O documento discute pneumonia, definindo-a como um processo inflamatório do parênquima pulmonar geralmente causado por microorganismos. Ele classifica as pneumonias de acordo com a morfologia, agente etiológico, forma clínica e modo de aquisição, e discute fatores de risco, etiologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e complicações possíveis.

1. Enf. Teresa Oliveira

2. Pneumonia:
 Processo inflamatório do parênquima
pulmonar.
Na maioria das vezes,é causada por
microorganismos,mas causas não-
infecciosas também devem ser consideradas
tais como aspiração de substâncias
estranhas.

3. Classificações:
 As pneumonias podem ser classificadas,de acordo com
a morfologia,agente etiológico,forma clínica e o modo
de aquisição.
Em nível morfológico:
 Pneumonia Lobar.
 Broncopneumonia.
 Pneumonia Intersticial.

4. Classificações:
De acordo com o agente etiológico:
 Pneumonia Viral.
 Pneumonia Bacteriana.
 Pneumonia por Broncoaspiração
De acordo com o modo de aquisição:
 Adquirida na comunidade.
 Adquirida no hospital:
Pneumonias adquiridas antes do nascimento.
Pneumonias adquiridas durante o nascimento.
Pneumonias adquiridas após o nascimento.

5. Epidemiologia:
 5 milhões de óbitos em crianças abaixo de 5 anos, sendo
que em 70% dos casos são causados por pneumonia
 No Brasil, dados de 2000, mostram que 10,2% de 15000
óbitos em menores de 10 anos, ocorreram por doenças
respiratórias. Sendo a terceira causa de mortalidade
infantil
 Corresponde há 1% de todas as doenças respiratórias
na faixa etária pediátrica

6. Fatores de Risco:
 Hospedeiro
 Faixa etária, estado nutricional, estado imunitário, baixo peso ao
nascer, desmame precoce, viroses pregressas, malformações
anatômicas e patologias de bases,cobertura vacinal insuficiente.
 Perinatais
 Rotura prematura de membranas,asfixia perinatal e reanimação em
sala de parto mal conduzida.
 Ambientais
 Poluição atmosférica e intradomiciliar (cigarro, bolor), aglomerações
(creches, escolas).
 Sócio-econômicos
 Habitação, saneamento, vacinação, renda familiar e grau de
instrução dos pais.

7. Proteção Respiratória Natural
Fisiopatologia • Nariz
• Filtração das partículas
• Faringe e Traquéia
• Reflexo da epiglote
• Reflexo da tosse
• Adesão e expulsão de
partículas pelo muco
secretado pelas células
ciliadas
• Pulmão
• Substâncias imunes
locais (complemento,
antiproteases,
lisoenzimas e
fibronectina)

8. Fisiopatologia
 A infecção ocorre quando um ou mais desses
mecanismos estão alterados e/ ou são suplantados pela
virulência do agente infeccioso.
 Infecção viral prévia
 ↑ secreção
 ↓ atividade ciliar
 ↓ da ação bactericida dos macrófagos alveolares
 Alteram a produção de anticorpos

9. Fisiopatologia
Aquisição de pneumonia por contigüidade:
 Alterações na Defesa
+
Lesão Prévia
+
Foco Infeccioso

10. Etiologia
 Pneumonia Bacteriana
 O agente etiológico estará intimamente relacionado
com a faixa etária, com a competência imunológica da
criança e se há patologia de base.
Neonatos:Proveniente de complicações(Parto
prematuro,infecções maternas,ventilação mecânica).
Os principais responsáveis são:
 Streptococcus pneumoniae
 Haemophilus influenzae.
 S. Auereus
 S. B -hemolítico

11. Etiologia

12. Etiologia
Pneumonia Viral
Lactentes e crianças em fase pré-escolar.
 Vírus sincicial respiratório(VSR).
 Adenovírus.

13. Manifestações Clínicas
A pneumonia varia em seus sinais e sintomas,dependendo do
agente etiológico
 Pneumonia Viral: tosse discreta, febre baixa e indisposição,
ou graves – tosse intensa, febre alta e prostração.
Geralmente, no início da doença a tosse não é produtiva e
através da auscultação podem ser percepcionados alguns
sibilos ou estertores.

