Công ty Vinson, Nhà cung cấp được uỷ quyền duy nhất tại thị trường Việt Nam cho các nhà sản xuất công nghệ Laser, IPL , RF hàng đầu thế giới hiện nay như: Syneron & Candela - USA, Lutronic -USA, Invasix - Israel, Active Optical System - Israel, FormaTK- Israel, miramaLabs và nhiều hãng Dược Mỹ phẩm khác. Hãy liên hệ Cty chúng tôi: The Ever Rich, 968 Đường 3/2, Phường 15, Quận 11, TP.HCM. Tel: 08 6299 9719; H/P : 090 826 4667 Email : info@vinson.com.vn Website : www.vinson.com.vn

1. Huấn luyện lâm sàng
Công nghệ elōs giải pháp tối ưu cho Thẩm Mỹ
Viện

2. Các đầu điều trị của eLight (Light +RF)
Được chỉ định cho các chỉ định lâm sàng sau đây:
Đầu ST (Săn chắc da) – điều trị xóa nhăn
Đầu DS (hệ thống triệt lông) – Tẩy lông
Đầu SR(trẻ hóa da) – điều trị các thương tổn sắc tố và mạch
máu lành tính bề mặt da.
Đầu AC (sạch mụn) - điều trị mụn
Đầu chiếu SRF ( Xóa sẹo lõm, sẹo mụn, xóa nhăn).

3. Phát triển công nghệ từ laser đến elōs™
Công nghệ
1970
1980
1990
2000
Intense
Pulsed Light
Lasers
1995
elōsTM
Conducted RF
Light/Laser
Biểu bì
Bì
Mỡ dưới da
Mô đích

4. Năng lượng RF là gì?
Là sóng điện từ trường của hạt photons mang năng lượng
Biên độ
Bước sóng
Sóng ngắn
Tần số cao
Năng lượng cao / giây
Sóng dài
Tần số thấp
Năng lượng thấp / giây
Xuyên sâu hơn nhưng nhẹ hơn

5. ?IPL là gì
quang phổ của ánh sáng nhìn
thấy được và tia hồng ngoại
UV
Nhìn thấy được
400
700
10600
2940
1064
755
694
577-630
532
190 - 390
Tia x-rays
Tia vũ trụ
488 - 514
Là 1 dải
Hồng ngoại
Vi sóng
TV và
Sóng radio

6. Bước sóng quang học được sử dụng
Trong eLight
AC 400-980
SR 580-980
UV
400
10600
2940
1064
755
694
577-630
532
488 - 514
Tia x-rays
Tia vũ trụ
190 - 390
DS 680-980
ST 700-2000
Nhìn thấy được
Hồng ngoại
700
Vi sóng
TV và
Sóng radio

7. Nguyên lý quang nhiệt chọn lọc
Ly giải quang nhiệt 
sự hấp thu ánh sáng, tia laser trong sắc tố (hemoglobin, melanin)
 chuyển sự hấp thu ánh sáng thành nhiệt
 Hủy (ly giải) tế bào đích bởi nhiệt độ cao
 hấp thu và sinh nhiệt ít ở lớp biểu bì và lớp bì
(không có sắc tố)

8. Phổ hấp thụ của năng lượng quang học bởi mô
đích
100,000
Er:YAG
10,000
Melanin
1,000
Hệ số hấp thụ
(trên cm))
100
CO2
Nước
Hemoglobin
10
Oxyhemoglobin
1.0
0.1
0.01
0.001
0.0001
0.2
1.0
3.0
Bước sóng (Microns)
10
20

9. Ánh sáng/Laser – tương tác da
Năng lượng phát ra
Phản xạ
30%-40%
Ánh sáng tán xạ
30%-40%
Vùng điều trị
Chỉ 30%-40% năng lượng quang học được hấp thụ
tại vùng điều trị

10. Laser &IPL: Tốt nhưng chưa đủ
1995
2000
“mô đích” cần thêm năng
lượng, nhưng biểu mô thì
không cần thêm
BỎNG
2005
Cộng thêm
RF – nguồn
năng lượng
không ảnh
hưởng bởi
màu sắc
Bù đắp lượng năng lượng quang học bị mất bằng nguồn năng
lượng: Radiofrequency (RF)

11. Dòng điện – năng lượng
Hai dạng:
 Bức xạ – Mobile phones, Radio
Không kiểm soát được hiệu quả và độ xuyên sâu
 RF dẫn – dòng điện tần số cao: máy tính , TV…
RF hai cực
RF đơn cực

12. Dòng RF lưỡng cực – tương tác với da
 An toàn – được sử dụng trong y khoa gần 100 năm nay (dao
mổ điện, quang đông, ly giải điện)
 Hiệu quả - Dòng điện tần số cao ~1 MHz
 Đốt nóng mô đích – tạo hiệu ứng nhiệt thuần khiết
 Không mất mác năng lượng – không tán xạ hoặc
phản xạ
 Kiểm soát được độ xuyên sâu – khoảng ½
khoảng cách giữa 2 điện cực
 Không tác động lên melanin –
An toàn cho da sậm
Hiệu quả cho da trắng

13. Tác dụng của dòng RF lưỡng cực lên da
Sự phân bố nhiệt tùy vào độ bán dẫn của mô
 Dòng RF phân phối ở nhiệt độ đồng nhất trong mô
 Làm lạnh bề mặt da trước khi cho dòng RF xuyên
sâu qua lớp bì = trở kháng cao
 Dòng RF được tập trung ở lớp được làm nóng
trước hoặc lớp có trở kháng thấp

14. Hai cơ cấu chọn lựa
 Quang IPL/Laser: được hấp thụ bởi sắc tố ở mô đích
 Dòng RF : dòng điện đi qua nơi nào có tính dẫn tốt nhất =
trở kháng thấp nhất
không phụ thuộc vào màu da

15. elōs™= năng lượng điện + năng
lượng quang
1+1=3
 Làm lạnh
 Năng lượng quang(IPL / Laser)
 Năng lượng điện do RF
tính hợp lực giữa RF và ánh sáng tùy thuộc vào tiền làm nóng mô đích của
ánh sáng/laser và giúp năng lượng RF tập trung cao hơn
Ánh
sáng /Laser ⇒ nóng mô đích ⇑ ⇒ tính dẫn ⇑ ⇒ RF ⇑
⇒
Nóng mô đích ⇑ ⇑

