2. Esta prueba
comprende el
análisis físicoquímico de orina y
la evaluación del
sedimento urinario.
Patologías
de tejidos
Patologías de
órganos
específicos
Patologías
metabólicas
Es considerada una biopsia líquida de riñón y es tan
esencial
como la exploración física para la valoración del
paciente
5. El recipiente debe ser
suministrado por el
Laboratorio.
Es preferible que la orina sea
la primera orina de la
mañana .
Practicar previo aseo
genital, con agua y jabón.
Descartar la porción inicial
de la micción al inodoro,
luego recolectar en el
frasco la porción media y
descartar la porción final de
la micción nuevamente en
el inodoro.
Tapar bien el frasco y
entregarlo rápidamente al
Laboratorio
NO recoger la muestra
durante el Periodo
Menstrual
En el hombre no se recolectan las últimas
gotas de orina, ya que suelen agregarse
secreciones prostáticas a ella
La eliminación del primer chorro permite
arrastrar los gérmenes que se ubican en la
porción distal de la uretra, los que podrían
contaminar la muestra.
6. RESULTADOS NORMALES
La orina normal puede variar en color, desde casi incolora hasta amarilla
oscura. Algunos alimentos, como la remolacha y la mora, pueden darle a la
orina un color rojo.
Generalmente:
Glucosa
Cetonas
Proteína
Bilirrubina, no son detectables en la orina.
Lo siguiente normalmente no se encuentra en la orina:
Hemoglobina
Nitritos
Glóbulos rojos
Glóbulos blancos
7.
8. TIRAS REACTIVAS
Este análisis abarca :
pH,
presencia de proteína,
Glucosa,
Cetonas,
Hemoglobina,
Bilirrubina,
Urobilinógeno,
Nitrito, leucocitos y densidad.
9. COLOR DE LA ORINA Y SU POSIBLE SIGNIFICADO
Eliminación
de
bilirrubina
en exceso
orina
altamente
concentrada
debido a la
Ictericia
Diaforesis
Hepatitis
Miccion
frecuente
Deshidratación
deshidratación
Marrón
Amarillo
intenso
ingestión de
remolachas,
zanahorias y
moras o de
drogas,
como la
rifampicina,
también
pueden ser
la fuente.
Naranja
Hematuria
Ingestion de
remolacha
Antibioticos
como la
Rifocina
Rojizo u
rosa
ingestión de
drogas y
colorantes
como el
azul de
metileno
Sildenafil
Amitriptilina
Síndrome
del pañal
azul, que
causa orina
azul en los
recién
nacidos
(triptofano)
Azul
ingestión de
colorante
ingestión de
espárragos
y los colores
artificiales
(Azul de
metileno)
Presencia
bacterias
pseudomona
aeruginosa
Verde
infección
urinaria por
bacterias
que causan
la
alcalinización
de la orina
Ocurre más
en los
pacientes
hospitalizados
y con sonda
vesical.
Purpura
Alcaptonuria
Una orina con
un exceso de
espuma
sugiere la
presencia de
proteínas
(proteinuria),
que es un
signo de
enfermedad
renal
Una orina
lechosa
puede indicar
la presencia
de pus
Negra
10.
11. Frasco estéril que no deberá
abrirse.
PORCIÓN MEDIA DE LA MICCIÓN:
• La orina recogida debe ser de la primera hora de la mañana.
• El paciente debe lavarse meticulosamente los genitales externos con
agua y jabón
• Iniciará la micción, despreciándose la primera parte.
•Deberá recogerse la segunda mitad de la misma en un frasco estéril
de unos 20 o 35 ml. evitando tocar el interior o borde del frasco
12. SONDAJE VESICAL O PUNCIÓN
DE SONDA:
• Conlleva el riesgo de provocar
una infección por introducir
microorganismos del exterior
• Debe recogerse la muestra a
través de la sonda y nunca
directamente de la bolsa
13. PUNCIÓN SUPRA PÚBICA:
Extrae la orina directamente de la
vejiga mediante una jeringa con
aguja asegurando una muestra libre
de contaminaciones.
Este método puede relazarse con
muy poco riesgo en lactantes,
niños y adultos con vejigas llenas.
la muestra debe refrigerarse inmediatamente después
de la extracción a 4 ºC el recuento de bacterias
permanece constante durante 24 horas
14. Recogida de orina mediante bolsa
adhesiva perineal
Este procedimiento es habitual
en niños pequeños, lactantes y
neonatos
En el caso de los urocultivos, es
útil como método de exclusión y
sólo tiene valor para descartar la
infección de orina pues hay un
alto porcentaje de
contaminación
16. PROTEÍNAS
•No debe existir proteínas en la orina.
•La presencia de estas se designa como proteinuria.
•La albúmina es la proteína que podemos encontrar en
mayor proporción.
