Se describen a continuación los algoritmos diagnósticos establecidos por el Ministerio de Salud de Colombia para el diagnóstico oportuno y posterior tratamiento de los pacientes VIH (+), haciendo énfasis en las poblaciones más vulnerables como son niños, gestantes y pacientes con recuento de LT-CD4+ inferior a 200cc (Pacientes en etapa de SIDA).

1. PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN
SALUD PÚBLICA
VIH/SIDA ..
YEISON YESID ARRIETA SOSSA
LAURA OSORIO DIAZ
IV SEMESTRE

2. INTRODUCCIÓN COMPORTAMIENTO MUNDIAL, REGIONAL Y NACIONAL DEL EVENTO
La pandemia por VIH/Sida ha generado numerosas
pérdidas humanas y deterioro de la calidad de vida de
millones de personas. Según cálculos de la OMS y el
ONUSIDA, a finales de 2011 había en el mundo unos 34,2
millones de personas infectadas por el VIH.
Los grupos más expuestos a factores de vulnerabilidad y riesgo de infección por
VIH en Colombia, son los hombres que tienen sexo con hombres (HSH),
trabajadores y trabajadoras sexuales, usuarios de drogas inyectables y usuarios
de drogas de alto riesgo

3. DESCRIPCIÓN DEL EVENTO

4. VIH VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un Retrovirus del género Lentivirus,
que ataca el sistema inmunitario y debilita las defensas, ocasionando la presencia de
infecciones y algunos tipos de cáncer. A medida que el virus destruye las células
inmunitarias, la persona infectada se va volviendo gradualmente inmunodeficiente.

5. SIDA SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
Durante este período, se pueden presentar infecciones oportunistas menores como
varicela-zoster, papiloma virus, molusco contagioso diseminado, foliculitis bacteriana y
dermatofitosis; así como dermatitis seborreica y psoriasis. El período desde la infección
VIH hasta el diagnóstico de Sida se encuentra entre los dos meses y 5-10 años o más,
teniendo en cuenta el tratamiento con antirretrovirales

6. CRITERIOS CLINICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE SIDA

7. CRITERIOS PARA MAYORES DE 13 AÑOS
CATEGORÍA CLÍNICA A CATEGORÍA CLÍNICA B CATEGORÍA CLÍNICA C
fiebre, faringitis, linfadenopatías,
erupción macular de piel, mialgias,
artralgias y esplenomegalia, etc.
Angiomatosis bacilar, Candidiasis
orofaríngea, Candidiasis
vulvo-vaginal, etc.
Candidiasis esofágica, Cáncer
cervical invasivo, Sarcoma de
Kapossi, etc.

8. CRITERIOS PARA MENORES DE 13 AÑOS
CATEGORÍA CLÍNICA N CATEGORÍA CLÍNICA A CATEGORÍA CLÍNICA B CATEGORÍA CLÍNICA C
Asintomático Levemente sintomático Moderadamente sintomático Gravemente sintomático

