RAI-seminaari kouvolassa 19.5.2016 Tarja Viitikko

1. RAI-seminaari 19.5.2016 Kouvola
RAI-erityisasiantuntijan rooli palvelutarpeen
arviointien edistämisessä ja hyödyntämisessä
Tarja Viitikko Kotona asumisen tuki
toimintayksikön esimies/projektikoordinaattori

2. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri
(EKSOTE)
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko
Väestöpohja 133 000

3. RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

4. Visio
Toimintakykyisenä
kotona
Ikääntyneet huolehtivat
omatoimisesti
toimintakyvystään ja
hyvinvoinnistaan
Palvelutarpeen
itsearviointi, omahoito
Hoito- ja palvelumallit ovat
kevyitä, kuntouttavia ja
kotilähtöisiä
Tuotetaan itsenäistä hyvää
elämää
Asiakkaat ohjataan oikeaan
paikkaan, oikeaan aikaan
Palvelutarpeen arvioinnista
hyvinvoinnin ja toimintakyvyn
arviointiin ja tukemiseen
Asiointi on helppoa ns.
yhden luukun periaate,
matalan kynnyksen
palvelut
Palveluohjauksen tasot
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

5. Palvelutarpeen arviointi iäkkäiden palveluissa
1.
Yhdenmukainen, keskitetty malli uusien asiakkaiden
palvelutarpeen arviointiin koko Eksoten alueella
Moniammatillinen palvelutarpeen
arviointitiimi, 13 palveluohjaajaa (sosionomi,
sairaanhoitaja, geronomi, fysioterapeutti)
Laaja-alainen palvelutarpeen arviointi: kiireellisenä alle 3 vrk,
kiireettömänä 7 vrk sisällä
• Asiakas saa tarpeenmukaiset, toimintakykyään vastaavat palvelut
(ei ali-/ylimitoitusta)
• Tunnistetaan kuntoutumisen mahdollisuudet ja ennakoidaan riskitekijät
• Käynnistetään asiakkaan tarpeen mukaan 4 viikon kuntouttava arviointijakso
• Vähennetään palvelutarvetta, lyhennetään säännöllisen asiakkuuden kestoa ja siirretään ympärivuorokautisen hoivan tarvetta
myöhäisempään vaiheeseen
• Vastaa laaja-alaisesta arvioinnista ns. jatkuva palvelutarpeen arviointi myös säännöllisen kotihoidon asiakkuuden aikana (x 2
vuodessa tai tarvittaessa)
• Ympärivuorokautisen hoivan/asumisen tarve yhteistyössä SAS-työryhmä
Lappeenrannan alueella kotiutusryhmä uusien asiakkaiden kotiutuksissa
(3,5 sairaanhoitajaa, 3 fysioterapeuttia, 1 toimintaterapeutti, 2 kuntouttavaa
lähihoitajaa)
2.
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

6. Eksoten kotikuntoutus mahdollistaa
kuntoutujan kotona selviytymisen
• Kotikuntoutuksen uusi toimintamalli, joka
muodostuu kolmesta osasta:
1. varhaisesta puuttumisesta
2. kotihoitoa koordinoivasta kuntoutuksesta
3. monialaisesta kotikuntoutuksesta
• Kotikuntoutus:
• Kuntoutus aloitetaan heti
• Kuntoutusta alussa tiiviisti 2–4 krt/vko
• Fysioterapeutteja ja toimintaterapeutteja riittävästi
• Resurssit 1.1.2016 31,5 htv (vrt. 2010 4 terapeuttia)
• Kotihoidon hoitajat koulutetaan jatkokuntoutukseen
Vuoden
vanhusteko 2015
-palkinto monialaiselle
kotikuntoutus-
mallille
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

7. 50 %
Kotona ilman
päivittäistä apua
(palveluohjaus)
15 %
Kotona kuntoutuksen tai
vertaistoiminnan tukemana
50 %
Kotihoidon
säännöllinen
asiakkuus
25 %
(10-30%)
Kotihoidon
kuntouttava
arviointijakso
10 %
Kotona muun
palveluntarjoajan
avun turvin
Palvelutarpeen arvioinnin tavoite
Esim. 1.1-30.6.2015 kuntouttavalla
arviointijaksolla 393 asiakasta, joista palvelun
piiriin jäänyt 250 ja ilman palveluiden tarvetta
jakson jälkeen 143 asiakasta
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

8. Palvelutarpeen arviointiprosessi
Rai-arviointi
vastuuhoitaja /asiakas Rai-arvioinnin hyödyntäminen
palveluohjaaja/vastuuhoitaja/asiakas/omainen
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

9. Kuntouttavan arviointijakson (4 vkoa) päivittäinen seuranta
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

10. RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

11. RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

12. Henkilöntila raportti
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

13. RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

14. VERTAA TOIMINTO
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

15. RAI-erityisasiantuntijan rooli
RAI-toimijoiden työryhmä:
• Koostuu eri alojen asiantuntijoista, roolit ja vastuut kuvattu
• Tukee RAI-prosessia ja edistää RAI:n käyttöä/ hyödyntämistä Eksotessa
Erityisasiantuntijat (3) tukevat koko RAI-toimijoiden joukkoa
• Palauteraporttien tulkinta ja tiedon analysointi yksikkö – ja tulosaluetasolla
yhdessä pääkäyttäjien, esimiesten ja johdon kanssa.
• Osaamisen kehittäminen ja varmistaminen  luotettava, reaaliaikainen
tieto
• RAI –verkkokurssin rakentaminen Moodle –oppimisalustalle (pilotointi
syksy -16)
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko

16. Kiitos !
RAI-seminaari 19.5.2016 Tarja Viitikko