Nociones sobre Cabeza y Cuello para Licenciados y Técnicos en Imágenes Médicas

Universidad Autónoma
de Santo Domingo
Asignatura
Práctica Hospitalaria Supervisada
Tema
Cabeza y Cuello
Sustentantes
Tatiana González Pérez
Anel Ferrand
Alba Luz Florimón
Verano 2016

El Cráneo
Esqueleto óseo de la
cabeza, que reposa
sobre el extremo
superior de la columna
vertebral.

Huesos
craneales
Bóveda
Craneal
Frontal
Parietal
derecho
Parietal
izquierdo
Occipital
Base
Temporal
derecho
Temporal
izquierdo
Esfenoides
Etmoides

L
Orificio
yugular
Agujero
Magno
Conducto
Auditivo
Interno

Faciales
2 Unguis
2 Propios de la
nariz
2 Malares o
Cigomáticos
2 Maxilares
2 Cornetes nasales
inferiores
2 Palatinos
1 Vómer
1 Mandíbula

Placa perpendicular del Etmoides + Vómer =
Tabique Nasal

Huesos que forman las órbitas
7 Huesos
Craneales
• Frontal
• Esfenoides
• Etmoides
Faciales
• Maxilar
• Malar
• Unguis
• Palatino

Senos Paranasales
Los Senos Nasales
Accesorios, son
grandes
cavidades llenas
de aire, que se
comunican entre
si y con la
cavidad nasal,
que está dividida
en dos cámaras
iguales o fosas.

Senos maxilares (2)
Son los únicos que forman parte de la estructura
ósea facial. El suelo de cada seno maxilar se
encuentra ligeramente por debajo del suelo de
cada fosa nasal. Los dos senos maxilares varían
en tamaño de una persona a otra, y de un lado
al otro en un mismo individuo, sin embargo,
suelen ser bastante simétricos.

Senos Frontales (por lo general 2)
Se localizan entre las tablas interna y externa del cráneo, por detrás
de la Glabela; rara vez llegan a contener aire antes de los 6 años de
edad. No suelen ser simétricos. Pueden estar separados por un
tabique, que desvía un lado con respecto al otro o que puede estar
totalmente ausente, lo que da lugar a una cavidad única.

Senos Etmoidales (muchos)
Están contenidos en el interior de las masas laterales o
laberintos del hueso etmoidal. Estas celdillas aéreas se
agrupan en los grupos anterior, medio y posterior, que se
intercomunican.

Senos esfenoidales (1 o 2)
Situados en el cuerpo del hueso esfenoides, por debajo de la
silla turca. El cuerpo del esfenoides que contiene estos senos es
cúbico, y frecuentemente se halla dividido por un tabique
delgado para formar dos cavidades. No obstante, este tabique
puede ser incompleto o estar ausente, lo que da lugar a una
cavidad única.

Anatomía de los
órganos de la
audición

7 primeras
vértebras de la
columna
vertebral.
Posee una
curvatura
lordótica o
cóncava

Vértebras Cervicales
Escaso parecido con
las vértebras
torácicas y lumbares.
Aunque presentan un
cuerpo y un orificio
posterior, tienen
algunas
características
únicas, como orificios
transversos, puntas
bífidas de la apófisis
espinosa y cuerpos
vertebrales
superpuestos.

Clásicas
vértebras
cervicales
(C3-C6)

C1 o ATLAS
Sin cuerpo pero con
un grueso arco
anterior.
En lugar de las 2
láminas y la apófisis
espinosa de la
vértebra clásica, C1
posee un arco
posterior.
Las apófisis
transversas de C1 son
más pequeñas, pero
contienen aún los
orificios transversos

C2 o AXIS
Su característica más distintiva es la Apófisis
odontoides o dens (eje central del movimiento de
rotación de la cabeza)

Hueso Hioides
Posee forma de U. Está
ubicado en la parte
anterior del cuello, en
donde apoya la parte
superior de la lengua y la
parte inferior de la
laringe.
Único hueso que no se une
a otros. Suspendido del
proceso estiloides,
mediante el ligamento
estilohioideos.

Faringe
Órgano con
función
respiratoria y
digestiva, que
se divide en 3:
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe

Laringe o Caja de la Voz
Forma la entrada
a la tráquea y se
encarga de
permitir el paso
de aire e impedir
el paso de
alimentos y
líquidos a esta. Su
función
secundaria es la
de producir
vibraciones
sonoras

Composición
Cartílago hialino sencillo
• Tiroideo Anterior (Manzana
de Adán)
• Epiglotis
• Cricoides
Cartílago hialino en
pares
• Aritenoides
• Corniculado
• Cuneiforme

Irrigación
Cerebral
Circulación
Anterior
Arteria
Carótida
Común D.
Arteria
Carótida
Común Izq.
Circulación
Posterior
Arteria
Vertebral D.
Arteria
Vertebral Izq.

Ramificaciones de las Arterias
Cabeza/Cuello
Arterias
Carótida
Externa
Irriga principalmente la región
anterior del cuello, la cara, la mayor
parte del cuero cabelludo y de las
meninges.
Carótida
Interna
Irriga los hemisferios cerebrales, la
hipófisis, las estructuras de la
orbita, la parte externa de la nariz y
la porción anterior del cerebro.
Vertebral Pasa a través de los agujeros
transversos de C6 a C1. Transcurre
posterior a lo largo del borde
superior de C1, antes de angularse
hacia arriba y entrar a través del
agujero magno

Ramas de la Arteria Carótida Externa
Ramas principales
Art. Facial
Art. Maxilar
Art. Temporal
Superficial
Art. Occipital

Ramas de la Arteria Carótida Interna

Arteria Cerebral Anterior
Irrigan la mayor parte del prosencefalo cercano a la
linea media. Cada arteria cerebral anterior conecta
con la opuesta y con la circulación cerebral posterior.

Arteria Cerebral Media
Rama más grande de la Carótida Interna. La Arteria
Cerebral Media irriga las caras laterales de la
circulación cerebral anterior y sus ramas las partes
profundas del cerebro.

