More Related Content
Similar to аутоиммун өвчин
Similar to аутоиммун өвчин (20)
аутоиммун өвчин
- 3. Захын үенүүдэд, ихэнхдээ тэгш хэмтэй байрлах,
үений болон үе орчмын бүтцийг даамжирсан
эвдрэлээр илэрдэг өвөрмөц бус архаг хам шинж
РЕВМАТОЙД АРТРИТ
- 4. Ревматойд артрит шалтгаан нөлөөлөх хүчин зүйлс
Генетикийн
HLA-DRB1
Гадаад шалтгаан
HLA-DR4Н
PTPN22
PADI4
Тамхидалт
Вирус: EBV
МНС үл хамааралт ген
- 8. Ревматойд артрит эмгэг жам
Зураг №2. Ревматойд
артритын үеийн
үрэвслийн цитокинуудын
оролцоо. АРС эсээс
ялгарах TNF нь синавол
мембраны үрэвсэлийг
өдөөж үеийг бүтцийн
өөрчлөлтөнд оруулахаас
гадна халуурна. IL-1 нь
харин бүтцийн
өөрчлөлтөнд оруулах,
халууруулна. IL-6 нь мөн
синовал мембраны
үрэвслийг даамжруулж
бүтцийн өөрчлөлтөнд
оруулахаас гадна
халууруулна.
- 9. Ревматойд артрит эмнэлзүй, оношлогоо
Хүснэгт №1. Ревматойд артритын оношлогооны цэгнүүр үзүүлэлтүүд
1 Өглөөгүүр үе мөчөөр 1 цаг түүнээс дээш хугацаагаар хөших, энэ нь 6 долоо
хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжлэх
2 6 болон түүнээс дээш долоо хоногийн хугацаанд 3 болон түүнээс олон үе
хавдах хөөх
3 Бугуй, сарвуу, хурууны үзүүрийн үенүүд 6 болон түүнээс дээш хугацаагаар
хавдаж томрох
4 Үенүүд хоёр талдаа ижил хэлбэрээр гэмтэх
5 Сарвууны рентген зураг дээрх өвөрмөц өөрчлөлтүүд: үений талбайн шарх-
эрози, остеопороз
6 Ревматойд зангилаанууд
7 Цусанд RF-IgM илрэх
- 10. Ревматойд артрит дархлаа оношлогоо
Ревматойд артритын 70%-д нь Ревматойд фактор IgM-RF илэрдэг.
Латекс наалдуулах аргаар
1:160 ба түүнээс дээш
шингэрүүлэлтэнд илрэх
Нефелометрийн эсвэл
фермент холбоот урвалаар
100ОУНмл-ээс их байх
РЕВМАТОЙД АРТРИТ
- 11. Ревматойд артрит бусад оношлогоо
Цусны шинжилгээнд Нормохром, нормоцит анеми
Үений шингэний шинжилгээнд: булингартай, зуурамхай
чанар нь буурсан 1микролитрт 3000-5000 цагаан эс агуулсан
байна. Ихэнх нь нейтрофил байх боловч 50% хүртэлх нь
лимфоцит байна.
Рентген шинжилгээнд: эхний саруудад зөөлөн эдийн хаван
Үе орчмын остеопороз, үе хоорондын зай багасах,
захын шархлаа-эроз үүсэх
- 13. ТҮГЭЭМЭЛ УЛААРАЛТ ЯР
Шалтгаан нь тодорхойгүй, залуу эмэгтэйчүүд болон хүүхдэд
зонхилон тохиолдох, үе мөч,
сеозон бүрхүүл, судасны ханыг хамарсан
холбогч эдийн архаг үрэвсэлт эмгэг
- 14. Түгээмэл улааралт яр шалтгаан
Генетикийн Гадаад шалтгаан
Өвчтэй холбоотой генийн өөрчлөлт
байдаггүй. Гэхдээ
Аутоиммуны урвалаар явагддаг.
Хэт ягаан туяа
Вирусын халдвар
Стресс
Гэмтэл
- 15. Түгээмэл улааралт яр эмгэг жам
Зураг №3. Системийн
чонон ярын эмгэг жам.
Гадаад болон дотоод
хүчин зүйлсийн улмаас
өөрийн эд эсийн
антигений эсрэг эсрэг
бие үүсч энэ нь цаашид
хавсаргыг
идэвхжүүлсэнээр олон
эрхтэн системийг
хамарсан үрэвсэл үүснэ.
Архаг үрэвсэл болон
архаг исэлдэлтээс бол
бөөр, судас гэмтэж
эргэшгүй өөрчлөлтөнд
орж эхлэнэ.
