Prueba de evaluación Geografía e Historia Comunidad de Madrid 2º de la ESO
Traumatismo de pelvis
1. TRUMATISMOS DE
PELVIS
• LESION GRAVE DE ALTA ENERGIA
• COMPROMISO OSEO COEXISTE CON LESION DE OTROS ÓRGANOS
VECINOS O ALEJADOS
• 30% DE MORTALIDAD. SOLO LAS SUPERA
• LAS DE CRANEO.
• MORBILIDAD DE 90%
• MANEJO COMPLEJO Y A VECES IMPLICA
• EQUIPO MULTIDICIPLINARIO
12. EXAMEN FÍSICO
• BUSCAR SIGNOS DE FX. :BRECHA , SOBRESALTOS
• DETERMINAR ESTABILIDAD CLÍNICA DE LA
PELVIS CON MANIOBRAS SUABES :ERICSON I° Y ll°
basculación de la pelvis , tracción M.I.
• VER DE ACORTAMIENOS Y DEFORMIDADES DE M.I.
• EXAMINAR PERINE E HIPOGASTRIO (EQUIMOSIS,
LASCERACIONES , HEMATOMAS etc.)
• NO DEJAR DE REALIZAR TACTO RECTAL O
GENICOLÓGICO
• BUSCAR HEMATURIA
• EVALUAR FUNCIÓN NEUROLÓGICA DEL
PERINE Y NEUROVASCULAR DE MIEMBROS
INFERIORES
15. CLASIFICACIÓN
• EXISTEN VARIAS BASADAS EN EL MECANISMO
Y LA ESTABILIDAD DE LAS FRACTURAS
• Tipo I°: Fx. De un solo hueso pélvico no afecta al
anillo pélvico
• TipoII°: Fx. con solo una interrupción del anillo
pélvico pero clínicamente estables
• Tipo III°: Fx. Con más de una interrupción del
anillo anatómico esqueléticamente inestable
• Tipo IV°: Fx. acetabular
22. RADIOLOGÍA
• LA IMAGENOLOGIA NO DEBE RETRASAR MANEJO
INICIAL
• TIPO DE IMÁGENES ESTA DADO POR MECANISMO,
GRAVEDAD Y CAPACIDAD DEL CENTRO
• PARTIR DE UNA RX. A.P. PARA DIAGNÓSTICO
• COMPLEMENTARIS : 60°”E”-30°”S” Y OBLICUAS
• TAC : Herramienta de elección en fx. de pelvis
permite evaluar el compromiso óseo, fragmentario,
grados de desplazamiento, compromisos
abdominopélvicos y diferenciar hematomas retro e
intra abdominales
• Uretrocistograma en caso de hematuria franca
• Angiografía :evidencia de hematom retroperitoneal
y perdida de mas de 4 unidades de GR
34. FRACTURAS DE
ACETABULO
• TRAUMA DE GRAN ENERGÍA
• JOVENES Y VELOCIDAD
• CAUSA DE MUERTE
• INSTANTÁNEA O MEDIATA
• DIFICIL RESOLUCIÓN
• MORBILIDAD : ARTROSIS
• TERMINAN CON PROTESIS O
• ARTRODESIS
36. CLASIFICACIÓN
• DESPAZADAS Y NO DESPLAZADAS Y SIMPLES O COMPLEJAS
• 1.-ELEMENTALES O SIMPLES :
• A.-FRACTURAS DE PARED POSTERIOR
• B.-FRACTURAS DE COLUMNA POSTERIOR
• C.-FRACTURAS DE PARED ANTERIOR
• D.-FRACTURAS DE COLUMNA ANTERIOR
• E.-FRACTURAS TRANSVERSALES
• 2,-COMPLEJAS
• F,-FX .DELA PARED Y COLUMNA POSTERIOR COMBINADAS
• G.-Fx. TRANSVERSA Y DE LA PARED POSTERIOR
• H.-Fx. EN T
• I.-Fx. HEMITRANSVERSA POSTERIOR + Fx. DE COLUMNA
ANTERIOR
• J.-FRACTURA DE AMBAS COLUMNAS
38. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
• Rx. ANTEROPOSTERIO + 2
• OBLICUAS EN ROT. INT. Y
EXT. DE 45°
• PERMITE DECIDIR TRAT. Q.
• MIDE EL ÁNGULO DE MATTA
SALVOSI ESTAN ROTAS LAS
DOS COLUMNAS, PARA COM-
PROVAR SANIA DE LA CEJA
• COTILOIDEA
39. TAC/ACETÁBULO
• PERMITE VISUALIZACIÓN
MAS DE DETALLADA LAS
FRACTURAS , SUS
DEPAZAMIENTOS SU
IMPACTACIÓN MAS NO EN
LAS TRANSVERSAS Y
• LA CONGRUENCIA DEL
TECHO ACETABULAR CON
LA CABEZA.
• LA RECONSTRUCCIÓN
TRIDIMENCIONAL ES AUN
MAS PRECISA Y PUEDE
DESCOMPONER SE EN
FRAGMENTOS
RETIRANDO INCLUSO LA
CABEZA DEL ACETÁBULO
47. CLASIFICACIÓN
• A.- PURAS B.-C/Fx. DE CÓTILO Y/O FÉMUR
• GRADO:
• I° .-ACETÁBULO INTACTO
• II° .-ACETÁBULO C/Fx. PEQUEÑA .:.ESTABLE
• III°.-ACETÁBULO C/Fx. GRANDE .:INESTABLE
• IV°.-ACETÁBULO Y FX. CABEZA O DIÁFI-
• SIS FEMORAL
• DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN: Rx .,TAC E IRM
48. TRATAMIENTO DE LASTRATAMIENTO DE LAS
LUXACIONESLUXACIONES
INCRUENTO:INCRUENTO: INMOVILIZACIÓN POR 2 A 6 SEMANASINMOVILIZACIÓN POR 2 A 6 SEMANAS
REHABILITACIÓN DE 3 A 6 MESESREHABILITACIÓN DE 3 A 6 MESES
QUIRURGICO:QUIRURGICO: IDENTIFICAR ELEMENTO Q´IMPIDEIDENTIFICAR ELEMENTO Q´IMPIDE
MUSCULOS :GEMELOS-PIRAMIDALMUSCULOS :GEMELOS-PIRAMIDAL
CEJA: FRAGMENTO OSTEOCONDRALCEJA: FRAGMENTO OSTEOCONDRAL
FRACTURA: CABEZA-CADERA O DIÁFISISFRACTURA: CABEZA-CADERA O DIÁFISIS
I° - II°.-I° - II°.- CONSERVADORCONSERVADOR : ANTES DE LAS 12 HRS. +TRACCIÓN: ANTES DE LAS 12 HRS. +TRACCIÓN
III° Y IV°.- QUIRÚRGICO. REDUC. CRUENTA 5 A 10 DIASIII° Y IV°.- QUIRÚRGICO. REDUC. CRUENTA 5 A 10 DIAS
INMOVILIZACIÓ CON TRACCIÓN 3 A 6 SEMANASINMOVILIZACIÓ CON TRACCIÓN 3 A 6 SEMANAS
BIPEDESTACIÓN Y MARCHA 3 A 6 MESESBIPEDESTACIÓN Y MARCHA 3 A 6 MESES
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES : NECROSIS – ARTROSIS – NEUROLÓGICAS: NECROSIS – ARTROSIS – NEUROLÓGICAS
PRONÓSTICO : Bueno o inciertoPRONÓSTICO : Bueno o incierto
