Guia practica clincia de sífilis congénita en pediatría

1. Wagner Roca De La Ossa
Residente de Segundo año de pediatria
Universidad Metropolitana de Barranquilla
Dr Ella Guardo / Infectologa Pediatra

2. • RECIÉN NACIDO SEXO MASCULINO DE 37,6
SEMANAS POR BALLARD, NACE POR CESÁREA
MOTIVADA POR CESÁREA ANTERIOR, EL DÍA
21/05/2021 A LAS 09:25 HORAS. NACE CON LLANTO
FUERTE BUEN TONO, SIN CIRCULAR DE CORDON,
LIQUIDO AMNIOTICO CLARO, CON APGAR 1 MINUTO
8/10. APGAR 5 MINUTOS 9/10, PRESENTA BUENA
ADAPTACION NEONATAL.
• SIGNOS VITALES: FRECUENCIA CARDIACA: 140
LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA:
50 RESPIRACIONES POR MINUTO, TEMPERATURA:
36.6ºC, SATURACIÓN O2: 95%
• MEDIDAS ANTOPOMETRICAS: PESO: 3236 GR TALLA:
50 CM PC: 35 CM PA: 34 CM PT: 35 CM
• ESCALA DE FENTON PESO PARA LA EG: P 50/90 PC
PARA LA EG: P 90 TALLA PARA LA EG: P 50/90
• Fecha de ingreso:
21/05/2021 A LAS 09:25
HORAS
• Fecha de egreso:
22/05/2021 A LAS 13:00
HORAS.
• Motivo de ingreso: HIJO DE
MADRE CON SIFILIS
GESTACIONAL
HISTORIA CLINICA

3. ANTECEDENTES MATERNOS
• ANTECEDENTES GINECO-
OBSTÉTRICOS:
• - MENARQUIA: 12 AÑOS
• - CICLOS: IRREGULARES
• - PLANIFICACIÓN FAMILIAR: NIEGA
• - INICIO DE VIDA SEXUAL: 16 AÑOS
• - INICIO DE VIDA OBSTÉTRICA: 18
AÑOS
• - FUM: IMPRECISA
• - FUP: 2018
• - PS: 4
• - ETS: LUES GESTACIONAL TRATADO
• - CP: 4
• - VACUNACIÓN: 29/04/2021 DPT
 MADRE DE 21 AÑOS, DE EDAD.
 NATURAL DE VENEZUELA
 G3C2A1V2.
 CONTROLES PRENATALES #6
• 2 CONTROLES EN PERÚ Y 4 EN COLOMBIA.
 FUM NO RECUERDA.
 PATOLÓGICOS: SÍFILIS GESTACIONAL TRATADA,
DIAGNOSTICADA EL 13/02/2021 CON 32 DILS DONDE
INICIAN MANEJO CON PENICILINA BENZATÍNICA 2 DOSIS
(17/02/2021- 03/03/2021)
3 DOSIS COLOMBIA PENICILINA BENZATÍNICA 2.400.000
UDS IM (16/04/2021-23/04/2021-30/04/2021)
• INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS TRATADA CON
NITROFURANTOINA 13/02/2021 EN PERÚ.
 QUIRÚRGICOS: CESÁREA MOTIVADA POR TRABAJO DE
PARTO ESTACIONARIO EN 2018
 MULTIVITAMÍNICOS DESDE EL PRIMER MES DE
EMBARAZO.
 ESQUEMA DE VACUNAS 29/04/2021 DPT.
 NIEGA CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO, SUSTANCIAS
ALUCINÓGENAS, EXPOSICIÓN A RAYOS X O
ENFERMEDADES DENTALES.
• ANTECEDENTES FAMILIARES:
HERMANA EPILEPTICA.
• PSICOSOCIALES:
• ESTRATO SOCIOECONOMICO: 1
• OCUPACION VENDEDOR
AMBULANTE
• ESTADO CIVIL: UNION LIBRE
• ESCOLARIDAD DE LA
MADRE:BACHILLER
• EDAD DEL PADRE: 24 AÑOS
• ESCOLARIDAD DEL PADRE:
BACHILLER

