Capacitación acerca de este mal que aqueja a muchas mujeres en el mundo.

1. Cáncer de MamaCáncer de Mama
Dra. Cecilia Martos Robles
Medico Cirujano
Consultorio Medico del IRTP
27 de Febrero 2014

2. Definición
• El cáncer de mama es una enfermedad
por la que se forman células malignas
(cancerosas) en los tejidos de la mama.

3. Anatomía de la mama femenina

4. Anatomía de la mama femenina
(VIDEO)
http://www.youtube.com/watch?v=druBEupr7eM

5. Incidencia
• El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las
mujeres tanto en los países desarrollados como en los
países en desarrollo.
• Representa el 16% de todos los cánceres femeninos.
• Se calcula, que aproximadamente, el 85% de los casos
de cáncer del seno ocurre en una mujer mayor de 40
años.
• Representa el cáncer más frecuente en Lima y Arequipa.
• En los últimos 30 años ha incrementado su incidencia a
34.0 por 100 mil mujeres y su tasa de mortalidad es de
10.8 por 100 mil.

7. Factores de Riesgo (1)

8. Factores de Riesgo (2)

9. Mutaciones genéticas heredadas
en el Cáncer de Mama
• El cáncer de mama hereditario representa
alrededor de 5 a 10% de todos los casos de
cáncer de mama.
• Las mujeres que presentan ciertas mutaciones
genéticas, como la mutación
de BRCA1 o BRCA2 tienen un aumento de
riesgo de cáncer de mama.
• Las mujeres que tuvieron cáncer en una mama
tienen un riesgo más alto de tener cáncer en la
otra mama y mayor riesgo de cáncer de ovario.

10. Cuales son los Signos Posibles de
cáncer de mama?

12. Signos de cáncer de mama
Secrecion Sanguinoleta
por el pezon Deformacion de la Mama

13. Signos de cáncer de mama
Retraccion del pezon Piel de Naranja

14. Como puedo realizar el diagnostico
de Cáncer de Mama?

15. 1. Examen
físico y antecedentes
• Examen del cuerpo para revisar
los signos generales de salud,
incluso verificar si hay signos de
enfermedad, como masas o
cualquier otra cosa que parezca
anormal.
• También se anotan los
antecedentes de los hábitos de
salud del paciente y los
antecedentes médicos de sus
enfermedades y tratamientos
anteriores.

16. 2. Examen clínico de la mama
• El médico palpará
cuidadosamente las
mamas y el área
debajo de los brazos
para detectar masas o
cualquier otra cosa que
parezca poco habitual.

17. 3. Mamografía
• La mamografía es una
radiografía de la mama que
permite detectar de forma
precoz la presencia
de cáncer de mama.
• Es una radiografía especial,
pues emite una dosis muy
baja de radiación, y es
capaz de detectar lesiones
sospechosas de cáncer
incluso menores a 100
micras de tamaño.

18. Preparación para la mamografía

19. Mamografía (VIDEO)
http://www.youtube.com/watch?v=Y8itcRAwl2s&list=PLD24BB94BDCD572F8

20. 3. Mamografía
En esta foto se ven
dos tipos de
calcificaciones.
En el lado izquierdo
son calcificaciones
grandes, gruesas, NO
cancerosas.
En el lado derecho se
ven calcificaciones
finas, estrelladas, muy
sospechosas de
cáncer.

21. CLASIFICACIÓN BI-RADS

22. CLASIFICACIÓN BI-RADS

23. 4. Ecografía
• Procedimiento para el
que se hacen rebotar
ondas de sonido de
alta energía
(ultrasonido) en los
tejidos u órganos
internos para producir
ecos.
• Los ecos forman una
imagen de los tejidos.

24. 5. IRM (imágenes por resonancia
magnética)
• Procedimiento
para el que se usa
un imán, ondas de
radio y una
computadora para
crear imágenes
detalladas de
áreas internas del
cuerpo.

25. 6. Biopsia Mamaria
• Extracción de células o tejidos para
que un patólogo las observe
al microscopio y verifique si hay
signos de cáncer.
• Los cuatro tipos de biopsias son los
siguientes:
– Biopsia por escisión :
extracción completa de una masa
de tejido.
– Biopsia por incisión : extracción
de una parte de una masa o de
una muestra de tejido.
– Biopsia central : extracción de
tejido con una aguja ancha.
– Biopsia por aspiración con
aguja fina (AAF): extracción de
tejido o líquido con una aguja
fina.
Esquema del
mecanismo de
funcionamiento
de la
toma de
microbiopsia con
aguja de pistola
automática (core
biopsy).

