El documento describe la historia y práctica de la epidemiología. Explica que la epidemiología estudia los patrones de distribución de las enfermedades en las poblaciones humanas y los factores que influyen en ellos, con el fin de prevenir y controlar los problemas de salud. También describe los diferentes tipos de estudios epidemiológicos y el método epidemiológico para identificar problemas de salud y establecer medidas de control.

1. Epidemiología
Unidad de Salud Publica II

2.  La practica médica tradicional ha ido
encaminada corregir las alteraciones de
la salud física de los enfermos; tanto en
las instituciones de salud como en el
consultorio particular, es habitual la
presencia de una clientela cotidiana que
solicita atención por problemas agudos,
recidivantes o por enfermedades
crónicas que ameritan revisiones clínicas
y cambios de tratamiento.

3.  La atención de estos enfermos se limita
frecuentemente al estudio del "caso
clínico", mediante una relación fugaz
médico-paciente, y en escasas
ocasiones, a la atención familiar.

4.  Si se considera que la enfermedad es
producto de la conjunción de los agentes
patógenos, del medio ambiente y de las
condiciones endógenas del huésped, es
obvio que no sólo deben conocerse las
condiciones clínicas del enfermo y
presumir la causa que motiva el cuadro
clínico.

5.  Esnecesario considerar las condiciones y
características de su núcleo familiar, de
su medio habitacional, escolar o laboral,
la situación geográfica, la flora, fauna
propia del lugar donde vive, etc.,
circunstancias que en conjunto
determinan condiciones propias para la
existencia de diversos agentes de
enfermedad.

6. Epidemiología
 Enla acepción más común, es el "estudio
de las epidemias" es decir, de las
"enfermedades que afectan
transitoriamente a muchas personas en
un sitio determinado".

7.  Es el estudio de los patones de
distribución de las enfermedades en las
poblaciones humanas, así como de los
factores que influyen sobre dichos
patrones, además la aplicación de este
estudio en prevención y control de los
problemas de salud.

8.  Lasunidades primarias de interés son
grupos de personas, no individuos
separados.

9.  Para la epidemiología, el término
condiciones de salud no selimita a la
ocurrencia de enfermedades y, por esta
razón, suestudio incluye todos aquellos
eventos relacionados directa
oindirectamente con la salud,
comprendiendo este concepto enforma
amplia. En consecuencia, la
epidemiología investiga,bajo una
perspectiva poblacional:

10.  Características Demográficas
 Como edad, sexo, color o grupo étnico.
 Características Biológicas
 como niveles sanguíneos de anticuerpos,
productos químicos y enzimas; constituyentes
celulares de la sangre; mediciones de la función
fisiológica de diferentes sistemas orgánicos del
cuerpo.
 Factores sociales y económicos
 situación socioeconómica, antecedentes
educacionales, ocupación, circunstancias
relacionadas con el nacimiento.

11.  Hábitos Personales
 uso de cigarrillo y de medicamentos,
alimentación, actividad física.
 Características Genéticas
 Grupos sanguíneos

12. Historia de la Epidemiología

13. 2650 a.C.
 En la medicina China antigua existe
evidencia de un enfoque epidemiológico
preventivo. Se publica el Nei-King Canon
de la Medicina en el que figuran la
viruela y métodos para su prevención

14. 2000 a.C.
 El papiro de Ebers, que menciona unas
fiebres pestilentes -probablemente
malaria- que asolaron a la población de
las márgenes del Nilo; es probablemente
el texto en el que se hace la más antigua
referencia a un padecimiento colectivo.

15. 1500 a.C.
 Loshebreos incluyen en la Ley Mosaica,
el Levítico primer código de higiene.

16. 430 a.C.
 Muchos escritores griegos y latinos se
refirieron a menudo al surgimiento de lo
que denominaron pestilencias. La más
famosa de estas descripciones es quizás
la de la plaga de Atenas, que asoló esta
ciudad durante la Guerra del Peloponeso
y que Tucídides relata vivamente.

17. 460-385 a.C
 La primera referencia propiamente
médica de un término análogo de
epidemiología se encuentra en
Hipócrates quien usó las expresiones
epidémico y endémico para referirse a
los padecimientos según fueran o no
propios de determinado lugar.

18. Siglo V y VI d.C.
 Durante el reinado del emperador Justiniano,
la terrible plaga que azotó al mundo ya
recibió el nombre griego de "epidemia". No
se sabe exactamente desde cuándo el
término epidémico se usa para referirse a la
presentación de un número inesperado de
casos de enfermedad, pero no hay duda de
que el término fue utilizado desde la baja
Edad Media para describir el
comportamiento de las infecciones que de
cuando en cuando devastaban a las
poblaciones.