16. Tính chất của dòng RF
 Chia ô 1 mm
 RF xuyên sâu khoảng 2 mm nếu không làm lạnh
 RF xuyên sâu khoảng 3 mm nếu có trong khi 1 mm phía trên không có
tác động của năng lượng RF

17. IPL alone
RF alone
Beef – SR, 5 pulses, RF at 0 J/cm3,
580-980 nm IPL at 45 J/cm2
Beef – SR, 5 pulses, RF at 25 J/cm3,
580-980 nm IPL at 0 J/cm2
Kết hợp IPL + RF
Hiệp lực
Beef – SR, 5 pulses, RF at 25 J/cm3,
580-980 nm IPL at 45 J/cm2

18. Ít năng lượng quang = an toàn cao hơn

19. Đặc điểm an toàn và hiệu quả
 Độ rộng xung ánh sáng: xung ngắn/ xung dài
 Giới hạn trở kháng an toàn/định lượng trở kháng
an toàn: ISL/ISM

20. Đặc điểm an toàn ISL
IPL/Laser=Nóng=hạ trở kháng=dòng RF⇑=Nhiệt độ ⇑
Trở kháng
Nhiệt độ
Ánh sáng
năng lượng RF
Testing trước xung
Xung mạnh
pulse
RF chọn lọc
Năng lượng

21. ISL/ISM trên màn hình

22. Sử dụng ISM
 ISL – giới hạn trở kháng an toàn – cố định trị giá an toàn
 ISM – đo lường trở kháng an toàn
• biểu hiện online
• Hiển thị trị giá trung bình của toàn khu vực điều trị
• 10-18% là chấp nhận được
cho loại da IV-VI: 10-14 % và loại da I-III: 14-18%
• có thể thay đổi mức độ
Chỉ sử dụng ISM như là 1 chỉ dẫn và phải luôn
luôn quan sát sự đáp ứng da của BN

23. Ưu điểm của công nghệ ELOS – an
toàn
 Năng lượng quang thấp = giảm nguy cơ cho biểu bì và được bù đắp bằng
RF
 xung quang ngắn hoặc dài – tối đa hóa cho từng mô đích
 Năng lượng RF không bị hấp thu chọn lọc bởi melanin
 Hiển thị trực tiếp thông số trở kháng của da tương ứng với nhiệt độ của
da (ISL)

24. Ưu điểm của công nghệ ELOS – hiệu
quả cao
 Có tất cả ưu điểm chính cơ bản của máy ánh sáng IPL /laser
 Tổng năng lượng kết hợp tác động đến mô đích cao hơn mà không
gây nguy hại cho lớp biểu bì
 Điều trị sâu hơn - RF
 gia tăng chọn lọc và tác động mô đích
 Có khả năng điều trị vùng mô đích có mức hấp thụ quang thấp hơn –
lông nhạt màu

25. So sánh IPL và IPL+RF
IPL sau 4 lần điều trị
IPL+RF sau 4 lần điều trị

26. Tổng quan lâm sàng

27. Những yếu tố giúp thành công lâm sàng
 Lựa chọn BN thích hợp
 Mong muốn thực tế
 Chọn thông số điều trị, kỹ thuật và quy trình điều trị thích hợp
(updates)
 Kết hợp điều trị để giải quyết tận gốc vấn đề
Để đạt được:
 Độ an toàn
 Hiệu quả cao

28. Mô đích
Các thương tổn sắc tố
Biểu bì
Bì
Mạch máu –
Tới 0.5 mm
0.5-4.0 mm
Tuyến bã
mụn
Sợi Collagen
Nang lông
Mô dưới da
Cellulite & mỡ

29. lớp biểu bì
Tế bào chết của
biễu bì
Tế bào sống của
biễu bì

30. Lớp bì

31. Phân loại da
Quyết định loại da:
Phân loại theo Fitzpatrick
(đáp ứng nắng)
Sắc tộc
(yếu tố di truyền)

32. Phân loại da theo Fitzpatrick
Determine patient’s POTENTIAL to tan
Type I –trắng – luôn luôn bỏng, không bao giờ sẫm màu
Type II – Trắng – thường bỏng, khó sẫm màu
Type III – Trắng – thỉnh thoảng bỏng, sẫm màu
Type IV - Olive – hiếm bỏng, dễ sẫm
Type V - Nâu – rất hiếm bỏng, dễ sẫm
Type VI - Đen – không bao giờ bỏng, rất dễ sẫm

33. Lancer Ethnicity Scale
điển hình của màu da thuộc vào sắc tộc giúp tiên đoán
tương tác da và ánh sáng tùy thuộc vào yếu tố di tuyền của
hoạt động melanocyte.
Xếp loại tổng quát:
Da trắng: I-III (bắc âu là I, địa trung hải là III)
Châu á, Latin: olive IV
Đông ấn: nâu trung bình V
Da Đen: VI

34. Phân loại da đúng
 Giúp lựa chọn thông số quang học thích hợp để test
 Da sáng = thông số quang học cao hơn
 Da sẫm = thấp hơn
 Giúp lựa chọn độ rộng xung thích hợp
 Da sáng = ngắn
 Da sẫm = dài

35. Chống chỉ định
 Máy tạo nhịp hoặc khử rung.
 Có kim loại ở nông hoặc các vật cấy ghép khác ở vùng điều trị.
 Đang hoặc có tiền căn ung thư da, hoặc đang bị 1 loại ung thư khác, hoặc nốt ruồi tiền ác
tính.
 Tiền căn bị ung thư. *
 Các bệnh lý nặng như rối loạn tim mạch.
 Đang mang thai và cho con bú.
 Bệnh lý rối loạn miễn dịch như HIV, hoặc đang sử dụng thuốc điều trị rối loạn MD. *
 Bệnh lý có thể bị kích thích bởi ánh sáng có bước sóng đang sử dụng, như tiền sử bị Lupus
ban đỏ hệ thống, Porphyria, và động kinh. *
 BN với tiền căn bệnh lý bị kích thích bởi nhiệt như Herpes Simplex ở vùng điều trị, có thể
được điều trị khi có sự theo dõi của BS điều trị.
*
có thể điều trị dưới sự giám sát và chịu trách nhiệm của bác sĩ điều trị , tuy nhiên không khuyến khích. Trong 1
số trường hợp điều trị 1 vùng nhỏ trước sau đó vài ngày mới quyết định nếu BN đáp ứng được và không có
thêm tác dụng phụ.