26. 6. Biopsia mamaria (VIDEO)
http://www.youtube.com/watch?v=UlsjZ2zocPk&list=PLD24BB94BDCD572F8

27. Que es la estadificación del
Cáncer de mama?
• El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó
dentro de la mama o hasta otras partes del cuerpo.
• La información que se obtiene en el proceso de estadificación
determina el estadio de la enfermedad, la cual es importante para
planificar el tratamiento.
• Para el proceso de estadificación, se pueden utilizar las siguientes
pruebas y procedimientos:
– Biopsia de ganglio linfático centinela
– Exploración por TC
– Exploración ósea
– Exploración con TEP

28. Exploración ósea
• Se utiliza para verificar si
hay células en los huesos
que se multiplican
rápidamente, como las
células cancerosas.
• Se inyecta una cantidad
muy pequeña de
material radiactivo en una
vena y este recorre todo el
torrente sanguíneo.
• Cuando el material
radiactivo se acumula en
los huesos, se puede
detectar con un escáner.

29. Exploración por TAC.
• Procedimiento mediante el que se toma una serie de
imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos
diferentes.
• Las imágenes son creadas por una computadora conectada a
una máquina de rayos X.
• Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los
órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara.

30. Biopsia de ganglio linfático centinela
• El ganglio linfático centinela es el
primer ganglio linfático que recibe
el drenaje de un tumor y es el
primer ganglio donde es posible
que el cáncer se disemine.
• Se inyecta una
sustancia radiactiva o un tinte
azul cerca del tumor, la cual fluye
a través de
los conductos linfáticos hasta los
ganglios linfáticos
• Se extrae el primer ganglio que
se tiñe.
• Cuando no se detectan células
cancerosas, puede no ser
necesario extraer más ganglios
linfáticos.

31. Exploración con TEP (exploración con
tomografía por emisión de positrones)
• Se inyecta en una vena una cantidad pequeña glucosa (azúcar)
radiactiva.
• El explorador por TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen
de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa.
• Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la
imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las
células normales.

32. ¿Qué son los marcadores
tumorales?
• Los marcadores tumorales son sustancias
que pueden encontrarse en el cuerpo de
una persona con cáncer.
• Para cáncer de mama se pueden realizar:

33. MARCADOR CA 15-3
• Se usa principalmente para la observación de
pacientes con cáncer de mama.
• Mas del 70%  Estado avanzado.
• Niveles disminuyen  después de un
tratamiento eficaz.
• Su valor normal por lo general es < a 30 u/ml.
• Tener en cuenta que también se puede elevar
en cáncer de pulmón, colon, páncreas y ovario,
y en tumores benignos del seno, enfermedad
ovárica, endometriosis y hepatitis.

34. MARCADOR CA 27-29
• Usado también para observar a pacientes con cáncer de
seno durante o después del tratamiento.
• Esta prueba mide el mismo marcador en la sangre que la
prueba del CA 15-3, pero de manera diferente.
• El nivel por lo general es < 40 u/mL.
• Este marcador puede ser elevado con otros tipos de
cáncer como el de colon, estómago, riñón, pulmón, ovario,
páncreas, útero e hígado.
• Puede que también sea más elevado de lo normal en el
primer trimestre de embarazo, pacientes con
endometriosis, quistes ováricos, afecciones no cancerosas
de los senos, cálculos renales y enfermedades hepáticas.

35. HER2
• La HER2 es una proteína que hace que crezcan
algunas células cancerosas.
• Se encuentra presente en mayores cantidades a lo
normal en la superficie de las células cancerosas de
mama en alrededor de 1 de cada 5 pacientes con
este tipo de cáncer.
• Los cánceres HER2-positivo  Crecen y se
propagan más rápido que los otros tipos de cáncer.
• Todos los cánceres de mama deberán ser
sometidos a la prueba para la HER2.

36. Receptores hormonales
• Evaluar presencia de receptores de
estrógeno y progesterona, ya que a
menudo fomentan el crecimiento de las
células cancerosas de mama.
• Los cánceres de mama con receptores de
estrógeno  ER-positivo
• Los canceres de mama con receptores de
progesterona  PR-positivo.