4. PERFIL
INFECCIOSO
MATERNO
PERFIL INFECCIOSO MATERNO:
• VIH: NEGATIVO (20/05/21 )
• VDRL: REATIVO 32 DILS 13/02/2021
• VDRL: NO REACTIVO (21/04/2021)
- PRUEBA TREPONEMICA: NEGATIVA (21/04/2021)
- PRUEBA TREPONEMICA: POSITIVA (20/05/2021)
- PRUEBA TREPONÉMICA: NEGATIVA (21/05/21 )
• AG HBS: NEGATIVO (20/05/21 )
• TOXOPLASMA IGM: NEGATIVO (21/04/21)
• TOXOPLASMA IGG: NEGATIVO (21/04/21)
• CULTIVO RECTOVAGINAL: NEGATIVO A LAS 48 HORAS 6/05/2021

5. 13/02/2021

6. ECOGRAFIAS
OBSTETRICAS
• 18/12/20 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA EMBARAZO DE 16.5 SEMANAS
• 12/02/21 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA EMBARAZO DE 24.4 SEMANAS,
• 29/04/21 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA EMBARAZO DE 35.2 SEMANAS,
PESO FETAL 2.604 GR, PLACENTA: POSTERIOR Y FUNDICA GRADO III
LÍQUIDO AMNIÓTICO: CANTIDAD Y ASPECTO NORMAL
• 20/05/21 DOPPLER FETOPLACENTARIO NORMAL, SIN ALTERACIONES
POR DEBAJO DEL PERCENTIL 95%, SIN SIGNOS DE ACRETISMO
PLACENTARIO
• 20/05/21 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA DOPPLER: FETO ÚNICO, CEFÁLICO,
PFE: 3204 GR, LIQUIDO AMNIOTICO DE CANTIDAD Y ASPECTO
NORMAL, PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GRADO III, SIN
EVIDENCIA DE ACRETISMO PLACENTARIO, DEPPLER
FETOPLACENTARIO SIN ALTERACIONES,EMBARAZO DE 36.6 SEMANAS

7. EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO
- CABEZA-OJOS: NORMOCEFALO, NO ACABALGAMIENTO DE SUTURAS, FONTANELAS
NORMOTENSAS, NO LESIONES EN CUERO CABELLUDO, APERTURA OCULAR
ESPONTÁNEA
- ORL: NARINAS PERMEABLES, SIN PRESENCIA DE ALETEO NASAL, PABELLÓN
AURICULAR CON BUENA IMPLANTACIÓN, CONDUCTO AUDITIVO PERMEABLE.
- CUELLO: MÓVIL. CLAVICULAS ÍNTEGRAS, NO MASAS NI ADENOMEGALIAS.
- CARDIOPULMONAR: TÓRAX SIMÉTRICO, EXPANSIBLE SIN RETRACCIONES,
MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES NO
AGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS NO SOPLOS PRECORDIALES.
- ABDOMEN: GLOBOSO, PERISTALSIS POSITIVA, BLANDO, DEPRESIBLE, NO
DISCONFORT, NO MASAS NO MEGALIAS, ONFALO SIN SECRECIONES PATOLÓGICAS.
- PIEL: ROSADA SIN ALTERACIONES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.
- GENITALES: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE PARA SEXO Y EDAD.
- EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, PULSOS FEMORALES PRESENTES
- SNC: ACTIVO REACTIVO, MOVIMIENTOS SIMÉTRICOS DE 4 EXTREMIDADES, MORO
(+)

