Traumatologia Pediatrica. Principios Generales Crecimiento Esqueletico Desarrollo y Curación relacionada con el Trauma Pediatrico Histologia Diagnostico y Mecanismo de Lesion Formacion de hueso. Osificacion Intramembranosa y Endocondral Biologia de la Consolidacion Osea Diferencias entre Fracturas Pediatricas y del Adulto Clasificacion de las Fracturas en los Niños

1. Traumatología Pediátrica
Principios Generales
Traumatología Pediátrica
Principios Generales
Dra. Flor Gómez
Residente del Tercer Nivel
Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología

2.  Crecimiento Esquelético
 Desarrollo y curación relacionada con el trauma pediátrico
 Historia Diagnostico y Mecanismos de Lesión
 Formación de hueso: Osificación Intramembranosa y Endocondral
 Biología de la consolidación ósea
 Diferencias entre fracturas pediátricas y del Adulto
 Clasificación de las Fracturas en el niño
Traumatología pediátrica Principios Generales
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

3. Crecimiento Esquelético
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
 Potencial de crecimiento en niños
 Puede resultar en un crecimiento: mejorado
o disminuido
 La pérdida del potencial de crecimiento es
uno de los problemas mas difícil de tratar
 El hueso del adulto es dinámico
 El esqueleto pediátrico no sólo remodela en
estrés sino a medida que madura.

4. Desarrollo y Curación en el trauma Pediátrico
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
 Restaurar la longitud, alineación, rotación y
reducción anatómica de superficies
articulares.
 Evaluar la integridad y alineación de la fisis
 Múltiples intentos de reducción anatómica ,
deben evitarse
 Cicatrización ósea, periostio osteogénico
“Cuanto mas joven es el niño, mas rápido se
cura la fractura”

5. Historia, Diagnóstico y Mecanismo de Lesión
 En lactantes relacionado con el parto
 Signos como deformidad, inflamación
y falta de movimiento
 Falta de mecanismo plausible
 Rx Ap y Lat
 Ultrasonido, RNM, TAC ayuda
Diagnóstica
 Gammagrafía Ósea en
Politraumatizados
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

6.  < 12 meses alguien los lesiona.
 > 18 meses, mecanismo accidental
 En la infancia y edad preescolar es mas
frecuente Fx en antebrazo y clavícula
 En la Niñez media Fx supracondilea de humero
 Considerar abuso infantil
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Historia, Diagnóstico y Mecanismo de Lesión

7. Formación de Hueso
Osificación Intramembranosa
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

8. Formación de Hueso
Osificación Endocondral
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

9. Formación de Hueso
Osificación Endocondral
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

10. Biología de la Consolidación Ósea
Fase Inflamatoria
"prepara el escenario"
 El papel de un Hematoma es servir como fuente de agentes de
señalización capaces de Iniciar eventos celulares críticos para la
curación de fracturas.
 En las fracturas abiertas, parte del hematoma se pierde a través del
Piel, tomando así algunos de los componentes osteoinductivos Del
hematoma.
 El hueso pediátrico es más vascular que el de un adulto y Es capaz
de generar una mayor hiperemia y respuesta inflamatoria.
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11. Biología de la Consolidación Ósea
Fase Reparativa
En la fase reparadora de la cicatrización de la
fractura destaca el desarrollo de nuevos vasos
sanguíneos y la aparición de cartílago Formación.
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12. Biología de la Consolidación Ósea
Fase de Remodelación
Fase final de la curación del hueso.
Puede durar para Poco tiempo en un niño pequeño o continuar
durante el crecimiento O incluso más allá del final del crecimiento
en un niño mayor.
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13. Diferencias entre fracturas pediátricas y del Adulto
 Una de las principales diferencias entre pediátricos y adultos
Hueso es que el periostio en los niños es muy grueso.
 Hueso pediátrico es más vascular que el hueso adulto, la
inflamación (Hiperémica) es más rápida y significativa.
 la curación de la fractura Es más corto en un niño que en un
adulto
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

14. Líneas de Crecimiento
 Líneas de detención de crecimiento de Harris, o las líneas
transversales de Park
 Líneas de detención que no son paralelas a la fisis Apuntan a
un área de crecimiento físico anormal.
 La asimetría de estas líneas implica una detención del
crecimiento de la fisis
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

15. Clasificación de las Fracturas
Deformidad Plástica
Si la deformidad ocurre En un niño
menor de 4 años o si la deformación es
menor De 20 °, la angulación corrige
habitualmente con el crecimiento.
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

16. Clasificación de las Fracturas
Fractura en Rodete
La cortical diafisaria Hueso es impactado hacia el hueso
metafisario y crear una fractura de toro
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

17. Clasificación de las Fracturas
Fractura en Tallo Verde
Ocurren cuando un hueso se dobla, y
Parte de la tensión del hueso falla
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

18. Clasificación de las Fracturas
Fracturas completas:
Espiroideas, Oblicuas y Transversas
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

19. Clasificación de las Fracturas
Salter y Harrys
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015

20. Clasificación de las Fracturas
AO Pediátrica
AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland

21. AO Pediátrica
Clasificación de las Fracturas
AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland

22. Clasificación de las Fracturas
AO Pediátrica
AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland

23. Clasificación de las Fracturas
AO Pediátrica
AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland

24. Gracias….