37. Receptores Hormonales (2)
• Alrededor de 2 de cada 3 cánceres de mama
dan positivo para al menos uno de estos
marcadores.
• Los canceres de mama positivos a receptores
hormonales, tienden a crecer más lentamente y
puede que presenten una mejor perspectiva que
los cánceres sin estos receptores.
• Estos cánceres pueden ser tratados con terapia
hormonal (Tamoxifeno e inhibidores de la
aromatasa).

38. Como se puede diseminar el
Cáncer?

39. Estadios del Cáncer de Mama
• Los estadios del cáncer de mama se
basan en los resultados de las pruebas
que se le hacen al tumor y los ganglios
linfáticos que se extirpan durante la
cirugía y otras pruebas.

40. Estadio 0 (carcinoma in situ)

41. Estadio I
• Estadio IA: el tumor
mide 2 cm o menos, y
no se ha diseminado
ó fuera de la mama.
• Estadio IB: no se
encuentra tumor en la
mama o este el tumor
mide 2 cm o menos.
• Se encuentran grupos
pequeños grupos de
células cancerosas
en los ganglios
linfáticos (mayores de
0,2 mm, pero
menores de 2 mm).

42. Estadio II (IIA)
• No hay un tumores en la
mama, pero se encuentra
cáncer en 1 a 3 ganglios
linfáticos de la axila, o en los
ganglios linfáticos cerca del
esternón;
• O el tumor mide 2 cm o
menos, y se encuentra cáncer
en 1 a 3 ganglios linfáticos de
la axila o en los ganglios
linfáticos cerca del esternón;
• O el tumor mide más de 2 cm,
pero menos de 5 cm, y no se
ha diseminado ó hasta los
ganglios linfáticos.

43. Estadio II (IIB)
• El tumor mide más de 2 cm,
pero no más de 5 cm, y se
encuentran pequeños grupos
pequeños de células
cancerosas (> de 0,2 mm,
pero menores de 2 mm) en
los ganglios linfáticos
• O el tumor mide más de 2 cm,
pero no más de 5 cm, y el
cáncer se encuentra entre 1 a
3 ganglios linfáticos de la
axila o en los ganglios
linfáticos cerca del esternón
• O el tumor mide más de 5 cm,
pero no se ha diseminado ó
hasta los ganglios linfáticos.

44. Estadio III (IIIA)
• No se encuentra tumor en la
mama o el tumor puede ser de
cualquier tamaño, y se encuentra
el cáncer se encuentra entre 4 a 9
ganglios linfáticos de la axila, o en
los ganglios linfáticos cerca del
esternón;
• O el tumor mide más de 5 cm y se
encuentran pequeños grupos
pequeños de células cancerosas
(de que miden más de 0,2 mm,
pero de no más de 2 mm) en los
ganglios linfáticos;
• O el tumor mide más de 5 cm y se
encuentra cáncer entre 1 a 3
ganglios linfáticos de la axila, o en
los ganglios linfáticos cerca del
esternón.

45. Estadio III (IIIB)
• El tumor puede ser de
cualquier tamaño y el
cáncer se pudo diseminar
hasta la pared del pecho
torácica o a la piel de la
mama y causar hinchazón
o una úlcera.
• El cáncer se pudo
diseminar hasta nueve los
ganglios linfáticos de la
axila o a los ganglios
linfáticos cerca del
esternón.
• El cáncer que se diseminó
hasta la piel de la mama
puede ser cáncer de seno
(mama) inflamatorio.

46. Estadio III (IIIC)
• No se encuentra tumor en la mama
o el tumor puede ser de cualquier
tamaño, y se pudo diseminar hasta
la pared torácica del pecho o a la
piel de la mama y causar hinchazón
o una úlcera. Además, el cáncer se
diseminó hasta 10 o más ganglios
linfáticos de la axila;
• O hasta los ganglios linfáticos
encima o debajo de la clavícula
(dibujo del medio);
• O a los ganglios linfáticos de la axila
o debajo de la clavícula;
• O hasta los ganglios linfáticos de la
axila y a los ganglios linfáticos cerca
del esternón.
• El cáncer que se diseminó a la piel
de la mama puede ser cáncer de
seno (mama) inflamatorio.

47. Estadio IV
• El cáncer se
diseminó hasta
otras partes del
cuerpo.
• Con más
frecuencia a:
– Huesos
– Pulmones
– Hígado
– Cerebro.

