Bài trình bày trong chuyên đề sinh hoạt khoa học kĩ thuật của Bệnh Viện Bà Rịa. Cảm ơn quý vị đã quan tâm. Mọi góp ý xin gửi về đc email doctorphamminhdan@gmail.com.

1. Bs. Phạm Minh Dân
Khoa Nội Tim Mạch-Lão Học

2. LƯỢC SỬ BỆNH
 Năm 1992 anh em Brugada
mô tả hội chứng rối loạn
nhịp tim di truyền đặc trưng
bởi ST chênh lên ở các
chuyển đạo trước tim (P),
block nhánh phải, dễ rối
loạn nhịp với cấu trúc tim
bình thường.
 Năm 2002 đưa ra tiêu chuẩn
chẩn đoán.

3. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN
1. ĐTĐ: phức bộ QRS dạng block nhánh (P), ST chênh vòm
trên 2mV và sóng T âm sâu hơn 1mV ở V1, V2, V3
2. Kèm theo ít nhất một trong 5 tiêu chuẩn sau:
- Có rối loạn nhịp thất đa ổ hoặc rung thất đã được ghi
nhận
- Ngất không giải thích được nguyên nhân
- Thở ngáp (thở hấp hối) về đêm
- Thăm dó điện sinh lý tạo được cơn nhịp nhanh thất hoặc
rung thất
- Tiền sử gia đình có người đột tử do tim dưới 45 tuổi

4. ĐiỆN TÂM ĐỒ HỘI CHỨNG BRUGADA

6. TYPE II

7. Thăm dò điện sinh lí
 Chẹn kênh Natri
 Ajmaline
 Flecainide
 Procainamide
Sốt
Chuyển điện
cự lên LS 2, 3

8. Ajmaline test

9. Chẩn đoán phân biệt
 Block nhánh (P) không điển hình
 Phì đại thất trái
 Tái cực sớm
 Viêm màng ngoài tim cấp
 Nhồi máu cơ tim cấp vùng trước
 Thuyên tắc phổi
 Cơn đau thắt ngực Printzmetal
 Tách thành ĐMC
 Tăng Kali, Calci máu…

10. CƠ CHẾ BỆNH SINH
 Gene mã hóa protein của kênh Na+ trên màng tế bào
cơ tim bị đột biến thay đổi cấu trúc và chức năng
của Kênh Natri rối loạn tái cực.
 Gene di truyền trội SCN5A trên NST thường 20-30%
(Brugada type I)
 Ngoài ra các gene CACNA1C, CACNB2b chiếm khoảng
10% cases
 Hơn nửa số ca không do di truyền

11. CƠ CHẾ BỆNH SINH HC BRUGADA

12. PHÂN TẦNG NGUY CƠ

13. Brugada Syndrome: Report of the Second Consensus Conference
by Charles Antzelevitch, Pedro Brugada, Martin Borggrefe, Josep Brugada, Ramon
Brugada, Domenico Corrado, Ihor Gussak, Herve LeMarec, Koonlawee Nademanee,
Andres Ricardo Perez Riera, Wataru Shimizu, Eric Schulze-Bahr, Hanno Tan, and
Arthur Wilde
Circulation
Volume 111(5):659-670
February 8, 2005
Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

14. Figure 7. Kaplan-Meier curve of effectiveness of the ICD in 258 patients with ECG pattern of
Brugada syndrome according to symptoms.
Charles Antzelevitch et al. Circulation. 2005;111:659-670
Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

15. ĐIỀU TRỊ
 Máy phá rung cấy trong người: ICD

16. Figure 8. Indications for ICD implantation in patients with Brugada syndrome.
Charles Antzelevitch et al. Circulation. 2005;111:659-670
Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

17. Figure 8. Indications for ICD implantation in patients with Brugada syndrome.
Charles Antzelevitch et al. Circulation. 2005;111:659-670
Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

18. Tài liệu tham khảo
 Bài giảng PGS. TS Phạm Nguyễn Vinh.
 Cardiology an illustrated textbook 2013
 Brawnwald Heart Disease 10th edition 2015
 Brugada Syndrome: Report of the Second
consensus Conference, 2005, Endorsed by the
Heart Rhythm Society and the European Heart
Rhythm Association

19. TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!