SlideShare a Scribd company logo
1 of 37
Download to read offline
THIEÁU MAÙU TAÙN HUYEÁT
PGS.TS Trần Thị Mộng Hiệp
Ng. Trưởng Khoa Thận Maùu Nội Tiết BV Nhi Ñoàng 2
Boä Moân Nhi - Bộ Môn YHGĐ ĐHYK PNT
Giaùo sö caùc Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Khoa Phaùp
Muïc tieâu:
1. Định nghĩa và liệt kê được các nguyên nhân gây tán huyết
2. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và sinh học các
bệnh do nguyên nhân tán huyết
3. Trình bày được các nguyên tắc điều trị các bệnh do nguyên
nhân tán huyết
3
Chẩn đóan thiếu máu tán huyết ở vị trí của các mũi tên trong lưu đồ chẩn đoán thiếu
máu
Ñònh nghóa:
ª HC bò vôõ, ñôøi soáng HC < 120 ngaøy
ª HT xaûy ra: heä voõng noäi moâ laùch, gan, tuûy xg
ª 2 daïng: di truyeàn +++ vaø maéc phaûi
ª Ñaúng baøo, ñaùp öùng tuûy, taêng Bilirubin
Laâm saøng:
ª Naëng - nheï,ï nhanh - chaäm, tuøy löùa tuoåi
ª Vaøng da nheï, vaøng maét, tieåu Hb daïng toái caáp
ª Laùch to ±, gan to ±
ª Bieán daïng xöông: soï, maët, chi
ª Tính chaát di truyeàn: saéc toäc, gia ñình
Sinh hoïc: keát quaû chæ ñaùng tin caäy 3 thaùng sau truyeàn
maùu +++
° Toång phaân tích teá baøo maùu, löôïng HC löôùi > 150.000,
ñaúng baøo
° Baát thöôøng HC treân lam maùu:
. HC vôùi hình daïng khoâng ñeàu (poikilocytose)
Thalasseùmie
. HC hình bia : beänh Hb C
. HC hình lieàm : beänh Hb S
. HC hình caàu : Minkowski Chauffard
° Taêng Bilirubin töï do / maùu
° Nhoùm maùu, test de Coombs
° Ñieän di Hb
° Ño löôøng men HC: G6PD, pyruvate kinase
° Söùc beàn thaåm thaáu:  trong baát bt maøng HC
6
DI TRUYEÀN:
A/ Baát thöôøng maøng HC:
- Beänh HC hình caàu
- Elliptocytose
- Ovalocytose
- Acanthocytose
B/ Baát thöôøng HST:
1. Beänh cuûa HST:
- HC hình lieàm: Hb S
- HST C, D, E
- HST khoâng beàn
2. Beänh Thalasseùmie:
- Beâta Thalasseùmie
- Alpha Thalasseùmie
C/ Thieáu men: G6PD, Pyruvate kinase
MAÉC PHAÛI:
A/ Do mieãn dòch
B/ Khoâng do mieãn dòch
I. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN DI TRUYEÀN:
A/ Do baát thöôøng maøng HC:
1. Beänh HC hình caàu: Minkowski Chauffard
Di truyeàn, kieåu troäi, da traéng, Spectrine
° Laâm saøng:
. Tuoåi : môùi sinh –> vaøng da sô sinh
vaøi thaùng –> TMHT
lôùn –> khaùm toång quaùt - gia ñình
. Trieäu chöùng: vaøng da, laùch to
Meät moûi, bieáng aên, nhieãm truøng thöôøng xuyeân
° Caän laâm saøng:
. Thieáu maùu ñaúng baøo
. HC maïng 
. Tuûy:  nguyeân HC
.  bilirubin / maùu
. Saét huyeát thanh bt
. Thieáu maùu ñaúng baøo
° Daïng laâm saøng:
. naëng : nhieàu ñôït  löôïng HC
. nheï : –> tuoåi tröôûng thaønh
. vaøng da sô sinh: naëng, sôùm, khoù chaån ñoaùn
I. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN DI TRUYEÀN:
A/ Do baát thöôøng maøng HC:
1. Beänh HC hình caàu: Minkowski Chauffard
° Ñieàu trò:
. Caét laùch ( > 6 tuoåi )
chuûng ngöøa ñaày ñuû, döï phoøng PNC
–> Beänh khaù hôn, nhöng: baát thöôøng gen vaø
HC vaãn toàn taïi
2. Caùc daïng khaùc: nheï, khoâng coù trieäu chöùng
Elliptocytose, Ovalocytose, Acanthocytose
I. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN DI TRUYEÀN:
A/ Do baát thöôøng maøng HC:
1. Beänh HC hình caàu: Minkowski Chauffard
DI TRUYEÀN:
A/ Baát thöôøng maøng HC:
- Beänh HC hình caàu
- Elliptocytose
- Ovalocytose
- Acanthocytose
B/ Baát thöôøng HST:
1. Beänh cuûa Hb:
- HC hình lieàm: Hb S
- HST C, D, E
- HST khoâng beàn
2. Beänh Thalasseùmie:
- Beâta Thalasseùmie
- Alpha Thalasseùmie
C/ Thieáu men: G6PD, Pyruvate kinase
MAÉC PHAÛI:
A/ Do mieãn dòch
B/ Khoâng do mieãn dòch
Caáu truùc cuûa Hb:
– Heøme vaø Globine
Heøme: Fe ++ vaø Protoporphyrine
Globine: 4 daây polypeptid , , , 
2 ñoâi gioáng heät nhau
– Caùc loaïi Hb:
A1 : 2 , 2 ( 95 - 98% ) > 6 thaùng
A2 : 2 , 2 ( 2 - 3% )
F : 2 , 2 ( 75 - 80% ) ôû sô sinh,
maát sau 6 thaùng
Caùc loaïi Hemoglobin
Sô sinh > 6 thaùng – ngöôøi
lôùn
HbA1 =  2 2 < 20% 97 - 99 %
HbA2 =  2 2 < 1% 1,5 - 3,5 %
HbF =  2  2 80 % 0,5 – 2 %
B/ Do baát thöôøng HST:
1. Beänh cuûa Hb
Beänh HC hình lieàm
. Hb S : Sickle ; do acid glutamic bò thay theá
bôûi Valine treân chuoãi 
A1 : 2 , 2 ( 95 - 98% ) > 6 thaùng
A2 : 2 , 2 ( 2 - 3% )
F : 2 , 2 ( 75 - 80% ) ôû sô sinh, maát sau 6 thaùng
. Daân da ñen
. Thieáu Oxy –> HC hình lieàm, taéc maïch, hoaïi töû
. 2 daïng :
* Ñoàng hôïp töû:
ª Laâm saøng:
Xanh xao, vaøng da laùch to, gan to ±
Chaäm phaùt trieån theå chaát
Hình thaønh cuïc maùu (taéc maïch)
ª X-quang: voøm soï hình raêng löôïc, maát chaát voâi
ª Huyeát hoïc: TM ñaúng saéc, HC hình lieàm
ª Chaån ñoaùn: Hb S, HbA1 = 0, HbA2 vaø HbF ít
ª Tieân löôïng : khoâng toát
ª Ñieàu trò: trieäu chöùng
truyeàn maùu khi Hb < 8 g%, giaûm ñau, choáng NT
ª Chaån ñoaùn tröôùc sanh
B/ Do baát thöôøng HST:
1. Beänh cuûa Hb
Beänh HC hình lieàm
* Dò hôïp töû:
Ít TCLS, thieáu maùu khoâng thöôøng xuyeân
Chaån ñoaùn: Hb S < HbA1
Khoâng caàn ñieàu trò
b. Baát thöôøng Hb C, D, E: nheï, tieân löôïng toát
c. Baát thöôøng do Hb khoâng beàn
B/ Do baát thöôøng HST:
1. Beänh cuûa Hb
Beänh HC hình lieàm
DI TRUYEÀN:
A/ Baát thöôøng maøng HC:
- Beänh HC hình caàu
- Elliptocytose
- Ovalocytose
- Acanthocytose
B/ Baát thöôøng HST:
1. Beänh cuûa HST:
- HC hình lieàm: Hb S
- HST C, D, E
- HST khoâng beàn
2. Beänh Thalasseùmie:
- Beâta Thalasseùmie
- Alpha Thalasseùmie
C/ Thieáu men: G6PD, Pyruvate kinase
MAÉC PHAÛI:
A/ Do mieãn dòch
B/ Khoâng do mieãn dòch
