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Traumatología Pediátrica
Principios Generales
Traumatología Pediátrica
Principios Generales
Dra. Flor Gómez
Residente del Tercer Nivel
Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología
 Crecimiento Esquelético
 Desarrollo y curación relacionada con el trauma pediátrico
 Historia Diagnostico y Mecanismos de Lesión
 Formación de hueso: Osificación Intramembranosa y Endocondral
 Biología de la consolidación ósea
 Diferencias entre fracturas pediátricas y del Adulto
 Clasificación de las Fracturas en el niño
Traumatología pediátrica Principios Generales
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Crecimiento Esquelético
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
 Potencial de crecimiento en niños
 Puede resultar en un crecimiento: mejorado
o disminuido
 La pérdida del potencial de crecimiento es
uno de los problemas mas difícil de tratar
 El hueso del adulto es dinámico
 El esqueleto pediátrico no sólo remodela en
estrés sino a medida que madura.
Desarrollo y Curación en el trauma Pediátrico
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
 Restaurar la longitud, alineación, rotación y
reducción anatómica de superficies
articulares.
 Evaluar la integridad y alineación de la fisis
 Múltiples intentos de reducción anatómica ,
deben evitarse
 Cicatrización ósea, periostio osteogénico
“Cuanto mas joven es el niño, mas rápido se
cura la fractura”
Historia, Diagnóstico y Mecanismo de Lesión
 En lactantes relacionado con el parto
 Signos como deformidad, inflamación
y falta de movimiento
 Falta de mecanismo plausible
 Rx Ap y Lat
 Ultrasonido, RNM, TAC ayuda
Diagnóstica
 Gammagrafía Ósea en
Politraumatizados
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
 < 12 meses alguien los lesiona.
 > 18 meses, mecanismo accidental
 En la infancia y edad preescolar es mas
frecuente Fx en antebrazo y clavícula
 En la Niñez media Fx supracondilea de humero
 Considerar abuso infantil
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Historia, Diagnóstico y Mecanismo de Lesión
Formación de Hueso
Osificación Intramembranosa
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Formación de Hueso
Osificación Endocondral
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Formación de Hueso
Osificación Endocondral
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Biología de la Consolidación Ósea
Fase Inflamatoria
"prepara el escenario"
 El papel de un Hematoma es servir como fuente de agentes de
señalización capaces de Iniciar eventos celulares críticos para la
curación de fracturas.
 En las fracturas abiertas, parte del hematoma se pierde a través del
Piel, tomando así algunos de los componentes osteoinductivos Del
hematoma.
 El hueso pediátrico es más vascular que el de un adulto y Es capaz
de generar una mayor hiperemia y respuesta inflamatoria.
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Biología de la Consolidación Ósea
Fase Reparativa
En la fase reparadora de la cicatrización de la
fractura destaca el desarrollo de nuevos vasos
sanguíneos y la aparición de cartílago Formación.
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Biología de la Consolidación Ósea
Fase de Remodelación
Fase final de la curación del hueso.
Puede durar para Poco tiempo en un niño pequeño o continuar
durante el crecimiento O incluso más allá del final del crecimiento
en un niño mayor.
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Diferencias entre fracturas pediátricas y del Adulto
 Una de las principales diferencias entre pediátricos y adultos
Hueso es que el periostio en los niños es muy grueso.
 Hueso pediátrico es más vascular que el hueso adulto, la
inflamación (Hiperémica) es más rápida y significativa.
 la curación de la fractura Es más corto en un niño que en un
adulto
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Líneas de Crecimiento
 Líneas de detención de crecimiento de Harris, o las líneas
transversales de Park
 Líneas de detención que no son paralelas a la fisis Apuntan a
un área de crecimiento físico anormal.
 La asimetría de estas líneas implica una detención del
crecimiento de la fisis
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
Clasificación de las Fracturas
Deformidad Plástica
Si la deformidad ocurre En un niño
menor de 4 años o si la deformación es
menor De 20 °, la angulación corrige
habitualmente con el crecimiento.
Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
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La cortical diafisaria Hueso es impactado hacia el hueso
metafisario y crear una fractura de toro
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Traumatologia Pediatrica. Principios Generales

  • 1. Traumatología Pediátrica Principios Generales Traumatología Pediátrica Principios Generales Dra. Flor Gómez Residente del Tercer Nivel Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología
  • 2.  Crecimiento Esquelético  Desarrollo y curación relacionada con el trauma pediátrico  Historia Diagnostico y Mecanismos de Lesión  Formación de hueso: Osificación Intramembranosa y Endocondral  Biología de la consolidación ósea  Diferencias entre fracturas pediátricas y del Adulto  Clasificación de las Fracturas en el niño Traumatología pediátrica Principios Generales Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 3. Crecimiento Esquelético Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015  Potencial de crecimiento en niños  Puede resultar en un crecimiento: mejorado o disminuido  La pérdida del potencial de crecimiento es uno de los problemas mas difícil de tratar  El hueso del adulto es dinámico  El esqueleto pediátrico no sólo remodela en estrés sino a medida que madura.
  • 4. Desarrollo y Curación en el trauma Pediátrico Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015  Restaurar la longitud, alineación, rotación y reducción anatómica de superficies articulares.  Evaluar la integridad y alineación de la fisis  Múltiples intentos de reducción anatómica , deben evitarse  Cicatrización ósea, periostio osteogénico “Cuanto mas joven es el niño, mas rápido se cura la fractura”
  • 5. Historia, Diagnóstico y Mecanismo de Lesión  En lactantes relacionado con el parto  Signos como deformidad, inflamación y falta de movimiento  Falta de mecanismo plausible  Rx Ap y Lat  Ultrasonido, RNM, TAC ayuda Diagnóstica  Gammagrafía Ósea en Politraumatizados Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 6.  < 12 meses alguien los lesiona.  > 18 meses, mecanismo accidental  En la infancia y edad preescolar es mas frecuente Fx en antebrazo y clavícula  En la Niñez media Fx supracondilea de humero  Considerar abuso infantil Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015 Historia, Diagnóstico y Mecanismo de Lesión
  • 7. Formación de Hueso Osificación Intramembranosa Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 8. Formación de Hueso Osificación Endocondral Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 9. Formación de Hueso Osificación Endocondral Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 10. Biología de la Consolidación Ósea Fase Inflamatoria "prepara el escenario"  El papel de un Hematoma es servir como fuente de agentes de señalización capaces de Iniciar eventos celulares críticos para la curación de fracturas.  En las fracturas abiertas, parte del hematoma se pierde a través del Piel, tomando así algunos de los componentes osteoinductivos Del hematoma.  El hueso pediátrico es más vascular que el de un adulto y Es capaz de generar una mayor hiperemia y respuesta inflamatoria. Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 11. Biología de la Consolidación Ósea Fase Reparativa En la fase reparadora de la cicatrización de la fractura destaca el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos y la aparición de cartílago Formación. Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 12. Biología de la Consolidación Ósea Fase de Remodelación Fase final de la curación del hueso. Puede durar para Poco tiempo en un niño pequeño o continuar durante el crecimiento O incluso más allá del final del crecimiento en un niño mayor. Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 13. Diferencias entre fracturas pediátricas y del Adulto  Una de las principales diferencias entre pediátricos y adultos Hueso es que el periostio en los niños es muy grueso.  Hueso pediátrico es más vascular que el hueso adulto, la inflamación (Hiperémica) es más rápida y significativa.  la curación de la fractura Es más corto en un niño que en un adulto Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 14. Líneas de Crecimiento  Líneas de detención de crecimiento de Harris, o las líneas transversales de Park  Líneas de detención que no son paralelas a la fisis Apuntan a un área de crecimiento físico anormal.  La asimetría de estas líneas implica una detención del crecimiento de la fisis Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 15. Clasificación de las Fracturas Deformidad Plástica Si la deformidad ocurre En un niño menor de 4 años o si la deformación es menor De 20 °, la angulación corrige habitualmente con el crecimiento. Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 16. Clasificación de las Fracturas Fractura en Rodete La cortical diafisaria Hueso es impactado hacia el hueso metafisario y crear una fractura de toro Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 17. Clasificación de las Fracturas Fractura en Tallo Verde Ocurren cuando un hueso se dobla, y Parte de la tensión del hueso falla Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 18. Clasificación de las Fracturas Fracturas completas: Espiroideas, Oblicuas y Transversas Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 19. Clasificación de las Fracturas Salter y Harrys Green‘s Skeletal Trauma in Children. Mencio Swiontkowski. 5th edition. El Sevier 2015
  • 20. Clasificación de las Fracturas AO Pediátrica AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland
  • 21. AO Pediátrica Clasificación de las Fracturas AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland
  • 22. Clasificación de las Fracturas AO Pediátrica AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland
  • 23. Clasificación de las Fracturas AO Pediátrica AO Pediatric Comprehensive Classification of long bone fracture. 2010 by AO Fundation Switzerland