8. ANALISIS
RECIÉN NACIDO SEXO MASCULINO HIJO DE MADRE DE 21 AÑOS
DE EDAD, G3 P0 C2 A1 V2 M0 DE 37,6 SEMANAS POR BALLARD.
NACE POR CESÁREA MOTIVADA POR CESÁREA ANTERIOR, EL DÍA
21/05/2021 A LAS 09:25 HORAS. APGAR 1 MINUTO 8/10. APGAR 5
MINUTOS 9/10. CON BUENA ADAPTACIÓN, TERMORREGULACIÓN,
SIN ALETEO NASAL, SIN RETRACCIONES; NEONATO QUEDANDO
CON SUFICIENCIA CARDIORRESPIRATORIA. SE INDICA TOMA DE
MUESTRAS PARA TSH NEONATAL, HEMOCLASIFICACIÓN, ADEMAS
ANTE ANTECEDENTES MATERNOS DE SIFILIS GESTACIONAL CON
ULTIMA DOSIS DE PENICILINA BENZATINICA 2.400.000 UNIDADES,
EL DIA 30 DE ABRIL DEL 2021, CON TITULACIONES DE VDRL EN
DESCENSO, SE AGUARDARÁ RESULTADO DE VDRL DEL RECIEN
NACIDO E INSTITUCIONAL DE LA MADRE CON EL FIN DE DEFINIR
CONDUCTA A SEGUIR.

9. PLAN
 -SE SECA Y SE ESTIMULA
 -ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR VÍA ORAL Y FOSAS NASALES
 -CALOR RADIANTE POR SERVOCUNA
 -CLAMPEO DE CORDÓN
 -VITAMINA K IM 1 MG (YA)
 -SE SOLICITA HEMOCLASIFICACIÓN, VDRL, TSH NEONATAL.
 -LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA
 -LADO MATERNO
 -CURACIÓN DE ONFALO CON ALCOHOL CADA 8 HORAS
 -INICIO DE ESQUEMA DE VACUNACIÓN CON BCG Y HEPATITIS B
 -CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

10. EVOLUCION 21/05/2021 16:59
DIAGNOSTICOS:
1. RECIÉN NACIDO SEXO MASCULINO
2. RECIÉN NACIDO A TÉRMINO DE 37.6 SEMANAS
PORBALLARD.
3. RECIÉN NACIDO A TÉRMINO P: 3235 AEG/ T: 50
CMAEG/ PC: 35 CM AEG (ANTROPOMETRÍA).
4. MADRE CON SÍFILIS GESTACIONAL TRATADA. 6
SIGNOS VITALES:
FRECUENCIA CARDIACA: 145 LPM
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 50
RPM
TEMPERATURA: 36.6ºC
SATURACIÓN O2: 95%
EXAMEN FISICO NORMAL,
DIURESIS Y MECONIO POSITIVOS.
ANALISIS
RECIÉN NACIDO SEXO MASCULINO HIJO DE MADRE DE21 AÑOS DE
EDAD, EN SUS PRIMERAS HORAS DE VIDA EN BUENAS
CONDICIONESGENRALES, DIURESIS Y MECONIO POSITIVO,
ADECUADA TECNICA DE LACTANCIA SE RECIBE REPORTE DE VDRL
NEONATAL EL CUAL ESTA NEGATIVO, PERO EN CONTEXTO DE
MADRE HABERRECIBIDO ULTIMA DOSIS 7 DIAS ANTES DE
COMPLETAR UN MES DE LA ULTIMA DOSIS PREVIO AL
ALUMBRAMIENTO SE DECIDE INDICAR ADMINISTRACION DE DOSIS
INTRAMUSCULAR PROFILACTICA DE PENICILINA BENZATINICA, CON
PREVIA VALORACION POR INFECTOLOGIA PEDIATRICA, SE EXPLICA A
MADRE EL MOTIVO DE LA INDICACION, Y ADEMAS ELSEGUIMEINTO
DE FORMA AMBULATORIA POR INFECTOLOGIA PEDIATRICA
ADEMAS DEPEDIATRIA, SE RESUELVEN DUDAS, MADRE REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR
PLAN:
-LADO MATERNO
-LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA
-PENDIENTE REPORTE DE TSH
-APLICAR INTRAMUSCULAR DOSIS UNICA DE
PENICILINABENZATINICA 161.800 UI (50.000
UI/KG)
-CURACIÓN DE ONFALO CON ALCOHOL CADA 8
HORAS
-INICIO DE ESQUEMA DE VACUNACIÓN CON BCG
YHEPATITIS B
-CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR
CAMBIOS - AL EGRESO ORDEN DE CITA CON
INFECTOLOGIA PEDIATRICA