Trên thế giới: 3% mang gen  Thalassemia
Nam Á Châu: 5-10% mang gen α Thalassemia
* Theå nhẹ: Tieàm aån, khoâng thieáu maùu, xanh xao nheï (Hb: 9-
12g/dL), HC nhoû, saét huyeát thanh bình thöôøng, Hb A2 taêng
* Theå trung gian: HC nhoû, Hb > 7, taêng Bilirubine, chaäm phaùt
trieån theå chaát, laùch to vöøa, neùt maët ñaëc bieät (xuaát hieän 2-
5tuoåi), coù theå caàn truyeàn maùu
* Theå naëng: thieáu maùu nhöôïc saéc naëng ( Hb: 1-6 g/dL), HC nhoû,
HC hình daïng khoâng ñeàu (poikylocytose), kích thöôùc khoâng
ñeàu (anisocytose), taêng Bilirubine, chaäm phaùt trieån theå chaát,
gan laùch to, ñieän di Hb: chuû yeáu HbF vaø HbA2
B/ Do baát thöôøng HST:
2. Beänh Thalasseùmie
 Thalasseùmie
Theå naëng: Beänh Cooley: thiếu máu xuất hiện từ 2 tháng - 2 tuổi
Laâm saøng: - xanh xao, vaøng maét
- gan laùch to
- veõ maët ñaëc bieät
- chaäm phaùt trieån theå chaát, trí tueä
- xuaát hieän sôùm
X-quang: xg soï daøy, coù hình raêng löôïc, loaõng xg
Sinh hoïc: - Thieáu maùu, nhöôïc saéc, HC nhoû
- HC maïng taêng vöøa. Tuûy giaøu
- Taêng Bilirubin. Saét huyeát thanh bt hoaëc taêng
- Ñieän di Hb: HbF : 20 – 80% vaø Hb A2
B/ Do baát thöôøng HST:
 Thalasseùmie
Thiếu máu tán huyết
Thiếu máu tán huyết
22
23
Ñieàu trò:
- Truyeàn maùu định kỳ, theo chương trình, 1thaùng/laàn (Hb tröôùc truyeàn
maùu: 9,5 -10,5 g/dL)
- Caét laùch: khi truyeàn maùu > 200-250 ml/kg/naêm, hoaëc coù cöôøng laùch
-  lượng sắt huyết thanh = DESFERROXAMINE (TDD, 10 giờ /đêm, x 5-
7 ngày /tuần) => đường uống: DEFERASIROX (uống, 30mg/kg/ngày)
- Vit E: laøm beàn maøng HC
- Acid folic: gíup taïo HC
- Gheùp tuûy, gheùp gen +++
Chaån ñoaùn tröôùc sanh: giuùp phaùt hieän sôùm
Tieân löôïng: raát xaáu, khoâng soáng quaù tuoåi daäy thì
B/ Do baát thöôøng HST:
2. Beänh Thalasseùmie
 Thalasseùmie
B/ Do baát thöôøng HST
2. Beänh Thalasseùmie
 Thalasseùmie
Các dạng bất thường khác
HbA2 HbF
 Thalassemia trait + HbA2  3,5 – 8 % 1 – 5 %
 Thalassemia < 3% 5 – 15%
 Thalassemia trait + HbA2  +
HbF 
3,5 – 8 % 5 – 20%
 Thalassemia trait + HbA2 bình
thöôøng
< 3%
* Ñoàng hôïp töû: cheát trong baøo thai
Hb Bart’s (  4 )
* Dò hôïp töû: –> Hb H :  4
A1 : 2 , 2 ( 95 - 98% ) > 6 thaùng
A2 : 2 , 2 ( 2 - 3% )
F : 2 , 2 ( 75 - 80% ) ôû sô sinh
B/ Do baát thöôøng HST
2. Beänh Thalasseùmie
 Thalasseùmie
BT:
27
Hb Bart’s (  4 )
DI TRUYEÀN:
A/ Baát thöôøng maøng HC:
- Beänh HC hình caàu
- Elliptocytose
- Ovalocytose
- Acanthocytose
B/ Baát thöôøng HST:
1. Beänh cuûa HST:
- HC hình lieàm: Hb S
- HST C, D, E
- HST khoâng beàn
2. Beänh Thalasseùmie:
- Beâta Thalasseùmie
- Alpha Thalasseùmie
C/ Thieáu men: G6PD, Pyruvate kinase
MAÉC PHAÛI:
A/ Do mieãn dòch
B/ Khoâng do mieãn dòch
C/ Do thieáu men:
1. Thieáu G6PD: tính lặn, lieân quan ñeán giôùi tính
- Caùc yeáu toá gaây huyeát taùn : thuoác (baûng)
thöùc aên
sieâu vi, VT, tieåu ñöôøng
- Laâm saøng: ñoät ngoät
Soát, nhöùc ñaàu, ñau buïng, ñau thaét löng
Vaøng da, laùch to. Tieåu Hb maøu xaù xị (+++)
Côn ngaén
- CLS: HC  , Ño löôïng G6PD
- Ñieàu trò: Cho uoáng nhieàu nöôùc, truyeàn dòch, truyeàn maùu
Giöõa caùc ñôït –> bt. Danh saùch thuoác.
2. Thieáu pyruvate kinase
30
Hồng cầu: Vận chuyển oxy, chứa huyết sắc tố, hoạt động
chuyển hoá
Bảo vệ thành phần của HC → Hệ thống men:
THIEÁU G6PD
DANH SAÙCH THUOÁC CAÀN TRAÙNH
• Choáng SR: Primaquine, Pamaquine, Quinine
•  soát,  ñau :Ac salycilic, Aminopyrine,
Pheùnaceùtine
• Sulfamid, sulfones
• Furadoine, Furoxane
• Chaát  : Bleu de Meùthyleøne
Acid ascorbique
Probeùneùcide
Quinidine
Chlorampheùnicol
Vit K hydrosoluble
INH
Acid para amino salicylique PAS
Pheùnyl hydralazine
THIEÁU G6PD
Thöïc phaåm caàn traùnh:
Moät soá ñaäu
Artichauts, Maêng taây
DI TRUYEÀN:
A/ Baát thöôøng maøng HC:
- Beänh HC hình caàu
- Elliptocytose
- Ovalocytose
- Acanthocytose
B/ Baát thöôøng HST:
1. Beänh cuûa HST:
- HC hình lieàm: Hb S
- HST C, D, E
- HST khoâng beàn
2. Beänh Thalasseùmie:
- Beâta Thalasseùmie
- Alpha Thalasseùmie
C/ Thieáu men: G6PD, Pyruvate kinase
MAÉC PHAÛI:
A/ Do mieãn dòch
B/ Khoâng do mieãn dòch
II. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN MAÉC PHAÛI:
A/ Thieáu maùu huyeát taùn do mieãn dòch:
ª Truyeàn nhaàm nhoùm maùu, nhieàu laàn
ª Baát thöôøng nhoùm maùu meï - con
ª Do khaùng theå mieãn dòch - dò öùng:
Thuoác = KN : PNC, Sulfamides, Antihistamine,
Chlorpromazine, Quinine
ª Töï mieãn
- LS: Ñoät ngoät: xanh xao, meät moûi, soát,
vaøng da, laùch to, tieåu Hb
- CLS: test de Coombs tröïc tieáp +, KT baát thöôøng +
- Nguyeân nhaân: . NT TMH
. Phoåi: mycoplasme
. Sieâu vi
. Khoâng roõ
- Ñieàu trò: truyeàn maùu
Corticoid: 2 - 3 mg / kg
Thay maùu
- Dieãn tieán: . caáp tính, thoaùng qua, laønh sau 2 - 3 thaùng
. maïn tính, test de Coombs +
II. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN MAÉC PHAÛI:
A/ Thieáu maùu huyeát taùn do mieãn dòch:
II. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN MAÉC PHAÛI:
B/ Maéc phaûi - Khoâng do mieãn dòch:
* KST +++ Sô sinh: vi khuaån, sieâu vi
Treû lôùn: KST SR +++, NTH
* Ngoä ñoäc: naám, noïc raén, Teùtrachlorure carbone
* H/c Taùn huyeát taêng ureâ maùu
* Do protheøse (bộ phận giả) ôû tim
HUYEÁT TAÙN LAÂM SAØNG VAØ XEÙT NGHIEÄM
Test de Coombs
+ –
Huyeát taùn töï mieãn
Ngoaøi HC Trong HC
Chaát ñoäc
Virus, KST Hình dg HC
ÑMNMLT Ñieän di Hb
Beänh Hb, maøng, men

