaco Aumento de actividad SNA simpático Leptina: estimula centros del hipotálamo Deterioro del sistema de diuresis y natriuresis por presión Alteración del sistema RAA: aumento renina y AT-II HTA primaria
21. Diuréticos: bajan de 10-15mmHg Bajan gasto cardiaco Natriuréticos Aumentan flujo urinario Algunos tiene efectos vasodilatadores directos Desórdenes hidroelectrolíticos Farmacológico
22.
23. Inhibe Na+/K+/2Cl- Efecto en Asa de Henle En pacientes con HTA grave, congestivos Efecto potente, por corto tiempo Efectos adversos: Baja potasio Aumenta ácido úrico DIURÉTICOS. De Asa.
24.
25. Bloqueo cotranportador Na+/Cl- Efecto en TCD Para pacientes con HTA leve-moderada Efectos vasodilatador propio Larga vida media HCTZ: 6.25, 12.5, 50mg/día DIURÉTICOS. Tiazídicos
26. Efectos adversos: Baja potasio Aumenta LDL y TGC: 5-15% Riesgo de hiperglucemias que aumenta con atenolol Impotencia sexual Hiperuricemia DIURÉTICOS. Tiazídicos.
28. Bloqueadores βeta: Disminuyen contractilidad y frecuencia cardiaca, por tanto gasto cardiaco y PA Inhiben secreción de renina Precaución pacientes con riesgo de DM Poca respuesta de afrodescendientes Efectos adversos: bradicardia, hiperglicemia, hipoglicemia BLOQUEADORES DEL SNA
29. No selectivos: β1, β2 Propanolol: 80-480mg/día Nadolol: 40mg/día Timolol, sotanol, carteolol Cuidado en pacientes con ASMA y EPOC Selectivos: β1 Metoprolol: 100-450mg/d Atenolol: 50-100mg/d Esmolol: 0.5-1mg/kg i.v. continuo Con efecto α1: Labetalol: 200-2400mg/d Crisis: bolo 20-80mg i.v. Carvedilol: 6.25mg 2/d Bloqueadores βeta
30. Bloqueadores α-1: Bloquea receptor pos-sináptico RA negativa por NA Iniciar con dosis bajas Usos: HTA, HBP Acción corta: Prazosina: 3… 10-30mg/d Acción prolongada: Terazosina: 5-20mg/d Doxazosina: 1-4mg/d ADV: Menor taquicardia, hipotensión BLOQUEADORES DEL SNA
31. Simpaticolíticos de acción central: Agonistas α-2 del tallo cerebral, lo que disminuye tono simpático de centros vasopresores Baja RVP Aumenta sensibilidad al control barorreceptor Pasan a SNC: transportador , liposolubilidad Metildopa:1-2gr/d Sustituye NA en neurona. Uso: mujer con HTA en embarazo ADV: ↑PRL, anemia hemolítica, sedación BLOQUEADORES DEL SNA
37. IECAS: Bajan RVP baja PA Disminuyen proteinuria Regula remodelación cardiaca Ideal para pacientes con DM Captopril: 25-50-75-150mg/d Enalapril: 10-20mg 1-2/d Usos: HTA, síndrome metabólico Post-IAM, HVI Disfunción renal ADV: tos, angioedema, hipotensión, aumenta el potasio No en embarazo Poca respuesta en afrodescendientes BLOQUEADORES DEL SISTEMARENINA-AT-ALDOSTERONA
38. Bloqueadores de receptor tipo 1 de AT-II: Bajan RVP ↓PA Más potentes Regula remodelación cardiaca (VI) Menos efectos relacionados con bradicinina Losartán: 25-100mg 1-2/día Efectos adversos: hipotensión, aumenta el potasio No en embarazo BLOQUEADORES DEL SISTEMARENINA-AT-ALDOSTERONA
40. Estimulan producción de ON: ON + GMPc relajación músculo liso Abren canales de K+ Estabiliza membrana Disminuye la contracción cardiaca Nitrovasodilatadores: Indicación: crisis HTA, angina de pecho Nitroprusiatode sodio Arteriales: hidralazina, diazóxido, minoxidil Venosos: nitroglicerina, DNI, MNI Vasodilatadores
41. Bloqueadores de los canales de calcio: Altera unión Ca++/Troponina para contracción Indicación: HTA, angina de pecho, antiarrítmicos Dihidropiridina: >vasodilatadores Nifedipino: SHAE Amlodipino En ancianos y afrodescendientes hipertensos En anginas, dar con bloqueador βeta No Dihidropiridina: >cardiodepresores Verapamilo, diltiazem No bloqueador βeta Vasodilatadores