48. Estadiaje del Cancer de Mama
http://www.youtube.com/watch?v=K4F0GNUDUbs

49. Pronostico
• Las tasas de supervivencia del cáncer mamario varían
mucho en todo el mundo:
– > del 80% en América del Norte, Suecia y Japón
– 60% en los países de ingresos medios.
– < al 40% en los países de ingresos bajos.
• La bajas tasas de supervivencia observadas en los
países poco desarrollados pueden explicarse
principalmente por la falta de programas de detección
precoz, lo que hace que un alto porcentaje de mujeres
acudan al médico con la enfermedad ya muy avanzada.

50. Detección precoz
• Hay dos métodos de detección precoz:
– El diagnóstico precoz o el conocimiento de los primeros
signos y síntomas en la población sintomática, para
facilitar el diagnóstico y el tratamiento temprano.
– Cribado, es decir, la aplicación sistemática de pruebas de
tamizaje en una población aparentemente asintomática.
• El diagnóstico temprano sigue siendo una importante
estrategia de detección precoz, particularmente en los países
de ingresos bajos y medios, donde la enfermedad se
diagnostica en fases avanzadas y los recursos son muy
limitados.

51. Mamografías de cribado
• La mamografía es el único método de cribado que se ha
revelado eficaz.
• La mamografía es el examen de detección más común
del cáncer de mama.
• Si su cobertura supera el 70%, de esta forma de
cribado puede reducir la mortalidad por cáncer de mama
en un 20%-30% en las mujeres de más de 50 años.
• En general el cribado se recomienda cada 1-2 años en
mujeres entre 40 y 50 años, y cada año en mujeres de
más de 50 años.

52. Pasos para realizar un
autoexamen de mamas
• Examine las mamas una vez al mes (las
mamas habitualmente cambian con el
ciclo menstrual).
• Realice un autoexamen de mamas 3 a 5
días después del comienzo del período.
• Si está en la etapa de la menopausia
o posmenopausia,
fije un día de cada mes

53. Pasos para realizar un
autoexamen de mamas
• Colóquese frente al espejo con
buena iluminación.
• Con los brazos a los lados, mire las
mamas directamente y en el espejo.
• Busque:
– Cambios en la textura, como
hoyuelos, arrugas, abolladuras o
piel que luzca como cáscara de
naranja.
– Observe la forma y el contorno
de cada mama.
– Revise para ver si el pezón está
hundido.
• Haga lo mismo con los brazos
elevados por encima de la cabeza.

54. Pasos para realizar un
autoexamen de mamas
• Acuéstese boca arriba y
coloque la mano
derecha por detrás de la
cabeza.
• Con los tres dedos del
medio de la mano
izquierda, presione
suave pero con firmeza
haciendo movimientos
pequeños, mueva los
dedos en forma de
círculos del tamaño de
una moneda de diez
centavos.

55. Pasos para realizar un
autoexamen de mamas
• Luego, estando
sentada o de pie,
examine la axila, ya
que el tejido mamario
se extiende hasta esta
área.

56. Pasos para realizar un
autoexamen de mamas
• Presione
suavemente
los pezones
verificando si
hay secreción

57. Autoexamen de Mamas
http://www.youtube.com/watch?v=_iVYXQfrBHc (Evaluar)

58. Tratamiento

59. Tratamiento
• Hay diferentes tratamientos disponibles para las
pacientes de cáncer de mama.
• Algunos son estándar (el tratamiento que se usa
actualmente) y otros se encuentran en
evaluación en ensayos clínicos.

60. Tratamiento
http://www.youtube.com/watch?v=PPBaK1buemY

61. 1) Cirugía
• La mayoría de las pacientes de cáncer de mama se
someten a cirugía a fin de extirpar el cáncer de la mama.
• Habitualmente se extirpan algunos de los ganglios
linfáticos de abajo del brazo y se observan al
microscopio para verificar si
contienen células cancerosas.
• Cirugía para conservar la mama: operación para extirpar
el cáncer, pero no la mama. Incluye los siguientes
procedimientos:
– Lumpectomía
– Mastectomía parcial

62. Cirugía
Lumpectomía
Cirugía para extirpar el tumor (masa) y una
pequeña cantidad de tejido normal
alrededor de este.
Mastectomía parcial:
Se extirpar la parte de la mama que tiene cáncer y
algo del tejido normal que la rodea. Este
procedimiento también se llama mastectomía
segmentaria.

63. Cirugía
Mastectomía total (simple).
La línea de puntos muestra el lugar donde
se extirpa toda la mama, se pueden
extirpar algunos ganglios linfáticos debajo
del brazo.
Mastectomía radical modificada.
La línea de puntos muestra el lugar donde se
extirpó toda la mama y algunos ganglios linfáticos.
También se puede extirpar parte de los músculos
de la pared torácica del pecho.