11. PARACLÍNICOS DEL RECIÉN
NACIDO
GRUPO SANGUINEO MATERNO:
B POSITIVO
GRUPO SANGUINEO RECIEN
NACIDO: O+
VDRL: NO REACTIVO
TSH: PENDIENTE RESULTADO

12. NOTA 21/05/2021
17:56
SE SUSPENDE PENICILINA BENZATINICA161.800 UI (50.000
UI/KG).

13. EVOLUCION 22/05/2021 10:07
DIAGNÓSTICOS:
1. RECIÉN NACIDO SEXO MASCULINO
2. RECIÉN NACIDO A TÉRMINO DE 37.6
SEMANAS POR BALLARD.
3. RECIÉN NACIDO A TÉRMINO P: 3235 AEG/ T:
50 CM AEG/ PC: 35 CM AEG
(ANTROPOMETRÍA).
4. MADRE CON SÍFILIS GESTACIONAL TRATADA.
LACTANCIA(+), DIURESIS(+), MECONIO(+)
EXAMEN FÍSICO NORMAL
SIGNOS VITALES:
FRECUENCIA CARDIACA: 140 LPM
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 50 RPM
TEMPERATURA: 36.6ºC
SATURACIÓNO2: 95%
ANÁLISIS:
RECIÉN NACIDO EN LADO MATERNO ESTABLE, AFEBRIL,CON ADECUADO PATRÓN CARDIORESPIRATORIO, HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE METAS, DIURESIS(+), MECONIO(+) LACTANCIA MATERNA(+), DURANTE SU VALORACIÓN SE
REALIZA ESTÍMULO Y EDUCACIÓN ACERCA DE LA LACTANCIA MATERNA, SE VERIFICA TÉCNICA Y SE INSISTE EN VENTAJAS Y BENEFICIOS
DE LA LACTANCIA MATERNA A MADRE, PENDIENTE TSH NEONATAL, SE DECIDE ENTONCES EGRESO MÉDICO POR PEDIATRÍA TRAS DE
SUPERVISIÓN DE EVOLUCIÓN CLÍNICA ÓPTIMA POR 24 HORAS, SE LE EXPLICA A MADRE Y ACOMPAÑANTE DEL ESTADO ACTUAL DEL
PACIENTE QUIEN ES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN: -ALTA MEDICA

14. ¿¿A qué nos
referimos al hablar
de sífilis
congenita??

15. Es una infección curable causada por una bacteria llamada Treponema pallidum.
Se transmite por vía sexual y también, durante el embarazo, de la madre al feto.
Conlleva un mayor riesgo de transmisión y adquisición de la infección por el VIH.
Puede tener consecuencias graves como partos prematuros y muerte del recién nacido
Los daños durante el embarazo son prevenibles si se detecta y trata la infección antes de la mitad del
segundo trimestre
La detección y el tratamiento temprano son también fundamentales para prevenir las complicaciones graves
a largo plazo en el paciente y la transmisión futura a la pareja.
Definiciones