36. Chống chỉ định
 Rối loạn nội tiết tố không kiểm soát được như tiểu đường, or PCO for hair
removal.
 Bất kỳ bệnh lý hiện tại nào tại vùng da điều trị như đau nhức, vẩy nến, chàm
và phát ban.
 Tiền sử bệnh lý da , sẹo lồi, lành thương chậm cũng như da khô và giòn.
 Tiền sử chảy máu không đông, hoặc đang sử dụng thuốc kháng đông.
 Sử dụng thuốc, thảo dược, thức ăn mà làm gia tăng nhạy cảm ánh sáng
của da tại bước sóng đang sử dụng như Isotretinoin (Accutane) trong vòng
6 tháng, Tetracyclines, or St. John's Wort trong vòng 2 tuần. *

37. Chống chỉ định
 Điều trị tái tạo da mặt bằng laser và lột sâu bằng hóa chất trong vòng ít
nhất 3 tháng, nếu mặt được điều trị.
 Bất kỳ phẫu thuật nào ở vùng điều trị trong vòng 3 tháng hoặc trước khi
hoàn tất quá trình lành thương.
 Nhổ lông, waxing trong vòng ít nhất 6 tuần trước khi triệt lông.
 Điều trị trên vùng xăm hoặc trang điểm vĩnh viễn.
 Tắm nắng hoặc kem làm nâu da trong vòng ít nhất 2 tuần.
 Bất kỳ ý kiến chủ quan nào của người thực hiện cho rằng việc điều trị là
không an toàn cho BN.

38. Mong muốn thực tiễn
 Nhiều lần điều trị và thỉnh thoảng lập lại
 Chống lão hóa có thể gây xuất hiện mạch máu mới, sắc tố và sang chấn cấu
trúc
 Chu kỳ mọc lông. Nang lông mới có thể bị kích hoạt từ trạng thái nghỉ ngơi
 Cần thời gian mới đạt hiệu quả!
 mảnh vỡ Melanin và tế bào sợi được hấp thu bởi hệ thống miễn dịch
 Hình thành collagen mới mất ít nhất 1 tháng
 Lông mất vài ngày – 3 tuần mới rụng đi
 Không bao giờ đạt 100% - phần trăm hiệu quả tùy thuộc vào:
 Loại da
 Sự khác biệt của màu da và màu thương tổn
 Kích thước và mật độ thương tổn
 Độ tập trung sắc tố của thương tổn
 Điều kiện sinh học – di truyền, tình trạng nội tiết tố
 season
Thời gian điều trị, phần trăm hiệu quả, số lần điều trị và thời gian
duy trì hiệu quả – TÙY THEO TỪNG NGƯỜI!

39. Tác dụng phụ (hiếm)

Khó chịu

Sưng tấy/đỏ da

Bỏng có hoặc không có bóng nước

ảnh hưởng đến da bình thường xung quanh

Thay dổi sắc tố:
(mất hoặc đậm màu sắc tố)

Sẹo
hầu hết những tác dụng phụ này là tạm thời và
điều trị được và thường xảy ra ở người có
màu da sậm
Không nên tiếp tục điều trị khi chưa giải
quyết hết tác dụng phụ!

40. Điều trị tác dụng phụ
 Phản ứng thái quá của da
 Ngay lập tức chườm lạnh lập đi lập lại bằng gạc lạnh
 Làm dịu da, như Aloe Vera
 Phồng rợp đóng vảy
 bôi kem chóng bỏng, steroid, hoặc kháng sinh
 Sậm màu da
 Tự khỏi. Có thể mờ dần trong vòng 2-6 tháng
 Dấu hiệu tạm thời có thể xảy ra khi điều trị bằng đầu SR/SRA
 Mất sắc tố da
 Nên để tự khỏi ( 6 - 24 tháng, hiếm khi vĩnh viễn)
 Sẹo
 Sẹo lồi: chích steroids
 Sẹo lõm có thể sử dụng đầu Matrix-RF hoặc chích chất làm đầy
 Sẹo đỏ có thể điều trị bằng SR or LV/LVA

41. Chuẩn bị trước điều trị
 Chụp hình
 Làm sạch vùng điều trị
 Cạo hoặc che chắn lông
 Có thể gây tê tai chỗ ngoài da: EMLA, L.M.x.4, Ane Stop, Lidocaine
4% trước 0.5-1 giờ (hiếm).
 Mang kính bảo vệ mắt cho tất cả mọi người trong phòng điều trị
 Kiểm tra rằng BN đã ký tờ cam kết

42. Tờ cam kết (ICF)

ICF nên được ký ngay trước khi điều trị

ICF nên được chỉnh sửa ở mỗi lần điều trị tiếp theo
bằng các câu hỏi:



Lần cuối phơi nắng là khi nào?
Có thay đổi gì trong bệnh sử không (mang thai/tiểu đường)?
Có đang uống loại thuốc nào không?

43. Quy trình điều trị
 Chẩn đoán loại da:
 Loại da tùy vào chỉ định
 Làm Test Spots – để tránh tác dụng phụ
 Luôn luôn làm test trước khi điều trị toàn vùng
 Bắt đầu từ mức năng lượng thấp và tăng lên từng nấc
 Đánh giá phản ứng của da:
• Da sáng chờ vài phút
• Da sậm chờ 24-48 giờ
 Kỹ thuật phát xung – bôi gel dẫn lên da vùng điều trị và đặt
đầu điều trị vuông góc bề mặt da và ấn nhẹ (ngoại trừ mạch
máu nông) và tiếp xúc toàn bộ
 Chồng lắp – 10- 50%, tùy vào đầu điều trị

44. Thông số điều trị chung
 Theo hướng dẫn trong sách hướng dẫn điều trị (QRG’s)
 Mức năng lượng:
 Mức thấp hơn cho da sậm
 Mức thấp hơn cho da sậm hoặc thương tổn sắc tố dày
 Mức thấp hơn cho da sậm, lông thô hoặc rậm
 Mức cao hơn cho sắc tố hay mạch máu đỏ nhỏ

45. Điều chỉnh thông số RF
 Luôn giữ cho tiếp xúc hoàn toàn giữa da và
điện cực
 Chỉ 1 điện cực –” tiếp xúc không tốt” và
RF bị ngắt
 Không tiếp xúc hoàn toàn – nguy hiểm
cho da
da
 Xương nông:
 Năng lượng RF không xuyên qua
xương và tập trung ở lớp da mỏng
 Sử dụng mức năng lượng RF thấp hơn
ở vùng xương cho mỗi chỉ định
 Vùng cong nhiều – không tiếp xúc hết:
 Điện cực nên nương theo chiều đường
cong
 Năng lượng RF nên giảm theo tỉ lệ
không tiếp xúc
thương tổn
Xương
thương tổn

46. Chăm sóc sau điều trị
 Có thể làm lạnh sau điều trị với túi chườm lạnh (không đông) , làm lạnh
bằng khí lạnh của máy SynerCool,…
 Bất cứ phản ứng phụ nào phải báo ngay cho người điều trị
 Giộp hoặc loét da có thể điều trị bằng kháng sinh bôi hoặc kem chống bỏng
 Tránh những thủ thuật gây chấn thương da trong 2 ngày đầu sau điều trị
như xông hơi, massage, cào gãi…
 Nếu vảy xuất hiện sau phồng giộp, nên giữ mềm bằng kem nhờn.
 Kem chống nắng chỉ số cao (tối thiểu 30 SPF) nên sử dụng tối thiểu 1 tháng
sau điều trị

47. Kết hợp điều trị với các phương pháp khác
 Với công nghệ lột da
 Siêu mài mòn
Cải thiện độ xyên sâu của ánh sáng/laser và RF qua da
Làm ngay trước hoặc gần với điều trị bằng công nghệ
elos.
 Lột nhẹ bằng hóa chất
Chờ tối hiểu 2 tuần, tùy vào quá trình lành thương trước
điều trị elos.
 Lột sâu bằng hóa chất hoặc laser tái tạo da
Chờ 3-6 tháng, tùy vào quá trình lành thương trước khi
điều trị elos.

48. Kết hợp điều trị với các phương pháp khác
 Với tiêm chích
 Botox
 Trong cùng 1 lần điều trị, chích sau điều trị elos
 Chích Botox trước, chờ 1-2 tuần sau mới điều trị elos
 Chất làm đầy tự nhiên (e.g. hyaloronic acid)
 Trong cùng 1 lần điều trị, chích sau điều trị elos
 Chích fillers trước, chờ 2-3 tuần sau mới điều trị elos
 Chất làm đầy tổng hợp (e.g. silicone)
 Không thể sử dụng chung với điều trị elos bất cứ lúc nào vì đây là
hóa chất nguy hiểm
 Nhổ lông Needle Epilation
 Trong cùng 1 lần điều trị, nhổ sau điều trị elos 1 vài ngày
 Nhổ lông trước, chờ tối thiểu 6 tuần sau mới điều trị elos

49. Kết hợp với các đầu điều trị của Syneron
 Điều trị vùng mặt – SR/SRA, ST, WRA/Matrix IR
+ AC, DS, LV/LVA
 Mạch máu chân và thương tổn mạch máu – LV, LVA, SR,
SRA
 điều trị mụn – AC, SR/SRA, WRA/Matrix IR
 VelaSmooth, ST
 Triệt lông- DS, DSL

50. Chỉ định lâm sàng

51. Điều trị mặt (chính)
Trẻ hóa da – SR/SRA
Săn chắ da – Refirme ST
Xóa nhăn, sẹo – Matrix IR
Mụn – AC
Triệt lông – DS/DSL
Xóa mạch máu – LV/LVA
Độ sâu tác dụng:
AC – lớp bì nông
SR/SRA – lớp bì nông
ST – lớp bì giữa/sâu
MATRIX-IR – lớp bì giữa/sâu

52. Cơ chế tái tạo Collagen
Trước

Vết nhăn và da lão hóa
Kết quả tức thì sau điều trị (có thể kéo dài trong vài ngày)

Da săn nhẹ vì:
−
Co thắt của sợi collagen
−
Phù - chiếm chỗ sợi collagen cũ
Hiệu quả lâu dài (nhìn thấy tốt nhất sau 3-6 tháng)

Tổng hợp sợi collagen mới

Da săn chắc hơn trong thời gian dài

53. Cơ chế tái tạo Collagen
MÔ HỌC:
Trước

Lớp bì: có nhiều khoảng trống giữa các tế bào
sợi

Sợi Collagen chưa hình thành
Hiệu quả lâu dài sau 6 tháng

Sợi Collagen săn chắc hơn

Sợi Collagen được tổ chức tốt hơn
Courtesy of N.S. Sadiick, MD, FACP, FAACS and M. A. Trelles, MD, PhD
Published in: Dermatol Surg 31:12 December 2005

54. Trẻ hóa da bằng công nghệ elos
SR / SRA

55. Trẻ hóa da bằng công nghệ elos
- Thông số kỹ thuật SR / SRA
SR/SRA:
 Bước sóng – 580-980 nm / 470-980 nm
 Năng lượng quang – 10-45 J/cm2
 Năng lượng RF – 5-25 J/cm3
 Tần số- 0.7 Hz
 Kích thước – 12 x 25 mm
 Kiểu phát xung - Short / Long