19. 1546
 Girolamo Fracastoro publicó, en Venecia,
el libro De contagione et contagiosis
morbis et eorum curatione, en donde por
primera vez describe todas las
enfermedades que en ese momento
podían calificarse como contagiosas
(peste, lepra, tisis, sarna, rabia, erisipela,
viruela, ántrax y tracoma) y agrega,
como entidades nuevas, el tifus
exantemático y la sífilis.

20.  Fue el primero en establecer claramente el
concepto de enfermedad contagiosa, en
proponer una forma de contagio secundaria
a la transmisión de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir, semillas
vivas capaces de provocar la enfermedad) y
en establecer por lo menos tres formas
posibles de infección:
 por contacto directo (como la rabia y la lepra),
 por medio de fómites transportando los
seminaria prima (como las ropas de los
enfermos), y
 por inspiración del aire o miasmas 1 infectados
con los seminaria (como en la tisis).

21.  Estableceen forma precisa la
separación, actualmente tan clara, entre
los conceptos de infección, como causa,
y de epidemia, comoconsecuencia.

22. 1580
 Guillaume de Baillou (1538-1616) publicó el
libro Epidemiorum ("sobre las epidemias")
conteniendo una relación completa de las
epidemias de sarampión, difteria y peste
bubónica aparecidas en Europa entre 1570
y 1579, sus características y modos de
propagación.

23. 1598
 En castellano, la primera referencia al
término epidemiología,se encuentra en el
libro que con tal título publicó Quinto
Tiberio Angelerio, en Madrid. Los términos
epidémico y endémico fueron
incorporados a nuestro idioma apenas
unos años más tarde, hacia 1606.

24. siglo XIV al XVII
 La Iglesia ejecutó durante muchos siglos
acciones de control sanitario destinadas a
mantener lejos del cuerpo social las
enfermedades que viajaban con los ejércitos
y el comercio, y tempranamente aparecieron
prácticas sanitarias que basaban su fuerza en
los resultados del aislamiento y la
cuarentena. Del siglo XIV al XVII estas
acciones se generalizaron en toda Europa y
paulatinamente se incorporaron a la esfera
médica.

25. 1650 y 1676
 Descripciones clínicas de la disentería, la
malaria, la viruela, la gota, la sífilis y la
tuberculosis hechas por el inglés Thomas
Sydenham con lo que se da origen al
sistema actual de clasificación de
enfermedades.

26. 1662
 John Graunt analizó los reportes
semanales de nacimientos y muertes
observados en la ciudad de Londres y el
poblado de Hampshire durante los 59
años previos, identificando un patrón
constante en las causas de muerte y
diferencias entre las zonas rurales y
urbanas.

27.  William Petty, publicó por la misma época
trabajos relacionados con los patrones de
mortalidad, natalidad y enfermedad entre la
población inglesa, y propuso por primera vez
la creación de una agencia gubernamental
encargada de la recolección e
interpretación sistemática de la información
sobre nacimientos, casamientos y muertes, y
de su distribución según sexo, edad,
ocupación, nivel educativo y otras
condiciones de vida.

28. 1747
 James Lind demostró experimentalmente
que la causade esta enfermedad era un
deficiente consumo de cítricos.

29. 1760
 DanielBernoulli concluía que la
variolación protegía contra la viruela y
confería inmunidad de por vida. Es
notable que este trabajo se publicara 38
años antes de la introducción del método
de vacunación por el británico Edward
Jenner.

30. 1837
 William Farr generalizó el uso de las tasas de
mortalidad y también los conceptos de
población bajo riesgo, gradiente dosis-
respuesta, inmunidad de grupo,
direccionalidad de los estudios y valor "año-
persona". También descubrió las relaciones
entre la prevalencia, la incidencia y la
duración de las enfermedades, y
fundamentó la necesidad de contar con
grandes grupos de casos para lograr
inferencias válidas.

31. 1849 y 1854
 Loscomienzos de la epidemiología
científica se vinculan con las
observaciones que realizara John Snow
durante las epidemias de cólera que
afectaron a Londres; demostró que la
transmisión del mal era debida a la
contaminación del agua por las heces de
los enfermos.

32. 1891
 ElPublic Health Service de los Estados
Unidos creó el “Hygiene Laboratory” el
cual se convirtió el núcleo principal de la
investigación epidemiológica en los
Estados Unidos.