9. VIH/SIDA EN COLOMBIA: ESTADISTICAS

10. DATOS ESTADISTICOS: COLOMBIA
DEPARTAMENTO Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana 7 Semana 8 Semana 9 Semana 10 Semana 11 Semana 12 Semana 13 Semana 14 Semana 15 Total
EXTERIOR 2 0 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 8
ANTIOQUIA 45 43 40 35 37 43 39 37 55 40 33 25 23 35 16 546
ATLANTICO 5 8 8 11 10 1 5 6 17 5 3 4 4 5 6 98
BARRANQUILLA 16 14 13 10 10 15 21 6 21 17 14 7 8 5 8 185
BOGOTA 54 60 67 64 56 56 48 45 48 46 57 18 46 30 22 717
BOLIVAR 8 4 7 2 2 5 13 4 7 6 3 5 2 6 1 75
CARTAGENA 19 10 10 23 20 9 19 10 11 17 11 5 7 11 1 183
BOYACA 2 6 2 5 2 3 3 2 2 2 4 3 3 1 1 41
CALDAS 8 9 3 4 4 6 4 5 4 1 4 2 8 0 6 68
CAQUETA 3 4 0 7 3 2 4 3 9 2 0 0 3 1 1 42
CAUCA 2 2 6 5 3 3 5 1 1 4 1 1 0 4 0 38
CESAR 4 8 5 3 3 4 8 7 3 5 10 1 4 5 1 71
CORDOBA 10 11 12 14 4 14 12 6 10 10 9 4 5 6 5 132
CUNDINAMARCA 8 6 11 6 3 10 7 11 6 9 6 2 5 5 2 97
CHOCO 2 1 2 0 0 2 0 0 0 2 1 0 0 1 0 11
HUILA 4 4 2 1 6 2 4 3 4 3 0 1 3 2 3 42
GUAJIRA 4 3 6 3 2 2 3 3 1 3 4 1 2 2 1 40
MAGDALENA 7 7 5 3 3 3 4 7 6 5 1 0 3 3 1 58
STA MARTA D.E. 7 5 4 5 4 1 4 4 2 2 4 1 4 1 1 49
META 3 3 6 1 1 10 7 8 10 6 2 3 0 3 1 64
VIGILANCIA RUTINARIA DE CASOS POR VIH/SIDA EN DEPARTAMENTOS DE COLOMBIA A SEMANA 15 DEL 2016

11. DATOS ESTADISTICOS: COLOMBIA
NARIÑO 0 2 4 3 6 4 2 7 2 4 6 6 4 3 1 54
NORTE SANTANDER 4 7 8 13 5 12 5 7 13 7 11 4 3 7 4 110
QUINDIO 1 5 10 7 7 9 6 3 6 11 9 2 7 4 1 88
RISARALDA 4 8 2 3 8 6 11 8 7 9 6 4 10 7 2 95
SANTANDER 7 4 8 9 12 11 7 5 7 6 1 6 7 5 1 96
SUCRE 1 1 3 2 6 2 4 3 4 5 3 0 5 3 2 44
TOLIMA 3 7 6 7 2 7 8 1 2 4 2 2 3 1 1 56
VALLE 30 29 31 31 32 23 26 12 27 12 37 12 15 10 5 332
BUENAVENTURA 1 0 3 0 0 0 1 1 0 2 2 1 0 0 0 11
ARAUCA 0 2 3 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 11
CASANARE 3 2 4 8 4 5 4 1 3 4 4 1 5 4 0 52
PUTUMAYO 0 2 1 1 1 0 0 4 2 0 0 0 1 0 0 12
SAN ANDRES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
AMAZONAS 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 5
GUAINIA 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
GUAVIARE 0 0 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 4
268 278 293 288 257 272 284 222 296 251 251 121 191 170 95 3537
DEPARTAMENTO Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana 7 Semana 8 Semana 9 Semana 10 Semana 11 Semana 12 Semana 13 Semana 14 Semana 15 Total
VIGILANCIA RUTINARIA DE CASOS POR VIH/SIDA EN DEPARTAMENTOS DE COLOMBIA A SEMANA 15 DEL 2016

12. DATOS ESTADISTICOS: CÓRDOBA
VIGILANCIA RUTINARIA DE CASOS POR VIH/SIDA EN MUNICIPIOS DE CÓRDOBA A SEMANA 15 DEL 2016
Municipio Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana 7 Semana 8 Semana 9 Semana 10 Semana 11 Semana 12 Semana 13 Semana 14 Semana 15 Total
CORDOBA. MUNICIPIO
DESCONOCIDO 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2
MONTERIA 6 4 5 9 1 6 7 3 6 3 7 2 2 3 3 67
AYAPEL 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 6
CERETE 1 1 1 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 8
CHINU 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
CIENAGA DE ORO 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 5
COTORRA 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
LA APARTADA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
LORICA 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 5
MONTELIBANO 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 7
MOÑITOS 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2
SAHAGUN 0 0 2 0 1 1 0 0 0 3 0 2 0 0 0 9
SAN ANDRES
SOTAVENTO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
SAN BERNARDO DEL
VIENTO 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
SAN CARLOS 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4
SAN PELAYO 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 4
TIERRALTA 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2
TUCHIN 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 2
VALENCIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