•Daño glomerular o defecto en la reabsorción.
•Glomérulonefritis
•Acidosis Tubular Renal
•HTA
•Pielonefritis
•Diabetes miellitus
•Embarazo
17. •Proteínas
•En niños se puede hallar proteinuria no significativa:
•Estados febriles.
•Frio o calor.
•Ejercicio.
•El límite superior de excreción es de 150mg/dia, y 30
mg/dia de albumina.
18. GLUCOSA
•No debe existir glucosa en la orina.
•La presencia de glucosa en la orina se denomina
glucosuria.
•Depende de la glicemia: 160-180 mg/dl.
•Diabetes miellitus
•Hipertiroidismo
•Glomérulonefritis.
19. CUERPOS CETÓNICOS
•Se designa como cetonuria a la presencia de cuerpos
Cetónicos en la orina.
•Se excretan en cantidades despreciables, menos de 1 mg en
24 horas.
•Situación de ayuno, ejercicio prolongado o vómitos
reiterados.
•Principal patología: Diabetes miellitus.
20. BILIRRUBINA
•En la orina existen cantidades pequeñas de pigmentos biliares
(Urobilina y Urobilinógeno), 0,5 a 3 mg/24 horas.
La excreción se denomina Bilirrubinuria, y se da
con niveles elevados de bilirrubina conjugada
(hasta 0,3 mg/dl).
Por el contrario el Urobilinógeno desciende en
las obstrucciones de los conductos biliares y
aumenta en las hemolisis.
21. HEMOGLOBINA
La hemoglobinuria se da por presencia de hemoglobina
libre en sangre, sin hematuria.
Hemolisis intravascular que supere a la haptoglobina.
Cuando la presencia del pigmento es importante se tiñe
la orina de color Coca-cola.
•Anemia hemolítica
•Transfusiones incompatibles
•Venenos
•Quemaduras graves
23. Bacterias:
No debe presentar bacteria la muestra si la hay es indicación de infección y se estudia por colocación de
Gram y cultivo para confirmar el microorganismo
Levaduras
Una muestra recolectada y conservada en forma óptima no debe presentar levaduras, Por contrario
sugiere infeccion, presencia de candida en pacientes con diabetes que consuman anticonceptivos o
antibioticos inmunosupresores
Parásitos
Por contaminación fecal. Es posible observar también, Trichomonas vaginalis por contaminación
vaginal. En pacientes con esquistosomiasis en muy pocas ocasiones es posible detectar los huevos
característicos del parasito.
24. CÉLULAS EPITELIALES
• Tubulares
– Daño tubular isquémico o
toxicidad con salicilatos.
• Escamosas
– Provienen de la uretra o vagina.
– Contaminación de la muestra.
25. HEMATURIA
Eritocitaria:
• Hasta 5 hematíes /c
• Microhematuria =
>10H/c
• Lesiones de las vías
Normomórficos
urinarias.
Hemoglobinuria:
• Manifestación
extrarrenal.
Dismórficos
26. LEUCOCITOS
• Hasta 5L/c
• Condiciones inflamatorias
o infecciosas.
• Contaminación por flujo
vaginal.
Piuria = >10L/c
27. CILINDROS
• Formados en TD y
colector
• Cilindros hialinos y
celulares mixtos,
normales.
• Indicadores de
enfermedad renal
intrínseca.
Condiciones que favorecen su
formación:
• Disminución del flujo urinario
• Acidez aumentada.
• Alta concentración de solutos
• Constituyentes iónicos o
proteicos
29. Cilindros. CILINDROS
Bachiller Laura Peña
Eritrocitarios
• Siempre patológicos
• Nefritis hemorragica aguda – Necrosis vascular
Leucocitarios
• Procesos inflamatorios de causa no infecciosa.
• Pielonefritis aguda – Enfermedad glomerular
30. Cilindros. CILINDROS
Bachiller Laura Peña
Granulosos
• Por degeneracion de cilindros celulares
• Indican enfermedad renal significativa
Células epiteliales
• Por estasis urinaria y descamación del epitelio.
• Enfermedad renal crónica – Virus nefrotóxicos
31. CILINDROS
Céreos
• Asociados con procesos inflamatorios y
degenerativos.
• De muy mal pronostico
Grasos
• Degeneración grasa del epitelio
• Sx nefrótico – Nefrosis lipoide – Intoxicaión renal
32. CRISTALES
• Pueden ser considerados normal
• Dependen del pH urinario y
temperatura ambiente
– En pH ácido pueden ser: uratos
sódicos, ácido úrico, oxalato y cistina.
– En pH alcalino pueden ser: fosfatos,
fosfatos cálcicos y fosfatos triples.
Los únicos cristales que indican
patologías son los de cistina, leucina,
tirosina y colesterol.