More Related Content

What's hot

SUY HÔ HẤP CẤP
SUY HÔ HẤP CẤPSUY HÔ HẤP CẤP
SUY HÔ HẤP CẤPSoM
 
IMCI HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ LỒNG GHÉP CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM
IMCI HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ LỒNG GHÉP CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EMIMCI HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ LỒNG GHÉP CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM
IMCI HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ LỒNG GHÉP CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EMSoM
 
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂNSỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂNSoM
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNGTIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNGSoM
 
Chẩn đoán và điều trị bệnh não gan
Chẩn đoán và điều trị bệnh não ganChẩn đoán và điều trị bệnh não gan
Chẩn đoán và điều trị bệnh não ganNgãidr Trancong
 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁPCHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁPSoM
 
HÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU
HÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG  ÁP LỰC THẨM THẤUHÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG  ÁP LỰC THẨM THẤU
HÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤUSoM
 
SUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSoM
 
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docx
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docxTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docx
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docxSoM
 
NHIỄM TRÙNG SƠ SINH
NHIỄM TRÙNG SƠ SINHNHIỄM TRÙNG SƠ SINH
NHIỄM TRÙNG SƠ SINHSoM
 
SUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSoM
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANTIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANSoM
 
Sinh lý tuyến giáp
Sinh lý tuyến giápSinh lý tuyến giáp
Sinh lý tuyến giápLê Tuấn
 
Nhiễm khuẩn tiết niệu
Nhiễm khuẩn tiết niệuNhiễm khuẩn tiết niệu
Nhiễm khuẩn tiết niệuMartin Dr
 
TIẾP CẬN TIM BẨM SINH
TIẾP CẬN TIM BẨM SINHTIẾP CẬN TIM BẨM SINH
TIẾP CẬN TIM BẨM SINHSoM
 
SUY TIM
SUY TIMSUY TIM
SUY TIMSoM
 
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HEN
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HENTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HEN
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HENSoM
 
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EMTIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EMSoM
 

What's hot (20)

SUY HÔ HẤP CẤP
SUY HÔ HẤP CẤPSUY HÔ HẤP CẤP
SUY HÔ HẤP CẤP
 
IMCI HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ LỒNG GHÉP CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM
IMCI HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ LỒNG GHÉP CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EMIMCI HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ LỒNG GHÉP CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM
IMCI HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ LỒNG GHÉP CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM
 
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂNSỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNGTIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
 
Chẩn đoán và điều trị bệnh não gan
Chẩn đoán và điều trị bệnh não ganChẩn đoán và điều trị bệnh não gan
Chẩn đoán và điều trị bệnh não gan
 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁPCHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP
 
HÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU
HÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG  ÁP LỰC THẨM THẤUHÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG  ÁP LỰC THẨM THẤU
HÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU
 
SUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤP
 
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docx
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docxTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docx
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU.docx
 
NHIỄM TRÙNG SƠ SINH
NHIỄM TRÙNG SƠ SINHNHIỄM TRÙNG SƠ SINH
NHIỄM TRÙNG SƠ SINH
 
SUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤP
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANTIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
 
Sinh lý tuyến giáp
Sinh lý tuyến giápSinh lý tuyến giáp
Sinh lý tuyến giáp
 
CRP-PCT
CRP-PCTCRP-PCT
CRP-PCT
 
Nhiễm khuẩn tiết niệu
Nhiễm khuẩn tiết niệuNhiễm khuẩn tiết niệu
Nhiễm khuẩn tiết niệu
 
TIẾP CẬN TIM BẨM SINH
TIẾP CẬN TIM BẨM SINHTIẾP CẬN TIM BẨM SINH
TIẾP CẬN TIM BẨM SINH
 
Hoi chung suy tim 2012
Hoi chung suy tim  2012Hoi chung suy tim  2012
Hoi chung suy tim 2012
 
SUY TIM
SUY TIMSUY TIM
SUY TIM
 
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HEN
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HENTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HEN
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HEN
 
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EMTIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
 

Viewers also liked

thieu mau thieu sat o tre nhu nhi
thieu mau thieu sat o tre nhu nhithieu mau thieu sat o tre nhu nhi
thieu mau thieu sat o tre nhu nhiThanh Liem Vo
 
quản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện
quản lý bệnh nhân suy tim ngoại việnquản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện
quản lý bệnh nhân suy tim ngoại việnSauDaiHocYHGD
 
Trầm cảm và bệnh tim mạch
Trầm cảm và bệnh tim mạchTrầm cảm và bệnh tim mạch
Trầm cảm và bệnh tim mạchSauDaiHocYHGD
 
Hội chứng xuất huyết
Hội chứng xuất huyếtHội chứng xuất huyết
Hội chứng xuất huyếtThanh Liem Vo
 
Chan doan va dieu tri suy tim man
Chan doan va dieu tri suy tim manChan doan va dieu tri suy tim man
Chan doan va dieu tri suy tim manThanh Liem Vo
 

Viewers also liked (6)

Hc thieu mau
Hc thieu mauHc thieu mau
Hc thieu mau
 
thieu mau thieu sat o tre nhu nhi
thieu mau thieu sat o tre nhu nhithieu mau thieu sat o tre nhu nhi
thieu mau thieu sat o tre nhu nhi
 
quản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện
quản lý bệnh nhân suy tim ngoại việnquản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện
quản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện
 
Trầm cảm và bệnh tim mạch
Trầm cảm và bệnh tim mạchTrầm cảm và bệnh tim mạch
Trầm cảm và bệnh tim mạch
 
Hội chứng xuất huyết
Hội chứng xuất huyếtHội chứng xuất huyết
Hội chứng xuất huyết
 
Chan doan va dieu tri suy tim man
Chan doan va dieu tri suy tim manChan doan va dieu tri suy tim man
Chan doan va dieu tri suy tim man
 

Similar to Thiếu máu tán huyết

Hệ tạo máu - huyết đồ bình thường ở trẻ em
Hệ tạo máu - huyết đồ bình thường ở trẻ emHệ tạo máu - huyết đồ bình thường ở trẻ em
Hệ tạo máu - huyết đồ bình thường ở trẻ emThanh Liem Vo
 
Thieu mau tan huyet
Thieu mau tan huyetThieu mau tan huyet
Thieu mau tan huyetChương Mã
 
Thalassemia_SDH_BMNhi_Sep_17_2010 (NXPowerLite).ppt
Thalassemia_SDH_BMNhi_Sep_17_2010 (NXPowerLite).pptThalassemia_SDH_BMNhi_Sep_17_2010 (NXPowerLite).ppt
Thalassemia_SDH_BMNhi_Sep_17_2010 (NXPowerLite).pptMyThaoAiDoan
 
THIẾU MÁU PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ
THIẾU MÁU PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊTHIẾU MÁU PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ
THIẾU MÁU PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊSoM
 
CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN GAN MẬT
CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN GAN MẬTCẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN GAN MẬT
CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN GAN MẬTGreat Doctor
 
Hoi chung thieu mau Y4.ppt
Hoi chung thieu mau  Y4.pptHoi chung thieu mau  Y4.ppt
Hoi chung thieu mau Y4.pptMyThaoAiDoan
 
XÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG
XÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNGXÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG
XÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNGSoM
 
Cập nhật điều trị SXH Dengue nặng ở trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Cập nhật điều trị SXH Dengue nặng ở trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCMCập nhật điều trị SXH Dengue nặng ở trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Cập nhật điều trị SXH Dengue nặng ở trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCMUpdate Y học
 
Hệ máu - GIới thiệu từ cơ quan đến hệ thống
Hệ máu - GIới thiệu từ cơ quan đến hệ thốngHệ máu - GIới thiệu từ cơ quan đến hệ thống
Hệ máu - GIới thiệu từ cơ quan đến hệ thốngVuKirikou
 
Phân tích huyết đồ bình thường ở trẻ
Phân tích huyết đồ bình thường ở trẻPhân tích huyết đồ bình thường ở trẻ
Phân tích huyết đồ bình thường ở trẻThanh Liem Vo
 
ĐẶC ĐIỂM HỆ TẠO MÁU Ở TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ TẠO MÁU Ở TRẺ EMĐẶC ĐIỂM HỆ TẠO MÁU Ở TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ TẠO MÁU Ở TRẺ EMTín Nguyễn-Trương
 
THALASSEMIA.docx
THALASSEMIA.docxTHALASSEMIA.docx
THALASSEMIA.docxSoM
 
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯHỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯSoM
 
Các thông tin cơ bản về hiến máu tình nguyện
Các thông tin cơ bản về hiến máu tình nguyệnCác thông tin cơ bản về hiến máu tình nguyện
Các thông tin cơ bản về hiến máu tình nguyệnyouthvietnam
 
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
HỘI CHỨNG THIẾU MÁUHỘI CHỨNG THIẾU MÁU
HỘI CHỨNG THIẾU MÁUSoM
 
THIẾU MÁU - THS. BS. TRAN QUỐC TUẤN.pptx
THIẾU MÁU - THS. BS. TRAN QUỐC TUẤN.pptxTHIẾU MÁU - THS. BS. TRAN QUỐC TUẤN.pptx
THIẾU MÁU - THS. BS. TRAN QUỐC TUẤN.pptxBảo Hân
 
Ca xuất huyết tiêu hóa
Ca xuất huyết tiêu hóaCa xuất huyết tiêu hóa
Ca xuất huyết tiêu hóaHA VO THI
 

Similar to Thiếu máu tán huyết (20)

Hệ tạo máu - huyết đồ bình thường ở trẻ em
Hệ tạo máu - huyết đồ bình thường ở trẻ emHệ tạo máu - huyết đồ bình thường ở trẻ em
Hệ tạo máu - huyết đồ bình thường ở trẻ em
 
Hồng cầu
Hồng cầuHồng cầu
Hồng cầu
 
Thieu mau tan huyet
Thieu mau tan huyetThieu mau tan huyet
Thieu mau tan huyet
 
Thalassemia_SDH_BMNhi_Sep_17_2010 (NXPowerLite).ppt
Thalassemia_SDH_BMNhi_Sep_17_2010 (NXPowerLite).pptThalassemia_SDH_BMNhi_Sep_17_2010 (NXPowerLite).ppt
Thalassemia_SDH_BMNhi_Sep_17_2010 (NXPowerLite).ppt
 
Thalassemia
ThalassemiaThalassemia
Thalassemia
 
THIẾU MÁU PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ
THIẾU MÁU PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊTHIẾU MÁU PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ
THIẾU MÁU PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ
 
CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN GAN MẬT
CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN GAN MẬTCẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN GAN MẬT
CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN GAN MẬT
 
Hoi chung thieu mau Y4.ppt
Hoi chung thieu mau  Y4.pptHoi chung thieu mau  Y4.ppt
Hoi chung thieu mau Y4.ppt
 
thieu-mau.ppt
thieu-mau.pptthieu-mau.ppt
thieu-mau.ppt
 
XÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG
XÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNGXÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG
XÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG
 
Cập nhật điều trị SXH Dengue nặng ở trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Cập nhật điều trị SXH Dengue nặng ở trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCMCập nhật điều trị SXH Dengue nặng ở trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Cập nhật điều trị SXH Dengue nặng ở trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
 