13. DATOS ESTADISTICOS: CÓRDOBA
VIGILANCIA RUTINARIA DEPARTAMENTAL A SEMANA 15 DEL 2016
EVENTO semana 1 semana 2 semana 3 semana 4 semana 5 semana 6 semana 7 semana 8 semana 9 semana 10 semana 11 semana 12 semana 13 semana 14 semana 15 TOTAL
VIH/SIDA/MORTALIDAD
POR SIDA
10 11 12 14 4 14 12 6 10 10 9 4 5 6 5 132

14. JUSTIFICACION DE LA VIGILANCIA
Las infecciones de transmisión sexual (ITS), donde se incluye el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH), se ha convertido en uno de los agentes infecciosos de mayor impacto en la salud
pública y considerada en el Sistema General de Seguridad Social en Salud como una patología
de alto costo, por generar un fuerte impacto económico sobre las finanzas de este sistema.
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA

15. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
1. Estimar la prevalencia de VIH/Sida que permita conocer la tendencia del
evento a nivel nacional.
2. Caracterizar en las variables de persona, tiempo y lugar los casos de
VIH/sida y muerte por sida ingresados a través del sistema de vigilancia.
3. Contribuir a la identificación de casos de VIH/Sida para el desarrollo de
acciones dirigidas a evitar la aparición de nuevos casos.

16. DEFINICIÓN DE CASOS

17. SOSPECHA DE INFECCIÓN EN PACIENTE DE 13 AÑOS O MÁS
PRUEBA PRESUNTIVA: INMUNOENSAYO
(ELISA ) O PRUEBA RÁPIDA
REACTIVA
NO REACTIVA
SEGUNDA PRUEBA: INMUNOENSAYO
(ELISA ) O PRUEBA RÁPIDA
VIH NEGATIVO (-)
REACTIVA
NO REACTIVA CASO NO CONCLUYENTE
TERCERA PRUEBA: CARGA VIRAL (ARN
VIRAL) O WESTERN BLOT
POSITIVA
NEGATIVA VIH NEGATIVO (-)
VIH POSITIVO (+)
VIH POSITIVO (+)

18. SOSPECHA DE INFECCIÓN EN PACIENTE GESTANTE
PRUEBA PRESUNTIVA: INMUNOENSAYO
(ELISA ) O PRUEBA RÁPIDA
REACTIVA
NO REACTIVA
SEGUNDA PRUEBA: INMUNOENSAYO
(ELISA ) O PRUEBA RÁPIDA
VIH NEGATIVO (-)
REACTIVA
NO REACTIVA CASO NO CONCLUYENTE
TERCERA PRUEBA: CARGA VIRAL
(ARN VIRAL)
POSITIVA
NEGATIVAVIH NEGATIVO (-)
VIH POSITIVO (+)
CASO PROBABLEMENTE POSITIVO
NO CONCLUYENTECUARTA PRUEBA: WESTERN BLOT
VIH (+) VIH (-)

19. CASOS CONFIRMADOS POR SIDA

20. CASOS CONFIRMADOS POR SIDA

21. FUENTES DE LOS DATOS
REPORTE DE LOS DATOS
La notificación de VIH/Sida y muerte por sida, se
hará a través del Sivigila, herramienta de escritorio,
en la ficha 850. La ficha 850 se debe diligenciar en
su totalidad cuando se confirme el caso y se debe
notificar por separado cada estadio clínico de la
infección, es decir VIH, Sida y muerte por Sida.
FLUJO DE INFORMACIÓN
El flujo de la información se genera desde la unidad primaria generadora de
datos (UPGD) hacia el municipio, y del municipio hasta el nivel nacional e
internacional, y desde el nivel nacional se envía retroalimentación a los
departamentos, de los departamentos a los municipios, así como desde cada
nivel se envía información a los aseguradores.