16. Es una infección curable causada por una bacteria
Treponema pállidum. Se transmite por vía sexual y
durante el embarazo de la madre al feto.
 Familia: Espiroquetas
 Género: Treponema
 Especie: pállidum
 6 – 15 μm de longitud
 0,2 μm de diámetro
 Duplicación cada 30 hs.
 Transmisión por contacto sexual
Sexual Health, 2015, 12, 164–169.Maternal and congenital syphilis in LAC.
Vigilancia y analisis del riesgo en salud pública protocolo de vigilancia en salud publica Sifilis gestacional y congénita

17. La sífilis congénita (SC) es causa de desenlaces adversos del embarazo como abortos, muertes
fetales o neonatales (40 - 81%), recién nacidos con bajo peso al nacer o con un cuadro clínico de
sífilis congénita (15 - 32%)
Plan de intensificación para la eliminación de la sífilis congénita en Colombia.
Ministerio de Salud y Protección Social – MSPS 2015
Principales factores que
determinan la infección fetal
y sus resultados adversos
El estadio de la sífilis
materna.
El tiempo de exposición en
el útero.
Detectar la infección
materna precozmente de
manera que se pueda
realizar oportunamente el
manejo que garantice
Curación materna.
Prevenga la reinfección
Elimine la infección
congénita.

18. MinisteriodelaProtección Social
República deColombia
–A nivel mundial, cada
año hay un estimado
de 750,000 – 1.5
millónde casos de
sífiliscongénita
Es la causa más
importantede
muerte fetal a nivel
mundial
Causa importante
de parto
pretérmino, bajo
peso al nacer,
muerte neonatal
Mortalidad
perinatal a la par
conla mortalidad
de VIH y malaria
La prevención es fácil
y económica: esta
entre las
intervenciones de
salud pública más
costo-efectivas

19. A través de la placenta, el feto es invadido por las
espiroquetas. Puede ocurrir infección del feto durante todo
el tiempo de la gestación y en cualquier estadio de
infección de la madre:
MinisteriodelaProtección
Social
República deColombia
• 70 al 100% transmisión al feto.
Madre con sífilis
primaria no tratada:
• Transmisión es casi del 100%
En la etapa
secundaria:
• Transmisión en un 30%.
En sífilis latente:

20. DESENLACE PERINATAL EN MADRE SIN
TRATAMIENTO
Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy a systematic review and meta analysis. Boletin of the World Health Organization,2013: vol 91 (3) 217-26
30 % Abortos y mortinatos
10 % Muerte neonatal
5,8% Prematurez y peso
bajo
54.2 % Asintomaticos
Puede llevar a muerte intrauterina en un 30% de los casos, muerte neonatal en 10% y
trastorno neonatal en 40%.

21. Plan de intensificación para la eliminación de la sífilis congénita en Colombia.
Ministerio de Salud y Protección Social – MSPS 2015

22. Guías de Práctica Clínica 19/11/2014

23. En cuanto a
Colombia, los
indicadores
muestran que se
requieren acciones
para:
Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la
atención integral de la sífilis gestacional y congénita.GPC-2014-41
•Incrementar el porcentaje
de mujeres a quienes se les
realiza prueba para detección
de sífilis en el control
prenatal el cual podría ser
inferior al 90%
Reducir el porcentaje de
gestantes con pruebas
positivas para sífilis que
podría ser mayor al 5%.
Incrementar el porcentaje de
mujeres que reciben
tratamiento oportuno al tener
una prueba positiva para
sífilis durante el embarazo,
que se encuentra entre el
75% y el 95% .

24. Diagnóstico
PRUEBAS NO TREPONEMICAS
PRUEBAS TREPONEMICAS
Red Book: Informe 2015 del Comité de Enfermedades Infecciosas; American Academy of Pediatrics, Ed
30°.

