Pr Jean-Paul Moatti, Faculté d’Economie (Université d’Aix-Marseille II), UMR INSERM/IRD SE4S (Sciences Economiques & Sociales, Systèmes de Santé, Sociétés), Conseiller pour les Affaires Internationales, Agence Nationale de recherches sur le Sida et les Hépatites (ANRS, France). Une présentation de la 5ème Conférence Francophone VIH/Sida Casablanca du 28 au 31 mars 2010. http://www.vih.org/casablanca2010

1. FINANCEMENT DE LA LUTTE CONTRE LE SIDA: PLUS & MIEUX! Pr Jean-Paul Moatti Faculté d’Economie (Université d’Aix-Marseille II) UMR INSERM/IRD SE4S (Sciences Economiques & Sociales, Systèmes de Santé, Sociétés) Conseiller pour les Affaires Internationales, Agence Nationale de recherches sur le Sida et les Hépatites (ANRS, France)

4. Le retard africain Solstice du Pôle Suds, 21 décembre 2009

5. Aux âges adultes, le violent impact du SIDA Source: INED

8. Evolution du financement mondial total de la lutte contre le Sida (en millions de dollars US)

9. Evolution de l’Aide Publique Au Développement Santé (milliards US$/ Source= OCDE/DAC) )

13. Croissance annuelle du PNB de l’Afrique sub-Saharienne (en %) (1997-2010) (source: FMI)

15. Répartition du financement total Sida par sources (101 pays à revenus bas et intermédiaires-2008) Global low and middle-income

16. Répartition du financement total Sida par sources (30 pays africains à bas revenus-2008) Africa low-income

17. Vulnérabilité à la crise des programmes nationaux de lutte contre le Sida Source: ONUSIDA (2009)

20. Projections des coûts du traitement antirétroviral en Afrique du Sud (2011-2017) (S Cleary et al., Capetown University)

21. Prix 2008 de différents régimes ARV ( en $ US) Source: GPRM/AMDS OMS 4 000 3 000 Pays à bas revenus Pays à revenus intermédiaires 2 000 1 000 94 5 000 100 610 1599 1100 4767 X16 X48 D4T/3TC/NVP – 1 ° ligne TDF/FTC/EFV – substitution ABC/ddI/LPVr – 2 ° ligne

22. Marché des ARV dans les pays du Sud par sources de financement en 2009- source: AMDS/OMS ARV 2°LIGNE ARV PEDIATRIQUE DOSE FIXE ↓ ↓

25. Coût unitaire moyen du dépistage et conseil préventif dans les centres de 5 pays 1 10 100 1,000 1 10 100 1,000 10,000 100,000 Nb. Personnes dépistées/an Mexique Ouganda Russie Inde Afrique du Sud Source: Projet PANCEA Bertozzi et al., 2008

26. Evaluation des programmes africains d’accès au traitement antirétroviral

27. Ventelou (1,2) , Arrighi (1,2) , Afridi (1,2) , Greener (3) , Lamontagne (3) , Moatti (2) (1) CNRS GREQAM / INSERM Unit 912 and PACA Regional Center for Disease Control (2) INSERM Unit 912 and University Aix-Marseille II (3) UNAIDS Estimates of alternative scenarios of scaling-up of ART treatment in an agent-based microsimulation model IAEN, December 2009, Amsterdam

28. Comparaison macro-économique horizon 2036: accès universel vs gel des programmes ART SWAZILAND CAMEROUN

32. COUVERTURE ASSURANTIELLE DU RISQUE MALADIE AU RWANDA (Juillet 2007) ( ~ 20%Total Dépenses de Santé) Type de couverture Nb.bénéficiaires Subventionnés Gouvernement Nb.bénéficiaires Subventionnés Fonds Mondial Total Fonctionnaires/ Militaires 300.000 - 300.000 Victimes du Génocide Prisonniers 887.000 - 887.000 Assurance Communautaire (398 mutuelles) 4.324.000 (incl.1.346.000 co-fin Fonds Mondial) 2.002.000 (incl. 276.000 HIV+ & 152.000 orphelins) 6.326.000 Assurance Privée 7.828 7.828

36. An Assessment of the Interactions between health systems and HIV-targeted programs (on behalf of the Maximizing Positive Synergies Collaborative Group) WHO MPSCG et al., Lancet , 2009; 373: 2137–69 « Quoique variable, l’impact des programmes ciblés sur le sida s’est avéré plutôt positif dans l’ensemble, et a notamment permis d’attirer l’attention sur les déficiences des systèmes de santé des pays concernés » .

39. Projections 2030 des dépenses de santé par tête (Van der Gaag et al., 2009) REGIONS Population 2005 (en millions habitants) Population 2030 (en millions habitants) Dépenses santé par tête 2005 (US $) Dépenses santé par tête 2030 (US $) Am. Latine/ CaraÏbes 541 710 286 506 Afr. Nord/ Moyen-Orient 305 438 170 292 Asie Sud-Est 1.450 1.924 26 99 Afr sub-Sahara 731 1.119 35 97 Pays Hauts Revenus 959 998 3.304 5.666 Total Monde 6.263 7.782 578 952

40. Les trois scénarios du Fonds Mondial pour sa reconstitution 2011-2013

41. Les trois scénarios du Fonds Mondial pour sa reconstitution 2011-2013 Besoin total de financement (en Mds US $) Financement de nouveaux projets (en Mds US $) Nombre de personnes sous ART 2008-2010 10,0 5,4 + ? 2.500.000 + ? Scénario 1 13,0 4,1 4.400.000 Scénario 2 17,0 6,8 5.800.000 Scénario 3 20,0 12,0 7.500.000

44. Aide publique au développement en % du PIB en 2008: la promesse non tenue des 0,7% (source: DAC/OCDE)

46. Une taxe minime sur les transactions électroniques de change interbancaires = 40 milliards US $ /an

48. CE N’EST QU’UN DEBUT, LE COMBAT CONTINUE….