64. 2) Biopsia del ganglio linfático
centinela seguida de cirugía
• La biopsia del ganglio linfático centinela es la extracción del ganglio
linfático centinela durante una cirugía.
• Este es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático de un tumor.
El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático donde es
posible que el cáncer se disemine desde el tumor. Se inyecta una
sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor.
• La sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos
hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la
sustancia o el tinte.
• Un patólogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay
células cancerosas.
• Cuando no se detectan células cancerosas, puede no ser necesario
extraer más ganglios linfáticos.
• Después de la biopsia del ganglio linfático centinela,
el cirujano extirpa el tumor.

65. 3) Radioterapia
• La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el
que se usan rayos X de alta energía u otros tipos
de radiación para destruir células cancerosas o impedir
que crezcan.

66. 4) Quimioterapia
• La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer en el
que se usan medicamentos para interrumpir el
crecimiento de las células cancerosas, ya sea mediante
su destrucción o impidiendo su multiplicación.

67. 5) Terapia con hormonas
• El estrógeno hace crecer algunos cánceres de mama
(elaborada por ovarios)  Ablación ovárica.
• La terapia Tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes
con estadios tempranos de cáncer de mama y a pacientes de
cáncer metastásico de mama.
– Cuidado porque puede aumentar la probabilidad de presentar
cáncer de endometrio  un examen pélvico todos los años
para verificar si hay signos de cáncer y cualquier sangrado
vaginal se debe comunicar al médico.
• La terapia con inhibidor de la aromatasa se administra en un
cáncer de mama hormonodependiente.
• Los inhibidores de la aromatasa disminuyen el estrógeno en el
cuerpo.

68. 6) Terapia dirigida
• Es un tipo de tratamiento en el que se utilizan
medicamentos para identificar y atacar células
cancerosas específicas sin dañar las células normales.
– Anticuerpos monoclonales (trastuzumab,
pertuzumab y Ado-trastuzumab emtansina)  Los
AC se adhieren a las sustancias y eliminan las
células cancerosas, impiden su crecimiento o impiden
que se diseminen.
– Inhibidores de la tirosina cinasa (lapatinib)  se
usan en la terapia dirigida para bloquear las señales
que los tumores necesitan para crecer.

69. Cáncer de CuelloCáncer de Cuello
Uterino o CérvixUterino o Cérvix
Dra. Cecilia Martos Robles
Medico Cirujano
Consultorio Medico del IRTP
27 de Febrero 2014

70. Definición
• Cáncer que se forma en los tejidos del
cuello uterino.
• Por lo general, es un cáncer que crece
lentamente, que puede no tener síntomas
pero que puede encontrarse con un frotis
de Papanicolaou común.
• La causa del cáncer de cuello uterino es
casi siempre por infección con el virus del
papiloma humano (VPH).

71. Anatomía del Utero
• El cuello
uterino es el
extremo inferior,
estrecho
del útero.
• El cuello uterino
comunica el útero
con la vagina.

72. Incidencia de Cáncer de Cuello
Uterino
• Primera causa de muerte en mujeres a
nivel nacional y segunda en frecuencia en
la población.
• La tasa de incidencia nacional es de 34.5
por 100,000 mujeres (4446 casos nuevos)
y la tasa de mortalidad es de 16.3 por 100
mil. (2098 mujeres)

73. Causa del Cáncer de Cuello
Uterino
• La infección por el virus del papiloma humano
(VPH) es el principal factor de riesgo del
cáncer de cuello uterino.
• No obstante, no todas las mujeres con infección
por el VPH padecerán de cáncer de cuello uterino.
• Las mujeres que generalmente no se someten a
pruebas para detectar el VPH o
células anormales en el cuello uterino tienen
mayor riesgo de presentar cáncer de cuello
uterino.

74. Factores de riesgo

75. Síntomas
• Habitualmente no se presentan signos o
síntomas perceptibles de cáncer de cuello
uterino temprano, pero puede detectarse a
tiempo con exámenes regulares.
• Sangrado vaginal.
• Flujo vaginal inusual.
• Dolor pélvico.
• Dolor durante las relaciones sexuales.

76. Diagnostico del
Cáncer de Cérvix o
Cuello Uterino

77. 1. Examen
físico y antecedentes
• Examen físico general para revisar el estado general de
salud. También se toman datos sobre los hábitos de
salud del paciente, así como los antecedentes de
enfermedades y los tratamientos aplicados en cada
caso.

