Sari Kehusmaan esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen maakuntatilaisuudessa Lappeenrannassa 4.10.2016. THL:n tuottama alueprofiili antaa kattavan käsityksen iäkkäiden palvelujen ja omaishoidon nykytilasta ja tulevien vuosien haasteista Etelä-Karjalassa. www.thl.fi/iomaakunnat

1. 4.10.2016 1
Etelä-Karjalan alueprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STM
Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

2. Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan
maakuntaprofiilin
keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia
kärkihankkeen teemojen
näkökulmasta.
Lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 24.10.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti
Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo,
Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

3. Vuonna 2030 Etelä-Karjalassa on 7 300
nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät 
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
3Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa4.10.2016
0
5000
10000
15000
20000
25000
2014 2030
Yli 75-vuotias väestö Etelä-
Karjalassa 2014 ja 2030
Lähde: Tilastokeskus
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

4. 4.10.2016 4
Kuva:QueenslandHealth
ASIAKAS-
OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai
lyhytaikaista palvelua?

5. RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa
4.10.2016 5
0 500 1000 1500 2000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen
mukaan (2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Karjala)
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: RAI-tietokannat/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

6. RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
4.10.2016 6
0 500 1000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan
(2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Karjala)
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: RAI-tietokannat/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

7. Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
74.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

8. Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Mitä ovat asiakasohjauksen erityisryhmät?
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
4.10.2016 8
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

9. 4.10.2016 9
KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä
kohdennettuja lyhytaikaisia ja
kuntouttavia palveluja.

10. Ovatko kotona asumista tukevat palvelut
riittäviä Etelä-Karjalassa?
Tilanne vuonna 2014*
• Riittävästi kotihoidon ja
kotisairaalan palveluja
• Riittämättömästi muita
asumisenratkaisuja kuin
ympärivuorokautista
palveluasumista
• Iäkkäiden perhehoitoa vain
vähän
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014/THL
Tilanne vuonna 2030
Etelä-Karjalassa on 7 300
henkilöä nykyistä enemmän 75
vuotta täyttäneitä.
4.10.2016 10
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

11. Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Uusimaa
Etelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Lähde: SOTKAnet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
4.10.2016 11
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

12. Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Paljon intensiivistä
kotihoitoa.
• Asiakasohjaus kotihoidon ja
tehostetun palveluasumisen
välillä toimii kotihoitopai-
notteisesti.
4.10.2016 12
50 %
34 %
17 %
53%
35%
12%
1-29
30-89
yli 90
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten
käyntikertojen mukaan (Etelä-Karjala, 2014)
Koko
maa
Etelä-
Karjala
Lähde: SOTKAnet/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

13. Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?
4.10.2016 13
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähes kaikilla toimintayksikön
asiakkaista on apteekin
lääkeannosjakelu
Käytössä on henkilökunnan työntekoa
helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.
henkilönostin, ateria-automaatti)
Teknologian hyödyntäminen 2014: Etelä-Karjala ja Suomen maakuntien
pienin ja suurin osuus.
Maakuntien suurin ja pienin arvo Etelä-Karjala
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely/THL

14. Läheisapu täydentää palveluja Etelä-Karjalassa
Läheisavusta on tukea
kotihoidolle noin puolella
asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten
käyttäytyminen
ympärivuorokautiseen
hoitoon siirryttäessä?
4.10.2016 14
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Saa vain
ammatillista
apua 49%
On läheinen,
ei omais-
hoidon tukea
37 %
Läheinen
saa omais-
hoidontukea
14 %
Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu
2014–2015, Etelä-Karjala
Lähde: RAI-tietokannat/THL

15. Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien
maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa
euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen
järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten
avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten
kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
4.10.2016 Esityksen nimi / Tekijä 15
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

16. 164.10.2016
OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea
vahvistetaan.

17. Kaiken ikäisten omaishoito Etelä-karjalassa
• Hallitusohjelmassa
panostetaan noin 90 milj.€
vuosittain omaishoidon ja
perhehoidon
vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä
omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien
määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille
läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan
kanssa.
4.10.2016 17
0
100
200
300
400
500
600
700
800
0 - 17-
vuotiaat
18 - 64-
vuotiaat
65 - 74-
vuotiaat
75 vuotta
täyttäneet
Omaishoidon tuki, hoidettavat vuoden
2014 aikana
Lähde: SOTKAnet/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

18. Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
184.10.2016
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

19. Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
4.10.2016 19
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

20. 20
Kuva:QueenslandHealth
4.10.2016
ASIAKASLÄHTÖISET
PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-
oikeus toteutuu parhaiten
kotona.

21. Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
21
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Kotihoito
Ympärivuoro-
kautinen hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja
tarvittaessa omaisteni/läheisteni tuella
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta/THL 2015
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

22. Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea
tarvitseville vastuutyöntekijä?
Ryhmä 2. Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt, joiden
avuntarve on suurta
• vastuutyöntekijä nimetään
useimmiten; koko maassa
yleisin vastaus aina
Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden päivystyksissä
• Vastuutyöntekijä nimetään
joskus, yleisin vastaus
myös koko maassa
4.10.2016 22
Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat yksin
kotiin tuotavien palvelujen
avulla
• vastuutyöntekijä nimetään
useimmiten; koko maassa
yleisin vastaus aina
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

23. 4.10.2016 23
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan
asiakkaiden tarpeiden
mukaan.

24. Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Etelä-Karjala
4.10.2016 24
Kotihoidon
henkilöstö
Kotihoito
yli 60 käyntiä / kk
Kotihoito alle 60
käyntiä / kk
Ympärivuoro-
kautisen hoidon
henkilöstö
Ympärivuorokautinen
hoito
2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 500 1,000 1,500
Kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon henkilöstö ja asiakkaat Etelä-Karjalassa vuonna 2014
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely & SOTKAnet /THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

25. Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
 Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.
4.10.2016 25
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

26. Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
4.10.2016 26
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

27. Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.
4.10.2016 27
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

28. Etelä-Karjala on hyvällä tiellä tulevaan!
Nyt vain huomio asumisen ratkaisuihin, lisää perhehoitoa ja
läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.

29. Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa
tutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fi
p. 029 524 7914
4.10.2016 29
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM