Học từ triệu chứng ra bệnh lý NCT (P) # 60mm

1. CAÙC HOÄI CHÖÙNG
X QUANG NGÖÏC

2. Hoäi chöùng thaønh ngöïc
Hoäi chöùng maøng phoåi
Hoäi chöùng pheá nang
Hoäi chöùng moâ keû
Hoäi chöùng pheá quaûn
Hoäi chöùng maïch maùu
Hoäi chöùng nhu moâ phoåi
Hoäi chöùng trung thaát
HOÄI CHÖÙNG X QUANG NGÖÏC

3. Hoäi chöùng thaønh ngöïc bao goàm caùc daáu
hieäu X quang bieåu thò toån thöông thaønh
ngöïc.
HOÄI CHÖÙNG THAØNH NGÖÏC

4. Ñaëc ñieåm
Toån thöông thaønh ngöïc laø caùc toån thöông
cuûa moâ meàm vaø xöông thaønh ngöïc.
*Hình môø
*Hình saùng
*Hình ñaäm ñoä voâi
HOÄI CHÖÙNG THAØNH NGÖÏC

5. Phim thaúng
Khoâng laøm thay ñoåi caáu truùc maïch maùu phoåi
Caùc daïng: caùc bôø roõ hay caùc bôø ñeàu môø hoaëc
1 bôø môø vaø 1 bôø roõ.
HOÄI CHÖÙNG THAØNH NGÖÏC

7. Phim chuïp tieáp tuyeán
+Toån thöông thaønh ngöïc naèm phiaù ngoaïi vi
cuûa phoåi
+Neàn roäng toån thöông naèm phía ngoaïi bieân.
+Taïo vôùi thaønh ngöïc goùc nhoïn (goùc Bernou).
HOÄI CHÖÙNG THAØNH NGÖÏC

8. goùc Bernou

11. Hoäi chöùng maøng phoåi bao goàm caùc daáu hieäu
X quang bieåu thò söï hieän dieän cuûa khí, dòch
hoaëc moâ baát thöôøng trong khoang maøng phoåi
hoaëc ngay ôû maøng phoåi.
HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI

12. Tö theá ñöùng
Boùng môø ôû vuøng thaáp, xoaù
boùng cuûa voøm hoaønh
Giôùi haïn treân cuûa boùng môø
traøn dòch laø ñöôøng cong
Damoiseau
Thay ñoåi khi thay ñoåi tö theá
Tö theá naèm
Môø tröôøng phoåi moät hay hai
beân
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI TÖÏ DO

13. Traøn dòch maøng phoåi töï do naèm nghieâng tia phoùng ngang

14. Traøn dòch maøng phoåi töï do löôïng nhieàu

15. Traøn dòch maøng phoåi tö theá naèm

16. Dòch naèm giöõa bôø döôùi cuûa phoåi vaø voøm
hoaønh.
Ñaùy phoåi cao
Taêng khoaûng caùch ñaùy phoåi vaø tuùi hôi daï
daøy (>1.5 cm)
Voøm hoaønh (P) gaàn roán phoåi
Ñænh cao nhaát ñaùy phoåi leäch nhieàu ra
ngoaøi
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI THEÅ HOØANH

18. +Phim thaúng: gioáng toån thöông thaønh ngöïc.
+Phim chuïp tieáp tuyeán: naèm phía ngoaïi vi,
taïo goùc nhoïn vôùi thaønh ngöïc.
Traøn dòch raõnh lieân thuøy
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI KHU TRUÙ

21. Laø söï hieän dieän baát
thöôøng cuûa khí
trong khoang maøng
phoåi.
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI

22. Tö theá ñöùng
Vuøng traøn khí bieåu hieän
baèng vuøng saùng
Khoâng thaáy caùc boùng môø
maïch maùu
Naèm ngoaøi ngoaøi laù taïng
(bao quanh nhu moâ
phoåi xeïp)
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI

23. phoåi bò eùp
voøm hoaønh bò eùp deït
roäng khoaûng lieân söôøn
trung thaát vaø tim bò ñaåy
sang phía ñoái dieän.
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI COÙ AÙP LÖÏC

