Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Phu phoi-cap-pham-nguyen-vinh

Phu phoi-cap-pham-nguyen-vinh

  • Login to see the comments

Phu phoi-cap-pham-nguyen-vinh

  1. 1. PHÙ PHỔI CẤP (ACUTE PULMONARY EDEMA) Prof Pham Nguyen Vinh, MD, PhD, FACC Pham Ngoc Thach University of Medicine Tam Duc Heart Hospital Tan Tao University of Medicine 1
  2. 2. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Definition and causes • Pulmonary edema: fluid accumulation in the tissue and air spaces of the lungs • Acute pulmonary edema (APE): – Cardinal feature of congestive heart failure • Causes: – Heart – Lungs (eg: Acute Respiratory Distress Syndrome ARDS) Source: Levy BD, Choi A M K. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2015, 19th ed, Mac Graw-Hill, p 1736-1740 2
  3. 3. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Clinical disorders commonly associated with ARDS Source: Levy BD, Choi A M K. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2015, 19th ed, Mac Graw-Hill, p 1736-1740 3
  4. 4. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Time course for the development and resolution of ARDS • Exudative phase (7 days): – Alueolar edema – Neutrophil infiltration • Proliferative phase: – Interstitial inflammation – Early fihotic change • Recovery: after 3 weeks Source: Levy BD, Choi A M K. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2015, 19th ed, Mac Graw-Hill, p 1736-1740 4
  5. 5. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Chest xray in the exudative phase of ARDS Source: Levy BD, Choi A M K. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2015, 19th ed, Mac Graw-Hill, p 1736-1740 5
  6. 6. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) The normal alveolus (left) and the injured alveolus in ARDS Source: Levy BD, Choi A M K. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2015, 19th ed, Mac Graw-Hill, p 1736-1740 6
  7. 7. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) CT scan of the chest during the exudative phase of ARDS • Dependent alvcolar edema and atelectasis predominante Source: Levy BD, Choi A M K. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2015, 19th ed, Mac Graw-Hill, p 1736-1740 7
  8. 8. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Treatment of ARDS • Mechanical ventilation • Fluid management –Low LA filling pressure (by diuretics) • Neuromuscular blockade with Cisatracurium besilate for 48 hours • Glucocorticoids: not recommended Source: Levy BD, Choi A M K. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2015, 19th ed, Mac Graw-Hill, p 1736-1740 8
  9. 9. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Evidence- based recommendations for ARDS therapies Source: Levy BD, Choi A M K. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2015, 19th ed, Mac Graw-Hill, p 1736-1740 9
  10. 10. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Initial management of ARDS Source: Levy BD, Choi A M K. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2015, 19th ed, Mac Graw- Hill, p 1736-1740 10
  11. 11. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Acute Heart Failure • Cardiogenic shock • Acute pulmonary edema 11
  12. 12. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Các yếu tố khởi kích suy tim cấp (1) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 12
  13. 13. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Các yếu tố khởi kích suy tim cấp (2) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 13
  14. 14. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Các thể lâm sàng suy tim cấp dựa trên sung huyết và giảm tưới máu TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 14
  15. 15. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Định nghĩa các từ dùng trong suy tim cấp (1) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 15
  16. 16. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Định nghĩa các từ dùng trong suy tim cấp (2) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 16
  17. 17. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Quy trình xử trí ban đầu suy tim cấp TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 - BNP < 100pg/ml - NT-proBNP < 300 pg/ml → Ít khả năng suy tim cấp 17
  18. 18. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Các nguyên nhân gia tăng peptides bài natri (1) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 18
  19. 19. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Các nguyên nhân gia tăng peptides bài natri (2) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 19
  20. 20. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Khuyến cáo sử dụng các biện pháp chẩn đoán suy tim cấp TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 20
  21. 21. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Điều trị suy tim cấp TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 21
  22. 22. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Khuyến cáo xử trí suy tim cấp bằng oxy và trợ giúp thông khí TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 22
  23. 23. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Điều trị suy tim cấp bằng thuốc (1) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 23
  24. 24. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Điều trị suy tim cấp bằng thuốc (2) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 24
  25. 25. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Điều trị suy tim cấp bằng thuốc (3) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 25
  26. 26. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Các thuốc tăng co cơ tim, điều trị suy tim cấp TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 26
  27. 27. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Thuốc dãn mạch TTM/điều trị suy tim cấp TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 27
  28. 28. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Khuyến cáo điều trị thay thế thận/suy tim cấp TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 28
  29. 29. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Khuyến cáo cách theo dõi b/n nhập viện điều trị suy tim cấp (1) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 29
  30. 30. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Khuyến cáo cách theo dõi b/n nhập viện điều trị suy tim cấp (2) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 30
  31. 31. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Mục tiêu điều trị suy tim cấp (1) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 31
  32. 32. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Mục tiêu điều trị suy tim cấp (2) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 32
  33. 33. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Các bệnh nhân có đủ điều kiện đặt dụng cụ trợ giúp thất trái (LV assist device) TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 33
  34. 34. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Khuyến cáo đặt trợ giúp tuần hoàn cơ học/ bệnh nhân suy tim kháng trị TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 34
  35. 35. Phù phổi cấp (Acute pulmonary edema) Chỉ định và chống chỉ định ghép tim TL: Ponikowski P. 2016 ESC Guideline for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. H. J, May 20, 2016 35

×