33. 1910
 Se realizó numerosos estudios relativos a
la epidemiología laboral, incluyendo:
silicosis, intoxicación por plomo,
dermatosis industrial, radiación,
neumoconiosis e intoxicación por
mercurio.

34. 1914-1930
 Dr.Joseph Goldberger. Realiza extensas
investigaciones en el Hygienic Laboratory
sobre la pelagra con las cuales puso fin a
este problema de salud pública
ampliamente extendido en esa época.

35. 1946
 Communicable Disease Center. La
agencia de guerra Malaria Control in War
Areas se transformó en el Communicable
Disease Center que en la actualidad se
denomina Centers for Disease Control y
que se ocupa del estudio de la
epidemiología de las enfermedades
infecciosas y no infecciosas.

36. 1952
 Dr. Ancel Keys, Revista Lancet. Compara
los niveles de colesterol en suero de
hombres americanos e italianos:
 Americanos: Dieta rica grasa. Tasa de
mortalidad por enfermedades coronarias
alta.
 Italianos: Dieta pobre grasa. Tasa de
enfermedad por enfermedades coronarias
baja

37. 1953
 Dr.Jerry Morris, Lancet. Demostró que la
mortalidad por enfermedades de las
arterias coronarias era muy inferior en
personas cuyas ocupaciones requerían
un esfuerzo físico considerable,
comparado con la de aquellas personas
cuyas tareas les exigían un esfuerzo físico
leve.

39.  Laepidemiología, además, se aplica
fuera del campo de la medicina; su
método puede ser utilizado por el
sociólogo, el antropólogo y el trabajador
social, al estudiar problemas o
fenómenos, medirlos y analizar las causas
que los determinan.

40. Actitud Epidemiológica
 Lapractica epidemiológica requiere una
cuidadosa observación de la conducta
de las poblaciones: vegeta, animal y
humana, de la naturaleza y su
distribución y reproducción; así como las
condiciones económicas, políticas y
sociales de la especie humana.

41.  Es
preciso mantener una actitud de
observación constante de los cambios, y
de los hechos naturales y fenómenos que
rompen el curso natural de a vida de las
especies.

42. ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS

43.  tienen como propósito señalar su
distribución de acuerdo:
 1. al tiempo de su efecto
 2.al espacio geográfico en el que se
realizará.

44.  3. a los grupos sociales que afecta.

45.  Tiempo:
 momento de inicio del estudio, frecuencia
anual, comportamiento de acuerdo a la
épocas estacionales, meses o semanas de
año

46.  Geográfico:
 localizar área afectada, su extensión y
características

47.  Grupo afectado:
 distribución del proceso patológico (sexo,
edad, actividad que realiza, etc.); situación
inmunológica

48. Estudio epidemiológico
descriptivo
 Solamente se limita a describir, sin
explicar el porqué de comportamiento
del evento.

49. Estudio epidemiológico
analítico
 explicacomo se desarrolla el evento, los
factores que permitieron su presentación,
el porque ataca a determinados grupos,
como se limita a una zona determinada o
porqué se extiende desde su foco inicial.

50. Estudio epidemiológico
retrospectivo
 seestudian hechos pasados, mediante la
recolección de datos especiales
consignados en los expedientes clínicos
de hospitales, encuestas, etc.

51. Estudios epidemiológicos
prospectivos
 requieren una planeación previa que
permita recolectar datos de condiciones
clínicas y factores relacionados en un
grupo en particular de población con
características determinadas, en un
tiempo determinado.

52. Estudios epidemiológicos
experimentales
 Seplanean para observar los cambios
producidos por la introducción de una
condición o factor que altera el
comportamiento habitual de un proceso.
Acontece a investigación de a respuesta
inmune y el cambio de comportamiento
de algunas enfermedades con el uso de
vacunas.

53. Realización

54.  Los estudios epidemiológicos se pueden
iniciar al tener conocimiento de:
 La presencia de un caso inicia o de varios
casos semejantes en una zona determinada.
 La aparicion de casos semejantes en un
mediocerrado (guarderías, hospitales, etc.)

55. Para realizar un estudio epidemiológico se
usa el método epidemiológico:

56.  Incluyeuna serie de etapas
determinadas que tratan de identificar el
problema, destacar su magnitud y
trascendencia en la comunidad, expicar
las condiciones que favorecen su
presentación y de este modo establecer
un pronostico y señalar los sistemas de
control adecuados.

57. Objetivos de la Epidemiología

58.  Losobjetivos finales de la epidemiología
son establecer actividades programadas
señalando las prioridades, mediante el
conocimiento de la dinámica e
interacción de los fenómenos
epidemiológicos y de la acción
específica de cada uno de los sistemas
de control disponibles para lograrla
erradicación del problema.

