El documento proporciona información sobre el paludismo o malaria. Se define como una enfermedad parasitaria transmitida por la picadura del mosquito Anopheles y causada por el parásito Plasmodium. Afecta principalmente a los trópicos y subtropicales, infectando a 300 millones de personas y causando 1 millón de muertes al año. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y cefalea. El diagnóstico se realiza mediante frotis de sangre y el tratamiento incluye medicamentos como la cloroquina o

1. PALUDISMO
Víctor Cortés Sánchez
Departamento de Agentes Biológicos

2. Definición
 El paludismo o malaria es una protozoosis febril
provocada por la infección parasitaria a eritrocitos
y que se transmite por la picadura del mosquito del
género Anopheles.
 Ocasionada por el parásito intracelular del género
Plasmodium del phylum apicomplexa.
 Diagnosticable, Tratable, Prevenible.
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3. Historia
 Descrita por los Egipcios desde hace 3600 años.
 Hipócrates: Clasificó a las fiebres intermitentes por
el tiempo que tardaban en repetirse.
 Alfonso Laveran descubre al parásito en 1880.
 Ronald y Ross Descubren el papel del mosquito en
la transmisión de la Malaria.
 En 1964 Shortt y Garnham descubren el ciclo
hepático del parásito.
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4. Epidemiología
 Es la enfermedad parasitaria más importante
afectando a más de 107 países.
 Ubicado principalmente en los trópicos y
subtropicos.
 300 millones de pacientes enfermos, mortalidad de
1 millón cada año.
 México: 20,000 casos anuales.
 Erradicado de: EUA, Canadá, Europa y Rusia.
 30,000 viajeros lo adquieren.
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5. Epidemiología: Geografía
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6. Epidemiología
 Latitud: 45°N y 40°S.
 Altitud inferior a 1800 m.
 Verano
 Las epidemias aparecen cuando se modifican las
condiciones ambientales, económicas y sociales.
 Los Niños y Embarazadas presentan los cuadros
más severos.
 Existen cerca de 400 especies de Anopheles pero
solo 60 transmiten al parásito.
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7. Agente Causal: Taxonomía
 Reino: Protista
 Phylum: Apicomplexa
 Orden: Haemosporidia
 Familia: Plasmodiidae
 Género: Plasmodium
 Especies: ovale
vivax
malariae
falciparum
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10. Agente Causal: Plasmodium vivax
 Afecta a eritrocitos jóvenes.
 El cuadro febril aparece cada 48 horas.
 Parasitemia menor a 1%.
 Infecciones más comunes en zonas templadas que
en zonas tropicales.
 El eritrocito parasitado: pálido, agrandado
ocupado en su totalidad por P. vivax segmentado.
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11.  Gametos: 20 micras
 Ooquineto: 12 micras
 Ooquiste: 8 días.
 Esporozoitos: 14 micras
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12. Agente Causal: Plasmodium ovale
 Afecta a eritrocitos jóvenes.
 El cuadro febril aparece cada 48 horas.
 Parasitemia menor a 1%.
 Esta especie es muy parecida a Plasmodium vivax
 Es la menos común que afecta al hombre.
 Endémica de África tropical.
 La equizogonia es más larga.
 Puede haber latencias de cuatro años o más.
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13.  Gametos: 18 micras
 Ooquineto: 10 micras
 Ooquiste: 9 días.
 Esporozoitos: 11 micras
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15. Agente Causal: Plasmodium malariae
 Afecta a eritrocitos maduros.
 Periodicidad de 72 horas.
 Parasitemia de 0.1%.
 Los eritrocitos suelen ser escasos liberando 8
merozoitos.
 Recidiva en lapsos muy largos.
 El esquisonte llega casi a llenar el eritrocito en 68 a
72 horas.
 El eritrocito infectado no aumenta de tamaño.
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16.  Gametos: 16 micras
 Ooquineto: 13 micras
 Ooquiste: 12 días.
 Esporozoitos: 14 micras
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17. Agente Causal: Plasmodium falciparum
 Afecta a eritrocitos jóvenes y viejos.
 Periodicidad de 36 horas.
 Parasitemia menor al 5%.
 Predomina sobre todo en zonas tropicales
 Formas graves del paludismo.
 Multiplicación en eritrocitos en bazo, hígado y
médula ósea.
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19.  Gametos: 16 micras
 Ooquineto: 2.5
 Ooquiste: 6 días
 Esporozoitos: 12 micras
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20. Patogenia
 La fiebre característica se inicia en la rotura de
eritrocitos cuando se liberan una nueva generación
de merozoitos, provocando la liberación de altas
dosis de interleucina 1 y factor de necrosis tumoral.

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21. Cuadro Clínico
 Las Manifestaciones clínicas están relacionadas
con el ciclo eritrocitario del parásito.
 Pródromos: Cefalea, Ataque al estado
general, Mialgias, Artralgias, Escalofríos, Castañeo
de dientes.
 Fiebre entre 38.5 a 41 grados.
 Cefalea intensa, diaforesis.
 Este estado dura entre 8 y 10 horas. El paciente
termina empapado y exhausto.
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22. P. vivax P. malarie P. falciparum P. ovale
Nombre Terciana Cuartana Terciana Terciana
benigna maligna benigna
Ciclo Pre-GR 8 días 12 días 6 días 9 días
P. Incubación 14 d – 12 m 28 d - años 9-14 días 17d - años
Ciclo Eritrocí. 45 horas 72 horas 48 horas 49 horas
Ciclo paraErit Sí Sí No Sí
Parasitemia: (mm3) (mm3) (mm3) (mm3)
Promedio 20000 6000 100 - 500 mil 9000
Máximo 50000 20000 2000000 30000
Intensidad:  a    
Fiebre 8 a 12 h 8 a 12 h 16 a 36h 8 a 12h
Duración 2 a 4 sem. 4 a 8 sem. 2 sem 3 sem.
Recaídas:
Tendencia    
Intervalo largo Muy largo Corto largo
Duración 1.5-5 años 1 a 30 años 0.5 a 1.5 años 1.5 a 5 años
infección
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24. Complicaciones
 Anemia Hemolítica
 Malaria cerebral maligna: Bloqueo capilar en
encéfalo.
 Esplenomegalia tropical: Infecciones palúdicas
crónicas.
 Nefropatía Palúdica: Infecciones crónicas por P.
malariae.
 Linfoma de Burkitt: VIH + VEB + Paludismo.
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25. Diagnóstico
 Frotis de gota gruesa: Tinción de Giemsa.
Características diagnosticas:
P. vivax: Gránulos de Shüffner
P. ovale: Gránulos de James
P.falciparum: Gránulos de Maurer
P. malariae: Gránulos de Ziemman
 ELISA
 PCR
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27. Tratamiento
Cloroquina
Iniciar 1.0g (600 mg base) VO.
Seguir 0.5 g. 6 horas después
Luego 05 g. por día por 02 días
Primaquina: Elimina parásitos hepaticos
Quinina sulfato 325mg (250mg base):
Dar 600mg VO 3 veces por día 
Doxiciclina 100mg VO 2 veces por día
Ambos por 7 días
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28. Profilaxis
 Cloroquina 500mg (300mg base) VO 1vez x
semana
 Iniciar 2 semanas antes, durante y 4 semanas
después del viaje.
 Mosquiteras, insecticidas.
 Evitar el estancamiento de agua.
 Peces larvofagos
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