Hệ máu - GIới thiệu từ cơ quan đến hệ thống
Hệ máu - GIới thiệu từ cơ quan đến hệ thốngHệ máu - GIới thiệu từ cơ quan đến hệ thống
Hệ máu - GIới thiệu từ cơ quan đến hệ thống
 
Phân tích huyết đồ bình thường ở trẻ
Phân tích huyết đồ bình thường ở trẻPhân tích huyết đồ bình thường ở trẻ
Phân tích huyết đồ bình thường ở trẻ
 
ĐẶC ĐIỂM HỆ TẠO MÁU Ở TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ TẠO MÁU Ở TRẺ EMĐẶC ĐIỂM HỆ TẠO MÁU Ở TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ TẠO MÁU Ở TRẺ EM
 
THALASSEMIA.docx
THALASSEMIA.docxTHALASSEMIA.docx
THALASSEMIA.docx
 
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯHỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
 
Các thông tin cơ bản về hiến máu tình nguyện
Các thông tin cơ bản về hiến máu tình nguyệnCác thông tin cơ bản về hiến máu tình nguyện
Các thông tin cơ bản về hiến máu tình nguyện
 
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
HỘI CHỨNG THIẾU MÁUHỘI CHỨNG THIẾU MÁU
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
 
THIẾU MÁU - THS. BS. TRAN QUỐC TUẤN.pptx
THIẾU MÁU - THS. BS. TRAN QUỐC TUẤN.pptxTHIẾU MÁU - THS. BS. TRAN QUỐC TUẤN.pptx
THIẾU MÁU - THS. BS. TRAN QUỐC TUẤN.pptx
 
Ca xuất huyết tiêu hóa
Ca xuất huyết tiêu hóaCa xuất huyết tiêu hóa
Ca xuất huyết tiêu hóa
 

More from Thanh Liem Vo

Sai số ngẫu nhiên - sai số hệ thống
Sai số ngẫu nhiên - sai số hệ thốngSai số ngẫu nhiên - sai số hệ thống
Sai số ngẫu nhiên - sai số hệ thốngThanh Liem Vo
 
nghien cuu thuc nghiem
nghien cuu thuc nghiemnghien cuu thuc nghiem
nghien cuu thuc nghiemThanh Liem Vo
 
Rối loạn nhịp tim đánh giá qua điện tâm đồ
Rối loạn nhịp tim đánh giá qua điện tâm đồRối loạn nhịp tim đánh giá qua điện tâm đồ
Rối loạn nhịp tim đánh giá qua điện tâm đồThanh Liem Vo
 
Huyết áp và nguy cơ tim mạch
Huyết áp và nguy cơ tim mạch Huyết áp và nguy cơ tim mạch
Huyết áp và nguy cơ tim mạch Thanh Liem Vo
 
Tính đa hình của men CYP2C19 và việc sử dụng thuốc P.P.I
Tính đa hình của men CYP2C19 và việc sử dụng thuốc P.P.I Tính đa hình của men CYP2C19 và việc sử dụng thuốc P.P.I
Tính đa hình của men CYP2C19 và việc sử dụng thuốc P.P.I Thanh Liem Vo
 
Cập nhật điều trị tiệt trừ helicobacter pylori (tham khảo)
Cập nhật điều trị tiệt trừ helicobacter pylori (tham khảo)Cập nhật điều trị tiệt trừ helicobacter pylori (tham khảo)
Cập nhật điều trị tiệt trừ helicobacter pylori (tham khảo)Thanh Liem Vo
 
Tiếp cận bệnh nhân có triệu chứng ngứa
Tiếp cận bệnh nhân có triệu chứng ngứaTiếp cận bệnh nhân có triệu chứng ngứa
Tiếp cận bệnh nhân có triệu chứng ngứaThanh Liem Vo
 
Tiếp cận trẻ khóc 2018
Tiếp cận trẻ khóc 2018Tiếp cận trẻ khóc 2018
Tiếp cận trẻ khóc 2018Thanh Liem Vo
 
Tổ chức chăm sóc tại tuyến ban đầu hướng đến mô hình chăm sóc đa ngành
Tổ chức chăm sóc tại tuyến ban đầu hướng đến mô hình chăm sóc đa ngànhTổ chức chăm sóc tại tuyến ban đầu hướng đến mô hình chăm sóc đa ngành
Tổ chức chăm sóc tại tuyến ban đầu hướng đến mô hình chăm sóc đa ngànhThanh Liem Vo
 
Chẩn đoán và điều trị khó tiêu chức năng
Chẩn đoán và điều trị khó tiêu chức năngChẩn đoán và điều trị khó tiêu chức năng
Chẩn đoán và điều trị khó tiêu chức năngThanh Liem Vo
 
Chẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Chẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quảnChẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Chẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quảnThanh Liem Vo
 
Phân tích huyết đồ bất thường
Phân tích huyết đồ bất thườngPhân tích huyết đồ bất thường
Phân tích huyết đồ bất thườngThanh Liem Vo
 
Tiếp cận chẩn đoán bướu giáp nhân
Tiếp cận chẩn đoán bướu giáp nhânTiếp cận chẩn đoán bướu giáp nhân
Tiếp cận chẩn đoán bướu giáp nhânThanh Liem Vo
 
Điều trị insulin ở người bị đái tháo đường
Điều trị insulin ở người bị đái tháo đườngĐiều trị insulin ở người bị đái tháo đường
Điều trị insulin ở người bị đái tháo đườngThanh Liem Vo
 
Tiêm insulin bằng kim tiêm
Tiêm insulin bằng kim tiêmTiêm insulin bằng kim tiêm
Tiêm insulin bằng kim tiêmThanh Liem Vo
 
Tiêm insulin bằng bút
Tiêm insulin bằng bútTiêm insulin bằng bút
Tiêm insulin bằng bútThanh Liem Vo
 
Đau bụng cấp ở trẻ em
Đau bụng cấp ở trẻ emĐau bụng cấp ở trẻ em
Đau bụng cấp ở trẻ emThanh Liem Vo
 
Biếng ăn ở trẻ em
Biếng ăn ở trẻ emBiếng ăn ở trẻ em
Biếng ăn ở trẻ emThanh Liem Vo
 
Chẩn đoán và điều trị viêm gan C
Chẩn đoán và điều trị viêm gan CChẩn đoán và điều trị viêm gan C
Chẩn đoán và điều trị viêm gan CThanh Liem Vo
 

More from Thanh Liem Vo (20)

Sai số ngẫu nhiên - sai số hệ thống
Sai số ngẫu nhiên - sai số hệ thốngSai số ngẫu nhiên - sai số hệ thống
Sai số ngẫu nhiên - sai số hệ thống
 
nghien cuu thuc nghiem
nghien cuu thuc nghiemnghien cuu thuc nghiem
nghien cuu thuc nghiem
 
Rối loạn nhịp tim đánh giá qua điện tâm đồ
Rối loạn nhịp tim đánh giá qua điện tâm đồRối loạn nhịp tim đánh giá qua điện tâm đồ
Rối loạn nhịp tim đánh giá qua điện tâm đồ
 
Huyết áp và nguy cơ tim mạch
Huyết áp và nguy cơ tim mạch Huyết áp và nguy cơ tim mạch
Huyết áp và nguy cơ tim mạch
 
