otitis media serosa

1. Pérez De los santosVanny
Clínica 471”A”
UniversidadAutónoma de Baja California
UnidadValle de las palma

2. De acuerdo al tipo de afección, se clasifica en:
 Miringitis.
 Otitis media aguda supurada.
 Otitis media secretoria (otitis media serosa, otitis media con derrame o
efusión, otitis media mucosa). Cuando hay presencia de líquido en el oído
medio, con MT íntegra y sin datos agudos evidentes
 Otitis media crónica supurada (otitis media crónica).

3. Menos
de tres
semanas
Aguda
De 3
semanas
a 3
meses
Subaguda
Bilateral
más de 3
meses
Crónica

4. Inflamación del oído medio en la que existe una colección de
líquido en ausencia de síntomas y signos de infección aguda.
Otitis media secretoria
Otitis media mucosa
Otitis seromucosa
Otitis media con derrame
o efusión

5.  Elevada prevalencia en la población
infantil
 2 meses - 2 años  91.1% al menos un
episodio de OS
 40% presentan procesos agudos,30%
procesos prolongados y un 10% muestra
una evolución crónica
 Es causa de más del 50% de las sorderas
de transmisión en los niños

6. La OMS es un padecimiento multifactorial.
Disfunción
de la trompa
de Eustaquio
• Mecánica
• funcional
Infecciones
deVías
respiratorias
altas
Alteraciones
estructurales

7. 1. Se encuentra relacionado con disfunción de la trompa de Eustaquio
 Ventilación: Mantiene
las presiones entre el
oído medio y la
atmosférica.
 Protección: De
secreciones y presiones
provenientes de la
nasofaringe.
 Drenaje: De las
secreciones
producidas en el oído
medio por el sistema
muco ciliar y de
bombeo ejercido por
la trompa en su cierre.

8. 1. Se encuentra relacionado con disfunción de la trompa de Eustaquio
obstrucción tubárica
crónica
- falta de aireación
del OM
- hipopresión
mantenida
trasudado seroso de
aspecto claro (otitis
serosa).
↑ glándulas mucosas
que secretan
exudado denso,
opalescente, no
purulento (O.Mucosa)
Consecuencias y/o
complicaciones

9. 1. Hipertrofia adenoidea.
2. Sinusitis agudas y crónicas.
3. Hemotímpano postraumático.
4. Barotrauma.
5. Estado posterior a una otitis media aguda.
6. Posmaxilectomía radical o medial.
7. Uso de sondas nasogástricas.
8. Hiperplasia linfoidea de la nasofaringe
inducida por tabaquismo.
9. Aspergilosis alérgica.
10. Posterior a operación del paladar.
11. Granulomatosis de Wegener.
12. Abscesos parafaríngeos.
13. Secundaria a anestesia general con óxido
nitroso.
14. Enfermedades neoplásicas como:
a)Tumores de nasofaringe.
b)Tumores del espacio parafaríngeo.
c)Tumores nasales.
15. Causa indeterminada
Algunas de las causas vinculadas con la producción de otitis medias serosas son:

10. 2. Se encuentra relacionado con un posible fondo inmunitario.
se observa una reacción inflamatoria universal e inespecífica
• estadios tempranos  dilatación capilar, un leve infiltrado polimorfonuclear (neutrófilos y eosinófilos
ocasionales, además de incremento de la permeabilidad vascular (figura 5–1).
• La secreción de la OMS contiene enzimas bactericidas y bacteriostáticas
• Al parecer, el aumento de la permeabilidad vascular se relaciona con la formación de bradicinina
inducida por la calicreína y otras proteasas lisosómicas que se han identificado en estas otitis.
• Casi en 80% de las secreciones serosas se ha detectado una actividad específica de anticuerpos (IgG,
IgA)
• Otros estudios han considerado el factor activador plaquetario (FAP), así como las prostaglandinas y
las leucotrinas, en la producción de las otitis medias serosas.
* 81% de los pacientes con OMS estudiados el factor reumatoide era positivo. Estudios realizados
mediante pruebas de aglutinación señalan que es muy probable que este factor se produzca localmente
en el oído medio. Este hecho confirma la teoría de

11.  Hipoacusia de transmisión
 Sensación de taponamiento ótico
 Chasquidos con la deglución
 Autofonía
 22% de los niños con otitis con efusión tienen vértigo de distinto grado*
x No hay otalgia ni otorrea.
es frecuente que curse asintomática y que se recupere espontáneamente
sin tratamiento.

12. Otoscopia
 Membrana timpánica íntegra
 retraído y opaco
 con niveles hidroaéreos y burbujas en caja*
casos crónicos  aspecto azulado (blue-drum).

13. Otoscopia
 Membrana timpánica íntegra
 retraído y opaco
 con niveles hidroaéreos y burbujas en caja*
casos crónicos  aspecto azulado (blue-drum).