25. .
Plan de intensificación para la eliminación de la sífilis congénita en Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social – MSPS 2015

26. Plan de intensificación para la eliminación de la sífilis congénita en Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social – MSPS 2015

27. PRUEBAS RAPIDAS
La inclusión de las pruebas rápidas treponémicas implica mayor efectividad en
la detección de nuevos casos de sífilis gestacional en cualquier momento del
embarazo, los costos de su implementación son inferiores a los costos del manejo de
casos derivados de infecciones no detectadas.
En todas las gestantes se
recomienda utilizar las
pruebas treponémicas
rápidas realizadas en el
sitio de atención para el
diagnóstico de caso
probable de sífilis
gestacional, durante la
primera consulta de
control prenatal.
RECOMENDACIÓN
FUERTE A FAVOR/
Calidad de la evidencia:
alta

29. Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la
atención integral de la sífilis gestacional y congénita.GPC-
2014-41
Fruto de la gestación
(mortinato o nacido vivo)
de madre con sífilis
gestacional sin tratamiento
o con tratamiento
inadecuado para prevenir
la sífilis congénita, sin
importar el resultado de la
prueba no treponémica
(VDRL, RPR) del neonato.
Todo fruto de la gestación
con prueba no
treponémica (VDRL, RPR)
con títulos cuatro veces
mayores que los títulos de
la madre al momento del
parto, lo que equivale a
dos diluciones por encima
del título materno.
Todo recién nacido hijo de
gestante con diagnóstico
de sífilis en el embarazo
actual, con una o varias
manifestaciones sugestivas
de sífilis congénita al
examen físico con
exámenes paraclínicos
sugestivos de sífilis
congénita ***
Todo fruto de la gestación
con demostración de
Treponema pallidum por
campo oscuro,
inmunofluorescencia u
otra coloración o
procedimiento específico
en lesiones, secreciones,
placenta, cordón umbilical
o en material de autopsia.
Se considera tratamiento
adecuado para prevenir la
sífilis congénita haber
recibido al menos una dosis
de Penicilina benzatínica de
2´400.000 UI intramuscular
(IM) aplicada 30 o más días
antes del momento del parto
(Criterio por nexo
epidemiológico).

31. Clínica
sugestiva
Bajo peso
Prematurez
Pénfigo palmoplantar
Rash
Hepatoesplenomegalia
Rinorrea muco
sanguinolenta
Hidrops-fetalis
Cuadro
hemático:
Anemia.
Reacción leucemoide
(leucocitos>35.000 x mm3).
Trombocitopenia (<150.000
plaquetas x mm3) siempre que
no esté asociado a transtorno
hipertensivo gestacional.

32. Radiografía de
huesos largos
que evidencie
Periostitis
Bandas
metafisiarias
Osteocondritis
Líquido
cefalorraquídeo:
(LCR):
VDRL reactivo en cualquier
dilución o
Aumento de las proteínas
>150 mg/ dL en el recién
nacido a término
>170 mg/dL en el recién nacido
pretérmino
Conteo de células >25 x mm3 en
LCR a expensas de linfocitos
(meningitis aséptica) sin otra
causa que lo explique

33. Aminotransferasas elevadas
e hiperbilirrubinemia
directa.
Aspartato aminotransferasa
- AST (valor de referencia
20.54 U/L ± 13.92 U/L).
Alanina aminotransferasa -
ALT (valor de referencia
7.95 U/L ± 4.4 U/L).
Bilirrubina directa o
conjugada > 20% del total
de la bilirrubina total.
Uroanálisis
Proteinuria
Hematuria
Cilindruria

34. RECOMENDACIONES

35. RECOMENDACIONES

36. RECOMENDACIONES

37. RECOMENDACIONES

38. Guía de práctica clínica
(GPC) basada en la
evidencia para la atención
integral de la sífilis
gestacional y
congénita.GPC-2014-41