59.  Precisar
el fenómeno que afecta a la
comunidad valiéndose de todos los
medios posibles.

60.  Señalar la magnitud en la población
afectada (numero de casos pasados,
presentes, los que estan en evolución
clasificados por edad, sexo, actividad,
etc.)

61.  Precisar
el problema en el tiempo,
señalando fecha de inicio, casos por mes,
semana o dia si es posible; la variación
estacional.

62.  Identificarel fenómeno en el espacio,
precisando puntos de partida de
primeros casos y la dispersión de ellos
(regiones geográficas o espacios
cerrados).

63.  Señalarsi se trata de casos exóticos o
habituales, o de nueva aparición; si son
autóctonos o importados; si se trata de
un brote epidémico o de casos de
presencia habitual, etc.

64.  Conociendo las condiciones anteriores,
se establecerá un razonamiento para
señalar la posible fuente del origen de
fenómeno, etiología y probables
mecanismos de transmisión o
contaminación.

65.  Establecerel pronostico del problema (si
esta aumentando o reduciendo); a
posibilidad de a reducción.

66.  Diseñarun sistema de control con
medidas generales y específicas en base
a as correlaciones de datos recolectados
y valorados.

67.  Corregirlas medidas iniciales, o
modificarlas al término de la
conformación de la hipótesis; inclusive es
posible cambiar la propia hipótesis.

68. APLICACIONES DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

69.  Laepidemiología, como rama importante
de la medicina, encuentra aplicación a
diversos niveles:

70. A nivel del médico familiar, ya sea en el
medio institucional o en el ejercicio
privado
 A nivel de médico especialista, en
clínicas de consulta externa o en
unidades hospitalarias.
 A nivel de los servicios de medicina
preventiva.
 A nivel institucional.

71.  Laepidemiología informa y proporciona
conocimientos de las situaciones y señala
la magnitud de diversos fenómenos.
Puede aplicarse en el estudio de:

72.  a.
Un caso exótico, ya sea de
padecimiento de nueva introducción o
de alguno ya erradicado.

73.  b.En enfermedades en las que interesa
conocer el estado de los convivientes,
principalmente en las de carácter
hereditario infeccioso, como sería el caso
de la diabetes, la tuberculosis o
enfermedades de transmisión sexual.

74.  c.
En problemas endémicos, como las
diarreas, el tabaquismo o el aborto.

75.  d.En brotes epidémicos, como el caso de
la tifoidea.

76. CONCEPTO EPIDEMIOLOGICO
DE LA ENFERMEDAD

77.  Epidemiológicamente, la enfermedad es
el resultado de la interacción entre el
agente agresor y el huésped susceptible,
en un medio ambiente propicio, que los
pone en contacto mediante la existencia
de mecanismos de producción o
transmisión.

78.  Losagentes productores de enfermedad
pueden ser físicos, químicos, biológicos y
sociales. Ejemplos: el frío, el calor, el
fuego, los polvos, los metales, las drogas y
los medicamentos. Los agentes biológicos
constituyen el grupo más importante de
agentes causantes de la enfermedad;
entre ellos se incluyen virus, hongos,
bacterias, endoparásitos, ectoparásitos,
etc.

79.  Se denomina huésped al individuo capaz
de albergar a un agente en la superficie
corporal o en sus cavidades y tejidos. La
permanencia del agente en el huésped
puede ser transitoria, en una fase de su
ciclo vital, o definitiva, lo que hace que
se le considere como intermediario.

80.  Elmedio ambiente es importante para la
existencia de una determinada
patología, ya que de él depende en gran
parte la presencia o persistencia de
distintas fuentes de infección o de
producción de agentes estáticos.

81.  El medio ambiente es físico, biológico y
social. El físico está representado por las
características geográficas y
climatológicas de la zona, las
condiciones del aire, el agua, etc.

82.  Elbiológico, está compuesto por la flora y
la fauna del lugar en estudio.

83.  El social, lo representan los
conglomerados humanos, puede
limitarse al núcleo familiar, de trabajo o
estudio.

84. Historia Natural de la
Enfermedad

85.  comprende tres períodos:
 Periodo pre patogénico:
 factoresde riesgo internos y externos
 período de incubación

86.  Período Patogénico
 comportamiento del virus
 prolongación del período patogénico

87.  Período pos patogénico
 restitución orgánica y funcional
 eliminación observación de secuelas

88. ¡GRACIAS!