Sistema vertebrobasilar =
Art. Vetebrales + Art. Basilar + sus ramas
Se originan varias ramificaciones de cada arteria vertebral, antes
de que estas se unan para formar la arteria basilar. Estas ramas
irrigan la médula espinal y el rombencéfalo. La arteria basilar
descansa sobre el clivus y la base del hueso occipital, anterior al
agujero magno y posterior al dorso de la silla turca.

Polígono de Willis
La sangre del
cerebro procede de
las arterias
carótida interna y
vertebral. La
circulación
cerebral posterior
comunica con la
circulación
anterior a lo largo
de la base del
cerebro en el
polígono de Willis

Venas Cerebrales.
Grandes Venas del Cuello
Tres pares
Yugular
Interna D e
Izq.
Yugular
Externa D e
Izq.
Vertebral D e
Izq.

Venas
Yugular
Interna
Meninges
Cerebro
Yugular
Externa
Cuero
Cabelludo
Parte de la
cara
Cuello.
Vertebral
Zona superior
del cuello
Región
Occipital

Senos de la Duramadre
Conductos venosos que
drenan sangre del cerebro.
Senos
Sagital
Superior
El espacio entre las dos
capas de la duramadre, a
lo largo de la porción
superior de la fisura
longitudinal. Drena en
su Seno Transverso
Sagital
Inferior
Drena en el Seno Recto y
en su Seno Transverso
Seno
Sigmoide
Se curva en dirección
caudal para continuarse
con la vena yugular
Interna
Seno
Occipital
Se une con el seno
sagital superior, recto y
transverso, en su
confluencia
Protuberancia Occipital Interna

Glándulas salivales
Son las que
segregan
la mayoría
de la saliva
que se
encuentra en
la cavidad
oral, y que
ayuda a
disolver los
alimentos y
facilita la
digestión.
5-7cm
+ Grande
5cm
2da en tamaño
+ Pequeña
+ Grande

Los 32 Dientes
Tienen forma de
cincel, y están
adaptados para
cortar y separar
alimentos
Tienen forma de cono
(colmillo), y están
adaptados para
sostener y desgarrar
alimentos
Son bicúspides
(cúspides desiguales),
y están adaptados
para comprimir y
moler alimentos
Adaptados para
comprimir y moler
alimentos.

Glándula Tiroides
Tiene forma de
mariposa, ubicada en
el cuello, justo arriba
de la clavícula. Las
hormonas producidas
por esta (Tiroxina y
Triyodotironina),
aceleran la tasa
metabólica, el
consumo de oxígeno,
aumenta la
temperatura corporal,
afecta el crecimiento,
acelera la absorción
de la glucosa, etc.

Glándula
Paratiroides
Son 4 (2 superiores
y 2 inferiores)
localizadas por
detrás de la
glándula Tiroides.
Sintetizan y secretan
Paratohormona
(PTH), que posee
un papel
fundamental en la
regulación del
metabolismo del
Calcio

Sistema Nervioso
Central
Centro de
control
corporal, que
responde a
impulsos o
sensaciones.
Encéfalo
Medula
Espinal
Periférico
Conduce los
impulsos
hacia el SNC
Nervios
Sensoriales
Nervios
Motores
Nervios
Mixtos
Autónomo
Control
involuntario de
las funciones
vitales

Meninges
Membrana que cubre al Encéfalo y la Médula Espinal

Divisiones del encéfalo
Encéfalo
anterior
(Prosencéfalo)
Cerebro
Tálamo
Hipotálamo
Encéfalo medio
(Mesencéfalo)
Mesencéfalo
Encéfalo
posterior
(Rombencéfalo)
Puente de
Varolio
Bulbo raquídeo
Cerebelo

Cerebro
Controla la mayoría de las actividades sensoriales,
razonamiento, memoria, funciones instintivas y
emocionales. Le corresponde el 80% de la masa
cerebral..

La Fisura Longitudinal, divide el cerebro en 2 hemisferios, estos
últimos se conectan mediante el Cuerpo Calloso, formado por fibras
transversas.
Circunvolución: Cada relieve o sobreelevación.
Surco: Hendidura poco profunda.
Fisura: Hendidura más profunda.
Las
circunvoluciones
que se pueden
observar
en las secciones de
TC

Tálamo
Centro de difusión; todos los impulsos (excepto los
olfatorios) hacen sinapsis aquí.
Mide alrededor 2.5cm de longitud

Hipotálamo
Ubicada por debajo del Tálamo. Regulación de la
formación de orina, temperatura corporal, hambre,
frecuencia cardiaca, etc; control de la actividad
secretora en la hipófisis anterior; funciones
instintivas y emocionales

Hipófisis o Glándula Pituitaria
Glándula
maestra, que
regula a otras
glándulas.
Mide
alrededor de
1.3cm de
diámetro.

Epífisis o Glándula Pineal
Esta en contacto
con el tercer
ventrículo.
Mide unos 5 mm
de longitud.
Glándula
endocrina, que
segrega
hormonas
reguladoras de
ciertas funciones
secretoras.

Mesencéfalo
Reflejos
visuales,
auditivos y
de
coordinación

Cerebelo
Posee una forma similar a una mariposa, y se divide en
los hemisferios derecho e izquierdo, que se unen por
una banda estrecha intermedia, el vermis. Se encarga
del equilibrio y la coordinación motriz.

Puente de Varolio o Protuberancia
Centro de
difusión.
Contiene
núcleos
respiratorios
que regulan
la frecuencia
respiratoria

Medula oblonga o Bulbo raquídeo
Conectada con la
médula espinal.
Contiene los
núcleos de los
pares craneales y
las funciones
autónomas vitales
(respiración,
frecuencia
cardiaca,
vasoconstricción)

Ventrículos
El sistema ventricular cerebral esta conectado con el espacio
subaracnoideo y consta de cuatro cavidades. Estas contienen
LCR (se forma en los ventrículos laterales en unos lechos
vasculares específicos, plexos coroideos, que filtran la sangre) y
están interconectadas entre sí por pequeños conductos.