40. Aquel recién nacido
con:
• Examen físico compatible
con sífilis congénita o
• VDRL o RPR cuatro
veces los títulos
maternos, o
• Campo oscuro positivo o
anticuerpos
fluorescentes positivos
Hemograma, citoquímico, VDRL en
LCR, RX de huesos largos, RX de
tórax, pruebas de función hepática,
neuroimagen, examen
oftalmológico, potenciales
evocados auditivos
Penicilina cristalina administrada como
50.00 UND/KG/Dosis IV cada 12 horas
durante los primeros 7 días de vida,
LUEGO cada 8 horas hasta cumplir un
total de 10 días.
O
Penicilina procaína G 500.000
UND/KG/Dosis IM, una dosis al día por
10 días
Si se pierde un día de tratamiento se debe reiniciar completamente.
No hay evidencia de usar otros antibióticos (ej: ampicilina)

41. Examen físico normal
• Serología igual o menos de
cuatro veces los títulos maternos
y:
• Madre no tratada, tratada
inadecuadamente o sin registro
de tratamiento
• Madre tratada con eritromicina u
otro antibiótico diferente a
penicilina
• Madre tratada en las últimas 4
semanas de su embarazo
Hemograma,
citoquímico (proteinas),
VDRL en LCR, RX de
huesos largos
Penicilina cristalina administrada como 50.00
UND/KG/Dosis IV cada 12 horas durante los primeros 7
días de vida, LUEGO cada 8 horas hasta cumplir un total
de 10 días.
O
Penicilina procaína G 500.000 UND/KG/Dosis IM, una
dosis al día por 10 días
O
Penicilina benzatínica G 50.000 UND/kg/dosis IM en dosis
unica
- Una evaluación completa no es necesaria si se reciben 10 días de penicilina
- Para tratar mediante una dosis de penicilina benzatínica -> debe haber una evaluación
completa normal
- Aquellos hijos de madre sin tratamiento -> tienen mayor riesgo y deberían recibir 10
días de penicilina

42. Examen físico normal
• Serología del RN igual o
menos de cuatro veces
los títulos maternos y
cuya madre fue
adecuadamente tratada
en el embarazo antes de
las últimas cuatro
semanas y no tuvo
evidencia de reinfección
ni recaída.
No realizar
evaluación
Penicilina benzatínica G 50.000
UND/kg/dosis IM en dosis única
Otro enfoque implica no tratar al bebe, sino mas bien proporcionar un
seguimiento serológico cercano cada 2-3 meses durante 6 meses para los
bebes cuyos títulos no treponémicos de la madre disminuyeron al menos
4 veces después de la terapia adecuada para la sífilis temprana o se
mantuvieron estables para el titulo bajo, latente sífilis

43. Examen físico normal
• Serología igual o menos de
cuatro veces los títulos maternos
• Madre recibió tratamiento
adecuado antes del embarazo
• Títulos de serología no
treponémica maternos
permanecieron bajos y estables
antes y durante el embarazo y al
momento del parto, corresponde
a la huella o cicatriz serológica en
la madre
No realizar
evaluación
No se requiere tratamiento
Sin embargo, cualquier RN con pruebas no
treponémicas reactivas debe ser seguido
serológicamente para asegurar que la prueba no
treponémica vuelva a ser negativa
Se puede considerar penicilina benzatínica G
50.000 UND/KG como inyección IM en dosis
única si el seguimiento es incierto y el recién
nacido tiene una prueba no treponémica reactiva

45. Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional y congénita istema General de
Seguridad Social en Salud – ColombiGuía completa GPC-2014-41

46. BIBLIOGRAFIA
• Guía de práctica clínica (GPC) basada en la
evidencia para la atención integral de la sífilis
gestacional y congénita istema General de
Seguridad Social en Salud – ColombiGuía completa
GPC-2014-41
• Guía de tratamiento de infección de transmisión
sexual CDC 2021.
• Sexual Health, 2015, 12, 164–169.Maternal and
congenital syphilis in LAC.
• Vigilancia y análisis del riesgo en salud pública
protocolo de vigilancia en salud publica Sífilis
gestacional y congénita
• Red Book: Informe 2015 del Comité de
Enfermedades Infecciosas; American Academy of
Pediatrics, Ed 30°.

47. GRACIAS!!