24. TRAØN KHÍ KEØM
TRAØN DÒCH MAØNG
PHOÅI
hình möùc dòch-khí

25. Daáu möùc ngang cuûa
Joseù Reùmy
Ño kích thöôùc cuûa möïc ngang treân hai
theá chuïp thaúng vaø nghieâng.
Thay ñoåi -> toån thöông maøng phoåi.
Khoâng thay ñoåi->toån thöông phoåi.
PHAÂN BIEÄT TRAØN
KHÍ KEØM TRAØN
DÒCH MAØNG PHOÅI
VAØ AÙP-XE PHOÅI

27. U MAØNG PHOÅI

28. U MAØNG PHOÅI

29. ÑOÙNG VOÂI
MAØNG PHOÅI

30. Hoäi chöùng pheá nang bao
goàm caùc daáu hieäu bieåu thò
söï hieän dieän cuûa dòch, teá
baøo laønh hay aùc tính baát
thöôøng trong pheá nang.
HOÄI CHÖÙNG PHEÁ NANG

31. Bôø khoâng roõø
Coù tính hôïp löu
Coù tính heä thoáng
Hình aûnh khí pheá quaûn ñoà vaø khí pheá nang ñoà
Hình caùnh böôùm hay gaëp trong phuø phoåi caáp
Tieán trieån nhanh vaø sôùm
Ñöôøng kính noát pheá nang # 0.50.6 cm.
HOÄI CHÖÙNG PHEÁ NANG

38. Hoäi chöùng moâ keû bao goàm caùc daáu hieäu X
quang bieåu thò hieän dieän cuûa dòch hay teá baøo
baát thöôøng ôû khoaûng keû nhu moâ phoåi.
HOÄI CHÖÙNG MOÂ KEÛ

39. Bôø toån thöông roõ
Khoâng coù tính hôïp löu vaø tính heä thoáng
Khoâng coù hình aûnh khí noäi pheá quaûn
Tieán trieån thöôøng chaäm.
HOÄI CHÖÙNG MOÂ KEÛ

40. -Ñöôøng: Kerley A,B,C.
-Boùng môø
daïng kính môø (ground glass opacity)
daïng noát: noát nhoû ( 13mm), noát lôùn (>3mm)
daïng löôùi, daïng noát- löôùi, daïng toå ong
HOÄI CHÖÙNG MOÂ KEÛ

46. Hoäi chöùng pheá quaûn bao goàm caùc daáu
hieäu X quang, bieåu thò toån thöông tröïc tieáp
hay giaùn tieáp cuûa pheá quaûn: daøy thaønh,
daõn pheá quaûn hay taét ngheûn pheá quaûn.
HOÄI CHÖÙNG PHEÁ QUAÛN

47. DAØY PHEÁ QUAÛN

48. DAÕN PHEÁ QUAÛN

49. Taéc pheá quaûn hoaøn toaøn (Xeïp phoåi)
Daáu tröïc tieáp
Taêng ñaäm ñoä nhu moâ phoåi xeïp, giaûm theå tích vuøng phoåi xeïp, caùc maïch maùu vuøng
naøy bò kheùp laïi.
Daáu giaùn tieáp
Loài raõnh lieân thuøy veà vuøng xeïp (do phoåi xeïp keùo raõnh veà phía toån thöông)
Taêng thoâng khí buø tröø
Roán phoåi, trung thaát, voøm hoaønh bò keùo veà phía toån thöông, Khoaûng lieân söôøn bò
heïp.

51. Taéc pheá quaûn khoâng hoaøn toaøn
Daáu tröïc tieáp
Taêng theå tích vuøng beänh lyù keøm theo hình aûnh taêng saùng Daáu giaùn tieáp
Loài raõnh lieân thuøy veà phiaù laønh, leäch trung thaát veà beân laønh khi thôû ra; voøm
hoaønh thaáp, deït; roäng khoaûng lieân söôøn.
Caùc daáu hieäu naøy roõ hôn treân phim thì thôû ra.