78. 2) Examen Pélvico
• Examen de la vagina, el cuello
uterino, útero, las trompas de
Falopio, los ovarios y el recto.
• El médico realiza un tacto vaginal
con una mano, mientras que con
la otra mano ejerce una ligera
presión sobre la parte inferior
del abdomen para palpar el
tamaño, la forma y la posición del
útero y los ovarios.
• Habitualmente se lleva a cabo una
prueba de Papanicolaou del cuello
uterino.
• También se puede realizar un
tacto rectal para palpar masas o
áreas anormales.

79. 3) Prueba de Papanicolao
(Pap)
• Procedimiento para
recoger células de la
superficie del cuello
uterino y la vagina.
• Se utiliza un hisopo, un
cepillo o una paleta de
madera para raspar
suavemente las células
del cuello uterino y la
vagina.
• Las células se examinan
bajo un microscopio para
determinar si son
anormales.

80. PAP
http://www.youtube.com/watch?v=Qfq7L-1QYNQ

81. Cuello Uterino Sano

82. 4) Legrado endocervical
• Procedimiento para el que se recogen células o
tejidos del canal del cuello uterino mediante una
cureta.
• Se pueden extraer muestras de tejido y
observarlas bajo un microscopio para
determinar si hay signos de cáncer.
• Algunas veces, este procedimiento se lleva a
cabo al mismo tiempo que la colposcopia.

83. 5) Colposcopia
• Se usa
un colposcopio para
determinar si hay
áreas anormales en la
vagina o el cuello
uterino.
• Se pueden extraer
muestras de tejido con
una cureta para
observarlas bajo un
microscopio y
determinar si hay
signos de enfermedad.

84. 6) Biopsia
• Si se encuentran células anormales en una prueba de
Pap, el médico puede realizar una biopsia.
• Se corta una muestra de tejido del cuello uterino para
que un patólogo la observe bajo un microscopio y
determine si hay signos de cáncer. Una biopsia en la
que solo se extrae una pequeña cantidad de tejido se
realiza generalmente en el consultorio del médico.
• Puede ser necesario que la mujer vaya a un hospital
para que se le practique una biopsia de cono cervical.

85. Ciertos factores afectan el pronóstico
(posibilidad de recuperación) y las
opciones de tratamiento.
• El pronóstico depende de los siguientes
aspectos:
– La edad y el estado general de salud de la paciente.
– Si la paciente tiene o no cierto tipo de virus del
papiloma humano.
– El estadio del cáncer.
– El tipo de cáncer de cuello uterino.
– El tamaño del tumor.

86. Después de diagnosticarse el cáncer de cuello uterino,
se realizan pruebas para determinar si las células
cancerosas se diseminaron dentro del cuello uterino o
hasta otras partes del cuerpo.
• El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del cuello
uterino o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación.
• La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de
la enfermedad.
• Es importante conocer el estadio de la enfermedad para planificar el
tratamiento.
• En el proceso de estadificación, se pueden utilizar las siguientes pruebas y
procedimientos:
– Exploración por TC
– Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de
positrones):
– Ecografía
– Radiografía del tórax
– Cistoscopía
– Laparoscopía

87. 1) Exploración por
TC (exploración por TAC)
• Procedimiento mediante el que se toma una serie de
imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo,
desde ángulos diferentes.
• Las imágenes son creadas por una computadora
conectada a una máquina de rayos x.
• Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para
que los órganos o tejidos se destaquen más
claramente en la radiografía.
• Este procedimiento también se llama tomografía
computada, tomografía computadorizada o tomografía
axial computarizada.

88. 2) Radiografía del tórax
• Radiografía de los órganos y huesos del
interior del pecho.
• Un rayo X es un tipo de haz de energía
que atraviesa el cuerpo y se plasma en
una película, logrando una imagen de
áreas del interior del cuerpo.

89. 3) Cistoscopía
• Procedimiento para observar el interior de la vejiga y
la uretra para verificar si hay áreas anormales.
• Se introduce un cistoscopio a través de la uretra hacia
la vejiga.
• Un cistoscopio es un instrumento delgado con forma de
tubo, con una luz y una lente para observar.
• También puede tener una herramienta para extraer
muestras de tejido que se estudian bajo
un microscopio para verificar si hay signos de cáncer.

