El embarazo constituye una prueba para el organismo femenino, ya que debe soportar el extremo de sus funciones metabólicas, anatómicas y psicológicas.

2. Salud bucal y Embarazo
Dra. Rosa María Díaz Romero

3. Expositora:
Dra. Rosa María Díaz Romero
Puesto : Coordinadora de Investigación de la Facultad de Odontología de
la UNITEC
Experiencia: 30 años como Investigadora en Ciencias Médicas y docente
Universitaria
Datos de contacto: rmdiazro@mail.unitec.mx

4. Objetivos
Analizar la importancia de las
diferentes perspectivas que el
Estomatólogo debe de tomar el
cuenta, para proporcionar atención
odontológica de alta calidad a una
gestante

5. Objetivos
Presentar las evidencias
científicas existentes hasta el
momento, que sustentan el
manejo Odontológico adecuado
de una embarazada

6. Objetivos
Analizar las consideraciones
especiales, que se den tomar en
cuenta en la atención de pacientes
diabéticas que se embarazan y en
las diabéticas gestacionales

7. Contenido
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones

8. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
WHO 1983
“La Salud Bucal es parte del bienestar del
organismo”
( Resolución WHA36.14)

9. México
Desde 2001
Secretaría de
Salud
Medidas
preventivas
durante el
embarazo a través
del programa
“Arranque parejo
en la vida”
Retomado en el
plan de desarrollo
2007-2012 y
2013-2018
Acciones
preventivas
Prevención
Primaria
Prevención
Secundaria

10. El embarazo constituye una
prueba para el organismo
femenino, ya que debe soportar el
extremo de sus funciones
metabólicas, anatómicas y
psicológicas

12. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Actitudes y Conducta hacia el
Proceso Salud- enfermedad
Marco Histórico-Político y
Social

13. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Encuesta de opinión sobre el tratamiento
odontológico durante el embarazo
 ¿Cree que el embarazo
 tienen algún efecto
sobre los dientes?
 ¿Sobre las rx dentales?
 ¿En relación a las
Extracciones dentales ?
42% Sufren
descalcificación
46% Dañan al bebé
43% La anestesia
malformaciones
Díaz R., Carrillo M.Terrazas F., Canales C., Tradiciones, creencias y actitudes en la demanda de servicios
odontológicos en pacientes gestantes. Rev. ADM 2001; LVIII (2):68-73.

14. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
 Temor a los
procedimientos dx. y
terapéuticos.
 Temor a dañar al
producto.
 Se asume como
“normal” la
presencia de
enfermedad bucal.
Embarazo

15. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
 (364) 56% No acostumbra revisar
cavidad bucal.
 (118) 29% Sí la lleva a cabo
exploración bucal.
 60% Problemas periodontales.
Infecciones bucales.
Exploración clínica

16. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
21%
39%
17%
• Siempre Evitar la
exposición.
• Se pueden tomar
C/mandil de plomo.
• No objeciones.
Radiografías dentales

17. Medidas Preventivas durante el embarazo
que el Odontólogo debe conocer
Lygre Y Cols 2010,
Commuty Dent Oral
Epidemiol
Señalan que hay brechas
considerables entre el
conocimiento y
comprensión del
Odontólogo de los cuidados
que debe tener una
embarazada
El C.D. necesita conocer las
diversas adaptaciones del
organismo materno
El embarazo involucra una
serie de interacciones
complejas

18. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
 La Salud bucal es parte del bienestar del
organismo.
Durante el embarazo es especialmente
importante conservar la cavidad bucal sana.
Para que un odontólogo, proporcione
atención de calidad, debe de tomar en
cuenta, múltiples perspectivas: La de la
embarazada y sus redes sociales, médico
encargado del control prenatal y las
evidencias científicas existentes.
1er. Resumen

19. Objetivos
Presentar las evidencias
científicas existentes hasta el
momento, que sustentan el
manejo Odontológico adecuado
de una embarazada

20. Tratamiento Clínico Odontológico
• Tx. De Conductos
• Cirugía Periodontal
• Exodoncia
• Prótesis
Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones

21. Posición del Sillón Dental
La posición más erecta posible o sobre su
costado es la recomendada para la atención
de la paciente embarazada, así como citas
cortas y permitirle cambios de posición
frecuentes

22. Posición del Sillón Dental
Después de la semana 28, la posición supina causa una
compresión ejercida por el útero sobre los grandes vasos,
esto interfiere en el retorno venoso, creando el
“Síndrome hipotensivo de posición supina”

23. Este síndrome puede ser revertido colocando a la
paciente sobre su costado, de esta manera relajando la
presión sobre la vena cava, permitiendo
el retorno venoso
Posición del Sillón Dental

24. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores
potenciales
de riesgo
Anestesia
Odontológica
Medicamentos
Radiografías
dentales
Estrés

25. Anestésicos locales
Se ha demostrado que el uso de diferentes
anestésicos locales de tipo odontológico no
producen efectos nocivos en la madre y el
feto. (Díaz RRM, De la Luna y OE et al. Rev. Perinatología y Reproducción humana 1987).
El uso de epinefrina como vasoconstrictor en
un rango terapéutico, es recomendable ya que
permite prolongar el tiempo de trabajo y evitar
stress psicológico a la paciente.

26. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores
potenciales
de riesgo
Anestesia
Odontológica
Medicamentos
Radiografías
dentales
Estrés

27. Empleo de medicamentos
Casi todos los fármacos que entran en
la circulación materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto.
Aún después del primer trimestre, la
exposición a algunos agentes
farmacológicos puede provocar
alteraciones fisiológicas y retardos en el
crecimiento (etanol).

28. Empleo de medicamentos
Los AINES interfieren, disminuyendo, la
producción de la prostaglandina,
mediador de la inflamación imprescindible
para iniciar el trabajo de parto, lo que
conlleva a prolongar el tiempo de
gestación y un cierre prematuro del
conducto arterioso, que produce
hipertensión pulmonar en el feto

29. El empleo prolongado del ácido
acetilsalicílico produce anemia
debido a las ulceraciones que
provoca sobre la mucosa gástrica,
así como un aumento en el reflujo
gástrico y pirosis (agruras) ya
presente en la paciente gestante
Empleo de medicamentos

30. En la lactancia…….
Del 1 al 2 % de los medicamentos
empleados por la madre, pasan al
niño a través de la leche materna,
por lo que las consideraciones en
cuanto este tema, deben extenderse
hasta esta etapa

31. Farmacología y Terapéutica para Odontólogos. Guía Práctica.
Dra. Teresa Espinosa Meléndez
Editorial Interamericana 2010
El odontólogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente, responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
grávido

32. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
Factores
potenciales
de riesgo
Anestesia
Odontológica
Medicamentos
Radiografías
dentales
Estrés

33. Embarazo de alto riesgo
 Características Biológicas
 Patología Previa
 Antecedentes Perinatales
 Evolución del Embarazo
 Factores Psicosociales
Asfixia

34. Infección materna
Sin acción sobre crecimiento
y viabilidad fetal
Sin compromiso fetal
o placentario
Infección placentaria
Sin Infección fetal
Infección fetal
Alteraciones del crecimiento y viabilidad fetal
Muerte embrionaria
reabsorción
Aborto
u óbito
Malformaciones
congénitas
Prematuridad. Retraso del
crecimiento intrauterino

35. Infección materna

36. Cambio de paradigmas
Infección bacteriana
Factores de riesgo
Efectos sistémicos
Cohen W. The periodontal- medical risk relationship. Compendium . Fall 1998; 19: 11-23

37. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
 Aumenta la gingivitis y el sangrado gingival,
sin aumento de la acumulación PDB.
Incremento de las proporciones de algunos
microorganismos.
Estrógenos son los responsables de las
alteraciones en vasos sanguíneos y en el epitelio
masticatorio.