56. Trẻ hóa da có thể làm gì?
Trẻ hóa da có thể tác động đồng thời lên cấu trúc và hình thái da
bởi:
 Thương tổn sắc tố sáng lên (tàn nhang, đồi mồi, các nguy hại
do nắng)
 Thương tổn mạch máu sáng lên(dãn mạch, da nhạy cảm, đỏ
da do Rosacea, angioma)
 Cấu trúc da mượt mà (sợi đàn hồi, da thô do nắng, nếp nhăn,
lỗ chân lông và sẹo mụn nông)

57. Tương tác với mạch máu và sắc tố
 Hemoglobin hấp thu ánh sáng và bị đốt nóng
 Máu dẫn tia RF gấp 4 lần mô, ngay cả tiền làm nóng
 Máu bị quang đông và dẫn nhiệt đến thành mạch
 Thành mạch bị hủy
 Melanin hấp thu ánh sáng và bị đốt nóng
 Được tiền đốt nóng melanin hấp thụ RF
 Melanosomes bị phá vỡ bởi nhiệt
 Melanin bị phá vỡ thành nhiều mảnh nhỏ và các tế bào có chứa melanin-s
(melanocytes / keratinocytes) bị phá hủy
 Thu dọn
 Cục máu, mảnh vỡ melanin , và tế bào sợi bị loại bỏ bởi hệ thống miễn
dịch (đại thực bào)
 Thương tổn sắc tố bị loại bỏ từng phần do bong vảy

58. SR – lựa chọn BN và phác đồ điều trị
 Loại da I-IV (V). Không đang sậm da.
 Vùng điều trị: mặt, cổ, cánh tay, bàn tay và ngực
 Điều trị toàn vùng 1 hoặc 2 lần (lướt qua với mức năng lượng thấp nhất) sau đó điều trị
thương tổn rải rác
 Tránh vùng râu ở nam giới, ngừa triệt lông có thể xảy ra
 Thương tổn sắc tố và mạch máu rải rác ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể đều có thể
điều trị được
 Phác đồ tổng thể: 5-6 lần, cách nhau 3-4 tuần
 Đáp ứng tùy vào mỗi BN
 Điều trị duy trì mỗi 3-6 tháng 1 lần, hoặc nếu cần thiết

59. Thông số điều trị
 Mức năng lương quang chung chung
 Cao hơn cho mạch máu nhỏ hơn – short
 Cao hơn cho M/M sâu hơn và trứng cá đỏ (rosacea) – Long
 Cao hơn cho sắc tố nhạt màu hơn – Short
 Thấp hơn ~2 J/cm2 từ mặt đến cổ, tay, bàn tay
 Thấp hơn nữa cho vùng ngực
 Mức năng lượng RF
 Càng cao càng tốt nếu chịu được
 Thấp hơn ở vùng xương, như trán, hàm, tay, ngón tay, ngực
 Thấp hơn cho đường cong, như mũi

60. Thông số điều trị cho SR
 Làm lạnh trước và sau điều trị khi điều trị mạch máu

61. Đáp ứng tức thì cần có

Đáp ứng da chung chung
-

đỏ nhẹ và sưng
Thương tổn mạch máu
-

Sậm hơn
Xuất huyết/phù nề quanh mạch máu
- Co mạch
- Máu không vao nữa
Thương tổn sắc tố
-

Sậm hơn
- Xuất huyết quanh thương tổn
- Tạo vảy nhỏ
Cấu trúc
- Da săn chắc và sáng
- Lỗ chân lông thu nhỏ

62. Trẻ hóa da
Trước
sau
Photos courtesy of Luigi Mazzi, M.D., Italy
sau 4 lần điều trị

63. Trẻ hóa da
Trước
sau
Photos Courtesy of Sharyn Laughlin M.D.
Sau 5 lần điều trị

64. Trẻ hóa da
Trước
sau
Photos courtesy of Sachit Shah, M.D., U.S.A.
4 tuần sau 3 lần điều trị

65. Trẻ hóa da
Trước
sau
Photos Courtesy of Luigi Mazzi, M.D., Italy
Sau 4 lần điều trị

66. Trẻ hóa da
Trước
sau
Photos courtesy of Ron Russo, M.D., U.S.A.
Sau 5 lần điều trị

67. Trẻ hóa da
Trước
sau
Photos courtesy of Luigi Mazzi, M.D., Italy
Sau 1 lần điều trị

68. Trẻ hóa da
Trước
sau
Photos courtesy of Tess Mauricio, M.D., U.S.A.
Sau 1 lần điều trị

69. Trẻ hóa da
Trước
sau
Photos Courtesy of Tess Mauricio, M.D
Sau 1 lần điều trị

70. SR điều trị Rosacea
Trước
Sau 3 lần

71. SR điều trị viêm giả nang
Trước
Sau 5 lần

72. Trẻ hóa da
Trước
sau
Photos courtesy of Stephen Martin, M.D., Puerto Rico
1 tháng sau 1 lần điều trị

73. Trẻ hóa da
Không điều trị
Điều trị
Photos courtesy of Roselyn Krantz, M.D., Canada
3 tuần sau 5 lần điều trị

74. Trẻ hóa da
Trước
Sau lần 5
sau 3.5 năm
Photos courtesy of Roselynn Krantz, M.D., Canada

75. So sánh SR và SRA
Đầu SR
Đầu SRA
Bước sóng: 580-980 nm
Bước sóng: 470-980 nm
Độ rộng xung: short pulse,
25 ms
Độ rộng xung: short pulse,
13 ms
Chỉ định: sắc tố và mạch máu,
tái tạo lớp bì: vết nhăn, lỗ chân
lông
Chỉ định: sắc tố và mạch máu bị
đề kháng. Tốt hơn cho mạch
máu có kích thước nhỏ. Được
đề nghị cho da sáng I-III

76. SR hoặc SRA?
 Cho da sậm (IV-V) – SR
 Cho da sáng hơn: bắt đầu bằng SR cho 2-3 lần
điều trị rồi chuyển qua SRA cho những thương
tổn bị đề kháng
 Tổn thương nắng nặng – SR
 Mạch máu kích cỡ nhỏ - SRA
 Người có kinh nghiệm có thể bắt đầu với SRA
 SRA Sử dụng năng lượng quang thấp hơn 2030% so với SR