- 16. Түгээмэл улааралт яр эмгэг жам
Зураг №4. Системийн чонон ярын өвөрмөц
дархлааны механизм. СЧЯ-ын үед үүсэж буй
аутоэсрэгбие болон үрэвслийн процесс нь
өвөрмөц болон өвөрсөц бус дархлааны олон
эсийн үйл ажиллагаагаар явагддаг. Апаптоз
болон хавсаргын үр дүнд гарсан NETs нь
аутоэсрэгбиеийн оролцоотойгоор дентрит эс,
миелод дентрит эс, базофиль, нейтрофиль,
макрофагыг идэвжүүлнэ. Үүний үр дүнд
үрэвслийн цитокинүүд болох IL-4, IL-6, IL-1β, IL-
18, TNF-α, IFN-I, BAFF ялгарна.
Үгийн точлол: NETs, neutrophil extracellular
traps; pDCs, plasmacytoid dendritic cells; HMGB1,
high mobility group protein box-1; HNP, human
neutrophil peptide; MPO, myeloperoxidase; BAFF,
B-cell activating factor; TLR, Toll-like receptors; IC,
immune-complexes; NRLP3, NOD-like receptor
pyrin domain containing-3; IL, interleukin; IFN,
interferon; TNF, tumor necrosis factor.
- 17. Түгээмэл улааралт яр эмнэлзүй, оношлогоо
Хүснэгт №2. Системийн чонон ярын оношлогооны цэгнүүр үзүүлэлтүүд
1 Эрвээхэй хэлбэрийн улайлт Хацар дээр байрлах, хамар уруулын нугалаас хүрээгүй, арилдаггүй улайлт
2 Зээрэнцэг хэлбэрийн тууралт Үсний фоллекулыг хааж нягт суусан, хайрст өргөгдсөн товгорууд ба сорвижиж
эдгэрнэ
3 Ам, хамар, залгиурын шарх Ихэнхдээ эмзэг бус ба үзлэгийн үед илэрдэг.
4 Артрит Бүтцийн өөрчлөлтгүй, 2-оос цөөнгүй үеийг хамарсан, үе томорч эмзэгшин, шүүрэл
хуримтлагдана.
5 Серозит Плеврит буюу перикардит үүснэ
6 Төв мэдрэлийн системийн
гэмтэл
Бодисын солилцооны хямралтай холбоогүй эпилепсийн уналт, дэмийрэл
7 Бөөрний гэмтэл Протейнури, цилиндрури,
8 Цусны эргэлтийн
өөрчлөлтүүд
Ретикулёз эсвэл лейкопени бүхий цус хайлах анеми эсвэл лимфопени
9 Гэрэлд мэдрэгших Нарны гэрлийн үйлчлэлээр тууралт гарах
10 Дархлааны өөрчлөлт Ds-DNA ауто-эсрэг бие илрэх, 6 сараас дээш хугацаагаар TPHA сөрөг үед RPR илрэх
11 Бөөмийн эсрэг бие Хөрвөс төст хам шинж үүсгэх эмийн бодис хэрэглээгүй байхад ANA тогтмол өндөр
байх
- 18. Түгээмэл улааралт яр дархлаа оношлогоо
Өвчтөний 98%-д нь АNAAntinuclear
antibodiesөндөр агууламжтай илэрдэг.
DsDNA тодорхойлно. Энэ нь СЧЯ-ын өвөрмөц шинж
Батлах эсвэл
Ялган оношлох
Зорилгоор
SSARo
SSBLa
Sm
RNP
ANA сөрөг тохиолдолд
DsDNA-ын дараа орох өвөрмөц үзүүлэлт
- 19. Түгээмэл улааралт яр дархлаа оношлогоо
Антикардиолипины эсрэг бие өндөр илрэх нь
Артери,
венийн тромбоз
Зөнгөөрөө болон
хожуу үүссэн зулбалт
Тромбоцитопени
Кардиолипины эсрэг бие
Цус бүлэгнэх хугацааг
уртасгана
Тэмбүүгийн илрүүлэх сорил
эерэг гарна.
- 20. Ашигласан материал
• Дархлаа судлал. Г.Батбаатар нар. УБ 2014 он.
• https://www.healthline.com/health/systemic-lupus-erythematosus
• https://en.wikipedia.org/wiki/Systemic_lupus_erythematosus
• http://what-when-how.com/wp-
content/uploads/2012/05/tmpa83a17.png
• http://www.discoverymedicine.com/Barbara-
Dema/files/2014/05/discovery_medicine_no_95_nicolas_charles_fig
ure_1-300x291.jpg
Editor's Notes
- SNPs – gene encoding protein tyrosine phosphatase nonreceptor 22-(PTPN22).
The peptidyl arginine deiminase type IV-(PADI4)
- Эмэгтэйчүүдийн дунд тархалт их байгаа нь эстроген даавартай холбоотой байж болох бөгөөд энэ даавар нь дархлааг идэвхжүүлж Ревматойд артритын эмгэг жамд чухал нөлөөтэй TNF α-н ялгаралтыг ихэсгэдэг байна.