Sesion

1. WALTERTENESACA MIR 2 ORL
SEPTIEMBRE 2016
FISIOLOGÍA DE LA
OLFACCIÓN, EXPLORACIÓN Y
PRUEBAS DE EVALUACIÓN.

2. NARIZ
Anatómica y fisiológicamente dividida en dos partes:
• Fosas nasales - Cavidades labradas en el esqueleto de cabeza y cara
• Pirámide nasal – Cobertura anterior
Funciones:
• Respiración
• Barrera Defensa Inmunológica
• Fonatoria
• Olfatoria

3. NARIZ
Anatómica y fisiológicamente dividida en dos partes:
• Fosas nasales - Cavidades labradas en el esqueleto de cabeza y cara
• Pirámide nasal – Cobertura anterior
Funciones:
• Respiración
• Barrera Defensa Inmunológica
• Fonatoria
• Olfatoria

4. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
INTRODUCCIÓN

5. Olfato
• Sistema de detección química exteroceptivo con capacidad para detectar, distinguir
odorantes a través del aire.
• Primer sentido en la escala filogenética.
• Evolucionó en 2 modalidades:
 Sistema principal
 Accesorio
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
INTRODUCCIÓN
Trigeminal
Gustativo

6. • Sistema principal
o Epitelio olfatorio
o Fundamental en los macrosmanticos.
• Sistema accesorio o secundario
o Órgano vomeronasal (Jacobson)
o Sensible a gonadotropinas
o Involuciona en el hombre
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
INTRODUCCIÓN
• Distribución de conexiones nerviosas compleja y difusa

7. Mas gruesa que mucosa respiratoria
200-300mm2
o Techo de las FN
o Región craneal septal
o Pared lateral (dorso de CS)
CM (niños)
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
DISTRIBUCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL
ÁREA OLFATORIA
Constituida por:
o Epitelio neurosensorial
(Cilindrico pseudoestratificado)
o Lamina basal
o Lamina propia

8. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
HISTOLOGÍA DE LA MUCOSA OLFATORIA
Axones
GB
CB
CS
CRO
VO
Cilios
Mv

9. • Primera neurona de la vía OLF
• Recambio constante
• Bipolar
o Dendrita
 Vesícula olfatoria (Cilios móviles)
o Axón (fascículos)
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
HISTOLOGÍA DE LA MUCOSA OLFATORIA
NEURONA RECEPTORA OLFATORIA

10. • Nutrición, protección, soporte.
• Secretora
o Microvilliae
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
HISTOLOGÍA DE LA MUCOSA OLFATORIA
CÉLULA SUSTENTACULAR
CÉLULA BASAL
• Germinativas
• Originan de elementos de GB
• Recubren el axón antes de salir por LB.
CÉLULA MICROVILLAR

11. SUPERFICIE EPITELIAL
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
HISTOLOGÍA DE LA MUCOSA OLFATORIA
• Recubierta por una capa de moco
hidrolipidica (GB).
• Contenido iónico
o Ambiente para transducción.
• Contienen los cilios y microvilli
• IgA, IgM, lisozima, lactoferrina.

12. LAMINA PROPIA
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
HISTOLOGÍA DE LA MUCOSA OLFATORIA
• Fibras colágenas, fibrocitos, fibroblastos. (M Basal)
• Axones –fascículos – fibras o filas olfatorias
o Recubiertas por Células de Schwann (amielinicas).
• Vasos sanguíneos
• Otras fibras nerviosas:
o SN simpático y Trigémino.
• Glándulas de Bowman.
o Estructuras tubulares
o Secreción lipídica y glúcidos.

13. TRES ESTACIONES
• FN – Célula receptora olfatoria
• Bulbo olfatorio
o Capa glomerular
• Áreas cerebrales
o Superficie orbital posterior del lóbulo
frontal
o Superficie dorso medial del lóbulo
temporal
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
VIA OLFATORIA

14. BULBO OLFATORIO
• Axones de nervios olfatorios
• Glomerular
o Cel periglomerulares
• Plexiforme externa
o Cél en Penacho
• Capa de cel Mitrales
• Plexiforme interna
• Cel en granulo
• Subependimaria
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
VIA OLFATORIA

15. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
VIA OLFATORIA
BULBO OLFATORIO
• Relación topográfica dela mucosa olfatoria y
los glomérulos olfatorios.
• Fibras aferentes hacia el bulbo (Capa CG).
o Hipotálamo (Histaminérgicas)
o Locus cereleus (Noradrenérgicas)
o Rafe (Serotoninérgicas)

16. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
VIA OLFATORIA
CENTROS OLFATORIOS
CORTEZA OLFATORIA PRIMARIA

17. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
VIA OLFATORIA
CENTROS OLFATORIOS
CORTEZA OLFATORIA SECUNDARIA
CENTROS OLFATORIOS MUY ANTIGUOS

18. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
TRANSMISIÓN DE LAS MOLÉCULAS HASTA EL
TAPIZ DE MOCO
Depende de:
• Propiedades fisicoquímicas de la molécula.
o Proteínas de unión a odorantes (moléculas
no hidrosolubles)
• Flujo de aire
o Retronasal

19. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
TRANSDUCCIÓN DE ENERGÍA QUÍMICA EN
ELÉCTRICA
Receptores moleculares específicos

20. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
DISCRIMINACION DE MOLÉCULAS ODORÍFERAS

21. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
CONDUCCIÓN DE LA ENERGÍA ELECTRICA
ATRAVÉZ DEL PRIMER PAR
• Frecuencia de impulsos eléctricos
Glomérulo
o Síntesis y concentración de señales de
potenciales
Segundas neuronas
o Actividad eléctrica constante
o Aumentan o disminuyen la frecuencia de
impulsos
o Fibras retrogradas inhibidoras
 Agudizar recepción de otras
 Adaptación
En las terceras neuronas se completa
representación en intensidad y cualidad

22. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
• Conjunto de exploraciones que comprueban la capacidad olfatoria para detectar
alteraciones cualitativas o cuantitativas
• HC ORL, exploración.
OLFATOMETRÍA
• Diseñada para controlar y manipular concentraciones, valorar el estado olfativo,
cuantificar resultados e interpretarlos.
• Depende de factores: paciente, explorador, tipo de aparato.
• Medio de transporte
o Gas inodoro (nitrógeno o aire limpio)
o Liquido, solido (plástico, resina sintética).

23. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
OLFATOMETRÍA
Pretende encontrar un umbral de olfacción y estudiar sus disturbios.
Se divide en:
• Liminal
o Concentraciones en el umbral
• Supraliminal
o Hiposmia o anosmia
• Infraliminal
o Hiperósmicas
Estudio cuantitativo:
o Variaciones olfativas en función de la concentración MO
Estudio cualitativo.

24. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
• Imprecisa, depende de participación activa de paciente
• Derivan del Olfatómetro de Eisberg
• Existen múltiples olfatómetros subjetivos
• Método de Leod y Perrin
• Fortunato y Nicolini

25. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test
• Cuatro libretas, cada una con 10 preguntas.
• Odorífero microencapsulado y una selección de cuatro alimentos, plantas o
artículos domésticos comunes.
• La puntuación se basa en el número de respuestas correctas de 40 preguntas y
• Ventajas:
o No requiere personal entrenado
o Existen escalas de normalidad por sexo y edad

26. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
BSIT, Brief Smell Identification Test Adaptación del UPSIT que solamente emplea 12
sustancias
• Adaptación a población pediátrica (Fotos y aromas) que puede estar menos
familiarizada con sustancias olorosas como la gasolina.

27. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
CCCRC (Conecticut Chemosensory Clinical Research Center
Dos partes:
• -El test del butanol - Umbral olfatorio.
o Solución de 1-butanol al 4 %, se va diluyendo un tercio hasta conseguir 8
frascos distintos. 0 – 8.
• -El test supraliminar – Discriminar olores.
o 8 envases ( Café, chocolate, canela, cacahuete, jabón, talco, naftalina y
mentol)
• Personal entrenado y necesita mucho tiempo de ejecución.

28. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
Sniffin Sticks
Incluye 3 partes:
• Detección
o N-butanol
o 3 tiras, 1 N-b, cada 30 segundos con otra concentración.
• Discriminación
o 3 tiras, 2 mismo olor y 1 olor distinto.
• Identificación
o 16 olores que debe identificar de forma individual desde una lista de olores

29. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
BAST-24 “Barcelona Smell Test 24”
Estudiado en la población española sana.
• Sistema N olfatorio - 20 sustancias
• Sistema trigémino - 4 Sustancias (Formol, vinagre, amoniaco y mostaza)
Recipientes expuestos 5 segundos
- Sist trigemino ¿Cuál de estas cuatro sustancias ha olido? 4 opciones
- Detección: ¿Huele usted algo?
- Identificación; ¿Reconoce el olor?
Se mide en puntuación y porcentaje

30. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
Smell Diskettes Olfaction Test
Detección
Identificación de discos de olor
OSIT-J (Odor Stick Identification Test for Japanese) o
Identificación de olor en barra sólida.

31. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
Jet Stream Olfactometer
• Dispositivo que libera aire concentrado con partículas, y 8 diluciones seriadas..
• Detección e Identificación.
Feniletil alcohol es “rosa”
Metil ciclopentanolona es “quemado”
Ácido isovalérico es “sudor”
Undecalactona es “caramelo o dulce”
Escatol es “olor a heces”
• Las concentraciones son (-2, -1, 0, +1,+2,+3,+4,+5) - umbral.
• La medida de dilución percibida

32. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
PRUEBAS OBJETIVAS
• No se utilizan en la práctica corriente
• Están en etapa experimental
• Se intenta estudiar funciones superiores cerebrales
• Se basan en la aparición de un reflejo tras la estimulación por un olor
• Electroolfatograma
• Potenciales evocados olfatorios
o Potenciales olfatorios
o Potenciales quimiosensoriales (trigémino)

33. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
EXÁMEN DE LA FUNCIÓN OLFATORIA
BIOPSIA DEL EPITELIO
• Sustrato anatomopatológico de las alteraciones olfatorias
• No es habitual
EXPLORACIONES POR IMAGEN
TAC
• Es la mas empleada
• Líneas de fx de etmoides, tumores.
RNM
• Estudio de partes blandas
• Delimitar tumores, anomalías congénitas etc.
RNM F

35. FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
DISCRIMINACION DE MOLÉCULAS ODORÍFERAS
Receptores moleculares específicos