Pares craneales
I. Nervio olfatorio (olfato)
II. Nervio óptico (visión)
III. Nervio oculomotor
(movimiento ocular)
IV. Nervio troclear (movimiento
ocular)
V. Nervio trigémino (sensitivo
motor mixto con tres ramas)
VI. Nervio motor ocular externo
(movimiento ocular)
VII. Nervio facial (sensitivomotor)
VIII. Nervio estatoacústico
(audición y equilibrio)
IX. Nervio glosofaríngeo (gusto y
deglución)
X. Nervio vago (sensitivomotor)
XI. Nervio espinal (deglución)
XII. Nervio hipogloso (lengua,
habla y deglución)

Proyección AP Axial (Método Towne)

Patologías
mostrada Posición Rayo Central Colimación Respiración
Fracturas Bipedestación o
Decúbito Supino
30° caudal a la Línea
Orbitomeatal.
Si el paciente no
puede bajar el
mentón, se coloca 37°
caudal a la Línea
Infraorbitomeatal
Bordes
exteriores del
cráneo
Suspendida
Procesos
Neoplásicos
Descender el mentón,
llevando la LOM
perpendicular al RI, en
caso de que no se
pueda alinear la LIOM
perpendicular al RI.
Distancia mínima
100 cm
Enfermedad
de Paget
70-80kV

Posición Lateral
5cm por
encima
del CAE

Patologías
Fracturas Bipedestación o en Decúbito
Semiprono
5 cm por encima
del Conducto
Auditivo
Externo
Colimar los
bordes
exteriores
del cráneo
Suspendida
Procesos
neoplásicos
La protuberancia occipital
externa por detrás y el nasión
o glabela por delante , deben
estar a la misma distancia del
RI.
Distancia
mínima 100cm
70-80kV
Enfermedad
de Paget
Detectar
niveles
hidroaéreos en
el seno
esfenoidal
Línea interpupilar
perpendicular al RI
LIOM perpendicular al borde
frontal del RI

Patologías
Fracturas Bipedestación o en
Decúbito Prono
15° caudal, y centrar para salir
a nivel del nasión (Caldwell)
Colimar
bordes
exteriores
Suspendida
Procesos
neoplásicos
Alinear la LOM
perpendicular al
RI
Una posición alternativa es un
ángulo de 25-30° caudal, para
visualizar mejor las fisuras
orbitarias superiores, el
orificio redondo y la región del
borde orbitario inferior. El RC
sale a nivel de nasión.
Enfermeda
d de Paget
Prevenir rotación
o inclinación del
cráneo
70-80kV

15°
caudal
A. Margen
supraorbitario de la
órbita derecha.
B. Crista galli del
etmoides.
C. Sutura sagital
(cráneo posterior).
D. Sutura
lambdoidea (cráneo
posterior).
E. Cresta petrosa.

Alternativa
30°
→Fisuras
orbitarias
superiores
Orificio
redondo mayor

Patologías
Fracturas Bipedestación o
Decúbito Prono
Paralelo a la LOM Colimar
bordes
externos
Suspendida
Procesos
neoplásicos
Nariz y frente del
paciente sobre la
superficie de la
mesa/Bucky
Sale a nivel de la
Glabela
Enfermedad
de Paget
Flexionar el cuello,
para colocar la LOM
perpendicular al RI
70-80kV

Patologías
Fractura de la
base del cráneo
Bipedestación (mucho
más fácil para el
paciente) o Decúbito
Supino
Perpendicular a la
LIOM.
Colimar
bordes
exteriores
del cráneo
Suspendida
Patología ósea
avanzada de las
estructuras
internas del
hueso temporal
(base del
cráneo) y
fractura de la
base del cráneo
LIOM paralela al RI. Centrar 4cm anterior
a nivel de los CAE (a
medio camino entre
los ángulos de la
mandíbula).
Colocar la cabeza del
paciente sobre el
vértice.
Distancia mínima
100cm
70-85kV

Proyección PA Axial (Método de Haas)
25°
craneal

Patologías mostrada
Posición Rayo Central Colimación Respiración
Se visualiza el hueso
occipital, las
pirámides petrosas y
el orificio magno,
con la lámina
cuadrilátera del
esfenoides.
Bipedestación
o en Decúbito
Prono
25° craneal a la LOM Colimar
bordes
exteriores
Suspendida
Flexionar el
cuello y
alinear la
LOM
perpendicular
al RI.
Centrar el RC con el
plano mediosagital para
que pase a través del CAE
y salga 4cm superior al
nasión
Proyección
alternativa para
pacientes que no
pueden flexionar el
cuello en la AP axial
(Towne).
Magnificación del
área occipital.
Distancia mínima 100cm
70-80kV

Patologías
Adenomas
hipofisarios
(tumores), si se
afecta la silla
turca
Bipedestación o
en Decúbito
Semiprono
Centrar a un punto
2cm anterior y 2cm
superior al conducto
auditivo externo
Estrechamente
colimada, con la
silla turca en el
centro
Suspendida
Alinear la línea
interpupilar
perpendicular a
la superficie de la
mesa/Bucky
Distancia mínima
100cm
Colimar a un
tamaño del campo
de aprox. un
cuadrado de
10cm de lado
LIOM
perpendicular al
borde frontal del
RI
70-80kV

Patologías
Adenomas
hipofisarios
si se afecta
la silla
turca
Bipedestación
o en Decúbito
Supino
37° caudal si la lámina
cuadrilátera del esfenoides y la
apófisis clinoides posteriores son
el área de interés
Imagen
estrechamente
colimada
Suspendida
Flexionar el
cuello para
tener la LIOM
perpendicular
al RI
30° caudal si las clinoides
anteriores son el área de interés
Colimar a un
tamaño del
campo de
aprox. un
cuadrado de
10cm de lado
Centrar en el plano mediosagital
a 4cm por encima del arco
superciliar. (RC saldrá por el
orificio magno)
80-85kV

