1. DERIVACIONES UROLOGÍA
AVISO UROLOGIA
• Pielonefritis aguda asociado a complicación confirmada o a sepsis
• Absceso testicular, escrotal, Gangrena de Fournier
• Herida /Traumatismo genitourinario grave
• Torsión testicular
• Parafimosis no reducida por UMED
• Imposibilidad de sondaje vesical (precisa punción suprapúbica)
INGRESO UROLOGIA
• Hematuria: inestabilidad, RAO por coágulos, anemia grave, alteración coagulación, postraumática,
hematuria franca persistente tras tratamiento
• R.A.O. alteración función renal que no mejora tras sondaje e hidratación
• Cólico renoureteral: estatus cólico, insuficiencia renal, sepsis, uropatía obstructiva, monorreno,
repetidos ingresos en Urgencias, asociado a ITU complicada, MEG y fiebre
• Pielonefritis aguda: obstructiva con alteración estructural/funcional, imposibilidad de tratamiento
oral por vómitos, inestabilidad ( PA y diuresis) tras 3-4 h de inicio ATB, clínica de complicación local
(hematuria franca, masa renal, fracaso renal aguo), patología asociada ( monorrenos,
inmunodeprimidos, trasplantados, MEG en ancianos-diabéticos-cirróticos)
• Prostatitis agudas: MEG, sepsis, inmunodeprimidos, diabéticos, si precisan punción suprapúbica o
absceso prostático
CCEE HOSPITAL
• Hematuria con sospecha de neoplasia. Citar en 1 semana tras petición de ecografía urológica
• Tumor testicular. Citar en 24-48 h
CCEE BURJASSOT
• Hematuria sin sospecha de neoplasia. Citar en 1 mes solicitando ecografía urológica previamente
• RAO citar en 4-6 semanas
• Cólico renoureteral con ectasia de vía (II-II) o litiasis
• ITU complicada que precisa ecografía programada ( asociada a síntomas atípicos o a infecciones de
repetición)
• Pielonefritis aguda con patología estructural o anatómica asociada
• Uretritis persistente o recurrente
• Prostatitis crónicas: todas
• Torsión hidátides
• Hidrocele/quiste de cordón
• Varicocele
• Quiste cutáneo
ATENCIÓN PRIMARIA
• Cólico renoureteral no complicado
• ITU no complicada , ITU complicada con alteraciones
• Uretritis aislada no complicada
2. ANTIBIÓTICOS DE ELECCIÓN
ATB profiláctico tras sondaje:
- Ciprofloxacino 500 mg/12h/3días
- Augmentine 875 mg/8h/3dias
ITU/PIELONEFRITIS
***BACTERIURIA ASINTOMÁTICA***
No se trata. Salvo casos de excepción. (Ver protocolo).
o Fosfomicina 3g oral en dosis única ó 500 mg cada 8h durante 5 días
o Amoxicilina clavulánico 875/125 mg cada 8h durante 5 días
***ITU NO COMPLICADA***
o Fosfomicina 3g oral en dosis única (mayores de 65 años 2 dosis separadas por 72 horas) ó 500 mg cada 8
horas durante 5 días.
o Amoxicilina clavulánico 875/125 mg cada 8 horas durante 3 días
***ITU COMPLICADA***
o Fosfomicina 500 mg cada 8 horas durante 7 días
o Amoxicilina clavulánico 875/125 mg cada 8 horas durante 7 días
***PIELONEFRITIS AGUDA***
No complicada
ATB primera dosis precozmente
Ceftriaxona 2g iv/24h.
Tobramicina 3 mg/Kg iv/ 24h
Ertapenem 1g iv /24h
Aztreonam 2g iv / 8h
*Al alta:
- Cefixima o Ceftibuteno 400mg/ 24 h/14 días
- Cefuroxima 500/12h 14 días.
- Alternativa: Tobramicina 3 mg/Kg/24h iv/im durante 10--‐14 dias.
*Complicada con criterios de sepsis grave/shock séptico INGRESO
Elección: Ertapenem 1g iv /24h + Amikacina 15mg/Kg/ 24h
Si riesgo Pseusomonas : Imipenem 1 g/iv/8h + Amikacina 15mg/Kg/ 24h
Si insuficiencia renal sustituir Amikacina por: Ciprofloxacino 400mg iv /12h o Levofloxacino 500 mg iv/12--‐
24h + Ertapenem 1g iv /24h
Si riesgo SAMR : Ertapenem 1g iv /24h + Amikacina 15mg/Kg/ 24h + Vancomicina 1g/iv/ 12h
Si riesgo Enterococos : Ertapenem 1g iv /24h + Amikacina 15mg/Kg/ 24h + Ampicilina 1 g/iv/8h
3. ***URETRITIS***
o Ceftriaxona 250mg im (dosis única) + Doxiciclina 100mg/12h vo durante 7 dias
o Gestante: Ceftriaxona 250mg im + Azitromicina 1 g vo
o Alternativas Ceftriaxona: Cefixima 400 mg vo //Cefuroxima axetilo 1 g vo //Cirpofloxacino 500 mg vo
o Recurrencias : realización del examen en fresco y cultivo del exudado ( herpes o T.vaginalis) Metronidazol 2
g vo+ Eritromicina 500mg vo /6h/7días
***PROSTATIS AGUDA***
*Al alta
o Cefixima 200mg vo /12h /3-4 semanas + Tobramicina 200mg im /24h /5 dias
o Riesgo de ETS: Ceftriaxona 2g iv + Doxiciclina 100mg vo /12h/10-21 días
*Ingreso
o Ampicilina 2g iv cada 6h + Amikacina 15mg/Kg/24h
o Alternativa AMP : Ceftriaxona 2g IV/24h// Aztreonam 2g iv/ 8h
***PROSTATIS CRÓNICA***
o Ciprofloxacino 500 mg/12h/ 6 semanas
o Los betalactamicos NO por su escasa penetración en la próstata
***ORQUIEPIDIDIMITIS***
< 35 AÑOS
o Ceftriaxona 250mg im + Doxiciclina 100mg/12h/7d vo
o ALT CEFT: Ciprofloxacino 500mg vo//Norfloxacino 800mg vo
o ALT DOX: Azitromicina 1g vo //Levofloxacino 500mg vo /24h/ 7 ‐14 dias
>35 AÑOS
o Cefixima 200mg vo/12h/ 10 días + Tobramicina 200mg im /24h/ 5 días
o RAM penicilinas: Levofloxacino 500mg vo /24h/10 d