77. Thông số điều trị SRA
 RF thấp hơn ở vùng xương, năng lượng quang thấp hơn cho vùng da mỏng và
không phải vùng mặt
 ISM 8-20%

78. Đáp ứng lâm sàng SRA và kết quả so với.
SR
 Phù nề và xuất huyết hơn và ít thoải mái hơn
 Thương tổn sắc tố đậm hơn nhiều
 1 vài thương tổn mạch máu có nhạt ngay tức thì
sau điều trị
 Sưng nhiều hơn khi điều trị các thương tổn mạch
máu rộng

79. SRA cho thương tổn sắc tố

80. SRA điều trị nám- Melasma
Trước
sau
ảnh chụp bình thường và tia cực tím
Photos courtesy of Luigi Mazzi, M.D., Italy
Sau 2 lần điều trị

81. SRA cho thương tổn mạch máu
Mạch máu bị đề kháng
28 quang, short, 25 RF
Biến mất ngay lập tức sau điều trị cho
các M/M có kích cỡ rất nhỏ

82. Săn chắc da
ST

83. Săn chắc da - Thông số kỹ thuật
ST:
 Cố định:
 Năng lượng quang
• 700 – 2000 nm (hồng ngoại)
• Tới 10 W/cm2
 Điều chỉnh bởi người sử dụng:
 RF lưỡng cực
• 1-10 mức độ (từ 30-120 J/cm3)
• Tăng từng nấc 10 J/cm3
 làm lạnh
• Bình thường = 10oC
• Mạnh = 5oC
Kích thước 12 x 8 mm
Tần số 1 Hz

84. Refirme ST
hoạt động như thế nào?
 Được phát triển dựa vào sự kiểm soát
chính xác độ sâu của việc cung cấp năng
lượng (1-4 mm)
 Đốt nóng có kiểm soát lớp bì nông bằng IR
và lớp sâu bằng RF
 Mô đích chính là mạch máu ( bức nhiệt) và
mô nước, kết quả là tích tụ nhiệt ở mô

85. Sơ đồ nhiệt
làm lạnh bề mặt
suốt quá trình phát
xung
đạt nhiệt độ sau 1
xung là cao hơn10
độ C.
bề mặt da được
làm lạnh

86. Chỉ định của Refirme ST
Loại da I-VI
 Nhão da vùng má, cằm
 Nhão da vùng cổ
 Xệ dưới mắt
 Xệ chân mày
 Nếp mũi má
 Săn chắc cơ thể

87. Kỹ thuật điều trị
 Điều trị theo đường thẳng 1 bên mặt – 1 điểm chỉ dẫn thấy dấu hiệu săn
chắc
 Lặp lại nhiều lần theo cùng hướng/1 vùng mỗi 10-30 xung, cho đến khi thấy
đáp ứng lâm sàng – săn chắc và phù nề
 Chồng lắp 30 – 50%
 Không được phát nhiều xung cùng một chỗ
 Nếu đau thì dừng lại và thẩm định lại

88. Phân vùng mặt
Zones
1
2
3
4
5
6
7
8
Area
Naso-Labial Region
Temporal Region
Pre Auric ular
Jowl
Peri Orbital
Medial Forehead
Sub Mental
Sub Mandibular
No. Passes
5 to 7
2 to 4
2 to 4
5 to 7
2 to 4
2 to 4
2 to 4
2 to 4
Indication
Rec. Zones
General Facial Laxity
1,2,3
Mid Face Laxity/Naso Labial Fold
1,3
Laterial Browlift - Lower Eye Lid
2
Medial Browlift - Lower and upper Eye Lid,6
2
Lower Face - Jowl Laxity/Marionettes 3,4
Lower Eye Lid - Eye Lid laxity
5
Neck Laxity
7,8

89. elōs™ ReFirme
45oC = biến đổi Collagen
Thời gian tới hạn
60oC gây đau
Tích lũy nhiệt (nhiều lượt)
Tích tụ nhiệt liên tục

90. Phác đồ điều trị
 Khoảng 3-5 lần
 Lặp lại mỗi 3-4 tuần
 Duy trì mỗi ~6 tháng
Kết hợp điều trị SR + ST:
SR trước toàn bộ mặt + từng điểm và sau đó
ST chỉ theo phương vectors

91. Thông số điều trị

92. Săn chắc da
Chia mặt để so sánh
Điều trị
Không điều trị
Photos courtesy of Mark Meyers, M.D. U.S.A.
Ngay sau 1 lần điều trị

93. Săn chắc da
Không điều trị
điều trị
Chia mặt để so sánh
Mirrored Images
Photos courtesy of Chris Hawthorne, Australia
1 tháng sau 5 lần điều trị

94. Săn chắc da
Trước
sau
Trước
Photos courtesy of Ron Russo, M.D., U.S.A.
1 tháng sau 5 lần điều trị
sau

95. Săn chắc da
Trước
sau
Photos courtesy of John Shieh, M.D., U.S.A.
1 tháng sau 1 lần điều trị

96. Xóa nhăn quanh mắt
Trước
3 tháng sau 3 lần điều trị
Courtesy of Dr. Henry Chan, HK

97. Xóa nhăn quanh miệng
Trước
Courtesy of Dr. Henry Chan
3 tháng sau 3 lần điều trị

98. Săn chắc da
Trước
sau
Photos courtesy of Henry Chan, M.D., Hong Kong
3 tháng sau 3 lần điều trị

99. Săn chắc cơ thể – điều trị nhão da
Trước
sau
Photos Courtesy of Pierre Peterson, M.D.
Nagy sau 1 lần điều trị

100. Săn chắc da
Trước
sau
Photo courtesy of Francesca de Angelis M.D., Italy
1 năm sau 3 lần điều trị

101. Săn chắc cơ thể
Trước
Photos Courtesy of R. Russo, M.D.
3 tháng sau 5 lần điều trị
sau

102. Điều trị mụn
AC

103. Điều trị mụn - Thông số kỹ thuật
AC: Acne treatment
 Bước sóng – 400-980 nm
 Năng lượng quanh – 6-18 J/cm2
 Năng lượng RF – 5-25 J/cm3
 Tần số– lên tới 0.7 Hz
 Mức năng lượng cài đặt – 5