Patologías
Fracturas Bipedestación o en
Decúbito Prono
Centrar el RC al
cigoma (prominencia
del pómulo) a medio
camino entre el
canto externo y el
Meato auditivo
externo
Colimar en
todos los
lados hasta
2.5cm de los
huesos de la
cara
Suspendida
Procesos
inflamatorios
de los huesos
de la cara,
órbitas y
mandíbula
Palpar la protuberancia
occipital externa en la
parte posterior y el nasión
o glabela en la parte
anterior, para asegurarse
de que estos dos puntos se
hallan equidistantes del
tablero de la mesa.
Distancia mínima
100cm
Los huesos
cigomáticos
superpuestos
deben estar
en el centro
de la imagen,
con los MAE
y los techos
orbitarios
incluidos en
el interior
del campo
colimado
Procesos
neoplásicos
Línea interpupilar
perpendicular al RI
65-80kV
LIOM perpendicular al
borde frontal del RI

Parietoacantial (Método de Waters)

Patologías
Fracturas Erguida (preferiblemente) o en
Decúbito Prono
Sale por el
acantión
Colimar
bordes
externos en
todos los
lados
Suspendida
Procesos
neoplásicos /
inflamatorios
Extender el cuello y descansar
la barbilla sobre la superficie de
la mesa/Bucky vertical
Distancia
mínima
100cm
Cuerpos
extraños en el
ojo
Línea Mentomeatal
perpendicular al RI
70-80kV
LOM 37° con la superficie de la
mesa/Bucky
Apófisis mastoides a cada lado,
y los bordes orbitarios laterales,
equidistantes al tablero de la
mesa

PA Axial (Método Caldwell)
15° caudal

Patologías
Fracturas Erguida
(preferiblemente) o en
Decúbito Prono
15° caudal,
para salir por
el nasión
El borde orbitario
inferior se localiza
en el centro de la
imagen
Suspendida
Procesos
neoplásicos e
inflamatorios
Descansar la nariz y la
frente sobre el tablero
Distancia
mínima 100cm
El campo
colimado incluye
la totalidad del
borde orbitario y
de los maxilares
Encajar bien la
barbilla , llevando la
LOM perpendicular al
RI
70-80kV

Patologías
Fracturas
orbitarias
Bipedestación
(preferiblemente) o
Decúbito Prono
Sale por el
acantión
Bordes orbitarios
inferiores deben
localizarse en el
centro de la imagen
Suspendida
Procesos
neoplásicos e
inflamatorios
Extender el cuello,
descansando la
barbilla y la nariz
sobre la superficie de
la mesa/Bucky vertical
Distancia
mínima
100cm
La totalidad del borde
orbitario y los huesos
maxilares deben estar
incluidos en el campo
colimado
Cuerpos
extraños en el
ojo
Línea labiomeatal
perpendicular al RI
70-80kV Colimar a 2.5cm de
los huesos de la cara
LOM forma un ángulo
de 55° con el RI

Patologías
Fracturas Decúbito Prono o
en Bipedestación
Centrar el RC a
1.25cm por debajo del
nasión.
Colimar todos
los lados a
5cm del hueso
nasal
Suspendida
Explorar
ambos lados
con fines
comparativos
Huesos nasales al
centro del RI
Distancia mínima
100cm
Línea interpupilar
perpendicular a la
superficie de la
mesa/Bucky
vertical
50-60kV
LIOM
perpendicular al RI

Proyección tangencial superoinferior
(Axial)
Paralela a la Línea
Glabeloalveolar

Patologías
Fracturas
(desplazamiento
interno-externo)
Sentado en una
silla, en posición
erguida, en un
extremo de la mesa
o en posición de
Decúbito Prono
sobre la mesa
Centrar el RC con el
nasión, y angular
según sea necesario
para asegurarse de
que esté paralelo a
la línea
glabeloalveolar.
Colimar todos
los lados a los
huesos nasales
Suspendida
Extender y
descansar la
barbilla sobre el RI.
Debe pasar rozando
la glabela y los
dientes delanteros
del maxilar
RI perpendicular a
la línea
glabeloalveolar
Distancia mínima
100cm
50-60kV

Patologías
Fracturas Erguida o en supino Centrar el RC en un
punto intermedio entre
los arcos cigomáticos, a
un nivel de 4cm por
debajo de la sínfisis de la
mandíbula
Colimar los
bordes
externos del
cigoma
Suspender
Elevar la barbilla,
hiperextender el
cuello hasta que la
LIOM sea paralela
al RI
Procesos
neoplásicos e
inflamatorios
Descansar la cabeza
sobre el vértice de la
cabeza
60-70kV

Patologías
Fracturas Erguida o en
Decúbito Supino
Perpendicular a la
LIOM
Colimar
todos los
lados hasta
2.5cm del
malar y el
arco
cigomático
Suspendida
Especialmente
útil para arcos
cigomáticos
deprimidos
como
consecuencia
de un
traumatismo o
por la
morfología
craneal
LIOM paralela al RI Centralizado con el arco
cigomático de interés (el
RC pasa rozando la
eminencia parietal y el
cuerpo de la mandíbula)
Descansar la cabeza
sobre el vértice del
cráneo
Rotar la cabeza 15°
hacia el lado que se
planea explorar
60-70kV
Inclinar la barbilla
15° hacia el lado de
interés

Proyección AP Axial (Método de Towne
Modificado o Proyección de asa de jarra)

Patologías
Decúbito Supino
30° caudal a la LOM Bordes
externos de
los arcos
cigomáticos
Suspendida
Procesos
neoplásicos e
inflamatorios
Encajar la barbilla,
llevando la LOM
perpendicular al RI
37° caudal a la LIOM
(proyección alternativa)
Si el paciente no
puede hacer lo
anterior, la LIOM
se pone
perpendicular al RI
2.5cm por encima de la
glabela (para pasar a través
de la parte media de los
arcos) a nivel del gonión
60-70kV

Orificios
Ópticos
Básicas
Especiales

Orificios
Ópticos
Básicas
Parietoorbitaria
(Rhese)
Parietoacantial
(método de
Waters)
Especiales
Parietoacantial
modificada
(método de
Waters
modificado)

Proyección Parietoorbitaria Oblicua (Método de
Rhese o Posición de aterrizaje sobre los tres puntos)

Patologías
Alteraciones
óseas del
orificio óptico
Erguido o en Decúbito
Supino
Centrado en la
parte inferior
de la órbita
Colimar en
todos los lados
para obtener un
tamaño de
campo
cuadrado de
aprox. 10cm de
lado
Suspendida
Generalmente
se toman
ambos lados
con fines
comparativos
Línea acantiomeatal
perpendicular al RI
Distancia
mínima 100cm
Ajustar la cabeza para que
la barbilla, la mejilla y la
nariz se apoyen sobre la
superficie de la
mesa/Bucky vertical.
70-80kV
Rotar la cabeza 37° hacia
el lado afectado.
53° entre el plano
mediosagital y el RI.