52. XEÏP PHOÅI DAÏNG ÑÖÔØNG

53. XEÏP PHOÅI DAÏNG ÑÖÔØNG

54. Hoäi chöùng maïch maùu bao goàm caùc daáu
hieäu X quang bieåu thò caùc thay ñoåi khaåu
kính, soá löôïng cuõng nhö tình traïng maïch
maùu phoåi.
HOÄI CHÖÙNG MAÏCH MAÙU

55. Qui luaät 1/3
Hieän töôïng taùi phaân boá
Phaân boá vaø taùi phaân boá tuaàn hoaøn phoåi

57. Daáu hieäu ‘oáng nhoøm’

58. Taêng khaåu kính maïch maùu lan toûa
Taêng khaåu kính maïch maùu khu truù
Taêng khaåu kính maïch maùu trung taâm vaø giaûm
khaåu kính maïch maùu ngoaïi bieân
Giaûm khaåu kính maïch maùu khu truù hay lan toaû
Thay ñoåi khaåu kính maïch maùu phoåi

60. Hoäi chöùng nhu moâ bao goàm caùc daáu hieäu
X quang bieåu thò caùc toån thöông coù nguoàn
goác töø nhu moâ phoåi.
HOÄI CHÖÙNG NHU MOÂ PHOÅI

61. Bao quanh toaøn boä bôûi phoåi
Neáu ôû ngoaïi vi phoåi seõ taïo vôùi
thaønh ngöïc goùc tuø
Neáu laø hình aûnh quaù saùng lan toaû
hay khu truù thöôøng keøm theo thay
ñoåi soá löôïng hoaëc khaåu kính maïch
maùu .
HOÄI CHÖÙNG NHU MOÂ PHOÅI

63. Boùng môø troøn ñôn ñoäc
Hình nhieàu boùng môø
Hình hang
Hình boùng saùng
Taêng saùng lan toûa hay khu truù
Ñoùng voâi
HOÄI CHÖÙNG NHU MOÂ PHOÅI

68. Hoäi chöùng trung thaát bao goàm caùc daáu hieäu
X quang bieåu hieän söï hieän dieän cuûa khí, dòch
hoaëc caùc caáu truùc baát thöôøng ôû trung thaát.
HOÄI CHÖÙNG TRUNG THAÁT

69. Xaùc ñònh toån thöông
trung thaát caàn tìm caùc
daáu hieäu ñeø ñaåy caùc
ñöôøng trung thaát, caùc
cô quan trung thaát,
hoaëc söï bieán daïng caùc
ñöôøng hay bôø trung
thaát
HOÄI CHÖÙNG TRUNG THAÁT

70. Sô ñoà caùc ñöôøng trung thaát
1,2 : Ñöôøng trung thaát sau
vaø tröôùc
3: Ñöôøng caïnh tónh maïch ñôn
(Azygos)
4,5 : Tónh maïch caùnh tay ñaàu
6: Ñöôøng caïnh ñoäng maïch chuû
xuoáng
7: Ñöôøng caïnh coät soáng
8: Ñöôøng caïnh thöïc quaûn
9: Ñöôøng tónh maïch chuû döôùi

71. Phaân chia trung thaát

72. Giôùi haïn ngoaøi roõ
Giôùi haïn trong khoâng roõ
Taïo vôùi ñöôøng tieáp tuyeán
ngoaïi vi phoåi goùc nhoïn.
Ñaëc ñieåm toån thöông trung thaát

73. Daáu hieäu boùng môø (Silhouette)

75. Daáu hieäu coå-ngöïc

77. Daáu hieäu ngöïc -buïng

78. Daáu hieäu ngöïc -buïng

79. Daáu hieäu che phuû roán phoåi

81. Caùc khoái choùan choå trung thaát
Trung thaát tröôùc Trung thaát giöõa Trung thaát sau
Tuyeán giaùp Haïch U nguoàn goác thaàn kinh
Tuyeán öùc Keùn pheá quaûn Thoaùt vò hoaønh
Haïch Phình cung ÑMC Daõn thöïc quaûn
U quaùi Daõn tónh maïch Phình ÑMC xuoáng
Phình ÑMC leân

83. Traøn khí trung thaát

127. X quang phoåi laø khaûo saùt hình aûnh cô
baûn, ñaàu tieân trong beänh lyù phoåi
Coù giaù trò chaån ñoùan, theo doõi..
Keát hôïp caùc khaûo saùt khaùc vaø laâm saøng
KEÁT LUAÄN

128. XIN CAÙM ÔN