Tính đa hình của men CYP2C19 và việc sử dụng thuốc P.P.I
Tính đa hình của men CYP2C19 và việc sử dụng thuốc P.P.I Tính đa hình của men CYP2C19 và việc sử dụng thuốc P.P.I
Tính đa hình của men CYP2C19 và việc sử dụng thuốc P.P.I
 
Cập nhật điều trị tiệt trừ helicobacter pylori (tham khảo)
Cập nhật điều trị tiệt trừ helicobacter pylori (tham khảo)Cập nhật điều trị tiệt trừ helicobacter pylori (tham khảo)
Cập nhật điều trị tiệt trừ helicobacter pylori (tham khảo)
 
Tiếp cận bệnh nhân có triệu chứng ngứa
Tiếp cận bệnh nhân có triệu chứng ngứaTiếp cận bệnh nhân có triệu chứng ngứa
Tiếp cận bệnh nhân có triệu chứng ngứa
 
Tiếp cận trẻ khóc 2018
Tiếp cận trẻ khóc 2018Tiếp cận trẻ khóc 2018
Tiếp cận trẻ khóc 2018
 
Tổ chức chăm sóc tại tuyến ban đầu hướng đến mô hình chăm sóc đa ngành
Tổ chức chăm sóc tại tuyến ban đầu hướng đến mô hình chăm sóc đa ngànhTổ chức chăm sóc tại tuyến ban đầu hướng đến mô hình chăm sóc đa ngành
Tổ chức chăm sóc tại tuyến ban đầu hướng đến mô hình chăm sóc đa ngành
 
Chẩn đoán và điều trị khó tiêu chức năng
Chẩn đoán và điều trị khó tiêu chức năngChẩn đoán và điều trị khó tiêu chức năng
Chẩn đoán và điều trị khó tiêu chức năng
 
Chẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Chẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quảnChẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Chẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản
 
Phân tích huyết đồ bất thường
Phân tích huyết đồ bất thườngPhân tích huyết đồ bất thường
Phân tích huyết đồ bất thường
 
Tiếp cận chẩn đoán bướu giáp nhân
Tiếp cận chẩn đoán bướu giáp nhânTiếp cận chẩn đoán bướu giáp nhân
Tiếp cận chẩn đoán bướu giáp nhân
 
Điều trị insulin ở người bị đái tháo đường
Điều trị insulin ở người bị đái tháo đườngĐiều trị insulin ở người bị đái tháo đường
Điều trị insulin ở người bị đái tháo đường
 
Tiêm insulin bằng kim tiêm
Tiêm insulin bằng kim tiêmTiêm insulin bằng kim tiêm
Tiêm insulin bằng kim tiêm
 
Tiêm insulin bằng bút
Tiêm insulin bằng bútTiêm insulin bằng bút
Tiêm insulin bằng bút
 
Hội chứng viêm
Hội chứng viêmHội chứng viêm
Hội chứng viêm
 
Đau bụng cấp ở trẻ em
Đau bụng cấp ở trẻ emĐau bụng cấp ở trẻ em
Đau bụng cấp ở trẻ em
 
Biếng ăn ở trẻ em
Biếng ăn ở trẻ emBiếng ăn ở trẻ em
Biếng ăn ở trẻ em
 
Chẩn đoán và điều trị viêm gan C
Chẩn đoán và điều trị viêm gan CChẩn đoán và điều trị viêm gan C
Chẩn đoán và điều trị viêm gan C
 

Recently uploaded

Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...tbftth
 
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfSGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfHongBiThi1
 
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfSGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfHongBiThi1
 
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfSGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfHongBiThi1
 
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfSGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfHongBiThi1
 
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Phngon26
 
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfSGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfHongBiThi1
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfPhngon26
 
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfTriệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfHongBiThi1
 
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdfSGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdffdgdfsgsdfgsdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfPhngon26
 
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳHongBiThi1
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...tbftth
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfPhngon26
 
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfSGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfHongBiThi1
 
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học  SlideĐạo đức trong nghiên cứu khoa học  Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học SlideHiNguyn328704
 
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfSGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfHongBiThi1
 
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfSGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfHongBiThi1
 

Recently uploaded (18)

Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
 
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfSGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
 
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfSGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
 
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfSGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
 
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfSGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
 
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
 
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfSGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
 
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfTriệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
 
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdfSGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
 
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
 
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfSGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
 
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học  SlideĐạo đức trong nghiên cứu khoa học  Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
 
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfSGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
 
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfSGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
 