Proyección
Axiolateral
Oblicua

Patologías
mostrada Posición Rayo Central Respiración
Fracturas Erguido o en Decúbito
Supino
25° en sentido craneal con
respecto a la línea
interpupilar
Suspendida
Procesos
Neoplásicos e
Inflamatorios
Boca cerrada Emplear una combinación de
inclinación de la cabeza y el
ángulo del RC que no supera
25°
Rotar la cabeza de acuerdo
al área que se desea
visualizar
Girar 25° la cabeza hacia el
RI y utilizar un RC
perpendicular
La lateral verdadera es en la
que mejor se visualiza la
rama
30° hacia el RI muestra
mejor el cuerpo
45° muestra mejor el mentón
10-15° mejor exploración
general de la mandíbula

Patologías
Fracturas Erguida o
Decúbito
Prono
PA: Sale en la unión entre
los labios
Colimar área de
interés
Suspendida
Procesos
Neoplásicos
Línea
Orbitomeatal
perpendicular
al RI
PA opcional: Angular 20-
25° en sentido craneal para
que salga por el acantión
Inflamatorios Distancia mínima 100cm
70-80kV

Proyección AP Axial (Método de Towne)

Patologías
Fracturas Igual que la
Proyección
AP Axial de la
Serie de
Cráneo
35-42° en sentido caudal Colimar área de
interés
Suspendida
Procesos
Neoplásicos e
Inflamatorios
Centrar el RC a la Glabela
70-80kV

Patologías
Fracturas Igual que la
Proyección
Submentovértex
de la Serie de
Cráneo
Centrar el rayo central con
un punto intermedio entre
los ángulos de la
mandíbula, a nivel de 4cm
por debajo de la sínfisis del
maxilar
Colimar
área de
interés
Suspendida
Procesos
Neoplásicos e
Inflamatorios
70-80kV

Panorex.
Tomografía
Panorámica
Especiales
Submentovértex
Panorex (Mandíbula y/o
ATM)

Posición
Incorrecta
Posición
Correcta

Patologías
mostrada Posición Rayo Central Colimación
Fracturas Elevar el apoyo hasta el
nivel de la mandíbula
Línea infraorbitometal paralela
al suelo
En el tubo, se
inserta un
diafragma
estrecho con
una hendidura
vertical, que
aporta la
colimación
Procesos
infecciosos
Descansar la barbilla en un
bloque de mordida
Plano oclusal (superficie de
mordida) declina 10° desde la
parte posterior a la anterior
El cuello y la cabeza, no
deben extenderse hacia
delante
Posicionar el bloque de mordida
entre los dientes frontales del
paciente
Bipedestación próxima al
aparato
Labios juntos
Columna erguida y caderas
hacia delante
Lengua en el techo de la boca

Articulación Temporomandibular
Especiales:
AP Axial.
Axiolateral
oblicua 15°.
Axiolateral.
Panorex.

AP Axial (Método Towne Modificado)

Patologías
Decúbito supino
35° en sentido caudal con
relación a la Línea
Orbitomeatal
Colimar
área de
interés
Suspendida
Relación
anormal con
amplitud de
movimientos
entre el
cóndilo y la
fosa
temporal
Línea Orbitomeatal
perpendicular a la
superficie de la mesa
Otra forma es, 42° con
relación a la Línea
Infraorbitomeatal
Otra forma seria,
llevando al Línea
Infraorbitomeatal
perpendicular y
aumentando 7° el
Rayo Central
Debe pasar 2.5cm por
delante del nivel de las
articulaciones
temporomandibular
5cm por delante de los
Meato Auditivo Externo
70-80kV

Proyección Oblicua Axiolateral
(Método de Law modificado)

Patologías
Relación y
amplitud de
movimientos
entre el
cóndilo y la
fosa
temporal
Erguida o en Decúbito
Prono
15° en sentido caudal Colimar en
los cuatro
lados para
dar un
tamaño de
campo de,
aprox.
10cm
cuadrados
Suspendida
Mantener Línea
Interpupilar
perpendicular al RI
4cm por encima de la
parte superior del
Meato Auditivo
Externo
Línea Infraorbitomeatal
perpendicular al borde
del RI
Distancia mínima
100cm
Desde la posición lateral
rotar 15° la cara hacia
el RI.
70-80kV

Proyección Axiolateral
(Método de Shuller)

Patologías
mostradas Posición Rayo Central Colimación Respiración
Alteraciones en la
relación y amplitud
de movimientos
entre el cóndilo y la
fosa
temporomandibular
Erguida o en
Decúbito Prono
25-30° en sentido
caudal
Colimar
todos lo
lados para
dar un
tamaño de
campo de,
aproximada
mente,
10cm2
Suspendida
Línea interpupilar
perpendicular al RI
1.3cm por delante
y 5cm por encima
de la parte
superior del Meato
auditivo Externo
Línea
Infraorbitomeatal
perpendicular al
borde frontal del RI
Distancia mínima
100cm
70-60kV

Patologías
Sinusitis Igual que en
las anteriores
laterales
Perpendicular al RI Colimar área de
interés
Suspendida
Punto Intermedio entre el
Canto Externo y el Meato
Auditivo Externo
Osteomielitis
Secundaria
Pólipos Distancia mínima 100cm
65-75kV