38. p>0.05
Díaz RRM, Hernández A. J, Díaz PF, Morales GJ. Determinación de las
necesidades de tratamiento periodontal en mujeres gestantes. Revista de
Perinatología y Reproducción humana 2009; 23 (1) :5-11
Necesidades de Tratamiento
periodontal

39. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patógeno Periodontal
Endotoxinas,
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secreción TNF-a+IL-1
Destrucción Tejido
Conjuntivo
Resorción Osea
Grossi y Genco 1998

40. Diabetes y Embarazo

41. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patógeno Periodontal
Endotoxinas, Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secreción TNF-a+IL-1ß
Destrucción Tejido
Conjuntivo
Resorción Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina

42. Enfermedad Periodontal
Prematurez y bajo peso al nacer
Factor de riesgo la salud de la
madre y del producto.
Por la presencia y acción de
mediadores químicos producidos
por los procesos inflamatorios
crónicos.
Como los de cualquier otra fuente
orgánica a distancia.

43. University of Alabama School of Public Health, Birmingam AL.
New York University College of Medicine

45. Offenbacher 1996
-3 1 5 9 13 17 21 25 29
Dasanayake 2001
Jeffcoat 2001
López 2002
Todos
Razones de Momios
4.28 (2.62- 6.99)

47. Bacterias
Endotoxinas
Inflamación
crónica
de baja
intensidad
Alteraciones al
Metabolismo
Componente inflamatorio

48. Abordaje Terapéutico

49. Salud Bucal y
El Bienestar General
de la gestante
Médico Encargado
del control prenatal
Creencias populares
(embarazada
y redes de apoyo)
Manejo Odontológico
de la embarazada.
Cambios Paradigmas
Conclusiones
2º Resumen
 NTP constituyen la principal demanda
de atención odontológica en las
gestantes.
 La enfermedad periodontal es un factor
de riesgo para la salud de la
gestante,por la presencia y acción de
mediadores químicos producidos por
los procesos inflamatorios crónicos.
 El tratamiento periodontal mejora la
condiciones generales de salud.

50. Casi todos los fármacos que entran en
la circulación materna atraviesan la
placenta y alcanzan al feto.
Aún después del primer trimestre, la
exposición a algunos agentes
farmacológicos puede provocar
alteraciones fisiológicas y retardos en el
crecimiento (etanol).
2º Resumen

51. Salud bucal y Embarazo

52. Conclusiones
 La atención estomatológica
de una embarazada involucra
una serie de aspectos que
requieren la acción de un
criterio multidisciplinario.

53. Conclusiones
La prioridad en la
atención odontológica de
la gestante será la
eliminación de cualquier
foco de infección.

54. Conclusiones
La enfermedad periodontal
puede inducir o perpetuar un
estado de inflamación crónica
de baja intensidad,
constituyéndose en un factor
de riesgo para la salud
general de la embarazada.

55. El odontólogo requiere
prescribir medicamentos de
forma consciente, responsable
e informada a las mujeres en
edad reproductiva y en estado
grávido.
Conclusiones

56. Conclusiones
Se presentan cambios en el
organismo
La consulta odontológica es
parte fundamental del control
prenatal
La eliminación de infecciones
bucales es la prioridad del
tratamiento
La gestante debe incorporarse
a programas educativos de
salud bucal en el embarazo
Las consideraciones
farmacológicas, radiológicas y
clínicas, para proteger a la
madre y al feto, deben de ser
conocidas por el
estomatologo
El Odontólogo necesita
familiarizarse con aquellas
patologías que se asocian al
embarazo
Cada vez aumenta la
frecuencia de mujeres que
siendo diabéticas se
embarazan y aquellas que
presentan diabetes gestacional
Las enfermedades
periodontales son frecuentes
en el embarazo y en la
diabetes, por lo cual es un
aspecto prioritario el
tratamiento estomatológico

58. “La mujer embarazada no debe ser una paciente
diferente…. Pero si una paciente especial”
Dra. Rosa María Díaz Romero
13 de Noviembre 2014
Para el Odontólogo

59. @UNITECMX
UNITEC Universidad Tecnológica de México UNITEC México
Preguntas y Respuestas
Ponente: Dra. Rosa María Díaz Romero