104. Điều trị cái gì?
 Tiêu diệt vi khuẩn bằng quang cảm ứng
tự nhiên và thân nhiệt cao
 Làm giảm hoạt động của tuyến bã và thu
nhỏ lỗ chân lông nhờ đốt nóng sâu bằng
tia hồng ngoại và RF (cũng tác dụng cho
mụn trứng cá – không giống đèn ánh
sáng xanh)
 Thành phần RF cũng làm cải thiện cấu
trúc cho da bị viêm tuyến bã (ưu điểm
cộng thêm)

105. AC – lựa chọn BN
mụn trứng cá không viêm
Loại da I-VI
Mụn trứng cá kín
(đầu trắng)
Mụn trứng cá hở
(đầu đen)
Ánh sáng + RF đốt nóng và làm khô tuyến bã

106. AC - lựa chọn BN
viêm nhẹ & vừa
loại da I-VI
Ít đến 1 vài nốt/mụn mủ
không bướu
1 vài đến nhiều nốt/mụn mủ
Vài bướu
Đáp ứng tốt
Nhiều nốt/mụn mủ
nhiều bướu
Có thể cải thiện nhẹ

107. Hiệu ứng quang hóa-PDT trong mụn viêm
Ánh sáng + RF gây ra hiệu ứng xung huyết
 Vi khuẩn P.acnes sản
xuất ra
porphyrins trên màng
tế bào của nó
 Porphyrins này hấp
thu ánh sáng xanh
400-420 nm và ít hơn
ở ánh sáng đỏ gây ra
hiệu ứng quang hóa

108. The Photo-Dynamic Cascade
 Ánh sáng + porphyrins của VK P.acnes = kích hoạt
porphyrins do năng lượng ánh sáng
 porphyrins kích hoạt + oxygen bền vững= peroxide không
bền vững và giải phóng oxy nguyên tử
 Oxy nguyên tử giết chết VK P.acnes ( do VK này kỵ khí)
 Sự tương tác này xảy ra trong thời gian ngắn và chỉ tác
động đến Vi Khuẩn chứ không ảnh hưởng đến mô xung
quanh

109. Thông số điều trị và phác đồ
 Giảm năng lượng quang cho da sậm hơn
 Giảm năng lượng RF trên tất cả thương tổn viêm
 Tăng thông số trong lúc điều trị tùy vào đáp ứng da và sức chịu đựng của BN
 Hai lượt đi qua vùng nhiễm trùng + 1 điều trị rải rác trên từng sang thương, nếu
đáp ứng cho phép
 Chồng lắp 10-20%
 Đáp ứng lâm sàng: đỏ da và đổi màu sang thương mụn
 Phác đồ: 8-10 lần hoặc hơn, 2 lần/ tuần
 Duy trì: 2 lần/ tháng, sau đó 1 lần/ tháng và gia tăng khoảng cách nếu cần thiết

110. Thông số điều trị mụn-AC
Loại da theo
Fitzpatrick
Năng lượng quang
(J/cm2)
Năng lượng RF
(J/cm3)
I – II (sáng)
14 – 18
15 – 25
III – IV (vừa)
12 – 16
15 – 25
V – VI (sậm)
10 – 14
15 – 25
Hoàn tất quá trình điều trị mụn:
Đầu AC cho mụn viêm
SR/SRA cho sang thương đỏ xung quanh
Matrix IR cho sẹo mụn và mụn bọc

111. Điều trị mụn
Trước
sau
Photos Courtesy of Lisa M. Kellet, M.D.
Sau 12 lần

112. Điều trị mụn
Trước
sau
Photos Courtesy of Neil Sadick, M.D.
Sau 8 . Tuần 2 lần trong 4 tuần.

113. Điều trị mụn
Trước
sau
Photos Courtesy of James Shaoul, M.D.
1 tháng sau 8 lần.

114. Điều trị mụn
Trước
sau
Photos courtesy of Tess Mauricio, M.D., U.S.A.
2 tuần sau 4 lần

115. Điều trị mụn
Trước
sau
Photos courtesy of John Shieh, M.D., U.S.A.
1 tháng sau 2 lần

116. Triệt lông
DS/DSL

117. Thông số kỹ thuật
DS:
 Bước sóng – 680 - 980 nm
 Năng lượng quang – 10 - 45 J/cm2
 Năng lượng RF – 5 - 25 J/cm3
 Tần số 0.7 Hz
 Kích thước – 12 x 25 mm
 Chế độ xung: dài/ngắn

118. Thông số kỹ thuật
DSL:
 Bước sóng – diode 810 nm
 Năng lượng Laser – 10-50 J/cm2
 Năng lượng RF – 10-50 J/cm3
 Tần số 2 Hz (tự động theo mức năng lượng)
 Kích thước – 12 x 15 mm
 Chế độ xung – Short / Long

119. giải phẫu lông
Biểu mô
Tuyến bã
Nang lông
Hành lông
Mạch máu nuôi
(Mạng)
Củ lông
củ / hành lông là cấu trúc chịu trách nhiệm cho lông phát triển

120. Chu kỳ phát triển của lông
Anagen



Catagen
Telogen
Chu kỳ nang lông bao gồm phát triển và giai đoạn nghỉ
 anagen – phát triển
 catagen – teo đi / mất nuôi dưỡng
 telogen – nghỉ ngơi / rụng đi
Lông ở nhiều vùng khác nhau có độ rộng của chu kỳ khác nhau
Nang lông người ở nhiều giai đoạn khác nhau và không đồng nhất

121. Nhiệt được tạo ra bởi năng lượng quang
Nang lông
thân
 Ánh sáng/Laser đốt
nóng có chọn lọc thân
lông
 Hành lông và nang
lông bị phá hủy do
truyền nhiệt từ thân
lông

122. Nhiệt được tạo ra bởi năng lượng RF
Điện cực
RF chọn lọc cho nang lông:
 Mật độ dòng ở nang lông cao hơn 2-3
lần so với mô xung quanh
 Nhiệt ở nang lông cao hơn 4-10 lần so
với mô xung quanh