Patologías
Procesos
inflamatorios
(Sinusitis,
Osteomielitis
Secundaria)
Erguida Centrar el RC
para que salga
por el nasión
Colimar el
área de las
cavidades
sinusales
Suspendida
Pólipos Nariz y frente sobre el
Bucky vertical
Distancia
mínima 100cm
Quistes Elevar la Línea
Orbitomeatal 15° con
respecto a la horizontal
70-80kV
Método alternativo, si se
puede inclinar la parrilla
Bucky 15°

Proyección Parietoacantial (Método de Waters)
Línea
Orbitomeatal 37°
respecto al RI

Patologías
mostrada Posición
Rayo
Central Colimación Respiración
Afecciones
inflamatorias
(Sinusitis,
Osteomielitis
Secundaria)
Erguida Debe salir
por el
acantión
Colimar
área de las
cavidades
sinusales
Suspendida
Pólipos Extender el cuello, colocando la
barbilla y la nariz sobre la
superficie de la mesa/Bucky vertical
Distancia
mínima
100cm
Línea Mentomeatal sea
perpendicular
70-80kV
Línea Orbitomeatal 37° con
respecto al RI

Proyección Submentovértex (SMV)

Patologías
mostrada Posición
Rayo Central
Colimación Respiración
Afecciones
inflamatorias
Erguida Perpendicular a la
Línea Infraorbitomeatal
Colimar
área de
interés
Suspendida
Pólipos Elevar la barbilla Centrado en un punto
intermedio entre los
ángulos de la mandíbula
Posición
erguida
permite
visualizar
niveles
hidroaéreos
Hiperextender el
cuello, si es posible,
hasta que la Línea
infraorbitomeatal sea
paralela al RI
4-5cm por debajo de la
sínfisis de la mandíbula
La cabeza reposa sobre
el vértice del cráneo
70-80kV

Proyección Parietoacantial Transoral (Método de
Waters con la boca abierta)

Patologías
Afecciones
inflamatorias
Erguida RC debe salir
por el acantión
Colimar el
área de
interés
Suspendida
Pólipos Extender el cuello Distancia
mínima 100cm
Colocar la barbilla y la nariz
sobre la superficie de la
mesa/Bucky
70-80kV
Línea Orbitomeatal 37° con
respecto al RI
Línea Mentomeatal
perpendicular al RI

Proyección AP con la “Boca abierta” C1 y C2

Patologías
Fracturas Supino o en Bipedestación Dirigido a
través de la
boca abierta
Colimación
ajustada en
los 4 lados
al área de
interés;
aprox.
10x10cm
Suspendida
Boca totalmente abierta Distancia
mínima 100cm
Ajustar la cabeza, de manera que
una línea desde el borde de los
incisivos superiores hasta la base
del cráneo (apófisis mastoides)
sea perpendicular al RI
75-80kV

Patologías
Fracturas Supina o en Bipedestación 15-20° en sentido
craneal
Aplicar
colimación
lateral
ajustada a
los bordes
de las
partes
blandas
Suspendida
Hernias Línea desde el plano oclusal
hasta la base del cráneo sea
perpendicular a la mesa/Bucky
Entrar al borde
inferior del
cartílago tiroides
No debe
deglutir
Patología
que afecta
a la porción
media e
inferior de
la columna
(C3-C7)
Línea desde la punta del
maxilar inferior a la base del
cráneo debe ser paralela al
Rayo Central angulado
Pasar a través de
C4
Distancia mínima
100cm
75-80kV

Posiciones Oblicuas Anterior y Posterior

Patologías
Aquellas
que afectan
a la
columna
cervical y a
las partes
adyacentes
Erguida (Sentado o en
Bipedestación) o en Decúbito
Oblicuas
anteriores: 15° en
sentido caudal a
C4
Colimar el
área de
interés
Suspendida
Rotar el tronco y la cabeza 45° Oblicuas
posteriores: 15° en
sentido craneal a
C4
Extender el mentón para
impedir que el maxilar inferior
para que no se superponga a
las vértebras. Elevar
demasiado el mentón provoca
que la base del cráneo se
superponga en C1
Distancia mínima
150-180cm
Tomar ambas oblicuas para
fines de comparación, se
prefieren las anteriores, debido
a menores dosis de radiación
que recibe el tiroides.
75-80kV

Patologías
Espondilólisi
s
Erguida (sentado o en
bipedestación)
Dirigido
horizontalmente
hacia C4.
Colimar
área de
interés
Suspender
en la
espiración
completaOsteoartritis Parte superior del RI a 2.5cm
por encima del meato
auditivo externo
Distancia mínima
150-180cm
Dejar caer los hombros hacia
abajo y hacia delante
(relajarse)
75-80kV
Extender el mentón
ligeramente

Posición lateral.
Hiperflexión e Hiperextensión

Patologías
Estudio
funcional
para evaluar
movilidad
vertebral
Erguida (Sentado o en
Bipedestación)
Dirigido
horizontalmente
hacia C4
Área de
interés
Suspender
la
respiración
en
espiración
completaDescartar
lesiones en
latigazo
Relajar y deprimir los
hombros lo máximo posible
Distancia mínima
150-180cm
Hiperflexión: Mentón
deprimido hasta que toque el
tórax o hasta el máximo que
pueda el paciente
75-80kV
Hiperextensión: Mentón
elevado y la cabeza inclinada
lo más posible

Angiografía
Visualización
radiológica de
los vasos tras
la inyección
de contraste.

La Angiografía de 4
Vasos , es el estudio
radiológico de los
vasos del cuello y de
toda la circulación
cerebral, a través de
la aplicación de un
medio de contraste.
La Angiografía de 3
vasos, es el estudio
radiológico de las
dos carótidas y una
arteria vertebral

Indicaciones
•Estenosis
•Oclusiones
vasculares.
•Aneurismas.
•Traumatismos.
•Malformaciones
arteriovenosas.
•Neoplasias.

Cateterismo
Se prefiere el abordaje
femoral.
Los vasos que suelen
seleccionarse en la
angiografía son las
arterias carótidas
comunes, las arterias
carótidas internas, las
arterias carótidas
externas y las arterias
vertebrales.