Thiếu máu tán huyết

  • 1. THIEÁU MAÙU TAÙN HUYEÁT PGS.TS Trần Thị Mộng Hiệp Ng. Trưởng Khoa Thận Maùu Nội Tiết BV Nhi Ñoàng 2 Boä Moân Nhi - Bộ Môn YHGĐ ĐHYK PNT Giaùo sö caùc Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Khoa Phaùp
  • 2. Muïc tieâu: 1. Định nghĩa và liệt kê được các nguyên nhân gây tán huyết 2. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và sinh học các bệnh do nguyên nhân tán huyết 3. Trình bày được các nguyên tắc điều trị các bệnh do nguyên nhân tán huyết
  • 3. 3 Chẩn đóan thiếu máu tán huyết ở vị trí của các mũi tên trong lưu đồ chẩn đoán thiếu máu
  • 4. Ñònh nghóa: ª HC bò vôõ, ñôøi soáng HC < 120 ngaøy ª HT xaûy ra: heä voõng noäi moâ laùch, gan, tuûy xg ª 2 daïng: di truyeàn +++ vaø maéc phaûi ª Ñaúng baøo, ñaùp öùng tuûy, taêng Bilirubin Laâm saøng: ª Naëng - nheï,ï nhanh - chaäm, tuøy löùa tuoåi ª Vaøng da nheï, vaøng maét, tieåu Hb daïng toái caáp ª Laùch to ±, gan to ± ª Bieán daïng xöông: soï, maët, chi ª Tính chaát di truyeàn: saéc toäc, gia ñình
  • 5. Sinh hoïc: keát quaû chæ ñaùng tin caäy 3 thaùng sau truyeàn maùu +++ ° Toång phaân tích teá baøo maùu, löôïng HC löôùi > 150.000, ñaúng baøo ° Baát thöôøng HC treân lam maùu: . HC vôùi hình daïng khoâng ñeàu (poikilocytose) Thalasseùmie . HC hình bia : beänh Hb C . HC hình lieàm : beänh Hb S . HC hình caàu : Minkowski Chauffard ° Taêng Bilirubin töï do / maùu ° Nhoùm maùu, test de Coombs ° Ñieän di Hb ° Ño löôøng men HC: G6PD, pyruvate kinase ° Söùc beàn thaåm thaáu:  trong baát bt maøng HC
  • 6. 6
  • 7. DI TRUYEÀN: A/ Baát thöôøng maøng HC: - Beänh HC hình caàu - Elliptocytose - Ovalocytose - Acanthocytose B/ Baát thöôøng HST: 1. Beänh cuûa HST: - HC hình lieàm: Hb S - HST C, D, E - HST khoâng beàn 2. Beänh Thalasseùmie: - Beâta Thalasseùmie - Alpha Thalasseùmie C/ Thieáu men: G6PD, Pyruvate kinase MAÉC PHAÛI: A/ Do mieãn dòch B/ Khoâng do mieãn dòch
  • 8. I. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN DI TRUYEÀN: A/ Do baát thöôøng maøng HC: 1. Beänh HC hình caàu: Minkowski Chauffard Di truyeàn, kieåu troäi, da traéng, Spectrine ° Laâm saøng: . Tuoåi : môùi sinh –> vaøng da sô sinh vaøi thaùng –> TMHT lôùn –> khaùm toång quaùt - gia ñình . Trieäu chöùng: vaøng da, laùch to Meät moûi, bieáng aên, nhieãm truøng thöôøng xuyeân
  • 9. ° Caän laâm saøng: . Thieáu maùu ñaúng baøo . HC maïng  . Tuûy:  nguyeân HC .  bilirubin / maùu . Saét huyeát thanh bt . Thieáu maùu ñaúng baøo ° Daïng laâm saøng: . naëng : nhieàu ñôït  löôïng HC . nheï : –> tuoåi tröôûng thaønh . vaøng da sô sinh: naëng, sôùm, khoù chaån ñoaùn I. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN DI TRUYEÀN: A/ Do baát thöôøng maøng HC: 1. Beänh HC hình caàu: Minkowski Chauffard
  • 10. ° Ñieàu trò: . Caét laùch ( > 6 tuoåi ) chuûng ngöøa ñaày ñuû, döï phoøng PNC –> Beänh khaù hôn, nhöng: baát thöôøng gen vaø HC vaãn toàn taïi 2. Caùc daïng khaùc: nheï, khoâng coù trieäu chöùng Elliptocytose, Ovalocytose, Acanthocytose I. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN DI TRUYEÀN: A/ Do baát thöôøng maøng HC: 1. Beänh HC hình caàu: Minkowski Chauffard
  • 11. DI TRUYEÀN: A/ Baát thöôøng maøng HC: - Beänh HC hình caàu - Elliptocytose - Ovalocytose - Acanthocytose B/ Baát thöôøng HST: 1. Beänh cuûa Hb: - HC hình lieàm: Hb S - HST C, D, E - HST khoâng beàn 2. Beänh Thalasseùmie: - Beâta Thalasseùmie - Alpha Thalasseùmie C/ Thieáu men: G6PD, Pyruvate kinase MAÉC PHAÛI: A/ Do mieãn dòch B/ Khoâng do mieãn dòch
  • 12. Caáu truùc cuûa Hb: – Heøme vaø Globine Heøme: Fe ++ vaø Protoporphyrine Globine: 4 daây polypeptid , , ,  2 ñoâi gioáng heät nhau – Caùc loaïi Hb: A1 : 2 , 2 ( 95 - 98% ) > 6 thaùng A2 : 2 , 2 ( 2 - 3% ) F : 2 , 2 ( 75 - 80% ) ôû sô sinh, maát sau 6 thaùng
  • 13. Caùc loaïi Hemoglobin Sô sinh > 6 thaùng – ngöôøi lôùn HbA1 =  2 2 < 20% 97 - 99 % HbA2 =  2 2 < 1% 1,5 - 3,5 % HbF =  2  2 80 % 0,5 – 2 %
  • 14. B/ Do baát thöôøng HST: 1. Beänh cuûa Hb Beänh HC hình lieàm . Hb S : Sickle ; do acid glutamic bò thay theá bôûi Valine treân chuoãi  A1 : 2 , 2 ( 95 - 98% ) > 6 thaùng A2 : 2 , 2 ( 2 - 3% ) F : 2 , 2 ( 75 - 80% ) ôû sô sinh, maát sau 6 thaùng . Daân da ñen . Thieáu Oxy –> HC hình lieàm, taéc maïch, hoaïi töû . 2 daïng :
  • 15. * Ñoàng hôïp töû: ª Laâm saøng: Xanh xao, vaøng da laùch to, gan to ± Chaäm phaùt trieån theå chaát Hình thaønh cuïc maùu (taéc maïch) ª X-quang: voøm soï hình raêng löôïc, maát chaát voâi ª Huyeát hoïc: TM ñaúng saéc, HC hình lieàm ª Chaån ñoaùn: Hb S, HbA1 = 0, HbA2 vaø HbF ít ª Tieân löôïng : khoâng toát ª Ñieàu trò: trieäu chöùng truyeàn maùu khi Hb < 8 g%, giaûm ñau, choáng NT ª Chaån ñoaùn tröôùc sanh B/ Do baát thöôøng HST: 1. Beänh cuûa Hb Beänh HC hình lieàm
  • 16. * Dò hôïp töû: Ít TCLS, thieáu maùu khoâng thöôøng xuyeân Chaån ñoaùn: Hb S < HbA1 Khoâng caàn ñieàu trò b. Baát thöôøng Hb C, D, E: nheï, tieân löôïng toát c. Baát thöôøng do Hb khoâng beàn B/ Do baát thöôøng HST: 1. Beänh cuûa Hb Beänh HC hình lieàm
  • 17. DI TRUYEÀN: A/ Baát thöôøng maøng HC: - Beänh HC hình caàu - Elliptocytose - Ovalocytose - Acanthocytose B/ Baát thöôøng HST: 1. Beänh cuûa HST: - HC hình lieàm: Hb S - HST C, D, E - HST khoâng beàn 2. Beänh Thalasseùmie: - Beâta Thalasseùmie - Alpha Thalasseùmie C/ Thieáu men: G6PD, Pyruvate kinase MAÉC PHAÛI: A/ Do mieãn dòch B/ Khoâng do mieãn dòch