22. FUENTES DE LOS DATOS RESPONSABILIDAD POR NIVELES
1. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)
2. Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
3. Unidades Notificadoras Municipales (UNM)
4. Unidades Notificadoras Departamentales o Distritales (UND)
5. Laboratorios Departamentales de Salud Pública (LDSP)
6. Instituto Nacional de Salud (INS)
7. Ministerio de la Protección Social (MPS)

23. RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS
Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las
entidades administradoras de planes de beneficios, ni ningún otro organismo de
administración, dirección, vigilancia y control podrán modificar, reducir o
adicionar los datos, ni la estructura en la cual deben ser presentados

24. ACCIONES INDIVIDUALES
SOBRE LA PERSONA INFECTADA CON
VIH Y LOS CONTACTOS
SOBRE LA GESTANTE VIH POSITIVA
 Captación de la gestante en el primer trimestre de la
gestación.
 Notificar a la gestante con diagnóstico de VIH/sida
 Inicio de tratamiento antirretroviral durante la gestación
 Brindar asesoría pre-prueba y pos-prueba para quienes se
realizan las pruebas de tamizaje.
 Dar información sobre los mecanismos de transmisión,
conductas sexuales seguras y el uso de métodos de barrera
para la prevención de la transmisión sexual y las medidas
para evitar la transmisión perinatal.

25. ACCIONES COLECTIVAS
 Educar e informar a la población sobre la infección por VIH/Sida y los
mecanismos para evitar su transmisión. Las acciones a realizar se
deben articular con el plan de salud sexual y reproductiva existente en
cada entidad territorial.
 Proveer servicios de diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, los
cuales deben ser culturalmente apropiados, accesibles y aceptables.
 Promover la utilización de servicios de salud y el comportamiento de
búsqueda de atención.

26. ACCIONES DE LABORATORIO
A) ENSAYO DE ELISA:
Ensayo de Elisa: Son pruebas de tamizaje basadas en el enzimoinmunoanálisis,
que determinan antígeno y/o anticuerpo, a partir de suero, plasma y sangre seca.
En el mercado hay una alta disponibilidad de ensayos de pruebas rápidas y de
Elisa.
B) ENSAYOS DE PRUEBA RÁPIDA:
Son pruebas de tamizaje que permiten detectar anticuerpos y/o antígenos contra el
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1 y VIH-2), similares a las pruebas
tradicionales usadas en el diagnóstico de la infección por VIH (ELISA).
C) ENSAYOS WESTERN BLOT (INMUNOBLOTS)
Son ensayos cualitativos que detectan anticuerpos específicos contra el VIH y
permiten discriminar las diferentes proteínas del VIH contra las que está
reaccionando la muestra analizada.
ENSAYOS DE LABORATORIO ASOCIADOS A LA VIGILANCIA DEL EVENTO:

27. INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN
 Participación social y educación: Pretende comprometer a las autoridades locales
para que optimicen los recursos y realicen todos los esfuerzos posibles en el control
del VIH.
 Comunicación social. Tiene el fin de influir en las actitudes, comportamientos y
prácticas de los seres humanos, para el control del VIH.
 Cuando la información demuestre incremento en la mortalidad, en la hospitalización
de casos o en la complicación de casos, se deberá evaluar la calidad del proceso de
atención. Ante la presencia de fallas es preciso concertar un plan de mejoramiento,
de tal forma que se evite la existencia de otros hechos similares en el futuro.

28. G RACIAS POR SU ATENCIÓN