Contraste
Se utiliza una
sustancia
yodada, no
iónica e
hidrosoluble.
La cantidad a
utilizar va a
depender del
vaso, pero
suele variar
de 5-10ml

Sialografía
Exploración radiográfica
de los conductos salivales y
las glándulas salivales, tras
la inyección de contraste.
Se indica en caso de
obstrucción del sistema
ductal por un cálculo,
estenosis o tumores y
sialectasia (dilatación de
un conducto).
Contraindicado en caso de
inflamación grave,
infección o alergias

Contraste
Contraste yodado hidrosoluble

Procedimiento
Palpar la glándula salival
o pedir al paciente que
chupe una rodaja de limón
(estimulante de la
secreción). Una vez
localizado, puede
accederse al conducto con
una sonda lagrimal o un
dilatador de doble extremo
para canalización. Para
garantizar que no se
inyecta aire en el conducto,
la cánula seleccionada
debe llenarse con el
contraste antes de su
inserción. Se coloca
entonces en el conducto
una aguja de tipo palomilla
modificada o un catéter de
sialografía.

Antes de iniciar el proceso
de inyección, la cánula y
cualquier tubo deben
inmovilizarse (colocar
torundas de gasa estéril
entre el lugar canulado y la
lengua, o indicando al
paciente que cierre la boca
alrededor del tubo). El tubo
de extensión y la jeringa
llena de contraste pueden
fijarse a continuación al
hombro o al tórax. Se
introduce el contraste. Este
procedimiento finaliza
cuando se indica al paciente
que chupe una rodaja de
limón, para eliminar el
contraste

Escanograma
TC Craneal
La TC es capaz de
distinguir entre coágulos
de sangre, sustancia
blanca/sustancia gris,
LCR, edema cerebral y
neoplasias.

Indicaciones
•Tumores
•Patología
vascular
•Enfermedades
inflamatorias y/o
infecciosas
•Procesos
degenerativos
•Traumatismos
•Anomalías
congénita
•Hidrocefalia.

Procedimiento
Colocar al paciente en
decúbito supino en la mesa de
TC. Evitar inclinación o
rotación, con el fin de
determinar con precisión
cualquier asimetría bilateral
secundaria a un proceso
patológico. Pedirle al paciente
que no se mueva.
Obtener un escanograma,
antes del procedimiento,
para permitir al técnico
determinar el rango de
escaneo; en una TC craneal de
rutina se incluye la zona
comprendida entre la base del
cráneo y el vértice, en cortes
de 5 a 10 mm.

La anulación del haz y del Gantry, se determina mediante el
escanograma. Por lo general, el haz se angula paralelo a una línea que
une el nación y el Conducto Auditivo Externo.
Las imágenes de TC se ven en dos ajustes de ventana o anchos de
ventana (AV). Una ventana estrecha permite una visualización óptima
del cerebro (ventana de cerebro) y una ventana ancha muestra un detalle
óseo optimo (ventana de hueso)

Resonancia Magnética
Proporciona imágenes del
cerebro y del cráneo en
los planos axial, sagital y
coronal. La RM tiene una
mayor sensibilidad para
detectar diferencias entre
tejidos normales y
anormales en el cerebro y
en las partes blandas
asociadas.
Se piensa que los campos
magnéticos utilizados en
la RM no son
perjudiciales, de manera
que el paciente no se
expone a las radiaciones
ionizantes potencialmente
nocivas.

Indicaciones
• Procesos expansivos
primarios o
secundarios
intracraneales
• Lesiones isquémicas o
hemorrágicas
• Lesiones
desmielinizantes
• Procesos infecciosos
• Malformaciones
congénitas
• Lesiones degenerativas
• Epilepsia
• Demencia

Lesiones
Isquémicas o
Hemorrágicas
←
Resonancia Magnética de paciente
de 23 años

Contraste
Se utiliza gadolinio-DTPA (Gd-DTPA), una dosis aprox. de 0,2
ml/kg (peso corporal), con un ritmo de inyección que no
exceda de 10 ml/min.

Estudios que se realizan
• RM de huesos temporales /
conductos auditivos internos /
externos / peñasco / laberinto /
cóclea
• RM de cuello
• RM de articulación
temporomandibular (ATM)
• RM de plexo braquial
• RM de órbitas / globos oculares /
músculos extraoculares / nervios
ópticos
• RM de laringe
• RM de senos paranasales
• Angioresonancia de vasos de
cuello (arterial / venosa)

RM de la Articulación Temporomandibular
Se utiliza para valorar
trastornos mecánicos
articulares Está indicado en
anomalías de movimiento
asimétrico de la articulación
temporomandibular, posible
luxación o subluxación de la
articulación, dolor, bloqueo
de la articulación y ruidos
durante la masticación,
enfermedades del disco
articular, artritis y otras
enfermedades de la sinovial,
enfermedades del hueso y
tumores.

Conductos auditivos
RM de Cóclea / Estructuras Laberínticas
Permite la evaluación de
las estructuras cocleares,
de pequeñas estructuras
nerviosas (el VII y VIII
par y sus ramas).
No es necesaria la
aplicación de contraste.
El método suele indicarse
en anomalías congénitas
del oído interno,
patologías que
provoquen fibrosis
coclear o lesiones del VII
o VIII par craneal

RM del Conducto Auditivo Interno
Indicada para el
estudio de pacientes
con pérdidas de
audición y ruidos en
los oídos (acúfenos) e
inestabilidad, para
evaluar procesos
expansivos
relacionados con los
nervios craneales
faciales y acústicos
(neurinoma del
acústico, VIII par
craneal, shwannoma) y
malformaciones
congénitas del oído
interno.

Sonografía
Técnica de obtención de imágenes
que utiliza ondas sónicas de alta
frecuencia para producir imágenes
de órganos y estructuras del
organismo.
Las proyecciones son sagital y
coronal.