14. Diagnóstico
Interrogatorio
Otoscopía*
Timpanometría
Audiometría

15. En todo paciente con OMS, y en particular si es adulto, se debe solicitar
rinoscopia posterior o nasofaringoscopia.
Radiografía lateral de cráneo - niños
• curvas de tipo C2 (–200 a –350 mm H2O) y tipo B
(planas) son características de OMS.
Timpanometría: tiene valor diagnóstico
• muestra hipoacusia de tipo conductivo alrededor
de los 30 dB, sobre todo en frecuencias graves.
Audiológico

16. La sonda debe ser insertada de manera
perfectamente hermética en el conducto
auditivo externo
- sobrepresión de + 200mm de agua
- -400 mm de agua
Se registran las variaciones de
compliancia según la presión
-se mide la distensibilidad del sistema del tímpano y los huesecillos mediante el reflejo
en el tímpano de un eco acústico

17. CURVA B
- no poseen pico y su trazado se
mantiene en una altura limitada
- indica ausencia de distensibilidad.
CURVA A
- altura y presión normales
- pico en presión entre 0 y 1oommH2O
en el canal auditivo
- complianza entre 0.3-1.5

18. CURVA C
Pico con un claro desplazamiento hacia las
presiones negativas
La amplitud puede ser normal o baja.
pico de complianza mas allá de -100mmH2O

19.  es una gráfica que representa el nivel auditivo
de una persona
 consiste en presentar al paciente sonidos de
diferentes intensidades y a diferentes
frecuencias. La persona indica al especialista
los sonidos que percibe, y de este modo se
puede conocer el nivel más débil (umbral
auditivo) proporcionando para cada
frecuencia una sensación auditiva.
 frecuencias de 125 a 8000 HZ
 círculo para el oído derecho(rojo) y por una
pequeña cruz para el izquierdo(azul).

20.  En la hipoacusia neurosensorial los umbrales de
conducción ósea y aérea son idénticos
 En la hipoacusia de conducción, la
conducción aérea se reduce en tanto que la
ósea permanece normal

21.  Evalúa el entenidimiento (inteligibilidad) de las palabras. Se leen listas de palabras a
distintas intensidades de volumen y el paciente debe repetirlas según lo que haya
comprendido

22.  se basa en el principio acústico de la buena conducción de las vibraciones
sonoras a través de los cuerpos sólidos, en este caso los huesos del cráneo
 el estímulo sonoro estimulará el órgano de corti más directamente,
evitando la vía aireconducto auditivo externooído medio

23. Tratamiento: El tratamiento depende del
tiempo de evolución, la causa de la OMS y de
la sordera que produzca.
• lavados nasales,
• evitar
• tabaquismo pasivo
• antígenos en caso de
alergias
• baños en piscinas
• los decúbitos tras la
ingesta
Mejorar la ventilación
nasal y favorecer la
permeabilidad de la
trompa de Eustaquio
• corticoide tópico nasal
durante dos meses.
• Si tras ello existe mejoría
leve seguir un mes mas
con el corticoide tópico
nasal.
• Si no mejora o existe
hipoacusia clara a ORL.
Segundo paso (a los dos
meses del
diagnóstico)
• hipoacusia clara u
obstrucción nasal que no
ha mejorado con
tratamiento médico 
drenajes y
adenoidectomía.
Tercer paso (a los 4 meses)
Sin utilidad: Descongestionantes/antihistamínicos

24. Si persiste, se lleva a cabo miringotomía con colocación de
drenajes transtimpánicos en los cuadrantes inferiores

26. el tratamiento con cotrimoxazol, amoxicilina o amoxicilina-ácido
clavulánico durante 2 semanas hacía desaparecer el líquido antes que la
ausencia de tratamiento.
Amoxicilina
- Adulto 500 – 1 g c/8h2
- Niños 50 mg/kg/día
- 2 a 6 semanas deTx

27. El retraso en la adquisición del lenguaje.
Retraso escolar.
Alteraciones en el comportamiento
Colesteatoma
Perforaciones con esclerosis de la membrana
OMA recurrentes con las posibles complicaciones:
• Mastoiditis
• Trombosis del seno lateral
• Trombosis del seno cavernoso
• Absceso subdural
• Parálisis VII par

28.  Mayormente relacionado con Disfunción de la trompa de Eustaquio
 La Otoscopia no es suficiente para el Dx. Se debe realizar timpanometria
 Causa más frecuente de sordera en niños.
 En un adulto con otitis serosa unilateral es obligatorio descartar cáncer de cavum.
 La principal causa de otitis serosa en el niño es la hipertrofia adenoidea

29. 1. Peripheral facial paralysis as a complication of a secretory otitis in children,
a case report. Diego H. Macías Rodríguez, Carmen Sánchez Blanco, Raquel
Yáñez González . Hospital Universitario de Salamanca. Servicio de ORL.
Salamanca. España. 2012
2. Manual CTO de Medicina y Cirugía 8.a edición. Otorrinolaringología
3. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Cuarta edición. Jesús
Ramón Escajadillo
4. http://oto.sagepub.com/