90. 4) Laparoscopía
• Procedimiento quirúrgico para observar los órganos del
interior del abdomen y determinar si hay signos de
enfermedad.
• Se realizan pequeñas incisiones (cortes) en la pared
del abdomen y se introduce un laparoscopio (un tubo
delgado, con iluminación) en una de las incisiones.
• Se pueden introducir otros instrumentos en la misma
incisión o en otras para realizar procedimientos tales
como extirpar órganos o tomar muestras de tejido para
observarlas bajo un microscopio y verificar si hay signos
de enfermedad.

91. 5) Exploración con TEP (exploración con
tomografía por emisión de positrones):
• Procedimiento para
encontrar células de tumores malignos en el
cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad
pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva.
• El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y
toma una imagen de los lugares del cuerpo que
absorben la glucosa. Las células de tumores
malignos tienen aspecto más brillante en la
imagen porque son más activas y absorben más
glucosa que las células normales.

92. 6) Ecografía
• Procedimiento para el que se hacen
rebotar ondas sonoras de alta energía en
tejidos u órganos internos y se crean
ecos.
• Los ecos forman una imagen de los
tejidos corporales que se
llama sonograma.

93. Estadificación del Cáncer de
Cuello Uterino
http://www.youtube.com/watch?v=Ck68VfPwl78

94. ¿Qué es el virus del papiloma
humano?
• El virus del papiloma humano (VPH), o papilomavirus, pertenece a un
grupo de más de 150 virus relacionados.
• Se les llama papilomavirus porque algunos de sus tipos pueden
causar verrugas, o papilomas, las cuales son tumores benignos (no
cancerosos).
• Algunos tipos de los virus del papiloma humano están relacionados
con ciertos tipos de cáncer, llamados virus del papiloma humano de
“alto riesgo” oncogénicos o carcinógenos.
• Entre los más de 150 tipos de VPH, más de 40 pueden pasarse de
una persona a otra por medio del contacto sexual.
• La transmisión puede suceder en la región de los genitales, del ano o
de la boca.
• La mayoría de las infecciones por VPH aparecen sin síntomas y
desaparecen sin algún tratamiento en el transcurso de unos pocos
años.

95. ¿Puede evitarse la infección por
VPH?
• La forma más segura de eliminar el riesgo de una infección genital por
VPH es abstenerse de cualquier contacto genital con otra persona.
• Para quienes son activos sexualmente, una relación mutuamente
monógama a largo plazo con una pareja no infectada es la estrategia
con más posibilidades de prevenir la infección genital por VPH.
• La investigación indica que el uso correcto y constante del condón
puede reducir la transmisión de VPH entre parejas sexuales.
• La FDA ha aprobado dos vacunas para prevenir la infección por VPH:
– Gardasil®  Prevención infecciones por los tipos 16 y 18 (Cáncer
de Cuello Uterino y de ano) y también la infección por los tipos 6 y
11 (Verrugas genitales).
– Cervarix®.  Prevención infecciones por los tipos 16 y 18 (Cáncer
de Cuello Uterino y de ano)

96. Gardasil®
• Vacuna indicada en niños y
mujeres de 9 a 26 años de edad
para la prevención de las
enfermedades causadas por el
virus de papiloma humano (VPH)
tipos 6, 11, 16 y 18.
• Se debe administrar
intramuscularmente como 3
dosis separadas de 0,5-mL de
acuerdo con el siguiente
programa:
– Primera dosis: En la fecha
elegida.
– Segunda dosis: 2 meses
después de la primera dosis.
– Tercera dosis: 6 meses
después de la primera dosis.

97. CERVARIX™
• Está indicado en mujeres, a
partir de los 10 años de edad,
para la prevención del cáncer
cervicouterino, mediante la
protección contra infecciones
incidentes y persistentes
causadas por el virus del
papiloma humano (VPH)
oncogénico tipos 16 y 18.
• El esquema de vacunación
primaria consiste en tres
dosis.
– El programa recomendado
de vacunación es 0, 1, 6
meses.

98. ¿Cómo funcionan las vacunas
contra VPH?
• Las vacunas contra VPH funcionan como otras inmunizaciones que
protegen contra infecciones virales.
• Los investigadores supusieron que los componentes de superficie únicos a
los VPH podrían crear una reacción de anticuerpos capaz de proteger al
cuerpo contra la infección y que estos componentes podrían usarse para
formar la base de una vacuna.
• Los componentes de superficie de VPH pueden actuar entre sí para formar
partículas semejantes a virus (virus-like particles, VLP) que no son
infecciosas porque no tienen ADN.
• Sin embargo, estas partículas pueden pegarse a células y estimular el
sistema inmunitario para que produzca anticuerpos que puedan impedir que
papilomavirus completos infecten células en encuentros futuros.
• Aunque las vacunas contra VPH pueden ayudar a impedir la infección
futura por VPH, no ayudan a eliminar las infecciones por VPH ya presentes.