Ultrasonido
Craneal
Se realiza más comúnmente en
infantes, debido a que los
huesos del cráneo no se han
unido completamente (aún
poseen una zona blanda en la
cabeza, "fontanela“ que
permite el paso de las ondas
sonoras al cerebro)

En caso de bebés prematuros que requieren
cuidados intensivos para descartar complicaciones
neurológicas de la falta de maduración.

Ecografía con Hemorragia Intraventicular (Hemorragia cerebral)

Leucomalacia Periventricular (lesiones en la materia blanca del cerebro
que rodea los ventrículos)

Incremento
anormal del
tamaño de la
cabeza

Traumatismos de
cabeza y síntomas
neurológicos

Hemorragia en el tejido cerebral o los
ventrículos

Hidrocefalia
Exceso de líquido en el cerebro y los ventrículos

Masa en
el cerebro
(un tumor
o quiste)

Ecografía transfontanelar al nacimiento. Se
observa el quiste cuadrigeminal y dilatación de
los ventrículos laterales

Posibles complicaciones de la meningitis

En adultos, el ultrasonido de cabeza se utiliza para
localizar y evaluar masas tumorales durante la
cirugía del cerebro, facilitando su remoción sin
riesgos.

Acostar al bebé mirando
hacia arriba o hacia abajo.
Aplicar un gel claro, a base
de agua, en el transductor
para ayudar a crear un
contacto seguro del mismo
con el cuerpo, y eliminar
burbujas de aire que
pudieran bloquear el paso
de las ondas sonoras hacia
el interior del cuerpo.

El radiólogo presiona suavemente el transductor contra la
fontanela del niño (parte blanda de la cabeza del niño); este
instrumento emite ondas de sonido de alta frecuencia y una
computadora mide de qué manera las ondas rebotan en la
cabeza.
Finalmente, la computadora transforma esas ondas sonoras
en imágenes que se pueden analizar.
El procedimiento suele demorar entre 15 y 30 minutos.

Ultrasonido Doppler Trascraneal
Evalúa tanto la dirección como la velocidad del
flujo sanguíneo en las arterias cerebrales más
importantes del cerebro.

Evaluar el riesgo de ataques cerebrales en adultos
y niños con drepanocitosis. También se utiliza para
medir condiciones que afectan el flujo de la sangre
hacia y dentro de cerebro, tales como:

Estenosis
Estrechamiento de un
segmento de un vaso,
comúnmente debido a
la aterosclerosis
(endurecimiento de las
arterias).

Vasoespasmo
Estrechamiento temporario de un vaso, por lo general
una reacción a la presencia de sangre en los espacios
del fluido raquídeo que rodean el cerebro. Esta
condición se conoce como hemorragia subaracnoidea
(HSA).

Imagen transversal del Polígono de Willis

Varón de 43 años, con
disminución de las
fuerzas y sensibilidad en
las extremidades
derechas. Desde la
ventana temporal
izquierda, en un plano
axial, se observaba el
mesencéfalo (M) y la
presencia de una vena de
gran calibre que seguía
el trayecto de la arteria
cerebral posterior
izquierda (ACPI),
aunque con distinto
sentido de flujo, y que
parecía corresponderse
con una vena basal de
Rosental (VBR)
anómala.

El flujo de la Vena Basal Rosental tenía una velocidad máxima de
21,1 cm/s y una mínima de 11,5 cm/s, valores mayores a los
establecidos para la población general.

Sonografía de Cuello
Una ecografía de la
tiroides generalmente
se realiza cuando la
persona presenta una
tumoración en dicha
glándula. El examen
puede ayudar a
diferenciar entre un
saco que contiene
líquido (quiste) y
tejido anormal que
puede ser canceroso o
no (un tumor).

Valores
normales:
La tiroides
tiene tamaño,
forma y
posición
normal.
Resultados
anormales
pueden deberse
a: Quistes y
agrandamiento
de la glándula
tiroides (bocio)

Técnica de
Exploración
• Ninguna preparación
•Paciente en Decúbito Supino
•Cuello en extensión
•Transductor lineal de 7.5-
12MHz
•Cortes sagitales y
transversales, en escala de
grises y con Doppler color

SPECT Cerebral con Tc-99m, imágenes transversales
que muestran actividad normal a nivel de la sustancia
gris cortical y núcleos de la base.
Proporciona un
procedimiento
diagnóstico sensible
para detectar
metástasis óseas,
también se puede
estudiar el tejido
cerebral y evaluar
respuesta a
tratamiento tumoral.
Los nuevos isótopos
permiten realizar
estudios de perfusión
del cerebro,
especialmente en
pacientes con
Alzheimer, crisis
epiléptica o demencia

Evaluar funciones de la glándula tiroides
La gammagrafía tiroidea se utiliza con el fin de determinar
el tamaño, forma y posición de la glándula tiroides. La
absorción tiroidea se lleva a cabo con el fin de evaluar la
función de la glándula. Una gammagrafía tiroidea de
cuerpo entero generalmente se lleva a cabo en personas
que tienen o tuvieron cáncer de tiroides.

Estudio de Gammagrafía en Tiroides con Tecnecio 99m
Anterior Oblicua Anterior Izquierda Oblicua Anterior Derecha
Tiroides Normal

Determinar si la glándula posee un correcto
funcionamiento. Evaluar cambios en la glándula
luego del uso de medicamentos, de la cirugía, de
la radioterapia o de la quimioterapia
←
Paciente, que sin
presentar
grandes síntomas
de hiperfunción,
tenía
una Tirotropina
(TSH) que
frenaba la
captación del
resto de la
glándula.

Ayudar a diagnosticar problemas con la glándula tiroides,
tales como la actividad excesiva de la glándula, una afección
denominada hipertiroidismo, cáncer u otros crecimientos
←
Hipertiroidismo
La glándula
incrementa su
tamaño y la
concentración
del trazador.

Nódulo no funcional .
Presenta una lesión única, irregular, bien localizada, afecta a un solo lóbulo
Evaluar la naturaleza de un nódulo descubierto
en la glándula y detectar áreas con anomalías,
tales como bultos (nódulos) o inflamación y
determinar la diseminación del cáncer de tiroides
más allá de la glándula tiroides

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