  • 18. Trên thế giới: 3% mang gen  Thalassemia Nam Á Châu: 5-10% mang gen α Thalassemia * Theå nhẹ: Tieàm aån, khoâng thieáu maùu, xanh xao nheï (Hb: 9- 12g/dL), HC nhoû, saét huyeát thanh bình thöôøng, Hb A2 taêng * Theå trung gian: HC nhoû, Hb > 7, taêng Bilirubine, chaäm phaùt trieån theå chaát, laùch to vöøa, neùt maët ñaëc bieät (xuaát hieän 2- 5tuoåi), coù theå caàn truyeàn maùu * Theå naëng: thieáu maùu nhöôïc saéc naëng ( Hb: 1-6 g/dL), HC nhoû, HC hình daïng khoâng ñeàu (poikylocytose), kích thöôùc khoâng ñeàu (anisocytose), taêng Bilirubine, chaäm phaùt trieån theå chaát, gan laùch to, ñieän di Hb: chuû yeáu HbF vaø HbA2 B/ Do baát thöôøng HST: 2. Beänh Thalasseùmie  Thalasseùmie
  • 19. Theå naëng: Beänh Cooley: thiếu máu xuất hiện từ 2 tháng - 2 tuổi Laâm saøng: - xanh xao, vaøng maét - gan laùch to - veõ maët ñaëc bieät - chaäm phaùt trieån theå chaát, trí tueä - xuaát hieän sôùm X-quang: xg soï daøy, coù hình raêng löôïc, loaõng xg Sinh hoïc: - Thieáu maùu, nhöôïc saéc, HC nhoû - HC maïng taêng vöøa. Tuûy giaøu - Taêng Bilirubin. Saét huyeát thanh bt hoaëc taêng - Ñieän di Hb: HbF : 20 – 80% vaø Hb A2 B/ Do baát thöôøng HST:  Thalasseùmie
  • 22. 22
  • 23. 23
  • 24. Ñieàu trò: - Truyeàn maùu định kỳ, theo chương trình, 1thaùng/laàn (Hb tröôùc truyeàn maùu: 9,5 -10,5 g/dL) - Caét laùch: khi truyeàn maùu > 200-250 ml/kg/naêm, hoaëc coù cöôøng laùch -  lượng sắt huyết thanh = DESFERROXAMINE (TDD, 10 giờ /đêm, x 5- 7 ngày /tuần) => đường uống: DEFERASIROX (uống, 30mg/kg/ngày) - Vit E: laøm beàn maøng HC - Acid folic: gíup taïo HC - Gheùp tuûy, gheùp gen +++ Chaån ñoaùn tröôùc sanh: giuùp phaùt hieän sôùm Tieân löôïng: raát xaáu, khoâng soáng quaù tuoåi daäy thì B/ Do baát thöôøng HST: 2. Beänh Thalasseùmie  Thalasseùmie
  • 25. B/ Do baát thöôøng HST 2. Beänh Thalasseùmie  Thalasseùmie Các dạng bất thường khác HbA2 HbF  Thalassemia trait + HbA2  3,5 – 8 % 1 – 5 %  Thalassemia < 3% 5 – 15%  Thalassemia trait + HbA2  + HbF  3,5 – 8 % 5 – 20%  Thalassemia trait + HbA2 bình thöôøng < 3%
  • 26. * Ñoàng hôïp töû: cheát trong baøo thai Hb Bart’s (  4 ) * Dò hôïp töû: –> Hb H :  4 A1 : 2 , 2 ( 95 - 98% ) > 6 thaùng A2 : 2 , 2 ( 2 - 3% ) F : 2 , 2 ( 75 - 80% ) ôû sô sinh B/ Do baát thöôøng HST 2. Beänh Thalasseùmie  Thalasseùmie BT:
  • 27. 27 Hb Bart’s (  4 )
  • 28. DI TRUYEÀN: A/ Baát thöôøng maøng HC: - Beänh HC hình caàu - Elliptocytose - Ovalocytose - Acanthocytose B/ Baát thöôøng HST: 1. Beänh cuûa HST: - HC hình lieàm: Hb S - HST C, D, E - HST khoâng beàn 2. Beänh Thalasseùmie: - Beâta Thalasseùmie - Alpha Thalasseùmie C/ Thieáu men: G6PD, Pyruvate kinase MAÉC PHAÛI: A/ Do mieãn dòch B/ Khoâng do mieãn dòch
  • 29. C/ Do thieáu men: 1. Thieáu G6PD: tính lặn, lieân quan ñeán giôùi tính - Caùc yeáu toá gaây huyeát taùn : thuoác (baûng) thöùc aên sieâu vi, VT, tieåu ñöôøng - Laâm saøng: ñoät ngoät Soát, nhöùc ñaàu, ñau buïng, ñau thaét löng Vaøng da, laùch to. Tieåu Hb maøu xaù xị (+++) Côn ngaén - CLS: HC  , Ño löôïng G6PD - Ñieàu trò: Cho uoáng nhieàu nöôùc, truyeàn dòch, truyeàn maùu Giöõa caùc ñôït –> bt. Danh saùch thuoác. 2. Thieáu pyruvate kinase
  • 30. 30 Hồng cầu: Vận chuyển oxy, chứa huyết sắc tố, hoạt động chuyển hoá Bảo vệ thành phần của HC → Hệ thống men:
  • 31. THIEÁU G6PD DANH SAÙCH THUOÁC CAÀN TRAÙNH • Choáng SR: Primaquine, Pamaquine, Quinine •  soát,  ñau :Ac salycilic, Aminopyrine, Pheùnaceùtine • Sulfamid, sulfones • Furadoine, Furoxane • Chaát  : Bleu de Meùthyleøne Acid ascorbique Probeùneùcide Quinidine Chlorampheùnicol Vit K hydrosoluble INH Acid para amino salicylique PAS Pheùnyl hydralazine
  • 32. THIEÁU G6PD Thöïc phaåm caàn traùnh: Moät soá ñaäu Artichauts, Maêng taây
  • 33. DI TRUYEÀN: A/ Baát thöôøng maøng HC: - Beänh HC hình caàu - Elliptocytose - Ovalocytose - Acanthocytose B/ Baát thöôøng HST: 1. Beänh cuûa HST: - HC hình lieàm: Hb S - HST C, D, E - HST khoâng beàn 2. Beänh Thalasseùmie: - Beâta Thalasseùmie - Alpha Thalasseùmie C/ Thieáu men: G6PD, Pyruvate kinase MAÉC PHAÛI: A/ Do mieãn dòch B/ Khoâng do mieãn dòch
  • 34. II. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN MAÉC PHAÛI: A/ Thieáu maùu huyeát taùn do mieãn dòch: ª Truyeàn nhaàm nhoùm maùu, nhieàu laàn ª Baát thöôøng nhoùm maùu meï - con ª Do khaùng theå mieãn dòch - dò öùng: Thuoác = KN : PNC, Sulfamides, Antihistamine, Chlorpromazine, Quinine ª Töï mieãn
  • 35. - LS: Ñoät ngoät: xanh xao, meät moûi, soát, vaøng da, laùch to, tieåu Hb - CLS: test de Coombs tröïc tieáp +, KT baát thöôøng + - Nguyeân nhaân: . NT TMH . Phoåi: mycoplasme . Sieâu vi . Khoâng roõ - Ñieàu trò: truyeàn maùu Corticoid: 2 - 3 mg / kg Thay maùu - Dieãn tieán: . caáp tính, thoaùng qua, laønh sau 2 - 3 thaùng . maïn tính, test de Coombs + II. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN MAÉC PHAÛI: A/ Thieáu maùu huyeát taùn do mieãn dòch:
  • 36. II. THIEÁU MAÙU HUYEÁT TAÙN MAÉC PHAÛI: B/ Maéc phaûi - Khoâng do mieãn dòch: * KST +++ Sô sinh: vi khuaån, sieâu vi Treû lôùn: KST SR +++, NTH * Ngoä ñoäc: naám, noïc raén, Teùtrachlorure carbone * H/c Taùn huyeát taêng ureâ maùu * Do protheøse (bộ phận giả) ôû tim
  • 37. HUYEÁT TAÙN LAÂM SAØNG VAØ XEÙT NGHIEÄM Test de Coombs + – Huyeát taùn töï mieãn Ngoaøi HC Trong HC Chaát ñoäc Virus, KST Hình dg HC ÑMNMLT Ñieän di Hb Beänh Hb, maøng, men