RF tạo nhiệt TRỰC TiẾP ở độ sâu 30 µ
của nang lông xung quanh thân lông

Lớp bị đốt nóng bao gồm nang lông và
hành lông = TMÔ ĐÍCH

123. Nhiệt tạo ra bởi sự kết hợp năng lượng quang và
RF
sự kết hợp của 2 loại
năng lượng tạo nên sự
đốt nóng có chọn lọc
và đồng nhất của thân
và nang lông
Bình Thường
Điều trị

124. Lông nhạt - DS
Xung quang học ở mức
20J/cm2 không có năng
lượng RF hỗ trợ
Xung quang học ở mức
20J/cm2 và năng
lượng RF - 20J/cm3

125. Ưu điểm của công nghệ elos trong điều trị triệt
lông so với IPL/Laser
 An toàn hơn cho da sậm, nhưng hiệu quả
 Kết quả tốt hơn cho lông mỏng và nhạt màu
 Kết quả tốt hơn cho lông nằm sâu (~4 mm so với 2.5
mm)

126. Lông nhạt màu
 Một số lông màu hung, vàng và xám có thể bị xóa bằng công nghệ elos
 Lông xám hỗn hợp đáp ứng tốt hơn
 Lông vàng trên màu da sậm đáp ứng tốt hơn
 Sử dụng tối đa năng lượng RF và năng lượng quang cao, Sử dụng lớp
gel rất mỏng
 Nhiều lượt đánh (lên tới 4, có thể 6) làm cải thiện hiệu quả điều trị,
nhưng 1 vùng không quá 100 xung
 Chung chung, hơn 10 lần điều trị để tác động lên lông nhạt màu
 Lên tới 20% BN lông nhạt không đáp ứng, ngay cả với lông mỏng
 Nếu sau 3 lần điều trị mà không hiệu quả thì hủy điều trị

127. Lựa chọn BN triệt lông
 Mọi loại da (I-VI)
 Toàn cơ thể
 Mọi lông sâu
 Mọi màu lông (lông nhạt ~40% bị xóa sau >10 lần điều trị)
 Mọi kích thước của lông (lông mỏng có thể điều trị nhiều lượt
đánh và lết hợp năng lượng RF cao)

128. Thông số triệt lông eStyle DS
Vùng bình thường/nhạy cảm
Loại da
Da
Mức năng lượng
I – II
sáng
4-7
III – IV
sáng/
Sậm
3-5
V – VI
Sậm
2-4
Thông
số này chỉ là hướng dẫnn tổng quát và nên điều chỉnh tùy theo đáp ứng của
từng người
Mức
năng lượng được tăng theo từng nấc và nếu chịu đựng được có thể tăng lên tối
đa
Cẩn thận với mức 5-7 and và chỉ điều trị ở vùng nhỏ hoặc dừng lại sa mỗi ~50 xung
Đánh 1-2 lượt, tối đa 4 lượt ở lông nhạt/mỏng, nếu da cho phép

129. Kết quả triệt lông
 đáp ứng tức thì:
Xung huyết hoặc/và phù nề quanh nang lông
Không nhìn thấy sự thay đổi, đặc biệt ở lông mỏng và
nhạt màu
 hiệu quả lâu dài:
Kéo dài hoặc giảm lông vĩnh viễn, kết quả từ việc hủy
nang lông do quá trình thoái hóa và được thay thế
bằng mô sợi
Làm trì hoãn sự phát triển của lông và thu nhỏ nang
lông thô thành nang lông mịn
Lông đang kỳ nghỉ (không trong chu kỳ) có thể bị kích
hoạt

130. Phác đồ điều trị
 Không có con số chính xác bao nhiêu lần cho mỗi BN để đạt được kết quả
tốt – tùy từng người!
 Số lần điều trị trung bình: 6-8
(>10 cho lông mỏng/ nhạt màu)
 Khoảng cách giữa hai lần điều trị liên tiếp trong 3 lần đầu là 4-6 tuần cho
mặt và 8-10 cho cơ thể
 Những lần điều trị tiếp theo tùy vào lông mọc
 ở chân hoặc lưng khoảng cách 2 lần điều trị có thể lên tới 15 tuần
 Điều trị duy trì nếu thấy cần thiết

131. Triệt lông - DS
Trước
sau
Photos courtesy of James Shaoul, M.D., Israel
10 tháng sau 2 lần điều trị

132. Triệt lông - DS
trước
Sau
Photos courtesy of James Shaoul, M.D., Israel
Sau 4 lần điều trị

133. Triệt lông - DS
Trước
sau
Photos courtesy of Charlotte Kaae Westerled, Denmark
Sau 1 tháng

134. Lông nhạt màu
 Một vài trường hợp lông đỏ, bạch kim và xám co thể triệt được với công
nghệ elos
 Lông xám pha lẩn đen có kết quả tốt hơn
 Lông bạch kim trên da sậm thì có kết quả tốt hơn
 Sử dụng năng lượng RF cao và năng lượng quang cao với một lớp gel
mỏng.
 Điều trị nhiều lượt có thể đến 4 lượt có thể cải thiện được hiệu quả
nhưng số xung cho một lượt không quá 100 xung sau đó quay trở lại c
điểm xuất phát.
 Thông thường cần đến 10 lần điều trị cho lông nhạt màu.
 Có đến 20% ca không đáp ứng lâm sàng với lông nhạt màu
 Nếu sau 3 lần điều trị mà không có kết quả nên ngừng viêc điều trị.

135. DS Treatment Parameters
 Gỉam năng lượng RF cho vùng xương, da mỏng và mật độ lông dày
 Đối với lông nhạt màu và màu n6u nên điều trị 2 lượt.

136. Hair Removal - DS
Before
After
Photos courtesy of James Shaoul, M.D., Israel
10 Months Post 2 treatments

137. Hair Removal - DS
Before
After
Photos courtesy of James Shaoul, M.D., Israel
Post 4 treatments

138. Hair Removal - DS
Before
After
Photos courtesy of Charlotte Kaae Westerled, Denmark
Post 1 month

139. Thank you