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Espondilolistesis
 Definición
 Epidemiologia
 Patogenia
 Clasificación
 Características Clínicas
 Diagnostico
 Tratamiento Conservador
 Tratamiento Quirúrgico
Deslizamiento o desplazamiento anterior o posterior
de una vertebra sobre otra
Spondylos “vértebra”
listhesis “deslizarse”.
Espondilolistesis, Kilian 1954
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
 Espondilolisis no es la única causa de la espondilolistesis, solamente es el mas
estudiado.
 los atletas jóvenes tienen una predisposición a la espondilólisis y la posterior
espondilosis tesis
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
 La localización más frecuente es:
L5-S1 en 82% L4-L5 en 11.3%
L3-L4 en 0.5% L2-L3 en < 0,5%.
 De los deslizamientos adquiridos, el
tipo degenerativo es el más
frecuente.
 Espondilolistesis degenerativa es
común en las personas mayores de
50 años
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Espondilolistesis
 Anatómica (Wiltse)
 Etiológica (Marchetti)
 Grado de Desplazamiento (Meyerding)
 Balance (Spinal Deformity Study Group)
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Tipo I
Displásica
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Tipo II
Istmica
IIA
Fx (stress) de la Pars
IIB
Pars elongada, pero
intacta
IIC
Fx aguda de la
pars
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
TIPO III
Degenerativa
TIPO IV
Traumática
TIPO V
Patológica
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
•Displasia Alta: Con defecto, con
elongación.
•Displasia Baja: Con defecto, con
elongación.
Desarrollo
•Traumática: Fractura Aguda o por Stress
•Patológica: Local, sistémica.
•Postquirúrgica: Directa e Indirecta
•Degenerativa: Primaria y Secundaria
Adquirida
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
• Dolor mecánico baja de la espalda
(distribución anormal de carga )
• Dolor en las piernas (referido o Radicular)
Depende de la presencia de un
compromiso neuronal
• dolor de espalda discogénico (peor en
sentarse y la inclinación hacia delante)
• Dolor en las articulaciones facetarias
• entumecimiento y hormigueo
• Debilidad motora
• Síntomas de claudicación
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Signo de Phalen -Dixon
ciatalgia, sacro vertical, cifosis lumbosacra, isquiotibiales estrechos, y una
inusual movilidad pélvica de la marcha. (compresión de la cauda equina
y posterior espasmo del grupo muscular isquiotibial)
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
A (espondiloptosis) Y su contorno se asemeja a un "sombrero de Napoleón
invertido".
B Rx lateral que muestra una espondilolistesis de desarrollo (istmica) L5 / S1
Meyerding Grado II con un defecto pars claramente visible.
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
C Radiografía oblicua mostrando un defecto de pars en el nivel de L4
(Flechas).
D Dibujo esquemático del llamado "perro escocés". El pars Defecto
aparece como un "cuello"
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Espondilolistesis istmica Grado II a nivel de L5 / S1
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
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Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Espondilolistesis
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
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Reducción de la espondilolistesis de alto grado con osteotomía de sacro A Los pedículos de L4, L5 y S1 están
instrumentados con tornillos pediculares. B, c El arco posterior suelto de L5 es resecado y el Las raíces nerviosas L5 y S1
así como los discos intervertebrales están expuestos. La cúpula del sacro es osteotomizada con un cincel Y resecado. D Se
inserta una varilla en ambos lados conectando primero los tornillos S1 con las varillas. L4 se reduce entonces a la varilla Con
una pinza de reducción. L4-S1 están ligeramente distraídos. E L5 es retirado y conectado a la varilla con una pinza de
reducción. F Se añade fusión intersomática a L5 / S1 y una fusión posterolateral a L4-S1.
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
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Un paciente de 10 años de edad presentó hiperlordosis de
la columna lumbar, malalignación sagital (paso
lumbosacro) Posición flexionada de la rodilla, músculos
isquiotibiales apretados y espasmo del músculo paraespinal
(a). El paciente estaba neurológicamente intacto. CT y La
RM de la columna lumbar demostró una espondiloptosis
(b). Nótese el sacro en forma de cúpula (b, c). El paciente
no Exhiben una espondilolisis pero una pars alargada
(c). La cirugía se realizó para realinear la columna
vertebral por medio de la cúpula sacra Osteotomía
instrumentación pedicular en L4-S1,
fusión posterolateral en L4 / 5 e inter-cuerpo Fusión en L5 /
S1 con realineamiento sagital correcto (e, f).
En el último seguimiento, el paciente estaba libre de
síntomas y había Mejoró su equilibrio sagital. (Cortesía del
Hospital Universitario Balgrist)
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Una espondilolistesis istmica a nivel de L4 / 5
(flecha).
B CT pórtico invertido que demuestra la
espondilolisis bilateral.
C, d Fijación directa del tornillo y injerto óseo
del defecto.
E, f Fusión sólida del defecto al seguimiento de
1 año con Resolución del dolor.
Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
Espondilolistesis
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Espondilolistesis

  • 2.  Definición  Epidemiologia  Patogenia  Clasificación  Características Clínicas  Diagnostico  Tratamiento Conservador  Tratamiento Quirúrgico
  • 3. Deslizamiento o desplazamiento anterior o posterior de una vertebra sobre otra Spondylos “vértebra” listhesis “deslizarse”. Espondilolistesis, Kilian 1954 Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 4.  Espondilolisis no es la única causa de la espondilolistesis, solamente es el mas estudiado.  los atletas jóvenes tienen una predisposición a la espondilólisis y la posterior espondilosis tesis Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 5.  La localización más frecuente es: L5-S1 en 82% L4-L5 en 11.3% L3-L4 en 0.5% L2-L3 en < 0,5%.  De los deslizamientos adquiridos, el tipo degenerativo es el más frecuente.  Espondilolistesis degenerativa es común en las personas mayores de 50 años Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 7.  Anatómica (Wiltse)  Etiológica (Marchetti)  Grado de Desplazamiento (Meyerding)  Balance (Spinal Deformity Study Group) Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 8. Tipo I Displásica Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 9. Tipo II Istmica IIA Fx (stress) de la Pars IIB Pars elongada, pero intacta IIC Fx aguda de la pars Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 10. TIPO III Degenerativa TIPO IV Traumática TIPO V Patológica Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 11. •Displasia Alta: Con defecto, con elongación. •Displasia Baja: Con defecto, con elongación. Desarrollo •Traumática: Fractura Aguda o por Stress •Patológica: Local, sistémica. •Postquirúrgica: Directa e Indirecta •Degenerativa: Primaria y Secundaria Adquirida Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 12. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 13. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 14. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 15. • Dolor mecánico baja de la espalda (distribución anormal de carga ) • Dolor en las piernas (referido o Radicular) Depende de la presencia de un compromiso neuronal • dolor de espalda discogénico (peor en sentarse y la inclinación hacia delante) • Dolor en las articulaciones facetarias • entumecimiento y hormigueo • Debilidad motora • Síntomas de claudicación Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 16. Signo de Phalen -Dixon ciatalgia, sacro vertical, cifosis lumbosacra, isquiotibiales estrechos, y una inusual movilidad pélvica de la marcha. (compresión de la cauda equina y posterior espasmo del grupo muscular isquiotibial) Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 17. A (espondiloptosis) Y su contorno se asemeja a un "sombrero de Napoleón invertido". B Rx lateral que muestra una espondilolistesis de desarrollo (istmica) L5 / S1 Meyerding Grado II con un defecto pars claramente visible. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 18. C Radiografía oblicua mostrando un defecto de pars en el nivel de L4 (Flechas). D Dibujo esquemático del llamado "perro escocés". El pars Defecto aparece como un "cuello" Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 19. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 20. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 21. Espondilolistesis istmica Grado II a nivel de L5 / S1 Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 22. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 23. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 24. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 26. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 27. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 28. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008 Reducción de la espondilolistesis de alto grado con osteotomía de sacro A Los pedículos de L4, L5 y S1 están instrumentados con tornillos pediculares. B, c El arco posterior suelto de L5 es resecado y el Las raíces nerviosas L5 y S1 así como los discos intervertebrales están expuestos. La cúpula del sacro es osteotomizada con un cincel Y resecado. D Se inserta una varilla en ambos lados conectando primero los tornillos S1 con las varillas. L4 se reduce entonces a la varilla Con una pinza de reducción. L4-S1 están ligeramente distraídos. E L5 es retirado y conectado a la varilla con una pinza de reducción. F Se añade fusión intersomática a L5 / S1 y una fusión posterolateral a L4-S1.
  • 29. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 30. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 31. Un paciente de 10 años de edad presentó hiperlordosis de la columna lumbar, malalignación sagital (paso lumbosacro) Posición flexionada de la rodilla, músculos isquiotibiales apretados y espasmo del músculo paraespinal (a). El paciente estaba neurológicamente intacto. CT y La RM de la columna lumbar demostró una espondiloptosis (b). Nótese el sacro en forma de cúpula (b, c). El paciente no Exhiben una espondilolisis pero una pars alargada (c). La cirugía se realizó para realinear la columna vertebral por medio de la cúpula sacra Osteotomía instrumentación pedicular en L4-S1, fusión posterolateral en L4 / 5 e inter-cuerpo Fusión en L5 / S1 con realineamiento sagital correcto (e, f). En el último seguimiento, el paciente estaba libre de síntomas y había Mejoró su equilibrio sagital. (Cortesía del Hospital Universitario Balgrist) Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008
  • 32. Una espondilolistesis istmica a nivel de L4 / 5 (flecha). B CT pórtico invertido que demuestra la espondilolisis bilateral. C, d Fijación directa del tornillo y injerto óseo del defecto. E, f Fusión sólida del defecto al seguimiento de 1 año con Resolución del dolor. Spinal Disorders. Fundamental of Diagnosis and Treatment. Norbert Boss. Springer 2008