14. Manifestações Clínicas
Pneumonia Bacteriana:
 Os sinais e sintomas de uma pneumonia bacteriana
variam de acordo com o agente patológico, a idade da
criança, e a severidade da doença.
As crianças com pneumonia bacteriana, apresentam
um mau estar geral, além de demonstrarem
sinais/sintomas físicos gerais e localizados, tais como:
febre, anorexia taquipnéia, tosse (inicialmente seca e
depois produtiva) , dor toráxica (pode ser referida pela
criança no abdómen, e ser confundida com
apendicite), cefaleias, calafrios, dispneia, respiração
ruidosa, e sintomas meníngeos.

15. Diagnóstico
Clínico
Radiológico
Laboratorial

16. Diagnóstico
 Radiológico
 Avaliar extensão do acometimento;
Pneumonia Lobar Pneumonia Viral
Broncopneumonia
Fonte:www.emedicine.com
Fonte:www.scielo.br/img/ fbpe/rsbmt
Fonte: encyclopedias.families.com

17. Diagnóstico
 Laboratorial
 HC: pouco valor, leucocitose com neutrofilia e desvio à
esquerda, anemia e plaquetopenia;
 Hemocultura: não é indicada em pneumonia simples e sim nos
casos que requer internação
 Cultura do trato respiratório;
 Bacterioscopia do derrame pleural;
 Biópsia pulmonar, transbrônquica.

18. Diagnóstico
 Diagnóstico Diferencial
 Doenças de vias aéreas superiores e inferiores e também as
doenças infecciosas não respiratórias;
 Asma, infecções virais de vias aéreas superiores, pneumopatias
crônicas: displasia broncopulmonar, mucoviscidose,
atelectasia e corpo estranho;
 Todo quadro de tosse com febre é suspeito de pneumonia até
que se exclua o diagnóstico.

19. Tratamento
 Hidratação
 Terapia antimicrobiana
 Inaloterapia
 Oxigenoterapia
 Antitérmicos
 Broncodilatadores orais/inalatórios
 Drenagem Torácica
 Repouso
 Fisioterapia respiratória

20. Tratamento

21. Complicações
Choque
Insuficiência Respiratória
Atelectasia
Derrame Pleural

22. Assistência de Enfermagem
Histórico de Enfermagem e exame físico:
 Alterações na temperatura e pulso
 Quantidade,odor e coloração das secreções
 Frequência e intensidade da tosse
 Grau de taquipnéia ou falta de ar
 Alterações nos achados do exame
físico(principalmente avaliados através da inspeção e
ausculta torácica)
 Alterações nos achados radiográficos

23. Diagnósticos de Enfermagem
Com bases nos dados do histórico,os principais diagnósticos
de enfermagem podem incluir os seguintes:
 Depuração ineficaz da via aérea relacionada com as
secreções traqueobrônquicas copiosas.
 Intolerância á atividade relacionada com a função
respiratória comprometida.
 Risco de déficit de volume de líquidos relacionado com a
febre e frequência respiratória rápida.
 Nutrição alterada:menor que as necessidades corporais.
 Déficit de conhecimentos sobre o regime de tratamento
e medidas de prevenção.

24. Planejamento e metas
As principais metas podem incluir a melhora
da permeabilidade da via aérea,repouso para
conservar energia,manutenção do volume
de líquidos apropriado,manutenção da
nutrição adequada,uma compreensão do
acompanhante sobre o protocolo de
tratamento e das medidas de prevenção e
ausência de complicações.

25. Prescrições de Enfermagem
 Melhorando a permeabilidade de via aérea.
 Promovendo o Repouso e Prescrevendo a Energia.
 Promovendo a Ingestão de Líquidos.
 Mantendo a Nutrição.
 Promovendo o Conhecimento dos Pacientes e
Acompanhantes(orientações pós alta hospitalar).
 Monitorando e Tratando as Complicações Potencias

26. Evolução
 Os resultados esperados podem incluir:
 Demonstra melhora na permeabilidade da via aérea,conforme
evidenciado por oxigenação adequada da oximetria de pulso ou análise
da gasometria arterial,temperatura normal,sons respiratórios normais e
tosse efetiva.
 Repousa e conserva a energia ao limitar as atividades,permanecendo no
leito enquanto sintomático e em seguida aumentando lentamente suas
atividades.
 Mantêm a hidratação adequada,conforme evidenciado por uma
ingestão de líquidos e débito urinário adequados e turgor cutâneo
normal.
 Consome a ingestão nutricional adequada,conforme evidenciado pela
manutenção ou aumento no peso corporal sem ganho excessivo de
liquido.
 Adere as estratégias de tratamento.
 Não exibe complicações.
 Adere ao protocolo de tratamento e as estratégias de prevenção(família)

27. Obrigado!