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Test de hirschberg
   Este test se basa en
    la localización de los
    reflejos que viene de
    una fuente de luz
    que provoca en la
    córnea.
   Cada       mm      de
    desviación son 7°.
1.   Se usa un espejo plano
     con orificio en el medio
     para observar el reflejo.
2.   La luz debe estar detrás del
     paciente.
3.   Con el espejo la luz debe
     incidir en la pupila.
4.   Se anota en grados y es
     binocular. Lo ideal es con
     pupila de 4 mm.
5.   Se realiza en PPM, luego en
     otras               posiciones
     diagnósticas de mirada. En
     cruz     se    realiza    para
     mediciones de estrabismos
     puramente horizontales y si
     el estrabismo tiene altura,
     se    realiza    en    las   9
     posiciones diagnósticas de
     mirada.
6.   El espejo debe estar a 33
     cm. De distancia.
Test de hirschberg
Al mirar por el orificio del
El valor de la desviación en
                                   espejo, puede caer el reflejo en
dioptrías            prismáticas
                                   diferentes partes del ojo:
corresponde al doble de los
                                   Cae al centro  Ortotropia
grados en Hirschberg como
                                   En el borde de la pupila  15°
aproximación, por ejemplo si es
                                   Entre el iris  30°
una desviación de -30° el valor
                                   En el limbo  40° a 45°
es de -60Dp
   Al paciente se le pide
    que mire el orificio.
    Una vez que esté
    fijando, se hace fijar
    un ojo tapándoselo.
    Luego se quita el
    dedo rápidamente y
    se coloca el reflejo de
    manera que llegue a
    ambos ojos por igual.
    Se anota el resultado.
    En este caso el reflejo
    es de -15° (XT) FOI, lo
    que se está midiendo
    el OD.
   El              mismo
    procedimiento, pero
    se hace fijar el otro
    ojo. En este caso se
    hace FOD, lo que se
    está midiendo el OI. Se
    puede observar que la
    pupila     de     este
    paciente tiene mayor
    diámetro,    lo   que
    tiende a llevar a
    resultados   no    tan
    exactos. Sin embargo,
    siguiendo los pasos,
    FOD tiene +13° apróx.
    (ET).
 En una EXOTROPIA el      • En una HIPERTROPIA
  reflejo está a nasal y     el reflejo está hacia
  se anota NEGATIVO.         INFERIOR.
 Si es una ENDOTROPIA
  el reflejo está a        • Si es una HIPOTROPIA
  temporal y se anota        el reflejo está hacia
  POSITIVO.                  SUPERIOR.
Se realiza un cuadro para todas       Como ejemplo mostraremos solo
las posiciones diagnósticas de        en PPM. La medida de arriba es
mirada, vale decir la del centro      FOD y la de abajo FOI. El círculo
corresponde         en         PPM,   con la línea horizontal significa
Supraversión, Infraversión, etc.      que no hay altura del ojo.
   En caso de haber
    desviaciones
    verticales, se escribe
    d/i o i/d para decir
    “derecho           sobre
    izquierdo” o “izquierdo
    sobre          derecho”
    anotando los grados
    en que cae el reflejo.
    En esta imagen se
    observa              una
    Hipertropia          (HT)
    derecha de 15°. Se
    debiese anotar d/i 15°,
    porque el ojo derecho
    está más arriba que el
    izquierdo, al estar FOI.
Test de hirschberg

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Test de hirschberg

  • 2. Este test se basa en la localización de los reflejos que viene de una fuente de luz que provoca en la córnea.  Cada mm de desviación son 7°.
  • 3. 1. Se usa un espejo plano con orificio en el medio para observar el reflejo. 2. La luz debe estar detrás del paciente. 3. Con el espejo la luz debe incidir en la pupila. 4. Se anota en grados y es binocular. Lo ideal es con pupila de 4 mm. 5. Se realiza en PPM, luego en otras posiciones diagnósticas de mirada. En cruz se realiza para mediciones de estrabismos puramente horizontales y si el estrabismo tiene altura, se realiza en las 9 posiciones diagnósticas de mirada. 6. El espejo debe estar a 33 cm. De distancia.
  • 5. Al mirar por el orificio del El valor de la desviación en espejo, puede caer el reflejo en dioptrías prismáticas diferentes partes del ojo: corresponde al doble de los Cae al centro  Ortotropia grados en Hirschberg como En el borde de la pupila  15° aproximación, por ejemplo si es Entre el iris  30° una desviación de -30° el valor En el limbo  40° a 45° es de -60Dp
  • 6. Al paciente se le pide que mire el orificio. Una vez que esté fijando, se hace fijar un ojo tapándoselo. Luego se quita el dedo rápidamente y se coloca el reflejo de manera que llegue a ambos ojos por igual. Se anota el resultado. En este caso el reflejo es de -15° (XT) FOI, lo que se está midiendo el OD.
  • 7. El mismo procedimiento, pero se hace fijar el otro ojo. En este caso se hace FOD, lo que se está midiendo el OI. Se puede observar que la pupila de este paciente tiene mayor diámetro, lo que tiende a llevar a resultados no tan exactos. Sin embargo, siguiendo los pasos, FOD tiene +13° apróx. (ET).
  • 8.  En una EXOTROPIA el • En una HIPERTROPIA reflejo está a nasal y el reflejo está hacia se anota NEGATIVO. INFERIOR.  Si es una ENDOTROPIA el reflejo está a • Si es una HIPOTROPIA temporal y se anota el reflejo está hacia POSITIVO. SUPERIOR.
  • 9. Se realiza un cuadro para todas Como ejemplo mostraremos solo las posiciones diagnósticas de en PPM. La medida de arriba es mirada, vale decir la del centro FOD y la de abajo FOI. El círculo corresponde en PPM, con la línea horizontal significa Supraversión, Infraversión, etc. que no hay altura del ojo.
  • 10. En caso de haber desviaciones verticales, se escribe d/i o i/d para decir “derecho sobre izquierdo” o “izquierdo sobre derecho” anotando los grados en que cae el reflejo. En esta imagen se observa una Hipertropia (HT) derecha de 15°. Se debiese anotar d/i 15°, porque el ojo derecho está más arriba que el izquierdo, al estar FOI.