99. Prevención del Cáncer de
Cuello Uterino
http://www.youtube.com/watch?v=QQYrTAFp1R0

100. Tratamiento del Cáncer de
Cuello Uterino
http://www.youtube.com/watch?v=aWj-UnWDuLM

101. GraciasGracias
por supor su
atenciónatención

102. Evaluación sobre
“Cáncer de Mama y
Cáncer de Cuello
Uterino”

103. Respuestas de la
Evaluación
“Cáncer de Mama y
Cáncer de Cuello
Uterino”

104. 1. ¿Cuáles son los factores de
riesgo para Cáncer de Mama?
Marque SOLO una opción
a) Menstruación a edad temprana.
b) Edad avanzada en el momento del primer
parto o no haber dado a luz nunca.
c) Obesidad.
d) Antecedentes familiares.
e) Todos los anteriores

105. 2. Marque Verdadero (V) o Falso (F)
en relación al Virus del Papiloma.
a) La efectividad de las vacunas contra el VPH
son efectivas solamente si se administran
antes de la infección por VPH, por lo que se
recomienda aplicarlas antes del inicio de las
relaciones sexuales.
b) Para quienes son activos sexualmente, se
recomienda tener múltiples parejas
sexuales y no usar protección.
( V )
( F )

106. 3. Escriba Verdadero ( V ) o Falso
( F ) en relación al Cáncer de
Mama.
a) El cáncer de mama se puede diseminar a
través del tejido, de la sangre y los vasos
linfáticos
b) El cáncer de mama es el más común entre
las mujeres en todo el mundo, y está
aumentando especialmente en los países
en desarrollo, donde la mayoría de los
casos se diagnostican en fases avanzadas.
( V )
( F )

107. 4. ¿Cuáles son los factores de
Riesgo para Cáncer de Cuello
Uterino o Cérvix? Marque la
respuesta VERDADERA.
a) Tener muchas parejas sexuales.
b) Mantener la primera relación sexual a una
edad temprana.
c) Fumar cigarrillos.
d) Usar píldoras anticonceptivas orales.
e) Todas las anteriores.

108. 5. Marque Verdadero (V) o
Falso (F).
a) La causa del cáncer de cuello
uterino es casi siempre por
infección con el virus del papiloma
humano.
b) El Papanicolaou NO es útil en la
detección del Virus del Papiloma.
( V )
( F )

109. 6. ¿Cuáles son los signos de un
posible Cáncer de Mama?
Marque SOLO una opción.
a) Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella.
b) Cambio en el tamaño o la forma de la mama.
c) Líquido que sale del pezón, especialmente si es
sanguinolento.
d) Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el
pezón o la aréola.
e) Hoyuelos en la mama parecidos a la piel de naranja.
f) Todos los Anteriores

110. 7. ¿Con que exámenes auxiliares
puedo diagnosticar un Cáncer de
Mama? Marque SOLO una opción.
a) Mamografía
b) Ecografía
c) Biopsia
d) Examen de Orina
e) A + B + C
f) Ninguno de los anteriores.

111. 8. Acerca de la Autoexploración de
mama, marque el enunciado
correcto. Marque SOLO una opción
a) El examen de mamas se debe realizar estando de
pie o sentada y también echada.
b) Se debe palpar también las axilas en busca de
ganglios.
c) El mejor momento para hacerse un autoexamen de
las mamas es más o menos de 3 a 5 días después
del comienzo del periodo.
d) La palpación se debe realizar en ambas mamas.
e) Todas las anteriores.

112. 9. ¿Cuáles son los tipos de Papiloma
Virus Humano que pueden causar el
Cáncer de Cuello Uterino o Cérvix?
Marque SOLO una opción.
a) Tipos PVH 6 y 11.
b) Tipos PVH 16 y 18.
c) Tipos PVH 02.1
d) Tipo PVH 5
e) Ninguno

113. 10. ¿Cuáles son los exámenes
auxiliares que pueden diagnosticar
un Cáncer de Cérvix o Cuello
Uterino? Marque SOLO una opción.
a) Papanicolaou.
b) Colposcopia.
c) Biopsia
d) Todas las anteriores.